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北京市某儿童医院过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原sIgE检测结果分析

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 400-405页

作者：郭琪宋秦伟李具琼马丽娟首都儿科研究所附属儿童医院检验中心北京100020

目的:探讨过敏性鼻炎患儿过敏原流行特征,为患儿疾病诊治、过敏原回避及疾病管理提供依据。方法:采用横断面研究,回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院2020年1月至2021年12月就诊的8 741例过敏性鼻炎患儿的临床资料,根据学龄将患儿分... 详细信息

目的:探讨过敏性鼻炎患儿过敏原流行特征,为患儿疾病诊治、过敏原回避及疾病管理提供依据。方法:采用横断面研究,回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院2020年1月至2021年12月就诊的8 741例过敏性鼻炎患儿的临床资料,根据学龄将患儿分为幼儿组(1岁~≤3岁)、学龄前期组(3岁~≤6岁)、学龄组(6岁~≤12岁)、青少年组(12岁~≤18岁);根据季节分为春夏秋冬四组,分析患儿不同年龄、不同季节吸入性过敏原阳性率分布特征。利用ImmunoCAP系统进行血清sIgE检测。结果:吸入性过敏原阳性检出率由高到低依次为霉菌类(mx2)、艾蒿(w6)、杂草花粉类(wx5)、普通豚草(w1)、树木花粉类(tx5)、粉尘螨(d2)、户尘螨(d1)、动物皮毛类(ex1)、德国小蠊(i6)。在幼儿组、学龄前组、学龄组首位吸入性过敏原均为霉菌类(21.43%、39.99%、42.46%),在青少年组吸入性过敏原以艾蒿(45.45%)、粉尘螨(41.51%)和户尘螨(37.74%)为常见。除霉菌类外,随年龄增长,吸入性过敏原阳性检出率逐渐增高。男孩过敏原sIgE总体阳性率高于女孩(54.20% vs. 47.96%, χ^(2)=8923.000, P<0.001)。不同季节,动物皮毛类(24.77% vs. 18.26% vs. 17.10% vs. 12.39%, χ^(2)=31.469, P<0. 001)、杂草花粉类(20.18% vs. 28.62% vs. 39.96% vs. 12.53%, χ^(2)= 155.788, P<0. 001)、霉菌类(31.79% vs. 50.96% vs. 36.99 vs. 28.81, χ^(2)= 208.444, P<0.001)、树木花粉类(28.14% vs. 27.01% vs. 26.77% vs. 9.64%, χ^(2)= 60.613, P<0. 001)、艾蒿(26.57% vs. 34.39% vs. 52.11% vs. 25.35%, χ^(2)= 17.710, P<0. 001)阳性检出率组间比较差异具有统计学意义。秋季艾蒿阳性检出率最高(52.11%),春夏季霉菌类阳性检出率最高(31.79%,50.96%),冬季各吸入性过敏原sIgE阳性率均较低。结论:本研究2020-2021年就诊的过敏性鼻炎患儿,霉菌类是≤12岁患儿最重要的吸入性过敏原,艾蒿是青少年患者最重要的吸入性过敏原。不同性别、不同年龄、不同季节的过敏原种类和阳性率不同。

关键词：吸入性过敏原儿童特异性免疫球蛋白E 过敏性鼻炎

胰腺癌组织中干细胞转录因子Sox2及Oct4的表达及意义

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临床与实验病理学杂志 2019年第11期35卷 1300-1303,1309页

作者：韩呈武杨强宋秦伟中日友好医院检验科北京100029 中日友好医院病理科北京100029 首都儿科研究所附属儿童医院病理科北京100020

目的探讨干细胞转录因子Sox2及Oct4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法选择中日友好医院病理科存档的配对胰腺癌及其对应癌旁组织石蜡标本各67例,采用免疫组化SP法检测胰腺癌及其癌旁组织中Sox2及Oct4蛋白的表达,并分析胰腺癌组织... 详细信息

目的探讨干细胞转录因子Sox2及Oct4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法选择中日友好医院病理科存档的配对胰腺癌及其对应癌旁组织石蜡标本各67例,采用免疫组化SP法检测胰腺癌及其癌旁组织中Sox2及Oct4蛋白的表达,并分析胰腺癌组织中Sox2蛋白表达与临床病理特征及Oct4表达的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较Sox2及Oct4蛋白表达对患者生存的影响。结果Sox2在胰腺癌组织中阳性34例,阳性率为50.75%,而在癌旁组织中均为阴性,胰腺癌组织中Sox2阳性率显著高于癌旁组织(P0.05)。Sox2与Oct4表达呈正相关(P<0.05)。胰腺癌组织中Sox2及Oct4阴性患者的术后生存情况显著优于阳性患者(P<0.05)。结论干细胞转录因子Sox2及Oct4蛋白表达与胰腺癌疾病的发生、发展及患者预后有关,且Sox2与Oct4表达密切相关,Sox2及Oct4有望成为胰腺癌新的肿瘤标志物以及预后监测指标。

关键词：胰腺肿瘤 Sox2 Oct4 免疫组化化学

来自肺炎患儿的A1基因亚型人偏肺病毒全基因组序列分析

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病毒学报 2016年第6期32卷 758-767页

作者：郭春颖朱汝南孙宇赵林清邓洁王芳宋秦伟田润钱渊首都儿科研究所病毒研究室儿童病毒病病原学北京市重点实验室北京100020

人偏肺病毒（human metapneumovirus,HMPV）是婴幼儿呼吸道感染的重要病原之一。本研究目的在于分析在HMPV监测中发现的少见型别A1基因亚型BJ-1610的全基因组序列,为HMPV的进一步研究提供数据支持。BJ-1610来源于一名患有肺炎的3月龄女... 详细信息

人偏肺病毒（human metapneumovirus,HMPV）是婴幼儿呼吸道感染的重要病原之一。本研究目的在于分析在HMPV监测中发现的少见型别A1基因亚型BJ-1610的全基因组序列,为HMPV的进一步研究提供数据支持。BJ-1610来源于一名患有肺炎的3月龄女婴的鼻咽洗液标本。对该毒株进行全基因组RNA分段扩增、测序、序列拼接并分析其基因组特征、变异程度及是否存在重组等现象。BJ-1610株基因组全长为13 406nt（KU821121）。BJ-1610与HMPV参考株进行全基因和各蛋白核苷酸和氨基酸序列比较,显示全基因组的核苷酸相似性范围为81.2%-98.4%,其中相似性最高的为澳大利亚株（KC562226）,而SH和G基因则与其他澳大利亚株相似性更高。系统进化分析发现BJ-1610与HMPV A1基因亚型参考株位于同一分支,显示了与相似性分析相同的特征。对BJ-1610的膜表面蛋白F、SH和G蛋白序列进行分析结果显示,F蛋白最为保守,SH基因编码区的终止密码发生了突变,导致终止密码后移15位,长度由552bp变为567bp;G蛋白氨基酸序列突变较多,并导致N-糖基化位点的减少。HMPV作为儿童呼吸道疾病的重要病原之一,对其流行株基因组的分析将对其流行特征、遗传进化、致病机理、疫苗研制和抗病毒药物研发等方面的研究产生积极的推动作用。

关键词：儿童肺炎人偏肺病毒 A1基因亚型基因组序列分析

血常规及4种炎性标志物在儿童下呼吸道感染疾病中的应用

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中华检验医学杂志 2022年第6期45卷 589-594页

作者：葛梦蕾宋秦伟郝轶梅张易郭琪马丽娟首都儿科研究所附属儿童医院检验中心北京100020

目的评估血常规在不同感染类型中的表达差异, 以及4种炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PT)、铁蛋白(SF)、和乳酸脱氢酶(LDH)在细菌性和支原体性肺炎中的诊断价值及在重症病例的预警价值。方法收集2018年5月至2019年12月于首都儿科研... 详细信息

目的评估血常规在不同感染类型中的表达差异, 以及4种炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PT)、铁蛋白(SF)、和乳酸脱氢酶(LDH)在细菌性和支原体性肺炎中的诊断价值及在重症病例的预警价值。方法收集2018年5月至2019年12月于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科就诊患儿共627例, 包括细菌性肺炎176例;支原体性肺炎275例, 病毒性感染176例;正常对照180例;其中支原体肺炎组根据灌洗液RNA结果阴阳性分为轻症组(151例)和重症组(124例)。所有患者入院首日完成血常规检测, 细菌组和支原体组患者完成4种炎症指标的测定。不同感染组间血常规结果的差异, 以及各炎症指标在细菌组和支原体轻症、重症组间的差异采用Kruskal-Wallis检验分析, 利用ROC曲线分析各炎症指标在不同感染组之间的预测价值。结果血常规结果白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞百分比在细菌性肺炎、支原体性肺炎、病毒性感染和正常对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。4种炎症指标在细菌组、支原体轻症和重症组的差异均有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、LDH、SF和白细胞计数5个指标在支原体轻症组和重症组的诊断价值, 除白细胞外, 其余指标P<0.05[CRP:曲线下面积(AUC)0.799;PCT:AUC 0.579;LDH:AUC 0.651;SF:AUC 0.854]。其中CRP和SF的AUC值较高, 诊断临界点处的敏感度和特异度均较高, 诊断价值较大(CRP:诊断临界点 12.55 mg/L, 敏感度0.719, 特异度0.755;SF:诊断临界点 176.02 μg/L, 敏感度0.765, 特异度0.960)。采用ROC曲线分析PCT、白细胞和中性粒细胞百分比对细菌感染和支原体感染的诊断价值, P值均<0.05(PCT:AUC 0.658;白细胞:AUC 0.804;中性粒细胞:AUC 0.630)。白细胞计数是最优的鉴别指标(诊断临界点 9.585×10^(9)/L, 敏感度0.778, 特异度0.698), PCT在诊断临界点0.55 μg/L处的敏感度较高, 但特异度稍低(诊断临界点 0.55 μg/L, 敏感度0.862, 特异度0.366)。结论 PCT和白细胞计数可作为鉴别细菌和支原体感染的优选炎症指标, CRP、LDH、PCT和SF均可作为评估支原体重症感染的预警指标。

关键词：呼吸道感染肺炎支原体肺炎细菌性儿童敏感性特异性

肺炎支原体抗体滴度和RNA检测在儿童肺炎支原体肺炎诊疗中的应用价值

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中华检验医学杂志 2020年第11期43卷 1106-1111页

作者：葛梦蕾殷芳赵汉青宋秦伟郭文卉马丽娟首都儿科研究所附属儿童医院检验中心北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科北京100020 首都儿科研究所细菌研究室北京100020

目的:评价肺炎支原体抗体滴度和RNA病原检测在儿童肺炎支原体(Mp)肺炎诊断和治疗过程中的应用价值。方法:采用观察性研究,收集2019年6至11月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科因社区获得性肺炎住院的患者433例,采用颗粒凝集法检测肺... 详细信息

目的:评价肺炎支原体抗体滴度和RNA病原检测在儿童肺炎支原体(Mp)肺炎诊断和治疗过程中的应用价值。方法:采用观察性研究,收集2019年6至11月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科因社区获得性肺炎住院的患者433例,采用颗粒凝集法检测肺炎支原体抗体滴度,采用RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)测定Mp-RNA,明确支原体肺炎(Mpp)感染和诊疗情况。两种方法阳性率的比较及3种因素(年龄、病程天数、大环内酯类用药)对方法阳性率的影响分析,采用χ^2检验。结果:433例肺炎患者中Mpp组303例,非Mpp组128例,Mpp组抗体滴度阳性率(≥1∶160)79.5%(241/303),Mp-RNA阳性率77.2%(234/303),两种方法诊断价值一致。SAT方法检测Mp-RNA敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.2%(234/303),96.1%(123/128),97.9%(234/239),64.1%(123/192)。抗体滴度阳性率(≥1∶160)在长病程组显著高于短病程组(χ^2=93.227,P<0.01),滴度1∶160的天数为(5.89±1.72)d。Mp-RNA阳性率在短病程组显著高于长病程组(χ^2=20.103,P<0.01)。SAT方法检测Mp-RNA可用于治疗效果监测,Mp-RNA阳性患者出院转阴率34.2%(26/76),拷贝数下降率82.9%(63/76)。结论:两种检测方法各有优劣,抗体滴度检测需要正确把握时间窗并做动态监测,SAT检测Mp-RNA应在病程早期、未使用抗菌药物时进行。两种检测方法的联合应用可取长补短、加强优势,为Mpp临床确诊、正规治疗提供有价值的实验室依据。

关键词：支原体,肺炎支原体抗体滴度实时荧光恒温扩增敏感性与特异性儿童

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挑食行为儿童血清维生素ADE水平分析

中国实用儿科杂志 2021年第10期36卷 789-791,795页

作者：李娜王琳马丽娟李静宋秦伟金春华首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院检验科北京100020

目的探讨血清维生素A、D、E水平与儿童挑食问题的相关性。方法收集首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健门诊2018年12月至2019年11月就诊的2岁以上普食儿童临床资料,包括身高、体重等体格测量数据,采用高效液相色谱法测定儿童血清维生素A... 详细信息

目的探讨血清维生素A、D、E水平与儿童挑食问题的相关性。方法收集首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健门诊2018年12月至2019年11月就诊的2岁以上普食儿童临床资料,包括身高、体重等体格测量数据,采用高效液相色谱法测定儿童血清维生素A、E水平,液相串联质谱法测定血清25-(OH)D水平。入组儿童分为健康对照组和挑食组,所有数据应用SPSS 21软件进行正态性检验、卡方检验和回归分析等处理。结果共纳入儿童109名,其中健康对照组71名,挑食组38例。对照组维生素E水平为(8.51±2.29)mg/L,挑食组儿童维生素E水平为(7.55±1.62)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论挑食儿童维生素E水平低于健康对照组,缺乏及不足比例高,应关注挑食行为儿童血清维生素E水平及膳食指导。

关键词：儿童挑食维生素E

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肠道病毒中枢神经系统感染性疾病的研究进展

国际病毒学杂志 2011年第2期18卷 55-60页

作者：宋秦伟(综述) 朱汝南(审校) 钱渊(审校) 北京首都儿科研究所病毒研究室 100020

中枢神经系统（CNS）感染系指各种病原微生物（包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等）侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。CNS感染性疾病种类繁多，由病毒引发的主要包括病毒性脑炎... 详细信息

中枢神经系统（CNS）感染系指各种病原微生物（包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等）侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。CNS感染性疾病种类繁多，由病毒引发的主要包括病毒性脑炎、病毒性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎等。大概有100多种病毒可以引发CNS感染。

关键词：肠道病毒中枢神经系统感染病毒检测

2013至2014年北京手足口病流行季相关肠道病毒型别变化和分析

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中华儿科杂志 2015年第8期53卷 610-615页

作者：宋秦伟黄辉邓洁赵林清邓莉孙宇王芳钱渊朱汝南首都儿科研究所病毒研究室儿童病毒病病原学北京市重点实验室北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院感染科

目的分析北京2013至2014年手足口病流行期间肠道病毒的型别、流行趋势和临床特点，为手足口病的防治提供科学依据。方法2013年4至9月和2014年3至10月，首都儿科研究所附属儿童医院感染门诊就诊患儿的咽拭子标本共977份，其中2013年初步... 详细信息

目的分析北京2013至2014年手足口病流行期间肠道病毒的型别、流行趋势和临床特点，为手足口病的防治提供科学依据。方法2013年4至9月和2014年3至10月，首都儿科研究所附属儿童医院感染门诊就诊患儿的咽拭子标本共977份，其中2013年初步诊断手足口病患儿标本147份；2014年初步诊断手足口病患儿标本343例，不典型手足口病患儿标本201份，疱疹性咽峡炎患儿标本83份，发热伴抽搐患儿标本25份，发热伴出疹患儿标本64份，皮疹待查患儿标本114份。采用实时荧光逆转录聚合酶链反应方法检测肠道病毒（EV）通用型，肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）；采用巢式PCR方法对EV通用型阳性而非EV71和CA16的标本核酸进行VP1片段的扩增和测序分析以鉴定型别。分别比较不同年龄组、不同年份间肠道病毒的检出情况，分析其在两个年份的流行趋势。结果977份标本总阳性率为80．1％（783／977），其中CA16为25．6％（250／977），EV71为18．9％（185／977），CA6为20．0％（195／977），CA10为5．0％（49／977），CA4为1．5％（15／977），其他EV为9．1％（89／977），阴性19．9％（194／977）。2013年和2014年检出的各型别地方株同型间均具有较高的同源性，CA6的同源性为94．3％～100％，CA10的同源性为93．8％～99．1％，CA4的同源性为92．7％～99．8％。≤1岁年龄患儿肠道病毒总阳性率为71．1％（106／149），低于其他年龄组（P均〈0．05），但与〉5岁组相近（χ2=1．181，P=0．277）。2013年147例手足口病患儿标本中肠道病毒阳性率为85．7％（126／147），CA6为优势型别占54．8％（69／126），其次是CA16和EV71，分别为20．6％（26／126）和11．9％（15／126）。2014年343例手足口病患儿标本中肠道病毒阳性率为85．4％（293／343），CA16和EV71成为主要型别，分别占42．7％（125／293）和38．2％（112／293），而CA6仅占11．3％（33／293）。2014年不典型手足口病、疱疹性咽峡炎、发热伴抽搐、发热伴出疹和皮疹待查患儿标本的肠道病毒阳性率分别为83．6％（168／201），80．7％（67／83），76．0％（19／25），64．1％（41／64）和60．5％（69／114）。各型肠道病毒的流行高峰主要集中在5至8月份，而每年各型肠道病毒的流行趋势却没有明显的规律。结论北京地区引发儿童手足VI病的肠道病毒，2013年CA6占据第一，2014年CA16和EV71再次成为主要型别；CA6、CA10和CA4等型别肠道病毒引发的临床症状与EV71和CA16引发的临床症状可能存在差异；除EV71和CA16外，也需要重视对CA6、CA10和CA4等其他型别肠道病毒的监测和研究。

关键词：手足口病肠道病毒属基因型儿童

血清特异性抗体检测在儿童呼吸道病毒感染病原诊断中应用的探讨

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中华儿科杂志 2012年第6期50卷 440-444页

作者：宋秦伟朱汝南邓洁王芳赵林清孙宇丁雅馨钱渊首都儿科研究所病毒研究室北京 100020

目的探讨常见呼吸道病毒特异性IgM抗体检测在儿童急性下呼吸道感染（ALRI）病原快速诊断中的实际应用价值。方法2009年3月至2010年9月在首都儿科研究所附属儿童医院就诊患儿207例，符合ALRI诊断标准，采集鼻咽分泌物用直接免疫荧光法（... 详细信息

目的探讨常见呼吸道病毒特异性IgM抗体检测在儿童急性下呼吸道感染（ALRI）病原快速诊断中的实际应用价值。方法2009年3月至2010年9月在首都儿科研究所附属儿童医院就诊患儿207例，符合ALRI诊断标准，采集鼻咽分泌物用直接免疫荧光法（DFA）检测呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（IFVA）、乙型流感病毒（IFVB）和副流感病毒1、2、3型（PIV1、PIV2、PIV3）7种常见呼吸道病毒抗原，同时收集患儿急性期血清，采用ELISA和间接免疫荧光方法（IFA）分别检测血清中常见呼吸道病毒的特异性IgM。结果DFA、ELISA和IFA检测结果的阳性率分别为67．6％、57．5％和39．6％。ELISA和IFA与DFA检测结果符合率分别为21．7％和31．4％。ELISA和IFA与DFA检出病毒相符的患儿采血时发病天数平均值从高到低依次分别为ADV（12．0d）、PIV2（9．6d）、IFV（9．5d）、RSV（5．3d）和PIV3（15．0d）、ADV（9．2d）、RSV（7．4d）。3岁以下年龄组患儿血清IgM阳性和抗原检测的符合率较高。结论尽管血清IgM抗体检测的结果与抗原检测的结果有差异，但对儿科ALRI的早期快速诊断有一定的应用价值，尤其对于低年龄儿童；另外可以提供呼吸道病毒感染的血清学证据，如与病毒抗原诊断方法联合应用可提高病原确诊率。

关键词：儿童呼吸道感染免疫球蛋白M 抗体抗原