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局部复发性直肠癌腹腔镜再手术难点与对策

中国实用外科杂志 2022年第11期42卷 1308-1311页

作者：宋海勤冯波上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

外科手术仍是局部复发性直肠癌(LRRC)的首选治疗手段。LRRC治疗决策应考虑能否R0切除、是否需新辅助治疗、是否需联合脏器切除等因素进行综合考量。对于LRRC的治疗,应重视多学科综合治疗,强调R0切除的重要性,慎重选择合理的手术方式。... 详细信息

外科手术仍是局部复发性直肠癌(LRRC)的首选治疗手段。LRRC治疗决策应考虑能否R0切除、是否需新辅助治疗、是否需联合脏器切除等因素进行综合考量。对于LRRC的治疗,应重视多学科综合治疗,强调R0切除的重要性,慎重选择合理的手术方式。微创技术的发展,使得LRRC腹腔镜下再手术成为可能。

关键词：直肠癌局部复发腹腔镜再手术

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叶轮倾斜出口对长轴消防泵内流特性的影响

排灌机械工程学报 2022年第11期40卷 1081-1088,1096页

作者：张金凤金成明杨志军施卫东宋海勤赖良庆江苏大学国家水泵及系统工程技术研究中心江苏镇江212013 南通大学机械工程学院江苏南通226000

以XB4.3/240-300LC型立式长轴消防泵为研究对象,在保证叶片包角、进出口安放角、叶轮出口宽度、叶轮出口中间位置到叶轮进口轴向距离以及到旋转轴的径向距离、出口过流断面面积、叶片进口边与前盖板流线交点的径向坐标值均不变的条件下... 详细信息

以XB4.3/240-300LC型立式长轴消防泵为研究对象,在保证叶片包角、进出口安放角、叶轮出口宽度、叶轮出口中间位置到叶轮进口轴向距离以及到旋转轴的径向距离、出口过流断面面积、叶片进口边与前盖板流线交点的径向坐标值均不变的条件下,通过改变叶轮出口倾斜角度设计多种叶轮方案,采用SST湍流模型,对不同方案进行数值模拟和内部流场分析,以寻求泵水力性能最优的叶轮出口倾斜角度.研究结果表明:改变叶轮出口倾斜角度,泵扬程和效率在小流量工况下提升幅度较小,而在大流量工况下,提升幅度相对较大;当叶轮倾斜角度为15°时,泵扬程和效率出现峰值,继续增大倾斜角度,两者反而下降,则倾斜角度为15°视为最优叶轮出口倾斜角度,此时泵扬程和效率相对原始方案分别提高5.95%和1.19%;叶轮出口处绝对速度圆周分量和径向分量在大流量工况下分布有较好的一致性,叶轮出口倾斜角度对其影响较小,而在小流量工况下,各方案的绝对速度分量在流道内分布规律较差;叶轮倾斜出口对环形空间及空间导叶内部湍动能分布有较大影响.

关键词：长轴消防泵水力设计叶轮出口倾斜角内流特性数值模拟

青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析

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中国实用外科杂志 2022年第1期42卷 114-119页

作者：李金东王晨星胡延岩薛佩何子锐宋海勤冯波乐飞李健文复旦大学附属闵行医院上海200119 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年... 详细信息

目的分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年组(18~44岁)804例(860侧),中年组(45~64岁)1976例(2323侧),老年组(≥65岁)3440例(4232侧)。结果与中老年组相比,青年组病人的病程时间长、女性比例高、单侧疝比例高、腹部手术史少、体重指数低(P=0.000)。青年组的斜疝比例高,直疝、复合疝、复发疝、IV型疝比例低(P=0.000)。青年组的经腹腹膜前修补术(TAPP)和轻量大网孔补片比例高(P=0.000)。青年组的手术时间长(P=0.000),术后住院时间短(P=0.000)。青年组和中老年组在术后第1天疼痛分数、术后2周恢复非限制性活动方面差异无统计学意义(P>0.05)。青年组有1例复发,中老年组有13例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组无严重并发症(需要手术干预)发生,尿潴留发生率低(P=0.000),其他普通并发症(如血清肿、暂时性神经感觉异常和肠麻痹)与中老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年腹股沟疝病人以斜疝为主,病程较长,合并症较多,LIHR是安全有效的手术方式。术式选择取决于术者的临床经验。青年疝病人建议选择轻量大网孔补片,复杂病人推荐行TAPP。

关键词：青年腹股沟疝疝修补术腹腔镜

不同轴段长度对立式长轴消防泵转子动力学特性影响

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不同轴段长度对立式长轴消防泵转子动力学特性影响

作者：宋海勤江苏大学

学位级别：硕士

立式长轴消防泵主要应用于海上平台、海上码头等远离陆地、缺乏大量陆上水源供应的消防场所,以海水为消防水源,具有占地面积小、流量大、扬程高、启动迅速和运行稳定等特点。立式长轴消防泵与其他普通泵的区别在于,其泵轴很长,且传动轴... 详细信息

立式长轴消防泵主要应用于海上平台、海上码头等远离陆地、缺乏大量陆上水源供应的消防场所,以海水为消防水源,具有占地面积小、流量大、扬程高、启动迅速和运行稳定等特点。立式长轴消防泵与其他普通泵的区别在于,其泵轴很长,且传动轴的长度可以根据海平面的高度进行调节。当海平面低于泵组安装基础时,立式长轴消防泵可以倒灌进水,能够避免因为较高的吸上高度而产生的引水和汽蚀等问题。立式长轴消防泵作为一种大型立式旋转机械,其转子系统的稳定性是整个泵组安全保障的关键。本文以XBC18-178-240LC3型号的立式长轴消防泵为研究对象,对该泵在不同轴段长度联接下的轴系转子静动力学特性进行研究,主要应用CFD模拟方法和Workbench模块对立式长轴消防泵轴系转子进行全流场模拟、流固耦合、轴系转子强度校核、轴系转子模态分析以及临界转速研究,主要研究内容和创新结果如下:（1）模型水力性能分析:首先对单级泵进行数值计算和实验研究,并与单级泵的水力性能实验数据进行对比分析,获得可靠的单级泵数值计算方法后,再采用相同计算设置进行多级泵的全流场模拟计算,把得到的模拟结果用于轴系转子的静力学特性分析。（2）不同轴段长度联接下轴系转子静力学特性分析:首先设计三种不同轴段联接方案（Z4模型、Z5模型、Z6模型）,然后研究三种方案下轴系转子的总形变量及其等效应力变化规律,分析在保证中间轴总长不变的情况下,改变单段中间轴长度与轴段个数对轴系转子总形变量和等效应力的影响规律。结果表明,增减单段中间轴长度以及轴段个数会影响转子模型形变量和等效应力等静力学参数。（3）不同轴段长度联接下轴系转子模态分析:首先分析单级叶轮的前6阶固有频率和振型规律,并对比单级叶轮的干湿模态振型;然后分析Z4、Z5（原模型）和Z6三种模型轴系转子的前12阶固有频率和振型及其变化规律。结果表明,水附加质量会降低叶轮在水中的固有频率和振幅;改变单段中间轴长度和轴段个数会对轴系转子固有频率以及模态振型产生较大的影响。（4）不同轴段长度联接下轴系转子临界转速分析:首先分析在边界条件设置相同下,轴长对临界转速的影响;然后分析Z4、Z5（原模型）和Z6三种模型轴系转子在前12阶转子模态中出现的临界转速变化规律。结果表明,不同轴段长度连接下的轴系转子,其临界转速出现的阶次不同;在中间轴总长不变的情况下,单段中间轴长越小,轴系转子临界转速越大。（5）叶轮不同位置下轴系转子临界转速分析:首先设立九种不同叶轮布置间距方案,然后研究不同方案下轴系转子在前12阶模态中出现的临界转速变化规律。结果表明,叶轮位于轴上不同位置会对轴系转子临界转速产生很大的影响;轴段较少的模型,其临界转速（6阶及以内）随叶轮级间距的增大而减小;而轴段较多的模型,其低阶临界转速（5阶及以内）随叶轮级间距的增大而减小,高阶临界转速并不满足这个规律。结合以上分析,考虑到轴系转子静力学特性、临界转速变化、叶轮级间距分布以及实际的工程应用等因素,本文选取Z5-级间距800mm的轴系转子模型作为最佳方案,为后续立式长轴消防泵设计优化提供理论支持。

关键词：立式长轴消防泵转子系统优化布置静/动力学特性临界转速

基于生物可降解高分子的金属铂类抗癌药物的研究

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基于生物可降解高分子的金属铂类抗癌药物的研究

作者：宋海勤吉林大学

学位级别：硕士

癌症是威胁人类生命和健康的重大疾病，外科手术可能治疗早期患者，然而，对某些恶性肿瘤却很难有好的效果。对晚期癌症患者的治疗主要是靠化疗或放疗。化疗由于缺乏选择性会产生严重的毒性，不得不使用较低的剂量，使疗效很有限。实现... 详细信息

癌症是威胁人类生命和健康的重大疾病，外科手术可能治疗早期患者，然而，对某些恶性肿瘤却很难有好的效果。对晚期癌症患者的治疗主要是靠化疗或放疗。化疗由于缺乏选择性会产生严重的毒性，不得不使用较低的剂量，使疗效很有限。实现靶向输送和控制释放时抗癌药物提高疗效，减小毒副作用的根本出路。在各种化疗药物中，铂抗癌药占有非常重要的地位，每年的使用量约占全部抗癌药一半以上，真是量大面广。而其临床用量相对较多的铂类抗癌药物是顺铂。顺铂乃是一种非细胞周期特异性的抗癌药物，能与DNA结合成交叉键，破坏DNA复制功能，导致细胞的凋亡。并且具有较强的广谱抗癌作用，其与多种抗肿瘤药有协同作用，而且无交叉耐药问题，广泛用于如卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等实体肿瘤治疗。2000年我国将顺铂正式列入基本医疗保险的药品目录，是老百姓真正买得起的抗癌药物。但是，顺铂的水溶性较低，消化道反应较严重，并有骨髓抑制、听神经毒性以及对肾脏的损伤不可逆等问题，严重限制了它的发展。降低其毒副作用的相关研究自1969年就开始了，发现顺铂的抗癌活性以来，就从未停止过。20世纪末先后开发出以卡铂，奥沙利铂等为代表新型的二价铂抗癌药物，相对减轻了其毒副反应，并获得较好的临床疗效。传统小分子药物包括金属铂类药物，在体内扩散分布后，容易被代谢清除掉，造成体内药物浓度地波动，以及带来很多的毒副作用。近年来，人们提出高分子-药物配合体（polymer-drug conjugate），能显著改善抗癌药物于体内的药代动力学。由于高分子药物可以在药物到达目的地之前保护药物，并能提高药物的理化稳定性，同时一定程度上减小药物对正常组织的破坏作用，而得到了广泛关注。大分子药物（Polymer conjugate drug）或者是大分子前药（Polymer-prodrug），将药物接在了大分子上，用高分子作为载体，负载药物，到达肿瘤部位后，药物与高分子分离发挥疗效。从提出概念到现在，高分子键合药已经进行了大量研究，然而对于高分子铂类药物，至今还没有系统性的研究工作。本文以小分子铂类药物的构效关系，与高分子药物键合技术相结合，设计合成了一系列小分子铂类药物以及功能化的生物可降解高分子，随后将小分子金属铂类药物成功地键合到高分子上，并对高分子铂类药物的理化性能、抗癌活性进行了一系列地表征，现将我的主要工作介绍如下：（1）合成一系列的小分子铂类药物，包括铂（II）、还原型铂（IV）、多功能铂（IV）、多核铂（II）、多核铂（IV）药物分子，并通过红外、核磁、质谱等证明了它们的结构。（2）合成功能化的生物可降解高分子，其中包括高分子侧链带单羧基、1,2-双羧基、羟基、胺基、C=C双键，并成功合成了一系列有荧光标记的高分子，并通过核磁、GPC等证实了这些高分子的结构。（3）成功将顺铂、卡铂、奥沙利铂的还原型铂（IV）小分子药物，通过形成酰胺键或者酯键连接于高分子上，并组装成纳米药物，高分子-铂（IV）药物体现出了对酸与还原剂的双重敏感性，通过，ESI-MS、HPLC-ICP-MS等研究了高分子药物的释放产物，提出了药物释放的机理，通过MTT实验证实了高分子-铂（IV）类药物比小分子顺铂更有效。（4）结合目前已有的高分子-紫杉醇、高分子-阿霉素的键合药物技术，首次实现了铂（IV）类药物与紫杉醇、正定霉素在同一个高分子纳米载药体系中的联合运用，通过细胞实验、动物实验证实了联合用药比单一小分子用药更安全、更为有效。（5）从铂类药物的构效关系出发，创造性地提出并且合成“多功能铂（IV）”药物分子，将多种抗癌药物、耐抗癌药物抑制剂、增敏剂等一起组合到一个铂（IV）药物分子上的不同位置，实现了在一个药物分子中多药物的精确联合以及药物释放调控，将多功能铂（IV）药物成功键合到生物高分子上，然后进行了初步的理化、生物学表征。（6）从单核铂（IV）类药物构效关系出发，首次提出并且实现了功能性多核铂（IV）药物的纳米传输，解决了多核铂（II）药物目前普遍存在的瓶颈，即高效、高毒问题。

关键词：生物可降解高分子金属铂类药物药物传输联合用药

KEITHLEY Model2700多通道数采系统在复合制冷测量中的应用

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KEITHLEY Model2700多通道数采系统在复合制冷测量中的应用

第十四届全国遥感技术学术交流会

作者：宋海勤中国科学院上海技术物理研究所

用KEITHLEY公司Model2700万用表/数据采集系统完成了复合制冷多通道的测量任务。本文介绍了整个测量系统的设计方法,以及系统涉及到仪表的硬件和软件设计,重点对四线制铂电阻测温的方法和过程进行了分析和探讨。

关键词：多通道数据采集系统温度测量复合制冷

来源： cnki会议评论

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海上平台立式长轴消防泵转子静力学特性分析

排灌机械工程学报 2021年第6期39卷 541-547页

作者：张金凤宋海勤张帆杨志军赖良庆江苏大学国家水泵及系统工程技术研究中心江苏镇江212013 应急管理部上海消防研究所上海200032

为了研究立式长轴消防泵转子的静力学特性,以XBC18-178-240LC3型号的立式长轴消防泵为研究对象.首先根据设计参数通过Creo建立了立式长轴消防泵内部流场的三维模型以及转子的物理模型,采用CFX对该泵在0.20Qd,0.65Qd,1.00Qd,1.20Qd,1.40Q... 详细信息

为了研究立式长轴消防泵转子的静力学特性,以XBC18-178-240LC3型号的立式长轴消防泵为研究对象.首先根据设计参数通过Creo建立了立式长轴消防泵内部流场的三维模型以及转子的物理模型,采用CFX对该泵在0.20Qd,0.65Qd,1.00Qd,1.20Qd,1.40Qd和1.50Qd这6种工况下进行3级泵内流场的定常数值模拟;然后把物理模型导入ANSYS Workbench中,并根据实际运行过程设置约束条件,根据模块耦合功能,将流场的模拟结果导入固体结构实现单向流固耦合,对转子模型进行了带预应力的静力学特性分析.结果表明:叶轮内部受到的流体载荷随叶轮级数增加而增大,随流量增大而减小;转子总变形量的最大值位于第3级叶轮后盖板的边缘处,等效应力与等效应变的最大值位于第3级叶轮后盖板边缘与叶片出口边的交点上,都随流量增大而减小;在0.20Qd,0.65Qd,1.00Qd和1.50Qd这4种工况下转子的最大等效应力为118.23 MPa,小于其许用应力250 MPa,符合强度要求;该泵的工作转速1485 r/min小于其0.85倍的一阶临界转速,符合动力学设计要求.

关键词：立式长轴消防泵转子流固耦合预应力静力学特性

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带分流叶片水泵水轮机转子强度及模态分析

排灌机械工程学报 2021年第10期39卷 981-986页

作者：张金凤宋海勤张帆蔡海坤赖良庆洪秋虹江苏大学国家水泵及系统工程技术研究中心江苏镇江212013 昆明嘉和科技股份有限公司云南昆明650501

以带分流叶片的水泵水轮机为研究对象,基于CFD与FSI方法分析其泵工况下转子的振动特性,对3种开度即小开度9.8°、最优开度17.5°和大开度24.8°下的流场进行数值模拟,将额定工况下的流场结果导入转子结构实现单向流固耦合,对带预应力的... 详细信息

以带分流叶片的水泵水轮机为研究对象,基于CFD与FSI方法分析其泵工况下转子的振动特性,对3种开度即小开度9.8°、最优开度17.5°和大开度24.8°下的流场进行数值模拟,将额定工况下的流场结果导入转子结构实现单向流固耦合,对带预应力的转子模型进行形变与等效应力分析.此外,还计算了转轮的干湿模态,对比分析了不同条件下转轮的振动特性.结果表明:不同开度对应的预应力下转轮形变与等效应力分布规律相似,转轮形变主要发生在上冠低压侧.按节径数ND在转轮圆周方向划分振动扇区描述振型规律时发现,各扇区内转轮上冠、下环低压侧的振幅较大.湿模态下水介质对转轮振型影响不大,但会明显降低转轮的振幅.预应力对转轮固有频率影响较小,可忽略不计,但在湿模态下,转轮固有频率会显著下降,这表明分析结构振动特性时应充分考虑水介质作用.

关键词：水泵水轮机分流叶片预应力转子模态振动

经肛全直肠系膜切除术用于直肠癌吻合口复发的再手术

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外科理论与实践 2023年第2期28卷 132-138页

作者：潘林锋徐玺谟巴突尔·艾克木邓漾张森秦伟殳舵获蔡正昊宋海勤杨晓钟昊胡延岩李健文冯波浙江省舟山医院普外科浙江舟山316000 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床... 详细信息

目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床资料。分析病人围术期情况、病理检查结果和近期随访。结果:5例均顺利完成腹腔镜辅助TaTME手术。手术时间(206.00±19.49)min,无术中并发症发生,1例术中遭遇错误间隙。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。所有病人的切除标本均完整,无环周切缘阳性和远切缘阳性。中位随访(15.20±2.39)个月。1例病人出现排便功能障碍,无肿瘤复发、转移及肿瘤相关性死亡。结论:腹腔镜辅助TaTME对直肠癌术后吻合口复发再手术病人,提供了一种新型、安全有效的手术入路和切除方式,近期随访满意。

关键词：经肛全直肠系膜切除术直肠癌吻合口复发经肛微创手术