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失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险因素评估方法的探讨

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中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 584-588页

作者：朱江宋思凯朱时雨梅虎张军新疆维吾尔自治区第三人民医院腹部外科乌鲁木齐830000

目的探讨失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月期间在新疆维吾尔自治区第三人民医院行微创手术治疗的终末期肝病模型(MELD)评分≥15分的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者28例... 详细信息

目的探讨失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月期间在新疆维吾尔自治区第三人民医院行微创手术治疗的终末期肝病模型(MELD)评分≥15分的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者28例的临床资料。依据《东京指南(2018)》(以下简称TG18)分级分为2组:TG18Ⅰ级者为轻度胆囊炎组(n=15);TG18Ⅱ、Ⅲ级者为中重度胆囊炎组(n=13)。选取同期接受微创手术治疗的5分0.05)。中重度胆囊炎组患者总体手术并发症发生率(12/13)显著高于轻度胆囊炎组(7/15,χ^(2)=7.385)和对照组(5/16,χ^(2)=11.023),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MELD评分联合TG18急性胆囊炎严重程度分级是失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法,同时合并MELD评分≥15分和TG18Ⅱ、Ⅲ级的患者微创手术存在高风险。

关键词：胆囊炎,急性肝硬化终末期肝病模型评分

经数字减影血管造影(DSA)联合超滑导丝引导的鼻空肠营养管放置术-困难置管的解决方案

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肠外与肠内营养 2018年第6期25卷 378-381,385页

作者：朱江梅虎宋思凯张军新疆维吾尔自治区职业病医院腹部外科

目的:将经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法,与经鼻胃镜联合超滑导丝和经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法进行比较,探讨针对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的价值。方法:回顾性分析2009年6月至2018年1... 详细信息

目的:将经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法,与经鼻胃镜联合超滑导丝和经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法进行比较,探讨针对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的价值。方法:回顾性分析2009年6月至2018年1月间空肠营养管放置困难的96例病人,将96例病人全部纳入A组,均经鼻胃镜联合超滑导丝引导放置空肠营养管;将A组中置管失败的69例病人纳入B组,改行经胃肠造影机联合超滑导丝引导放置;将B组中置管失败的20例病人纳入C组,改行经DSA联合超滑导丝引导放置;对3组的置管成功率,置管过程、置管时间、麻醉方式、联合留置胃管成功率和并发症发生率进行对比分析。结果:经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法较经鼻胃镜联合超滑导丝引导或经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法困难置管成功率明显提高(P0.05)。结论:经DSA联合超滑导丝引导的方法因对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的置管成功率明显提高,是一种更具优势的空肠营养管放置方法,但因资源有限,成本昂贵,医护人员及病人辐射危害等原因,目前仍不能常规替代经鼻胃镜联合超滑导丝引导或经胃肠造影机联合超滑导丝引导的放置方法,可作为困难置管的替代方法。

关键词：数字减影血管造影空肠营养管肠内营养

合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者手术方式的分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2022年第1期40卷 50-55页

作者：朱江黄海军张望梅虎朱时雨宋思凯张军新疆维吾尔自治区第三人民医院腹部外科乌鲁木齐830000 新疆喀什疏附县人民医院喀什844000

目的探讨合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者有效的手术治疗方式。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区第三人民医院2015年1月—2021年2月合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者的临床资料,按照手术治疗方式不同分为3组,行肝细粒棘球蚴病内囊摘... 详细信息

目的探讨合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者有效的手术治疗方式。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区第三人民医院2015年1月—2021年2月合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者的临床资料,按照手术治疗方式不同分为3组,行肝细粒棘球蚴病内囊摘除残腔引流术为对照组,手术中加行经胆总管T管引流术为T管引流组,手术中行加经内镜胆道内支架引流术(ERBD)为ERBD组;3组患者术中均常规缝合残腔内可见胆漏。采用SPSS 22.0统计学软件对比分析3组间的手术时间、手术出血量、残腔引流管滞留时间、T管/内支架滞留时间、住院时间、总重返住院次数,以及术后短期并发症和并发症导致重返住院的发生率。结果共收集合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者70例,其中男性44例,女性26例;对照组26例,T管引流组24例,ERBD组20例,3组间一般资料的差异无统计学意义(χ_(性别)^(2)=0.24、F年龄=1.12、χ_(病灶数量)^(2)=1.56、χ_(病灶最大直径)^(2)=0.36、χ_(病灶主要位置)^(2)=0.45、χ_(病灶类型)^(2)=2.61,P>0.05)。对照组、T管引流组和ERBD组,手术时间分别为(154.42±27.14)、(188.13±17.62)和(205.00±22.48)min,组间差异有统计学意义(F=29.62,P0.05);残腔引流管滞留时间分别为(9.15±9.95)、(2.38±0.49)和(2.80±0.83)周,T管引流组和ERBD组间差异无统计学意义(t=2.60,P>0.05),两组均短于对照组(F=9.55,P0.05),两组均短于对照组(F=23.08,P0.05);并发症导致重返住院的患者对照组15例、T管引流组1例、ERBD组2例,T管引流组和ERBD组均低于对照组(χ^(2)=12.51、7.94,P0.05)。结论胆总管直径≥6 mm且合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者,联合经胆总管T管引流术或联合ERBD术的内囊摘除残腔引流术均能提高临床治疗效果,缩短治疗周期。

关键词：肝细粒棘球蚴病胆漏 T管引流胆道内支架

脾蒂离断方式在全腹腔镜脾切除术中的应用研究

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中华普通外科杂志 2021年第5期36卷 371-373页

作者：朱江比拉力丁宋思凯朱时雨张军陈启龙新疆维吾尔自治区第三人民医院腹部外科乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054

回顾性分析67例行全腹腔镜脾脏切除术(total laparoscopic splenectomy,TLS)患者的临床资料,其中A组10例:无门静脉高压症,TLS使用一级脾蒂离断法;B组13例:无门静脉高压症,TLS使用二级脾蒂离断法;C组20例:有门静脉高压症,TLS使用一级脾... 详细信息

回顾性分析67例行全腹腔镜脾脏切除术(total laparoscopic splenectomy,TLS)患者的临床资料,其中A组10例:无门静脉高压症,TLS使用一级脾蒂离断法;B组13例:无门静脉高压症,TLS使用二级脾蒂离断法;C组20例:有门静脉高压症,TLS使用一级脾蒂离断法;D组24例:有门静脉高压症,TLS使用二级脾蒂离断法。手术时间、手术出血和住院时间C组高于A组,D组高于B组(P<0.05);住院总费用,手术损伤、术后并发症和二次手术的总发生率C组高于A组和D组(P<0.05)。研究结果表明,门静脉高压症是TSL的危险因素,但不是手术禁忌,无门静脉高压症的TSL两种脾蒂离断方法均是安全可行的,有门静脉高压症的TSL二级脾蒂离断法或两种脾蒂离断法的联合使用较单一的一级脾蒂离断法更加安全可行。

关键词：门静脉高压症腹腔镜脾切除术手术损伤手术出血脾蒂住院总费用二级脾蒂离断法手术禁忌

腹腔镜与开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的Meta分析

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中华肝胆外科杂志 2016年第3期22卷 172-175页

作者：宋思凯丛鹏吐尔洪江·吐逊白磊张金辉新疆医科大学第一附属医院肝(移植)腹腔镜外科乌鲁木齐830054

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术（Ls＋ED）与开腹脾切除联合贲门周围血管断流术（0s＋ED）治疗肝硬化门脉高压的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、CNKI、PubMed、Elsevier、SpringerLink... 详细信息

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术（Ls＋ED）与开腹脾切除联合贲门周围血管断流术（0s＋ED）治疗肝硬化门脉高压的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、CNKI、PubMed、Elsevier、SpringerLink、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2015年4月，查找所有相关文献，并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献，使用Revman5．2软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项随机对照试验或高质量对照研究文献、468例患者。结果显示Ls在降低术中出血[WMD=214．67，95％C／（198．74，230．60），P〈0．01]、减少术后排气时间[WMD=17．72，95％C／（12．39，23．04），P〈0．01]和术后住院天数[WMD=3．75，95％C／（3．28，4．23），P〈0．01]方面优于OS；而OS则可降低手术时间[WMD=-33．74，95％C／（-43．06，-24．42），P〈0．01]，但Ls和OS在术后并发症发生率方面无明显差异。结论与OS相比，LS具有术中出血少、术后胃肠道功能恢复快及平均住院时间短的优点。腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术治疗肝硬化伴门脉高压胃底食管静脉曲张安全有效，值得在临床上推广。

关键词：门脉高压肝硬化腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术 Meta分析

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急性阑尾炎周围粘连及脓肿形成危险因素分析

中华普通外科杂志 2018年第10期33卷 874-875页

作者：吾买尔江·买买提宋思凯丁志翔哈力木拉提·吾布力卡斯木段绍斌新疆医科大学附属中医医院普外科乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区职业病医院普外科

本研究通过回顾性分析128例急性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者临床资料，对比患者的临床资料、部分炎症指标及血浆纤维蛋白原结果，以期了解阑尾粘连及周围脓肿形成的危险因素，并为急性阑尾患者的手术评估提供初步依据。

关键词：周围脓肿形成急性阑尾炎危险因素周围粘连血浆纤维蛋白原阑尾周围脓肿临床资料炎症指标

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脊柱结核术后复发危险因素的Meta分析

新疆医学 2022年第2期52卷 170-173页

作者：马安舍宋思凯唐光平新疆医科大学第八附属医院乌鲁木齐830049 新疆维吾尔自治区第三人民医院乌鲁木齐830099

目的通过Meta分析评价脊柱结核术后复发的危险因素,为脊柱结核的治疗及预防复发提供参考依据。方法计算机检索万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、CNKI、PubMed、SpringerLink、中国生物医学文献数据库等,检索时限为数据库建库起至2... 详细信息

目的通过Meta分析评价脊柱结核术后复发的危险因素,为脊柱结核的治疗及预防复发提供参考依据。方法计算机检索万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、CNKI、PubMed、SpringerLink、中国生物医学文献数据库等,检索时限为数据库建库起至2020年10月,查找所有相关文献,并追溯其原始文献及参考文献,经过逐层筛选后,使用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇相关文献,Meta分析结果如下:营养状况[OR=5.56,95%CI(3.46,8.94),P<0.00001]、规律服药治疗[OR=5.76,95%CI(3.19,10.42),P<0.00001]、病灶范围[OR=3.24,95%CI(1.99,5.28),P<0.00001]、病灶清除情况[OR=6.78,95%CI(4.96,9.26),P<0.0001]、以及术后制动[OR=3.87,95%CI(2.20,6.83),P<0.00001];性别、年龄以及其他结核病灶无统计学意义。结论改善营养状况、术前术后规律服用抗结核药物、术中彻底清除病灶、术后严格制动能够有效的减少脊柱结核术后再次复发的概率。

关键词： Meta分析复发危险因素脊柱结核

HARRT治疗对腹部手术患者围手术期的影响

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新疆医学 2024年第4期54卷 456-458,465页

作者：马安舍宋思凯唐光平新疆医科大学第八附属医院外二科乌鲁木齐830049 新疆维吾尔自治区第三人民医院腹部外科乌鲁木齐830099

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(Hidghly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART)治疗对进行腹部手术的获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)患者围手术期相关指标的影响,为临床腹部外科手术的AIDS患者进行HAART治疗提供参考。方法收集新疆医科大学第八附属医院2019年1月-2022年1月收住的腹部手术的HIV患者的病例、辅助检查资料,对比规律进行HAART治疗与非规律服药的HIV患者不同状态下手术时间、切口愈合情况、排气排便时间及肝肾功等相关指标的差异。结果共收集病例60份,其中规律服药组及非规律服药组各30份,对比分析显示,两者的术后排气时间、排便时间、术前白蛋白、术后2 d及7 d白蛋白在两组比较中,有着统计学的差异(P<0.01)。结论规律进行HAART治疗的HIV患者术前白蛋白及CD4含量明显要优于未规律服药组,规律服药的腹部手术患者术后能有更短的胃肠道功能恢复时间,围手术期肝肾功并未受到明显干扰,在切口愈合方面,两组并未能有明显差异。

关键词：腹部手术 HIV HAART

腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝、脐旁疝的疗效分析

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腹腔镜外科杂志 2021年第5期26卷 363-366页

作者：朱江梅虎庄云峰宋思凯张军杨孟选新疆维吾尔自治区第三人民医院腹部外科新疆乌鲁木齐830091 复旦大学附属闵行医院上海市闵行区中心医院胃肠外科上海市闵行区复旦医教研协同发展研究院

目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝、脐旁疝的临床疗效,探讨TES的安全性与局限性。方法:选取2018年6月至2020年6月行腹腔镜修补术的48例脐疝、脐旁疝患者进行前瞻性研究,随机分为两... 详细信息

目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝、脐旁疝的临床疗效,探讨TES的安全性与局限性。方法:选取2018年6月至2020年6月行腹腔镜修补术的48例脐疝、脐旁疝患者进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组25例,接受IPOM;研究组23例,接受TES。术后随访6个月。对比分析两组围术期相关指标(手术时间、出血量、腹腔引流时间、进食时间、术后1周疼痛评分、住院时间、住院费用)、术后近期并发症(切口裂开、术区积液、脐部皮肤坏死、术区血清肿、急性肠梗阻)及远期并发症(慢性疼痛、慢性不全性肠梗阻、肠瘘、疝复发)。结果:研究组手术时间长于对照组(P5 cm的脐疝仍存在局限性。

关键词：疝,脐疝修补术完全腹膜外腹腔镜检查疝补片