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肝细胞癌合并胆管癌栓29例手术分析

中国临床研究 2024年第6期37卷 872-875页

作者：金铨宋研禹亚彬徐建波赵江生陈国峰张笑天祁付珍南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科江苏淮安223300

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓的手术治疗效果以及Satoh分型对患者预后的影响。方法对2010年1月至2016年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的29例HCC合并胆管癌栓行根治性手术(解剖性肝切除/不规则肝切除+胆管切开取栓术)患者... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓的手术治疗效果以及Satoh分型对患者预后的影响。方法对2010年1月至2016年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的29例HCC合并胆管癌栓行根治性手术(解剖性肝切除/不规则肝切除+胆管切开取栓术)患者的病例资料进行回顾性分析;根据Satoh分型,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例。结果所有29例患者手术均顺利完成,围手术期死亡1例(Ⅲ型),失访1例(Ⅱ型);患者术后总体1、3年生存率为60.7%、53.6%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型术后1年无瘤生存比例分别为6/9、3/5和6/14,术后3年无瘤生存比例分别为5/9、2/5和3/14。结论对于HCC合并胆管癌栓患者,积极行解剖性肝切除/不规则肝切除+胆管切开取栓治疗可取得良好手术效果。Satoh分型对患者预后判断具有一定指导意义。

关键词：肝细胞癌胆管癌栓肝切除胆管切开取栓术 Satoh分型

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脑血疏口服液治疗中风临床应用专家共识

中华中医药学刊 2024年

作者：王新志高颖周红霞王菁婧宋研博河南中医药大学第一附属医院脑病中心北京中医药大学中医脑病研究院北京中医药大学东直门医院郑州大学第一附属医院中华中医药学会《脑血疏口服液治疗中风临床应用专家共识》起草组

脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀的功效，临床上广泛用于气虚血瘀所致中风的治疗。经多年临床观察，其对出血性中风、缺血性中风等有明显疗效，受到多个指南、共识及丛书的推荐。该文在总结临床医生应用经验的基础上，结合现有循证证... 详细信息

脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀的功效，临床上广泛用于气虚血瘀所致中风的治疗。经多年临床观察，其对出血性中风、缺血性中风等有明显疗效，受到多个指南、共识及丛书的推荐。该文在总结临床医生应用经验的基础上，结合现有循证证据，遵照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识报告规范》等，在问卷调查和文献系统回顾的基础上，基于现有最佳证据，充分结合专家经验，遵循“循证为主，共识为辅，经验为鉴”的原则，通过名义组法共达成16条推荐意见/共识建议，提出了脑血疏口服液治疗中风的用药时机、临床疗效、用法用量、疗程等，并说明了临床应用的安全性。该共识适用于各级医疗机构的医师在使用脑血疏口服液时作为用药参考。旨在提高脑血疏口服液治疗中风的临床疗效，促进合理用药，减少用药风险。该共识已通过中华中医药学会的审核，并进行了发布，编号GS/CACM 331-2023。

关键词：脑血疏口服液中风专家共识中成药

基于BDNF/TrkB信号通路探讨中药调控阿尔茨海默病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：岳刘平孙永康徐方飚宋研博王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病，病理特征主要为过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块，其发病机制未完全明确，目前临床上尚无有效... 详细信息

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病，病理特征主要为过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块，其发病机制未完全明确，目前临床上尚无有效的特效药及根治手段。近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响着人民的生活健康，因此寻找治疗AD的有效药物及成分十分重要。现代医学研究发现，脑源性神经营养因子（BDNF）/原肌球蛋白受体激酶（TrkB）信号通路与神经发生、细胞凋亡、神经炎症、突触可塑性及氧化应激等存在密切的联系，在AD的病理生理发展过程中，起着至关重要的作用。此外，中药治疗神经退行性疾病的历史悠久，不良反应少，且具有多靶点、多环节、多途径治疗疾病的特点。因此，作者通过检索和查阅国内外最新研究报道，阐述BDNF/TrkB信号通路在AD发生发展中的作用，总结了中药复方及单体调控BDNF/TrkB通路干预AD的研究进展，以期为研发防治AD的临床药物提供参考和依据，为中药治疗AD提供更广阔的视野。

关键词：阿尔茨海默病中药中药复方脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白受体激酶(TrkB)信号通路研究进展

“保胆”还是“切胆”:对胆囊结石治疗的再思考

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中国临床研究 2023年第1期36卷 1-6页

作者：宋研王国品南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科江苏淮安223300 南通大学南京消化病学研究所江苏南京210048

胆囊结石是我国乃至全球的常见病,主要治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。然而,随着内镜技术的发展,加之为避免胆囊切除的并发症,强调结合患者意愿的“保胆”手术,也在开展之中。本文参考国内、外指南和相关文献资料,结合临床工作实际,从胆... 详细信息

胆囊结石是我国乃至全球的常见病,主要治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。然而,随着内镜技术的发展,加之为避免胆囊切除的并发症,强调结合患者意愿的“保胆”手术,也在开展之中。本文参考国内、外指南和相关文献资料,结合临床工作实际,从胆囊结石产生的病因和机制、胆囊的功能、胆囊切除术后的并发症,以及胆囊结石治疗方案的合理选择几个方面进行阐述,供临床参考及讨论。

关键词：胆囊结石胆囊切除保胆取石腹腔镜胆囊切除术胆囊癌

中成药治疗脑出血术后疗效的贝叶斯网状Meta分析

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 884-895页

作者：宋研博孙永康徐方飚王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南郑州450099 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046

目的基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、... 详细信息

目的基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2023年8月25日有关中成药干预ICH术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);使用ROB 2.0进行偏倚风险评估,运用R 4.2.2加载BUGSnet 1.1.0程序包进行BNMA。结果共纳入28项RCT,总样本量2530例,涵盖9种口服中成药[安宫牛黄丸(AGNH)、苏合香丸(SHX)、脑血疏口服液(NXS)、脑心通胶囊(NXT)、脑血康片(NXK)、消瘀康胶囊(XYK)、养血清脑颗粒(YXQN)、通天口服液(TT)、三七通舒胶囊(SQTS)],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT),试验组加用口服或鼻饲中成药。BNMA结果显示,AGNH+CWMT组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和脑血肿周围水肿量方面排第1位,与CWMT组比较P0.05;NXT+CWMT组在缩短平均住院时间方面排第1位,与CWMT组比较P>0.05。结论与CWMT组比较,脑出血术后患者在CWMT基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS评分,提高GCS评分、BI指数方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义。AGNH综合疗效较好,可能为治疗ICH术后综合疗效最优的中成药。但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证。

关键词：脑出血手术治疗中成药随机对照试验网状Meta分析贝叶斯模型

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水蛭药理作用及其在脑病中的应用

中华中医药学刊 2024年第5期42卷 147-150页

作者：韩瑾宋研博孙永康王新志河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450099

水蛭,最早见于《神农本草经》,其历史悠久,为破血消癥、活血祛瘀要药,是脑系疾病治疗的常用药物。根据目前研究总结发现,水蛭药理作用包括抗凝血、抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化、抗细胞凋亡、抑制血脂等方面。随着对水蛭临床疗效的... 详细信息

水蛭,最早见于《神农本草经》,其历史悠久,为破血消癥、活血祛瘀要药,是脑系疾病治疗的常用药物。根据目前研究总结发现,水蛭药理作用包括抗凝血、抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化、抗细胞凋亡、抑制血脂等方面。随着对水蛭临床疗效的逐步认识,运用中医药治疗脑病也愈加常见。水蛭在治疗脑病中的优势逐渐显现,运用水蛭治疗卒中、头痛、眩晕、痴呆、颤证等脑系疾病常取得较好疗效。

关键词：水蛭药理作用脑病应用综述

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围肝门外科技术治疗复杂肝内胆管结石

中国临床研究 2022年第5期35卷 670-674页

作者：宋研徐玉彬谢宇陈国锋南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科江苏淮安223300

目的探讨围肝门外科技术在治疗复杂肝内胆管结石中的可行性。方法分析2021年6月至11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的6例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,有3例患者既往因肝内胆管结石结石,在当地医院行肝左外叶切除联合胆肠内引... 详细信息

目的探讨围肝门外科技术在治疗复杂肝内胆管结石中的可行性。方法分析2021年6月至11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的6例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,有3例患者既往因肝内胆管结石结石,在当地医院行肝左外叶切除联合胆肠内引流手术。6例患者入院时均存在肝内胆管结石,伴肝门部胆管狭窄或原胆肠吻合口狭窄。4例患者术前有间隙性黄疸。结果6例患者均采用围肝门外科技术完成手术。其中围肝门联合肝右后叶切除术1例;围肝门联合左半肝切除术1例;围肝门联合残余左半肝切除,胆肠吻合口重建术3例;围肝门联合经肝正中裂劈开取石术1例。手术时间为110~215 min,平均150 min;出血量130~470 ml,平均220 ml。采用加速康复理念对患者进行围手术期管理。术后无胆漏、无出血、无肝功能不全、无腹水等并发症。术后住院时间为10~15 d,平均12 d。结论围肝门外科技术可以用于复杂肝内胆管结石的治疗。

关键词：围肝门外科技术肝内胆管结石胆管狭窄围肝门胆管

围肝门外科技术联合肝动脉染色法解剖性肝切除治疗肝内胆管结石

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中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 779-781页

作者：宋研陈国锋郭忠英谢宇李敏敏南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院病理科淮安223300

回顾性分析2021年6月至2023年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治8例肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性4例,女性4例,年龄(63.9±7.4)岁。8例患者均采用围肝门外科技术联合肝动脉染色法,完成解剖性肝切除,其中肝右后叶切除术1例;左... 详细信息

回顾性分析2021年6月至2023年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治8例肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性4例,女性4例,年龄(63.9±7.4)岁。8例患者均采用围肝门外科技术联合肝动脉染色法,完成解剖性肝切除,其中肝右后叶切除术1例;左半肝切除术4例;残余左半肝切除术2例;残余右前叶切除术1例。手术时间(182.5±47.8)min;出血量(362.5±179.8)ml。2例患者术后出现胆漏,无出血、肝功能不全等并发症。术后住院时间为(14.1±3.2)d。围肝门外科技术联合肝动脉染色法,可以顺利完成肝内胆管结石患者的解剖性肝切除,该方法简单、安全,值得推广。

关键词：肝内胆管结石肝功能不全解剖性肝切除左半肝切除术叶切除术肝动脉胆漏染色法

目标流域动脉染色法在解剖性肝切除术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2022年第9期28卷 695-697页

作者：宋研时汀周兵徐玉彬谢宇陈国锋南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科淮安223300

回顾性分析2021年6月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院行目标流域动脉染色法解剖性肝切除的4例原发性肝癌患者临床资料,其中男性3例,女性1例,年龄(52.0±3.7)岁。2例为肝右叶肿瘤合并门静脉癌栓,采取肝右叶切除联合肝断面门静... 详细信息

回顾性分析2021年6月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院行目标流域动脉染色法解剖性肝切除的4例原发性肝癌患者临床资料,其中男性3例,女性1例,年龄(52.0±3.7)岁。2例为肝右叶肿瘤合并门静脉癌栓,采取肝右叶切除联合肝断面门静脉断端取栓术;1例为肝右前叶肿瘤,肿瘤侵犯门静脉右前支腹侧段,采取肝右前叶切除术;1例为肝左叶肿瘤合并门静脉癌栓,采取肝左叶切除联合肝断面门静脉断端取栓术。4例患者术中均成功实施了目标流域动脉染色法指导解剖性肝切除,术后无胆漏、出血等并发症。因此,对于合适的肝癌病例可以采用目标流域动脉染色法的解剖性肝切除术。

关键词：癌,肝细胞肝动脉解剖性肝切除门静脉癌栓