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2007年儿童急性感染性腹泻病原菌监测结果分析

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中国妇幼保健 2009年第18期24卷 2506-2508页

作者：于国慧宋文琪甄景慧首都医科大学附属北京儿童医院检验中心北京100045

目的:了解北京市儿童感染性腹泻的病原菌群分布、菌型变迁,以及对抗菌药物的敏感率。方法:对北京儿童医院肠道门诊就诊的急性感染性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型,药敏试验按K-B法测定。结果按美国临床实... 详细信息

目的:了解北京市儿童感染性腹泻的病原菌群分布、菌型变迁,以及对抗菌药物的敏感率。方法:对北京儿童医院肠道门诊就诊的急性感染性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型,药敏试验按K-B法测定。结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制订的规则及标准进行判别。结果:从313例急性感染性腹泻病患儿粪便中共检出病原菌4种99株,总检出率为31.63%。以志贺氏菌属阳性检出率最高,共35株,占35.35%。其次为沙门氏菌属,34例,占34.34%。致泻性大肠埃希氏菌检出率最低,共2株,占2.02%。金黄色葡萄球菌检出28例,占28.29%。霍乱弧菌未检出。志贺氏菌属以D群宋内氏志贺氏菌检出率最高,占60.00%,共21株。B群共检出12株,其中福氏志贺氏菌4株,福氏2 a(F2 a)5株,福氏志贺氏Ⅰ型1株、Ⅱ型1株、Ⅳ型1株,分别占11.43%、14.28%、2.86%、2.86%和2.86%。检出A群志贺氏痢疾杆菌2株,占5.71%。沙门氏菌属中检出沙门O9群22株,占64.71%,其中以都伯林沙门菌最多,共20株,占58.82%。O4群11株,占32.35%,其中鼠伤寒沙门氏菌7株,占20.59%。阿贡纳沙门氏菌1株,德比沙门氏菌1株,各占2.94%。沙门O7群1株,占2.94%。6例急性感染性腹泻患儿(WBC≥15/HP,RBC≥1/HP)合并轮状病毒感染,其中2例做了细菌培养,1例为宋内氏志贺氏菌,1例为都伯林沙门氏菌。耐药分析:志贺氏菌对过去常用的抗生素如氨苄西林,复方磺胺的耐药率分别为91.43%和85.71%,对头孢三代和喹诺酮类药的耐药率分别为25.71%和17.14%。沙门氏菌对氨苄西林,复方磺胺的耐药率为50.00%和12.50%,明显好于志贺氏菌,对头孢三代和喹诺酮类药的耐药率分别为12.12%和8.82%,对氯霉素耐药率18.75%。结论:北京地区儿童感染性腹泻的病原菌主要是志贺氏菌和沙门氏菌,菌群分布与其他地区相比有其特点。多元耐药以志贺氏菌明显。抗生素的广泛使用使金黄色葡萄球菌所致肠炎增多。部分患儿合并轮状病毒感染。

关键词：感染性腹泻病原菌耐药性

液相色谱-质谱分析技术在遗传代谢病筛查中的应用

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中国实用儿科杂志 2009年第3期24卷 238-240页

作者：李启亮徐樨巍宋文琪首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

先天性代谢异常（inborne errors of metabolism）又称为遗传代谢病（inherited metabolic disorders）。遗传代谢病种类繁多，大多数在婴儿期内起病，涉及机体各系统组织器官，是引起包括新生儿在内的婴儿疾病的一个重要原因。

关键词：遗传代谢病液相色谱-质谱分析

2003年至2012年儿科临床分离金黄色葡萄球菌的分布及耐药性变迁

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中华实用儿科临床杂志 2014年第10期29卷 747-750页

作者：董方宋文琪王艳首都医科大学附属北京儿童医院细菌室、儿科学国家重点学科(教育部) 100045

目的了解目前儿科临床分离金黄色葡萄球菌的分布及对抗菌药物耐药性的变化.方法对2003年1月至2012年12月首都医科大学附属北京儿童医院患儿标本中分离的金黄色葡萄球菌进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测... 详细信息

目的了解目前儿科临床分离金黄色葡萄球菌的分布及对抗菌药物耐药性的变化.方法对2003年1月至2012年12月首都医科大学附属北京儿童医院患儿标本中分离的金黄色葡萄球菌进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测,按照临床实验室标准委员会（CLSI） 2012年标准进行结果判断.使用WHONET 5.6软件进行数据的统计分析.结果 2003年1月至2012年12月共分离出 2 843株金黄色葡萄球菌,每年送检的阳性标本中检出金黄色葡萄球菌的百分率依次为10.0％、8.7％、9.0％、11.6％、12.7％、11.7％、10.5％、10.8％、11.9％和 11.7％.其中,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的总检山率为10.9％（309/2 843株）,2003年至2012年每年MRSA检山率依次为3.1％、5.4％、6.4％、4.1％、6.0％、10.6％、11.2％、12.7％、14.1％和20.1％.分离出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和MRSA对各种抗菌药物的耐药率分别为：青霉素91.4％和100.0％、苯唑西林0和100.0％、头孢呋辛0.5％和87.7％、头孢曲松0.1％和90.3％、阿莫西林-克拉维酸0.9％和86.7％、红霉素72.4％和92.2％、克林霉素50.6％和80.3％、环丙沙星2.2％和30.1％、复方磺胺甲（口恶）唑12.2％和13.9％.末发现对万古霉素的中介和耐药的菌株.结论儿科临床分离的MRSA正在逐渐增多,耐药现象日趋严重.在儿科连续监测金黄色葡萄球菌的分布情况和耐药特性,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制儿科金黄色葡萄球菌感染和暴发流行都有重要意义.

关键词：金黄色葡萄球菌抗菌药物细菌耐药性监测儿童

北京地区529例儿童全血13种酰基肉碱参考范围的调查

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中华检验医学杂志 2011年第9期34卷 854-856页

作者：李启亮宋文琪徐樨巍赵德环秦轶首都医科大学附属北京儿童医院检验中心 100045

先天性代谢异常（inborn errors of metabolism，IEMs）又称遗传代谢病（inherited metabolic disorders）。IEMs种类繁多，大多数在婴儿期起病，涉及机体各系统的组织器官。虽然每种疾患均属少见病，但因病种繁多，总体发病率可达活产... 详细信息

先天性代谢异常（inborn errors of metabolism，IEMs）又称遗传代谢病（inherited metabolic disorders）。IEMs种类繁多，大多数在婴儿期起病，涉及机体各系统的组织器官。虽然每种疾患均属少见病，但因病种繁多，总体发病率可达活产婴儿的1／500，危害严重。患儿临床表现个体差异很大，可以自胎儿期到成年各个时期发病，如不能及时诊断、合理治疗，死亡率很高，存活者常遗留严重的神经系统、肝、肾、内分泌系统的损害。但由于缺乏特异性症状与体征，

关键词：参考范围北京地区先天性代谢异常调查肉碱酰基全血儿童

小儿轮状病毒性肠炎引起的肝功及心肌酶的变化

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中国妇幼保健 2008年第29期23卷 4150-4151页

作者：李毅徐樨巍宋文琪李启亮首都医科大学附属北京儿童医院 100045

目的:探讨小儿轮状病毒性(RV)腹泻与血清转氨酶异常和心肌酶谱异常的关系。方法:对230例腹泻患儿用胶体金法检测大便RV抗原,并做肝功及心肌酶谱的测定。结果:观察组(大便RV抗原阳性组)与对照组(大便RV抗原阴性组)的血清转氨酶异常与心... 详细信息

目的:探讨小儿轮状病毒性(RV)腹泻与血清转氨酶异常和心肌酶谱异常的关系。方法:对230例腹泻患儿用胶体金法检测大便RV抗原,并做肝功及心肌酶谱的测定。结果:观察组(大便RV抗原阳性组)与对照组(大便RV抗原阴性组)的血清转氨酶异常与心肌酶谱异常的发生率差异有显著性(P<0.05),转氨酶异常程度与腹泻程度无关;血清心肌酶谱异常程度与脱水程度有关;转氨酶异常发生率与患儿年龄有关,年龄越小越易发生转氨酶异常,血清心肌酶谱异常与年龄无关。结论:RV腹泻可伴有肠道外感染,可引起血清心肌酶谱和转氨酶异常。早期监测心肌酶及肝酶的变化以便临床及早对RV性腹泻患儿进行干预治疗。

关键词：小儿轮状病毒心肌损伤肝损伤

乳酸脱氢酶同工酶检测在神经母细胞瘤诊疗中的临床价值

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国际检验医学杂志 2022年第23期43卷 2817-2821页

作者：张伟马瑞敏宋文琪张国军首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心/北京市免疫试剂临床工程技术研究中心/国家药品监督管理局体外诊断试剂质量控制重点实验室北京100070 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院检验中心北京100045

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)同工酶检测在神经母细胞瘤(NB)诊疗中的临床价值。方法选择2019年2月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的72例初诊NB患儿为研究对象。利用乳酸底物法检测LDH水平,利用琼脂糖凝胶电泳法检... 详细信息

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)同工酶检测在神经母细胞瘤(NB)诊疗中的临床价值。方法选择2019年2月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的72例初诊NB患儿为研究对象。利用乳酸底物法检测LDH水平,利用琼脂糖凝胶电泳法检测LDH同工酶水平。比较治疗前LDH与LDH同工酶阳性率;对患儿进行随访,比较NB未进展/未复发和进展/复发患儿治疗前LDH同工酶水平;分析治疗前LDH、LDH同工酶单独检测及LDH-4、LDH-5联合检测预测NB进展/复发的效能;分析治疗前LDH、LDH同工酶水平与肿瘤大小的关系;观察治疗过程中LDH同工酶占比变化。结果治疗前LDH-5阳性率(81.9%)高于LDH阳性率(66.7%),LDH-3阳性率为57.0%,LDH-4阳性率为38.9%,均低于LDH阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。72例患儿中23例随访满2年且未失访,包括未进展/未复发16例、进展/复发7例,未进展/未复发与进展/复发患儿治疗前LDH-2、LDH-3、LDH-4、LDH-5水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,治疗前LDH-2、LDH-3、LDH-4、LDH-5单独检测预测NB进展/复发的曲线下面积(AUC)均高于LDH单独检测,而LDH-4、LDH-5联合检测的AUC高于各指标单独检测。治疗前LDH及LDH同工酶水平与肿瘤最大径均呈正相关(P<0.05)。随着治疗的进行,LDH-1占比呈上升趋势,LDH-4及LDH-5占比呈下降趋势。治疗前与第4次化疗后LDH-1、LDH-4及LDH-5占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LDH同工酶检测对NB的预后预测、疗效评估有一定价值。

关键词：神经母细胞瘤乳酸脱氢酶同工酶

北京地区儿童末梢血5种微量元素检测结果分析

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中华检验医学杂志 2011年第11期34卷 975-978页

作者：吕葛宋文琪徐樨巍首都医科大学附属北京儿童医院检验中心 100045

目的了解北京地区儿童钙、铜、锌、铁、镁5种微量元素含量的分布和变化规律，为防治儿童缺乏微量元素提供参考依据。方法采用原子吸收光谱仪对2010—2011年在北京儿童医院体检的7972名儿童末梢血的钙、铜、锌、铁、镁5种微量元素进行检... 详细信息

目的了解北京地区儿童钙、铜、锌、铁、镁5种微量元素含量的分布和变化规律，为防治儿童缺乏微量元素提供参考依据。方法采用原子吸收光谱仪对2010—2011年在北京儿童医院体检的7972名儿童末梢血的钙、铜、锌、铁、镁5种微量元素进行检测。受检儿童均为北京城区常住人口，将其分为5个年龄组：婴儿组（1～12个月，1506名），幼儿组（1～2岁，2766名），学龄前组（3～6岁，1918名），学龄期组（7～11岁，1576名），青春发育期组（12～18岁，206例），每组按性别又分成男、女2组。对不同年龄段和不同性别间儿童5种微量元素分布情况进行分析。结果末梢血微量元素钙和铜的含量随年龄增长呈下降趋势，而锌和铁的含量呈上升趋势，血镁的含量较稳定。婴儿期男性和女性组铜的含量分别为（21．90±2．89）和（21．25±2．80）μmol／L，幼儿期分别为（21．76±2．78）和（21．29±2．69）μmol／L，学龄前期分别为（21．32±2．83）和（20．88±2．84）μmol／L，学龄期分别为（20．81±3．02）和（20．36±3．37）μmol／L，不同性别儿童间的差异均有统计学意义（t值分别为4．640、4．475、3．290、2．894，P均〈0．01），而青春发育期分别为（19．53±2．91）和（20．30±2．90）μmol／L，差异无统计学意义（t=-1．796，P〉0．05）；钙、锌、铁、镁含量在相同年龄段不同性别间差异均无统计学意义。5种微量元素中锌、铁的缺乏在不同年龄段都较为常见，总的缺乏率分别为58．9％和19．2％，婴儿期锌和铁的缺乏率分别达67．7％和42．3％。结论北京地区儿童末梢血钙、铜、镁分布水平趋于合理，铁和锌存在不同情况的缺乏，应加强对铁和锌缺乏的保健指导。

关键词：痕量元素末梢血儿童

儿科临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性和产OXA酶的研究

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中国感染与化疗杂志 2011年第6期11卷 463-466页

作者：董方徐樨巍宋文琪常梅首都医科大学附属北京儿童医院细菌室儿科学国家重点学科北京100045

目的研究儿科临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性和OXA酶基因存在情况。方法收集2010年1—12月北京儿童医院住院患儿中分离多重耐药鲍曼不动杆菌42株。用美国BD公司Phoenix100微生物分析仪,进行菌株鉴定和13种抗菌药物的药敏试验,按照C... 详细信息

目的研究儿科临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性和OXA酶基因存在情况。方法收集2010年1—12月北京儿童医院住院患儿中分离多重耐药鲍曼不动杆菌42株。用美国BD公司Phoenix100微生物分析仪,进行菌株鉴定和13种抗菌药物的药敏试验,按照CLSI 2010年推荐标准判断结果。用多重PCR方法检测OXA酶OXA-23、OXA-24、OXA-51和OXA-58 4组基因。PCR产物测序结果通过GenBank进行比对分析,确定其基因型别。结果多重耐药鲍曼不动杆菌42株对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为76.2%和78.6%。未发现对多黏菌素耐药的菌株。42株菌中41株(97.6%)扩增出特异性条带,为OXA基因阳性。其中,OXA-51组基因阳性38株(90.4%);OXA-23组基因阳性28株(66.7%);OXA-58组基因阳性2株(4.8%)。未扩增出OXA-24组基因。有27株(64.2%)OXA-51和OXA-23组基因同时阳性。携带OXA-23基因鲍曼不动杆菌均为对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株。结论儿科临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况严重。以同时产OXA-51和OXA-23型OXA酶为主。OXA-23基因是导致鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性 OXA酶分子诊断儿童

北京地区儿童末梢血微量元素与血铅分布特点及相互关系的研究

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中华流行病学杂志 2008年第6期29卷 564-568页

作者：宋文琪徐樨巍李启亮蔡艳英首都医科大学附属北京儿童医院检验中心北京100045

目的了解北京地区不同年龄、不同性别儿童的微量元素和血铅含量的变化规律及其相互关系。方法采用原子吸收光谱法对13929名儿童进行末梢血铜、锌、钙、镁、铁及铅的检测。按照儿童发育情况分为幼婴组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学... 详细信息

目的了解北京地区不同年龄、不同性别儿童的微量元素和血铅含量的变化规律及其相互关系。方法采用原子吸收光谱法对13929名儿童进行末梢血铜、锌、钙、镁、铁及铅的检测。按照儿童发育情况分为幼婴组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、青春发育期组；每个组又分成男、女两组。分析比较不同年龄组和不同性别之间的微量元素分布及元素之间的相互关系。结果末梢血铜、钙、镁在不同年龄组及各年龄组的不同性别间分布水平的差异无统计学意义。末梢血锌含量水平随年龄增长逐渐增高，平均含量为（81．71±15．91）umol／L，分布水平在各个年龄组间的差异均有统计学意义，且在婴儿组、幼儿组及学龄前组存在性别差异；儿童缺锌率随年龄增长呈下降趋势，总缺锌率为13．7％；在幼儿组、学龄前组及学龄组的男、女缺锌率的差异有统计学意义。末梢血铁含量随年龄增长逐渐增高，平均含量为（8．28±0．78）mmol／L，在婴儿组以后分布水平存在年龄差异，学龄组以后存在性别差异；儿童缺铁率随年龄增长呈明显的下降趋势，总缺铁率为12．9％；在幼婴期、学龄期及青春发育期组男、女缺铁率差异有统计学意义。血铅水平随年龄增长逐渐增高，平均血铅水平为（59．97±26．52）ug/L；各年龄组之间的差异有统计学意义；幼儿组以后存在性别差异；儿童铅中毒随年龄增长呈增加趋势，总的铅中毒率为8．2％；各年龄组儿童铅中毒率呈男性高于女性，男童铅中毒率随年龄增长基本呈直线上升趋势。除幼婴组和婴儿组外，其他年龄组男、女铅中毒率差异有统计学意义，其中学龄前、学龄期和青春发育期组男、女差异更为显著。结论北京地区儿童钙缺乏已基本纠正，但锌、铁缺乏较为明显，血铅水平普遍较高。

关键词：铅微量元素儿童