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军队卫生士官诊断学教学改革探讨

诊断学理论与实践 2013年第5期12卷 572-573页

作者：许晓倩陈莉贾麟宋献民胡晓霞第二军医大学长海医院内科学教研室上海200433

随着我军卫生后勤事业的迅猛发展．卫生土官已成为基层部队卫生机构的重要力量．对维护官兵健康、提高医疗救治水平．起着不可替代的作用，做好卫生士官的任职教育已成为完成军队卫生后勤保障任务的关键[l]。

关键词：卫生士官诊断学教学改革

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八年制医学生内科学临床实践能力的优化

西北医学教育 2012年第3期20卷 614-616页

作者：胡晓霞徐晓璐吕书晴陈洁宋献民第二军医大学长海医院内科学教研室上海200433

八年制医学教育是中国医学教育的最高层次,目前正处于试行阶段。八年制培养的医学生应具有较强的临床实践能力。但由于八年制学生时间短、任务重,对其临床实践能力的系统性培养有一定难度。通过对第二军医大学八年制医学生临床基础和临... 详细信息

八年制医学教育是中国医学教育的最高层次,目前正处于试行阶段。八年制培养的医学生应具有较强的临床实践能力。但由于八年制学生时间短、任务重,对其临床实践能力的系统性培养有一定难度。通过对第二军医大学八年制医学生临床基础和临床科研能力的培养模式进行分析探讨,期望能对八年制医学教育学制改革提供一些有益的信息。

关键词：医学教育八年制临床实践能力

异基因造血干细胞移植治疗高龄髓系肿瘤30例临床分析

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中华血液学杂志 2018年第8期39卷 629-633页

作者：杨隽蔡宇姜杰玲万理萍白海涛朱骏李肃宋献民王椿上海交通大学附属上海市第一人民医院血液科 200080

目的评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗高龄髓系肿瘤的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月接受allo-HSCT的30例髓系肿瘤患者的临床资料，男16例、女14例，中位年龄58（50~67）岁。急性髓系白血病（AML）18例，慢性粒-... 详细信息

目的评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗高龄髓系肿瘤的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月接受allo-HSCT的30例髓系肿瘤患者的临床资料，男16例、女14例，中位年龄58（50~67）岁。急性髓系白血病（AML）18例，慢性粒-单核细胞白血病（CMML）1例，骨髓增生异常综合征（MDS）11例。移植时6例患者完全缓解，其余均为未缓解。亲缘全相合（MRD）12例，非血缘全相合（MUD）6例，单倍型12例。18例患者采用减低剂量预处理方案，12例采用了清髓性预处理方案。结果5例患者在预处理期死亡，24例患者获得造血重建，中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为14（10~18）、15（10~19）d。6例患者发生急性GVHD（均为Ⅱ度），8例（32%）患者发生慢性GVHD（中、重度慢性GVHD各1例）。发生巨细胞病毒血症7例，肺部感染7例，皮肤带状疱疹5例，治疗后好转，未出现因感染而死亡的患者。中位随访7（0.5~38）个月，存活21例，预计2年总生存（OS）率为62.5%（95%CI 39.2%~85.8%），无白血病生存率为59.2%（95%CI 26.9%~91.5%）。单因素分析显示，移植时的合并症指数是影响OS的唯一因素。结论allo-HSCT是高龄髓系肿瘤患者比较理想的治疗选择。

关键词：造血干细胞移植血液肿瘤治疗结果

人红细胞嘧啶5′-核苷酸酶Ⅰ分子量鉴定、氨基酸组成分析及其微量测序

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中国实验血液学杂志 2003年第1期11卷 61-65页

作者：潘竹林李津婴闵碧荷应康周虹许小平宋献民韩凤来章卫平张娴第二军医大学长海医院血液科上海200433 上海复旦大学基因联合公司上海200092 上海市海军411医院上海200081

为进一步探讨遗传性红细胞嘧啶 5′ 核苷酸酶Ⅰ (P5′N Ⅰ )缺乏症的发病机制 ,在纯化人红细胞P5′N Ⅰ的基础上 ,分别用质谱仪和氨基酸分析仪分析其分子量及氨基酸组成 ,同时将该酶经胰蛋白酶水解后进行微量测序 ,并行生物信息学分析... 详细信息

为进一步探讨遗传性红细胞嘧啶 5′ 核苷酸酶Ⅰ (P5′N Ⅰ )缺乏症的发病机制 ,在纯化人红细胞P5′N Ⅰ的基础上 ,分别用质谱仪和氨基酸分析仪分析其分子量及氨基酸组成 ,同时将该酶经胰蛋白酶水解后进行微量测序 ,并行生物信息学分析。研究结果 :质谱分析表明在蛋白电泳呈一条带的纯化的人红细胞P5′N Ⅰ中发现 3种分子量成倍数关系 ,且质谱图曲线非常吻合的蛋白 ,分子量分别为 2 6 95 2 .9,5 5 4 76及 110 938。测出 1个酶解肽片段N末端的 10个氨基酸序列为 :I E G P T I R Q I E。在数据库中未发现同源性片段。氨基酸分析表明该酶至少由 18种氨基酸 ,约 2 5 3个氨基酸残基组成。结论 :人红细胞P5′N Ⅰ可能为一种多亚基组成的变构酶 ,生理状态下可能存在同源二聚体或四聚体。所测氨基酸序列可作为筛选目的基因的探针。所测氨基酸组成为确定其蛋白一级结构提供了重要依据。

关键词：嘧啶5′-核苷酸酶红细胞氨基酸成分微量测序贫血

IPSS及IPSS-R对骨髓增生异常综合征患者预后评估的比较分析

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中华血液学杂志 2014年第12期35卷 1090-1094页

作者：雷烨许晓倩杨建民章卫平宋献民程辉龚胜蓝王健民第二军医大学附属长海医院血液内科全军血液病研究所上海200433

目的比较国际预后积分系统（IPSS）及修订版IPSS（IPSS-R）评估原发性骨髓增生异常综合征（MDS）患者预后的分组特点及评估效能.方法回顾性分析159例MDS患者病例资料,按IPSS及IPSS-R进行分组,比较不同预后评估系统的预后评估效能.结果... 详细信息

目的比较国际预后积分系统（IPSS）及修订版IPSS（IPSS-R）评估原发性骨髓增生异常综合征（MDS）患者预后的分组特点及评估效能.方法回顾性分析159例MDS患者病例资料,按IPSS及IPSS-R进行分组,比较不同预后评估系统的预后评估效能.结果 159例MDS患者中位发病年龄44（15～80）岁.检出的染色体核型异常者占38.56％（153例中59例）,以＋8最多（59例中20例）.142例患者中有34例转化为急性白血病.多因素分析显示年龄（P=0.000）、β2微球蛋白（β2-MG）水平（P=0.009）对患者有预后意义,并证实IPSS-R亚组的显著预后价值（P值均为0.000）.IPSS低危组与中危-Ⅰ组患者生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各组间生存率差异有统计学意义（P＜ 0.05）.IPSS-R低危组与高危组、非常高危组患者生存率差异有统计学意义（P＜0.05）,中危、高危、非常高危组患者生存率差异有统计学意义（P＜0.05）.IPSS-R能够对IPSS各亚组患者进行再分层,并能够将IPSS中危-Ⅰ组区分为两群预后不同的患者.结论中国MDS患者发病年龄、IPSS亚组及异常染色体核型分布与欧美国家有所不同,IPSS-R中等危险度及以上核型比例高于欧美国家.年龄、β2-MG水平对患者有预后意义.IPSS及IPSS-R均适用于中国人,且IPSS-R对MDS患者的预后评估效果优于IPSS.应用IPSS-R可将IPSS各亚组患者再分层,对正确评估患者预后风险、提高治疗效果有重要意义.

关键词：骨髓增生异常综合征预后预后积分系统

含硼替佐米的联合化疗方案治疗初诊多发性骨髓瘤患者的疗效比较

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中华血液学杂志 2014年第5期35卷 448-450页

作者：徐丽丽邱慧颖胡晓霞吕书晴宋献民陈莉章卫平高磊许晓倩王健民杨建民第二军医大学附属长海医院血液科上海200433

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以浆细胞异常克隆和增殖为特征的血液系统恶性疾病，常规化疗方案如MP（马法兰＋泼尼松）、VAD（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）、M2（卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱＋环磷酰胺）方案治... 详细信息

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以浆细胞异常克隆和增殖为特征的血液系统恶性疾病，常规化疗方案如MP（马法兰＋泼尼松）、VAD（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）、M2（卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱＋环磷酰胺）方案治疗后患者完全缓解（CR）率为3％～10％，中位生存期约为3年。

关键词：多发性骨髓瘤联合化疗方案硼替佐米患者治疗血液系统恶性疾病疗效初诊

氟达拉滨为主的联合化疗方案治疗低度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

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中华肿瘤杂志 2007年第9期29卷 710-712页

作者：吕书晴杨建民宋献民陈莉章卫平倪雄许晓倩王健民第二军医大学长海医院血液内科上海200433

目的评价以氟达拉滨为主的化疗方案治疗低度恶性淋巴瘤的疗效和不良反应。方法采用氟达拉滨为主的化疗方案(FMD方案:氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松;FMC方案:氟达拉滨+米托蒽醌+环磷酰胺;FC方案:氟达拉滨+环磷酰胺)治疗我院收治的低度恶性... 详细信息

目的评价以氟达拉滨为主的化疗方案治疗低度恶性淋巴瘤的疗效和不良反应。方法采用氟达拉滨为主的化疗方案(FMD方案:氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松;FMC方案:氟达拉滨+米托蒽醌+环磷酰胺;FC方案:氟达拉滨+环磷酰胺)治疗我院收治的低度恶性非霍奇金淋巴瘤患者32例,其中初发19例,复发、难治13例。结果32例患者平均完成了4.1个疗程,完全缓解(CR)率为65.6%,部分缓解(PR)率为18.8%,总的有效(OR)率为84.4%。初发组CR率71.4%, PR率21.0%,OR率92.4%;复发、难治组CR率46.2%,PR率13.1%,OR率59.3%,两组CR率和OR率差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和免疫功能抑制。31.3%(10/32)的患者出现Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少,9.4%(3/32)的患者出现Ⅲ～Ⅳ级血小板减少。有7例患者出现感染、发热,其中2例肺部感染患者死亡。非血液学毒性主要为胃肠道反应及轻度的肝肾功能损害。中位随访时间16个月(1～30个月),2年总生存(OS)率(93.8±4.2)%,2年疾病无进展生存(PFS)率(84.4±6.3)%。初发组2年OS率为100%,2年PFS率为(94.7±5.0)%;复发、难治组2年OS率为(76.9±11.3)%,2年PFS率为(69.2±12.3)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟达拉滨为主的化疗方案患者耐受性较好,对低度恶性淋巴瘤疗效较好,有可能改善患者的预后。

关键词：氟达拉滨淋巴瘤,非霍奇金

恶性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植前后淋巴细胞绝对数与预后的关系

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中华血液学杂志 2010年第8期31卷 510-514页

作者：陈洁王健民章卫平宋献民邱慧颖许晓倩周虹陈莉第二军医大学长海医院血液科上海200433

目的分析非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者自体外周血造血干细胞移植前后淋巴细胞绝对数（ALC）、输注CD34＋细胞数与NHL疾病复发、无病生存（DFS）期、总生存（OS）时间的关系.方法回顾性分析40例行自体外周血造血干细胞移植术的NHL患者的... 详细信息

目的分析非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者自体外周血造血干细胞移植前后淋巴细胞绝对数（ALC）、输注CD34＋细胞数与NHL疾病复发、无病生存（DFS）期、总生存（OS）时间的关系.方法回顾性分析40例行自体外周血造血干细胞移植术的NHL患者的临床资料和实验室检查结果,对预处理前淋巴细胞绝对数（ALC-Pro）、移植后第15天淋巴细胞绝对数（ALC-15）以及输注CD34＋细胞数与NHL疾病复发、DFS和OS的关系,进行统计学处理和多因素线性回归分析.结果 ALC-Pro和ALC-15与NHL复发密切相关,ALC-Pro和ALC-15水平高的患者,复发率较低;通过Kaplan-Meier生存曲线和COX多因素回归分析,发现ALC-Pro和ALC-15均为影响患者DFS的重要因素;输注的CD34^＋细胞数虽然与ALC-15无关,但与患者DFS有关,输注CD34^＋细胞数多的患者其DFS期更长;ALC-Pro、ALC-15、CD34＋细胞均与NHL患者的OS有密切关系,移植前后ALC水平高、输注CD34＋细胞数量多的患者,其OS时间较长.结论 NHL患者自体外周血造血干细胞移植前后ALC水平和输注的CD34^＋细胞数,对于判断NHL复发、DFS、OS有一定参考意义,有可能成为NHL患者自体移植后预后判断的有价值的指标.

关键词：淋巴瘤,非霍奇金造血干细胞移植淋巴细胞计数生存期预后

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血液学医学生人文素质教育初探

卫生职业教育 2013年第16期31卷 19-20页

作者：许晓倩陈莉贾麟胡晓霞宋献民第二军医大学长海医院上海200433

加强医学生人文素质培养是适应医学教育现状、完成医学模式转变、减少医疗纠纷、提高医学生职业道德的关键。人文课程的设置应贯穿于整个医学教育过程中。着重探讨医学人文素质教育的含义,加强血液学医学生人文素质教育的必要性及加强... 详细信息

加强医学生人文素质培养是适应医学教育现状、完成医学模式转变、减少医疗纠纷、提高医学生职业道德的关键。人文课程的设置应贯穿于整个医学教育过程中。着重探讨医学人文素质教育的含义,加强血液学医学生人文素质教育的必要性及加强医学人文教育的举措。

关键词：血液学医学教育人文教育