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运用举陷法从“虚、毒、风热”论治肌萎缩侧索硬化症

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中医杂志 2024年第23期 2476-2481+2496页

作者：余欢孙永康宋研博王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院中西医防治重大疾病河南省协同创新中心

认为大气为脾肾之气与心肺阳气在胸中相合而成，充斥肌肉之间，能够维持肌肉正常形态。据此提出肌萎缩侧索硬化症的核心病机为大气虚陷，以虚为根本，毒、风热之邪为病情进展迅速的关键因素。将肌萎缩侧索硬化症发展过程分为起始发病期... 详细信息

认为大气为脾肾之气与心肺阳气在胸中相合而成，充斥肌肉之间，能够维持肌肉正常形态。据此提出肌萎缩侧索硬化症的核心病机为大气虚陷，以虚为根本，毒、风热之邪为病情进展迅速的关键因素。将肌萎缩侧索硬化症发展过程分为起始发病期、日益进展期、急速加重期，运用举陷法从虚、毒、风热辨治。临证喜用风药，依据临床经验在黄芪、升麻、柴胡等风药基础上从“虚、毒、风热”角度加减自拟举陷汤系列方。起始发病期治以益气生肌举陷汤、温阳利咽举陷汤，日益进展期治以解毒举陷汤，急速加重期治以银翘疏风举陷汤、养血熄风举陷汤。

关键词：肌萎缩侧索硬化症大气虚陷举陷法

中药干预卒中后抑郁随机对照试验的结局指标现状分析

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中国中药杂志 2024年

作者：韩瑾袁月徐方飚宋研博孙永康王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院

本研究旨在系统回顾中药干预卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），分析其临床研究特征和结局指标，以优化未来临床试验设计和建立中医药干预PSD的核心指标集。计算机检索Pub... 详细信息

本研究旨在系统回顾中药干预卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），分析其临床研究特征和结局指标，以优化未来临床试验设计和建立中医药干预PSD的核心指标集。计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）近三年发表的中药干预PSD的RCT，提取纳入文献的基本特征、干预措施、结局指标等，并对其进行描述性分析。最终纳入76篇RCTs，样本量多集中于80～100例，中医证候频次较高的是肝气郁结证（15篇，31.91%）、痰瘀互结证（5篇，10.63%），干预措施频次从高到低为中药汤剂（35次，46.05%）、中药汤剂+针刺（4次，5.26%）、中成药（3次，3.94%），干预疗程多集中于1～3个月（43篇，60.56%）。患者出现的不良反应多集中在消化系统（150例，39.37%）、神经系统（112例，29.39%）。纳入文献的偏倚风险多不明确，涉及结局指标84种，分为8个指标域。结果表明，中药干预PSD的RCT存在中医辨证分型不规范、中医证候积分名称及测量工具不统一、文献质量偏低、偏倚风险不明确、忽视终点指标、替代指标选用不合理、结局指标缺乏主次区分、安全性指标报告不规范、经济学指标关注不足、缺少远期预后评价等问题。建议未来研究应提高方法学质量，构建规范化的中医药干预PSD核心指标集，以推动高质量的临床研究发展。

关键词：卒中后抑郁中医药随机对照试验结局指标核心指标集

基于BDNF/TrkB信号通路探讨中药调控阿尔茨海默病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 274-282页

作者：岳刘平孙永康徐方飚宋研博王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心郑州450046 河南中医药大学第一临床医学院郑州450046

阿尔茨海默病(AD)是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病,病理特征主要为过度磷酸化微管相关蛋白(Tau)聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块,其发病机制未完全明确,目前临床上尚... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病,病理特征主要为过度磷酸化微管相关蛋白(Tau)聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块,其发病机制未完全明确,目前临床上尚无有效的特效药及根治手段。近年来,其发病率呈上升趋势,严重影响着人民的生活健康,因此寻找治疗AD的有效药物及成分十分重要。现代医学研究发现,脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白受体激酶(TrkB)信号通路与神经发生、细胞凋亡、神经炎症、突触可塑性及氧化应激等存在密切的联系,在AD的病理生理发展过程中,起着至关重要的作用。此外,中药治疗神经退行性疾病的历史悠久,不良反应少,且具有多靶点、多环节、多途径治疗疾病的特点。因此,作者通过检索和查阅国内外最新研究报道,阐述BDNF/TrkB信号通路在AD发生发展中的作用,总结了中药复方及单体调控BDNF/TrkB通路干预AD的研究进展,以期为研发防治AD的临床药物提供参考和依据,为中药治疗AD提供更广阔的视野。

关键词：阿尔茨海默病中药中药复方脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白受体激酶(TrkB)信号通路研究进展

中成药治疗脑出血术后疗效的贝叶斯网状Meta分析

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 884-895页

作者：宋研博孙永康徐方飚王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南郑州450099 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046

目的基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、... 详细信息

目的基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2023年8月25日有关中成药干预ICH术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);使用ROB 2.0进行偏倚风险评估,运用R 4.2.2加载BUGSnet 1.1.0程序包进行BNMA。结果共纳入28项RCT,总样本量2530例,涵盖9种口服中成药[安宫牛黄丸(AGNH)、苏合香丸(SHX)、脑血疏口服液(NXS)、脑心通胶囊(NXT)、脑血康片(NXK)、消瘀康胶囊(XYK)、养血清脑颗粒(YXQN)、通天口服液(TT)、三七通舒胶囊(SQTS)],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT),试验组加用口服或鼻饲中成药。BNMA结果显示,AGNH+CWMT组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和脑血肿周围水肿量方面排第1位,与CWMT组比较P0.05;NXT+CWMT组在缩短平均住院时间方面排第1位,与CWMT组比较P>0.05。结论与CWMT组比较,脑出血术后患者在CWMT基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS评分,提高GCS评分、BI指数方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义。AGNH综合疗效较好,可能为治疗ICH术后综合疗效最优的中成药。但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证。

关键词：脑出血手术治疗中成药随机对照试验网状Meta分析贝叶斯模型

中医药调控BDNF/TrkB信号通路治疗卒中后抑郁的研究进展

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海南医学院学报 2024年

作者：韩瑾宋研博徐方飚孙永康袁月王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院中西医防治重大疾病河南省协同创新中心

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是一种卒中患者常见的神经心理障碍，主要表现为持续的情绪低落和兴趣减退。其患病率逐年升高且病程较长，对患者自身及家庭造成极大的精神和经济压力。PSD发病机制复杂，涉及社会、生物、心... 详细信息

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是一种卒中患者常见的神经心理障碍，主要表现为持续的情绪低落和兴趣减退。其患病率逐年升高且病程较长，对患者自身及家庭造成极大的精神和经济压力。PSD发病机制复杂，涉及社会、生物、心理、遗传等多种因素。西医治疗多采用抗抑郁焦虑的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）等，药物安全性及疗效的不确定性常造成患者病情迁延。中医药治疗历史悠久，具有天然、温和、安全有效的特点，与西药相配合，可达到协同、增效、减毒效果。BDNF/TrkB信号通路是由BDNF介导和直接参与的一条重要信号通路，可调节大脑神经发生、细胞发育、突触可塑性及学习记忆，在PSD中发挥重要的作用，近年来中医药基于该通路干预PSD的研究日渐增多。笔者对近年来中医药基于文献进行总结梳理，分析基于BDNF/TrkB信号通路治疗PSD的相关作用机制，系统分析总结中药单体、复方及中成药调控该信号通路中的干预作用，旨在为研发防治PSD的临床药物及促进PSD的深入研究提供理论参考依据。

关键词：卒中后抑郁针刺中成药中药复方 BDNF/TrkB信号通路研究进展

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水蛭药理作用及其在脑病中的应用

中华中医药学刊 2024年第5期42卷 147-150页

作者：韩瑾宋研博孙永康王新志河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450099

水蛭,最早见于《神农本草经》,其历史悠久,为破血消癥、活血祛瘀要药,是脑系疾病治疗的常用药物。根据目前研究总结发现,水蛭药理作用包括抗凝血、抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化、抗细胞凋亡、抑制血脂等方面。随着对水蛭临床疗效的... 详细信息

水蛭,最早见于《神农本草经》,其历史悠久,为破血消癥、活血祛瘀要药,是脑系疾病治疗的常用药物。根据目前研究总结发现,水蛭药理作用包括抗凝血、抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化、抗细胞凋亡、抑制血脂等方面。随着对水蛭临床疗效的逐步认识,运用中医药治疗脑病也愈加常见。水蛭在治疗脑病中的优势逐渐显现,运用水蛭治疗卒中、头痛、眩晕、痴呆、颤证等脑系疾病常取得较好疗效。

关键词：水蛭药理作用脑病应用综述

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久郁勿忘逐瘀——王新志教授从气血辨治郁证经验

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时珍国医国药 2021年第7期32卷 1740-1741页

作者：宋研博王新志孙永康赵佳琪张军风河南中医药大学河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000 辽宁中医药大学辽宁沈阳110000 天津中医药大学天津300000

郁证患者逐年增加,且与不寐、心悸、怔忡等诸多身心疾病交织错杂,诊断率低,治疗率差。王新志教授十分重视郁证的临床识别和诊治,注重郁证与气血的关系,提倡从气血辨治郁证,指出"久郁要勿忘逐瘀、敢于逐瘀",创新性提出运用经方、气血辨... 详细信息

郁证患者逐年增加,且与不寐、心悸、怔忡等诸多身心疾病交织错杂,诊断率低,治疗率差。王新志教授十分重视郁证的临床识别和诊治,注重郁证与气血的关系,提倡从气血辨治郁证,指出"久郁要勿忘逐瘀、敢于逐瘀",创新性提出运用经方、气血辨证和脏腑辨证相结合综合论治郁证的思想。在郁证的识别诊断、辨证论治方面积累了大量经验,取得了良好的临床疗效,形成了诸多值得借鉴的学术思想。

关键词：郁证逐瘀气血辨证血府逐瘀汤王新志经验

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运用育阴法辨治多系统萎缩

中医杂志 2023年第9期64卷 954-958页

作者：吴易俊孙永康徐方飚宋研博王新志河南中医药大学河南省郑州市450046 河南中医药大学第一附属医院

认为阴虚是多系统萎缩的关键病机,病变脏腑涉及肝、肾、心、脾,久积痰瘀是其病情进展的重要因素。提出以育阴法为基本治则进行辨证论治,髓海亏虚证,治以补肾益精、养阴封髓,自拟封髓丹加味;阴血不足证,治以养血充脉、滋阴舒筋,自拟养血... 详细信息

认为阴虚是多系统萎缩的关键病机,病变脏腑涉及肝、肾、心、脾,久积痰瘀是其病情进展的重要因素。提出以育阴法为基本治则进行辨证论治,髓海亏虚证,治以补肾益精、养阴封髓,自拟封髓丹加味;阴血不足证,治以养血充脉、滋阴舒筋,自拟养血舒筋汤;心肾阴虚证,治以滋肾潜阳、育阴降火,常用引火汤加减;阴虚风动证,治以敛肝滋肾、滋阴熄风,常用三才封髓丹加减;阴阳俱虚证,治以阴阳双补、化痰逐瘀,常用地黄饮子加减。

关键词：多系统萎缩育阴法养阴封髓滋阴舒筋化痰逐瘀

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基于“中焦膜系理论”治疗脾胃病

河北中医 2023年第3期45卷 493-496页

作者：赵佳琪白光宋研博辽宁中医药大学辽宁沈阳110032 辽宁中医药大学附属医院脾胃科辽宁沈阳110032 河南中医药大学河南郑州450046

中焦膜系属于三焦膜系的重要组成部分,处于中间位置,起着宣上导下、维持平衡的枢纽作用。脾胃疾病的发生与中焦膜系的状态密切相关,当邪气怫郁、内外因叠加,会导致膜系功能紊乱,出现中焦膜系的拘挛、纵缓、破损、瘀阻、津气不利,进而导... 详细信息

中焦膜系属于三焦膜系的重要组成部分,处于中间位置,起着宣上导下、维持平衡的枢纽作用。脾胃疾病的发生与中焦膜系的状态密切相关,当邪气怫郁、内外因叠加,会导致膜系功能紊乱,出现中焦膜系的拘挛、纵缓、破损、瘀阻、津气不利,进而导致中焦脾胃通降失常、润燥纳运失司等病理状态。因此,对中焦膜系的疏通、补养、固护,能纠正膜系状态,使中焦脾胃健运。

关键词：中焦膜系脾胃观