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肝脏少见良性占位性病变的临床特征与诊治:附43例报告

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中国普通外科杂志 2022年第1期31卷 72-80页

作者：罗来辉单人锋宋胜江万仁华文武黄爱红南昌大学第一附属医院肝胆外科江西南昌330000

背景与目的:随着医学影像学技术的发展进步以及居民体检保健意识不断增强,临床上肝脏良性肿瘤的检出率逐渐提高。因其体积不随时间变化而明显改变,一般不需要治疗。然而大部分肝脏少见良性占位术前往往难以明确其病变性质,有时不易与肝... 详细信息

背景与目的:随着医学影像学技术的发展进步以及居民体检保健意识不断增强,临床上肝脏良性肿瘤的检出率逐渐提高。因其体积不随时间变化而明显改变,一般不需要治疗。然而大部分肝脏少见良性占位术前往往难以明确其病变性质,有时不易与肝脏恶性肿瘤相鉴别。因此需要适时的临床干预。本研究旨在探讨肝脏少见良性肿瘤的诊断、治疗,以及不同肿瘤的临床特点、影像学特征、病理特征、发展与演变,以减少误诊、制定合理的治疗方案,尤其是明确外科手术指征,进而避免过度治疗。方法:回顾南昌大学第一附属医院2014年5月—2019年5月收治的43例肝脏少见良性肿瘤病例(肝脏局灶性结节性增生20例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤14例,肝细胞腺瘤4例,炎性假瘤2例,肝脏纤维瘤、肝脏神经鞘瘤、肝脏髓脂肪瘤各1例)临床资料,分析临床诊断及治疗效果。结果:患者术前临床症状缺乏特异性,11例患者出现相关的临床症状,以腹痛腹胀,压迫胃肠道引起的恶心呕吐最为常见。术前影像学检查总体诊断准确率为51.2%(22/43),最易误诊为肝癌。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术(开腹手术31例,腹腔镜手术12例)。手术平均时间(195.5±80.3)min,手术平均出血量(419.7±362.3)mL。7例(16.3%)术后输血,平均输血4 U。术后3例(7.0%)出现并发症(1例胆汁漏,1例肺部感染并双侧胸腔积液,1例感染发热),无再手术及手术死亡病例。术后住院时间3~17 d。与开腹手术患者比较,腹腔镜手术患者术中出血量明显降低(468.4 mL vs.287.5 mL,P=0.027)、术后住院时间明显更短(7.7 d vs.6.2 d,P=0.040),其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。术后随访17.6~77.5个月,期间未见肿瘤复发,11例术前有症状患者中10例症状消失或缓解。结论:肝脏少见良性占位性病变临床症状缺乏特异性,术前诊断多依赖影像学检查,诊断正确率较低,最易误诊为肝癌,影像组学可提高诊断准确性。应充分认识肝脏少见良性占位性病变的临床特点及特征,避免误诊。外科手术是最有效的治疗方法,推荐使用腹腔镜肝切除。应严格把握手术指征,避免过度治疗,根据患者具体情况做出个体化治疗选择,提高肝脏良性肿瘤的外科诊治水平。

关键词：肝肿瘤/诊断肝肿瘤/治疗诊断显像肝切除术

VASP在结肠癌组织中的表达及其对预后的影响

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实用肿瘤杂志 2016年第1期31卷 48-52页

作者：宋胜江孙利敏徐定银陈震瑞安市人民医院普外科浙江瑞安325200 瑞安市人民医院病理科浙江瑞安325200

目的探讨血管扩张刺激磷蛋白（vasodilator stimulated phosphoprotein,VASP）在结肠癌中的表达及对预后的影响。方法收集手术切除的60例结肠癌组织及对应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测VASP蛋白的表达情况。随访3年,采用χ2检验分析V... 详细信息

目的探讨血管扩张刺激磷蛋白（vasodilator stimulated phosphoprotein,VASP）在结肠癌中的表达及对预后的影响。方法收集手术切除的60例结肠癌组织及对应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测VASP蛋白的表达情况。随访3年,采用χ2检验分析VASP蛋白与临床病理资料间的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析VASP蛋白表达对患者预后的影响。结果 VASP在结肠癌组织中表达水平高于对应癌旁组织（P〈0.05）。结肠癌组织中VASP蛋白阳性表达与肿瘤直径增大（≥5 cm）、淋巴结转移及高TNM分期（Ⅲ~Ⅳ期）呈正相关（均P〈0.05）。VASP蛋白阳性表达的患者3年总生存率及无瘤生存率均低于VASP蛋白表达阴性患者（均P〈0.05）。Cox多因素回归分析证实,VASP阳性表达是结肠癌患者不良预后的独立危险因素之一（P〈0.05）。结论 VASP在结肠癌组织中表达上调,高水平VASP蛋白表达与肿瘤恶性临床病理特征及不良预后有关,VASP可能成为结肠癌患者诊断和预后评价的有效分子标志物。

关键词：结肠肿瘤/病理学磷蛋白类/代谢淋巴转移基因表达预后免疫组织化学

腹部创伤致肝破裂患者术后切口感染的病原学与危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2017年第5期27卷 1085-1088页

作者：宋胜江林勇张素惠金凯陈震温州医科大学附属第三医院普外科浙江温州325200 温州医科大学附属第三医院消化内科浙江温州325200

目的探讨腹部创伤合并肝破裂患者术后切口感染的病原学和危险因素分析。方法自2007年1月-2016年1月,回顾性收集医院收治的腹部创伤导致的肝破裂患者325例,根据患者术后是否发生切口感染,将患者分为感染组42例和非感染组283例;分析两组... 详细信息

目的探讨腹部创伤合并肝破裂患者术后切口感染的病原学和危险因素分析。方法自2007年1月-2016年1月,回顾性收集医院收治的腹部创伤导致的肝破裂患者325例,根据患者术后是否发生切口感染,将患者分为感染组42例和非感染组283例;分析两组患者的主要临床特征,探讨腹部创伤致肝破裂患者术后切口的危险因素;同时对切口感染患者的病原学进行分析。结果与非感染组比较,感染组患者年龄显著增加(45.94±13.82vs.42.59±12.82,P=0.015);糖尿病显著增加(28.57%vs.6.01%,P=0.000);多发伤显著增加(19.50%vs.8.13%,P=0.025);出血量显著增加(584.48±258.38vs.476.37±215.73ml,P=0.000);创伤指数显著增加(13.58±5.39vs.9.85±4.62,P=0.000);白细胞显著增加(12.58±3.48vs.8.14±2.87 109/L,P=0.000);C-反应蛋白显著增加(23.48±7.38vs.18.82±6.16mg/L,P=0.000);白蛋白显著降低(28.82±9.12vs.33.85±6.63g/L,P=0.000);单因素和多因素logistic回归分析显示糖尿病、创伤指数增加、白细胞增加、C-反应蛋白增加和白细胞降低是肝破裂患者术后切口感染的危险因素(P<0.05);42例切口感染的患者中,共培养出48株细菌。结论糖尿病、创伤指数增加、白细胞增加、C-反应蛋白增加和白蛋白降低是肝破裂患者术后切口感染的危险因素,最常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。

关键词：创伤肝破裂切口感染危险因素分析

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三氧化二砷对胰腺癌细胞的作用

中国医院药学杂志 2009年第11期29卷 902-905页

作者：曹高健林胜璋宋胜江瑞安市人民医院普外科浙江瑞安325200 温州医学院附属第二医院普外科浙江温州325000

目的：探讨三氧化二砷（亚砷酸，As2O3）对胰腺癌细胞增殖的抑制作用及其机制。方法：采用Cell Counting Kit-8法（CCK-8法）观察不同浓度和不同作用时间的As2O3对人类胰腺癌细胞株PC-3细胞增殖的抑制作用；采用荧光显微镜和流式细胞仪... 详细信息

目的：探讨三氧化二砷（亚砷酸，As2O3）对胰腺癌细胞增殖的抑制作用及其机制。方法：采用Cell Counting Kit-8法（CCK-8法）观察不同浓度和不同作用时间的As2O3对人类胰腺癌细胞株PC-3细胞增殖的抑制作用；采用荧光显微镜和流式细胞仪观察细胞的凋亡及生长周期的变化；采用透射电镜观察其超微结构的变化；采用免疫组织化学的方法，观察凋亡相关基因蛋白（Bcl-2和Pax）表达的变化。结果：不同剂量（0．25，0．5，1，2，4mg·L^-1）的As2O3均可抑制PC-3细胞的增殖．而且抑制率呈浓度一作用时间依赖关系；荧光显微镜检测显示大量早期凋亡细胞（FITC＋／PI-），流式细胞仪观察显示明显的凋亡峰出现，并使细胞周期主要被阻滞在G1期（55．19％～85．80％）；电镜观察显示了As2O3作用后的PC-3细胞具有典型的凋亡细胞形态学特征：细胞膜完整、胞浆浓缩、染色质固缩、核碎裂等；免疫组化研究表明As2O3注射液对PC-3细胞表达的凋亡相关基因具有一定调节作用，即可下调Bcl-2的表达，上调Pax的表达。结论：As2O3注射液既能有效地抑制人类胰腺癌PC-3细胞株的生长，又可以诱导癌细胞凋亡，这可能与其能够调节PC-3细胞的Bcl-2和Pax等凋亡相关基因蛋白的表达有关。

关键词：三氧化二砷胰腺癌CCK-8法流式细胞术免疫组化

血管内皮生长因子在大鼠胰腺炎相关肺损伤中的作用

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实用医学杂志 2012年第3期28卷 380-382页

作者：汤礼贵兰丽琴宋胜江安慧敏朱华温州医学院附属第三医院浙江省瑞安市人民医院 325200 温州医学院 325035

目的:观察胰腺炎大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化与肺组织湿/干质量比(W/D)及细胞凋亡的关系,探讨VEGF在胰腺炎相关肺损伤中的作用。方法:健康雄性SD大鼠40只,按随机数字法分为A、B、C、D、E共5组。A、B、C组以5%牛磺胆酸钠(1mL... 详细信息

目的:观察胰腺炎大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化与肺组织湿/干质量比(W/D)及细胞凋亡的关系,探讨VEGF在胰腺炎相关肺损伤中的作用。方法:健康雄性SD大鼠40只,按随机数字法分为A、B、C、D、E共5组。A、B、C组以5%牛磺胆酸钠(1mL/kg)逆行胆胰管注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,D组以0.5%牛磺胆酸钠(1mL/kg)注射制备大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)模型,E组以生理盐水注射作为对照。A、B、C组分别于建模后3、6、12h处死大鼠,D、E组于建模后12h处死大鼠,取大鼠肺组织进行W/D测定,采用ELISA方法测定大鼠血清中VEGF浓度,以末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)原位检测大鼠肺组织细胞凋亡情况。结果:ANP模型组血清VEGF水平较AEP组及生理盐水对照组显著升高(P<0.05)。ANP模型组血清VEGF值与肺组织W/D比值无关(r=0.082,P=0.702),与肺组织细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.785,P<0.05)。结论:急性胰腺炎时血清VEGF升高可能与肺组织水肿无关,其升高对胰腺炎相关肺损伤可能具有保护作用。

关键词：胰腺炎肺损伤血管内皮生长因子湿/干质量比细胞凋亡

高表达Klotho基因对胃癌细胞株GC-7901生长的影响

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中华全科医学 2018年第1期16卷 44-46页

作者：宋胜江李博瑞安市人民医院普外科浙江瑞安325200 浙江省人民医院放疗科浙江杭州310014

目的观察高表达Klotho基因对胃癌细胞株GC-7901生长的影响。方法构建Klotho载体,胃癌GC-7901细胞分为Klotho组(GC-7901细胞转染p Zs Green1-C1-Klotho载体)、阴性对照组(GC-7901细胞转染空病毒载体)、空白对照组(GC-7901细胞未转染载体)... 详细信息

目的观察高表达Klotho基因对胃癌细胞株GC-7901生长的影响。方法构建Klotho载体,胃癌GC-7901细胞分为Klotho组(GC-7901细胞转染p Zs Green1-C1-Klotho载体)、阴性对照组(GC-7901细胞转染空病毒载体)、空白对照组(GC-7901细胞未转染载体)。Western blot检测细胞中Klotho蛋白表达,CCK-8法测定细胞增殖,流式细胞仪测定细胞凋亡和细胞周期。结果胃癌细胞株GC-7901细胞中Klotho蛋白表达量(0.19±0.01)低于正常胃细胞株GES-1细胞(0.62±0.04),P<0.05;Klotho组胃癌细胞中Klotho蛋白的表达量(0.81±0.12)明显高于阴性对照组(0.24±0.06)和空白对照组(0.22±0.04),P<0.05;Klotho组胃癌细胞增殖率[(62.26±13.24)%]明显低于阴性对照组[(99.14±21.53)%]和空白对照组[(100.00±1.03)%],P<0.05;Klotho组胃癌细胞凋亡率[(23.31±2.54)%]明显高于阴性对照组[(4.76±0.15)%]和空白对照组[(4.67±0.13)%],P<0.05;Klotho组胃癌细胞G0/G1期比例[(25.26±2.63)%]明显高于阴性对照组[(4.91±0.17)%]和空白对照组[(4.83±0.16)%],P<0.05。结论胃癌细胞中Klotho蛋白呈低表达,Klotho基因的高表达能够降低胃癌细胞增殖,促进胃癌细胞凋亡,抑制细胞周期。

关键词： Klotho基因胃癌 GC-7901细胞凋亡增殖

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胃切除患者术后感染病原菌与耐药性分析

中华医院感染学杂志 2015年第7期25卷 1521-1523页

作者：宋胜江张素惠郑祥毅虞名旭徐定银浙江省温州医科大学附属第三医院外科浙江瑞安325200 浙江大学附属第一医院外科浙江杭州310003

目的研究行胃切除术后感染患者的病原菌及感染危险因素,控制胃切除术后感染的发生。方法调查2011年1月-2012年8月208例行胃切除患者临床资料,留取感染患者的标本进行分离培养,采用K-B琼脂法对分离出的病原菌进行耐药性分析,并分析发生... 详细信息

目的研究行胃切除术后感染患者的病原菌及感染危险因素,控制胃切除术后感染的发生。方法调查2011年1月-2012年8月208例行胃切除患者临床资料,留取感染患者的标本进行分离培养,采用K-B琼脂法对分离出的病原菌进行耐药性分析,并分析发生感染的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 208例行胃切除的患者发生感染112例,感染率53.85%;分离出124株病原菌,其中革兰阳性菌48株占38.71%,革兰阴性菌76株占61.29%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,>85.00%;对利奈唑胺及替考拉宁耐药率较低,<12.00%;主要革兰阴性菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率较低,<6.00%;行胃切除的患者发生感染与其年龄、住院时间、留置尿管及使用呼吸机等因素有关。结论医疗过程中应严格执行各项规章制度预防感染,如若胃切除术后感染发生,首先应分离培养病原菌,并进行耐药性分析,选择耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗。

关键词：胃切除术感染耐药性危险因素

替吉奥胶囊治疗老年胃癌患者对血清sICAM-1、Survivin及肿瘤标志物水平的影响

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中华全科医学 2017年第6期15卷 971-973页

作者：林勇李荣洲宋胜江张武施正超温州医科大学附属第三医院消化内科浙江温州325200 温州医科大学附属第三医院胃肠外科温州医科大学附属第三医院肿瘤化疗科

目的探究替吉奥胶囊治疗老年胃癌患者对患者血清中细胞凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及肿瘤标志物水平的影响。方法选择温州医科大学附属第三医院2013年5月—2015年11月治疗的62例老年胃癌患者,以随... 详细信息

目的探究替吉奥胶囊治疗老年胃癌患者对患者血清中细胞凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及肿瘤标志物水平的影响。方法选择温州医科大学附属第三医院2013年5月—2015年11月治疗的62例老年胃癌患者,以随机数表法分组。对照组31例采用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙方案治疗,观察组31例采用替吉奥+奥沙利铂方案治疗,均治疗3个疗程。统计对比2组临床疗效及毒副反应发生情况,检测对比2组治疗前后血管粘附因子(sVCAM-1)、sICAM-1、Survivin水平及肿瘤标志物变化情况。结果化疗前2组sICAM-1、sVCAM-1及Survivin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗后观察组sICAM-1、sVCAM-1及Survivin水平均低于对照组(P0.05);观察组胃肠道反应、白细胞减少总发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗效果显著,可有效降低sVCAM-1、sICAM-1、Survivin水平,降低肿瘤标志物水平,且安全性较高。

关键词：替吉奥胶囊奥沙利铂胃癌 sICAM-1 肿瘤标志物

腹腔镜胆囊切除术致右侧副肝管损伤7例防治体会

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肝胆胰外科杂志 2011年第3期23卷 225-226页

作者：宋胜江陈盛金凯曹高健瑞安市人民医院普外科浙江温州325200

目的总结腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的防治经验。方法回顾性分析7例腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的诊治情况。结果 7例右侧副肝管损伤病例中,5例为术中发现,2例为术后发现;4例副肝管直径小于3.0 mm予以结扎,2例副肝管直径为大于... 详细信息

目的总结腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的防治经验。方法回顾性分析7例腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的诊治情况。结果 7例右侧副肝管损伤病例中,5例为术中发现,2例为术后发现;4例副肝管直径小于3.0 mm予以结扎,2例副肝管直径为大于3.0 mm予以重建或胆肠吻合,l例副肝管直径为3.0mm,但有交通胆管存在,亦予以结扎。结扎及重建的7例患者均经1年随访,预后良好。结论腹腔镜胆囊切除术中必须严格遵守正确的操作规程,警惕副肝管的存在,避免损伤;若发生副肝管损伤,可行胆管造影,若为有交通的或其直径小于3 mm的副肝管损伤,可在腹腔镜下或开腹下行副肝管直接结扎,若无交通且其直径大于3 mm的副肝管损伤,应在开腹下行重建引流或胆肠吻合,及时发现和正确处理是获得良好效果的关键。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜术中并发症副肝管损伤