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脓毒症性凝血功能紊乱的精准识别

中华检验医学杂志 2023年第10期46卷 987-991页

作者：宋景春解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室南昌330002

凝血功能紊乱是脓毒症的常见危重并发症。新近研究发现,脓毒症时血管内皮细胞、血小板、白细胞和红细胞共同参与形成免疫血栓效应,临床可表现为以高凝血症为主的血栓形成和以低凝血症为主的出血。本文拟介绍脓毒症性凝血功能紊乱的发病... 详细信息

凝血功能紊乱是脓毒症的常见危重并发症。新近研究发现,脓毒症时血管内皮细胞、血小板、白细胞和红细胞共同参与形成免疫血栓效应,临床可表现为以高凝血症为主的血栓形成和以低凝血症为主的出血。本文拟介绍脓毒症性凝血功能紊乱的发病机制、时相特征和实验室监测,以协助临床能够精准识别脓毒症性凝血功能紊乱。

关键词：脓毒症凝血功能紊乱监测

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孤核受体的研究进展

生理科学进展 2001年第2期32卷 177-179页

作者：宋景春第四军医大学第三学员大队西安710032

孤核受体是没有配体或尚未发现配体的核受体。数十种孤核受体亚家族广泛分布于机体各组织。孤核受体可以在孤核受体相关辅助因子的调控下 ,以单体或多聚体形式与孤核受体作用元件作用来调控基因转录 ,从而调节机体的各种生理活动。目前... 详细信息

孤核受体是没有配体或尚未发现配体的核受体。数十种孤核受体亚家族广泛分布于机体各组织。孤核受体可以在孤核受体相关辅助因子的调控下 ,以单体或多聚体形式与孤核受体作用元件作用来调控基因转录 ,从而调节机体的各种生理活动。目前已有部分孤核受体的配体被发现 ,这对孤核受体的研究具有重要意义。

关键词：弧核受体弧核受体相关辅助因子反向内分泌学

端粒酶逆转录酶在野百合碱性大鼠肺动脉高压中的作用

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中国病理生理杂志 2004年第3期20卷 445-447页

作者：宋景春李志超宋景春李志超第四军医大学病理生理学教研室，陕西西安710033

目的:观察端粒酶逆转录酶(TERT)在野百合碱(MCT)性肺动脉高压(PH)大鼠模型中的肺组织中的表达变化。方法:用MCT复制大鼠慢性PH病理模型,用电磁血流量计观察肺血流动力学指标变化,用免疫组化法和图像分析技术测定肺组织中TERT的表达。结... 详细信息

目的:观察端粒酶逆转录酶(TERT)在野百合碱(MCT)性肺动脉高压(PH)大鼠模型中的肺组织中的表达变化。方法:用MCT复制大鼠慢性PH病理模型,用电磁血流量计观察肺血流动力学指标变化,用免疫组化法和图像分析技术测定肺组织中TERT的表达。结果:发现TERT可在大鼠肺血管平滑肌、支气管平滑肌和软骨组织中表达,并且MCT组肺组织中TERT表达较正常组呈明显阳性。结论:MCT性PH时TERT在肺血管平滑肌、支气管平滑肌的过度表达在MCT性PH的发病机制中可能具有重要意义。

关键词：端粒酶逆转录酶高血压肺性野百合碱大鼠

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脓毒症合并弥散性血管内凝血的机制与监测

医学研究生学报 2017年第7期30卷 703-708页

作者：宋景春解放军第九四医院重症医学科南昌330002

脓毒症合并弥散性血管内凝血是一种病死率较高的常见危重症。脓毒症初期常表现为高凝状态,一旦伴发弥散性血管内凝血就会表现为低凝状态。文中从促凝途径功能上调、生理性抗凝机制受损和纤溶系统抑制3个方面阐述脓毒症合并弥散性血管内... 详细信息

脓毒症合并弥散性血管内凝血是一种病死率较高的常见危重症。脓毒症初期常表现为高凝状态,一旦伴发弥散性血管内凝血就会表现为低凝状态。文中从促凝途径功能上调、生理性抗凝机制受损和纤溶系统抑制3个方面阐述脓毒症合并弥散性血管内凝血的病理生理研究进展,并简要介绍应用全血凝血功能检测设备判断脓毒症合并弥散性血管内凝血时凝血状态的方法。

关键词：脓毒症弥散性血管内凝血血栓弹力图

重症加强治疗病房危重患者俯卧位通气垫的研制与使用

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中国呼吸与危重监护杂志 2020年第1期19卷 78-80页

作者：廖浩宋景春联勤保障部队第九〇八医院重症医学科

目的研制一种安全舒适、省时、省力、适合重症加强治疗病房(ICU)危重患者俯卧位通气的体位垫,解决ICU医护人员实施俯卧位通气护理操作带来的体位安置困难以及患者无法达到俯卧位通气时效性的问题,保障人工气道患者的安全,提高医护质量... 详细信息

目的研制一种安全舒适、省时、省力、适合重症加强治疗病房(ICU)危重患者俯卧位通气的体位垫,解决ICU医护人员实施俯卧位通气护理操作带来的体位安置困难以及患者无法达到俯卧位通气时效性的问题,保障人工气道患者的安全,提高医护质量。方法俯卧位通气垫内层为高密度海绵、外层为聚氨酯皮包裹,通气垫一端底层装有拉链,由一个胸腹垫和5个组合垫组合而成,组合垫用于支撑头部和肢体。选择2017年1月至2018年12月入住联勤保障部队第九〇八医院重症医学科需进行俯卧位治疗的患者共60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用头部和胸部垫枕抬高的传统俯卧位方式,试验组采用俯卧位通气垫方式。结果俯卧位通气垫有良好的稳定性、缓冲性,有利于通气患者更好地实施俯卧位通气,人工气道无折叠弯曲,固定良好,脱管事件少。俯卧位通气期间压力性损伤发生率低。试验组俯卧位通气有效时间、体位安置时间、压力性损伤及呼吸机管路不良事件均显著优于对照组(P<0.05)。结论俯卧位通气垫制作简单、质地柔软。患者舒适、安全。医护人员实施俯卧位通气操作方便省力。通气垫易清洗、消毒,可有效预防交叉感染,适合ICU危重患者的俯卧位通气使用。

关键词：机械通气俯卧位通气危重患者人工气道体位垫

TERT在5-HT诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖过程中的作用及机制研究

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TERT在5-HT诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖过程中的作用及机制研究

作者：宋景春第四军医大学

学位级别：硕士

肺血管重塑是肺动脉高压的主要病理变化特征，而肺动脉高压是临床上许多常见疾病的严重并发症之一，同时也是多病因、迄今发病机制仍不清楚的一种疾病。在肺动脉高压的发生过程中，与肺血管重塑相关的刺激包括血管的跨壁压、扩张、切应... 详细信息

肺血管重塑是肺动脉高压的主要病理变化特征，而肺动脉高压是临床上许多常见疾病的严重并发症之一，同时也是多病因、迄今发病机制仍不清楚的一种疾病。在肺动脉高压的发生过程中，与肺血管重塑相关的刺激包括血管的跨壁压、扩张、切应力、缺氧、各种介质(如血管紧张素Ⅱ、内皮素-1，生长因子，炎性细胞因子)，5-HT是其中较为重要的一种。5-HT可以通过相应受体诱发细胞内相关信号转导机制如钙离子升高，磷脂酰肌醇(PIP)、PKC、MAPK等的激活，不仅可以引起肌细胞的收缩，还能启动细胞周期，调节肺动脉平滑肌细胞(PASMC)的增殖与凋亡，引起肺血管壁增厚和肺动脉高压。端粒酶被称为细胞寿命的生物钟，TERT则是端粒酶的催化亚基，是决定端粒酶活性的限速因子。TERT可在端粒酶活性为阴性的细胞异位表达，从而使端粒酶活性重现，使细胞寿命延长。TERT可通过影响Bcl、P53、Caspase蛋白酶家族和细胞周期素家族等活性物质在细胞增殖和凋亡中发挥重要的调节作用。反义核酸可干扰基因产物的表达，是基因治疗的有效方法。目前，反义端粒酶基因疗法已经在肿瘤治疗方面做了大量的工作。鉴于TERT在第四军医大学硕创卜学位论文 PASMC增殖中的重要意义，通过调节TERT基因表达来抑制队SMC的增殖可能是治疗慢性肺动脉高压的有效方法。本实验预实验结果已在动物模型的整体水平上证明MCT诱导的PH 时PASMC中5一HT含量明显增高，5一HT受体表达也显著增加;TERT可在大鼠肺血管平滑肌、支气管平滑肌和软骨组织中表达，并且MCT组肺组织中TERT表达较正常组呈明显阳性增强。因此，为深入研究TERT在肺血管重塑中的作用，本研究采用反义寡核营酸技术探讨TERT在5一HT 诱导的PASMC增殖作用的影响及机制，具体研究如下: 一、TERT对5一盯诱导的PASMC增殖的影响 1.5一HT诱导大鼠以SMC增殖试验分别加入一。一9、10一8、10一，、10一6、10一smol·L一’的5一HT后，大鼠队sMC 和对照组相比，MTT试验的OD值依次升高，并具有统计学意义。这提示在10一10一smol·L一l的剂量范围内，5一 HT对大鼠队sMc的促增殖作用随5一HT浓度的升高而呈剂量依赖性增强。但10一6 mol·L一，浓度组与 10一smol·L一，浓度组的oD值差别无统计学意义，提示5一HT到达10一6 mol·L一’浓度后，对大鼠PAsMc的促增殖作用可能进入平台期。 ***在5一HT诱导的大鼠PASMC中的蛋白表达正常对照组和5一HT组的TERT染色均为阳性主要在胞浆中表达，在胞核中也有少量分布。与对照组相比，5一HT组的 TERT表达量明显较高，这提示5一HT可能直接或间接促进TERT的表达。 ***在5一HT诱导的大鼠PASMC中的mRNA表达正常对照组和5一HT组的TERT mRNA染色均为阳性。与对照组相比， 5一HT组的TERT mRNA含量明显较高，这提示5一HT可能直接或间接促进TER’1，mRNA的表达。 4.反义TERT寡核普酸在大鼠PASMC中的分布与作用特点 FITC标记的反义TERT寡核普酸在以sMC内呈现绿色荧光，其分布部位主要位于胞浆，胞核也有少量分布。对各时间点以SMC内不同浓第四军医大学祠吐d二学位金仑文度反义TERT寡核普酸的摄入情况进行线像素定量分析，当作用浓度为5 协mol/L时，1 Zh、24h及48h细胞内摄入FITC标记的反义TERT寡核普酸的含量均可达较高水平。表明反义丁ERT寡核普酸经硫代磷酸化修饰后，在12h内即可达到作用浓度;而72h细胞内反义TERT寡核昔酸的含量逐渐降低，但其最高荧光强度仍能达到75像素线左右，表明反义TERT 寡核普酸的作用时间可持续72h以上。当作用浓度为spmol/L时，12， 24，48及72h细胞内反义TERT寡核普酸的平均像素值分别为:1 89.27， 189.22，218.32和157.91。由此可知，反义TERT寡核普酸在细胞中的浓度随作用时间的延长而逐渐升高，48h达到最高峰，以后则逐渐降低;浓度为2.5，5和10协mol/L作用48h，细胞内反义TERT寡核普酸的平均像素值分别为:62.36，218.犯和213.53。这表明同一时间点，不同浓度的反义TERT寡核普酸在细胞内的分布密度随作用浓度的升高而升高，但当达到一定的作用浓度后，细胞内反义TERT寡核营酸的含量随作用浓度增加升高的并不明显，其中浓度为5“moUL和浓度为10 p mol/L的反义TERT 寡核着酸作用48h后，平均像素值间的差异无统计学意义(P

关键词：端粒酶逆转录酶反义寡核苷酸五羟色胺平滑肌细胞肺动脉高压

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重症患者凝血障碍常见诊疗误区

医学研究与战创伤救治 2024年第12期37卷 1242-1246页

作者：宋景春解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室南昌330002

凝血障碍是重症患者的常见并发症,且严重影响预后和增加治疗成本。凝血障碍的精准诊疗对临床医师的基本理论和技能要求较高,导致临床上容易发生误诊误治。为此,文章对重症患者凝血障碍的十个常见诊疗问题进行总结,以便临床工作者参考。

关键词：危重症凝血障碍误区诊断治疗

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创伤性凝血病的概念变迁与展望

医学研究生学报 2022年第1期35卷 1-5页

作者：宋景春解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科南昌330002

创伤与凝血是古老的话题;但近年来创伤性凝血病的概念几度更新,其内涵从单纯的出血障碍扩展到高凝血症与低凝血症的表型与相互转化。文章从创伤性凝血病的概念演进、表型分型等方面进行介绍,以期为相关疾病的机制研究与诊疗应用提供参考。

关键词：创伤凝血病表型高凝血症转化

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中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识

解放军医学杂志 2020年第5期45卷 457-474页

作者：无宋景春刘树元朱峰文爱清马林浩全军重症医学专业委员会中华医学会检验医学分会不详

血小板是直接参与血块形成和炎症调节的血细胞,血小板减少是重症患者常见的并发症[1]。据统计,入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时成人重症患者的血小板减少发生率可达8.3%~67.6%,在ICU治疗期间血小板减少的发生率可达14%~44%... 详细信息

血小板是直接参与血块形成和炎症调节的血细胞,血小板减少是重症患者常见的并发症[1]。据统计,入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时成人重症患者的血小板减少发生率可达8.3%~67.6%,在ICU治疗期间血小板减少的发生率可达14%~44%[2]。发生血小板减少的重症患者的出血事件和输血量也显著增加,甚至死亡风险也明显提升[3-5]。因此,全军重症医学专业委员会联合中华医学会检验医学分会共同制定本共识,以便为临床工作提供相应指导。

关键词：血小板减少成人重症专家共识