检索结果-南通市图书馆

作者：宋巨忞昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本研究对云南省2015年全科医师规范化培训(以下简称全科规培)的现状情况进行调查,旨在从培训方和受训方两个角度,了解云南省全科医师规范化培训的开展情况,分析影响全科医师规范化培训现状的因素,进而提出针对性的建议,以期完善... 详细信息

[目的]本研究对云南省2015年全科医师规范化培训(以下简称全科规培)的现状情况进行调查,旨在从培训方和受训方两个角度,了解云南省全科医师规范化培训的开展情况,分析影响全科医师规范化培训现状的因素,进而提出针对性的建议,以期完善云南省全科医师规范化培训。同时,愿能够为相关部门进一步规范全科医师规范化培训提供参考依据。[方法](1)文献研究。(2)现有资料收集。(3)现场问卷调查:设计规范化培训学员、师资、管理人员三份问卷,问卷应答方式均为自填式。进行预调查,保证其可行性。采用整群抽样,选取云南省专门开展全科医师规范化培训的基地2家,将全科作为专业之一的住院医师规范化培训基地4家,共计6个调查点,其中参训学员225人,师资304人,管理人员45人。问卷的调查内容主要包括:培训方现状暨培训方现状(数量、质量),受训方现状(知识、技能、学习状态、满意度、需求)。除应用“servqual教育服务质量”量表评价培训方质量现状中的教学质量,应用“学习倦怠量表”评价受训方学习状态之外,其余研究工具为自制量表。数据分析方法包括:描述性统计分析(X±S或M(P25,P75))、单因素分析(t检验、方差分析或spearman相关性分析)、多因素分析(多重线性回归)、多维偏好分析、结构方程模型。(4)访谈法:对每家基地的培训方管理人员2-3人分别进行半结构式个人深入访谈,受训方进行3-5人结构式小组交流。访谈内容主要为受访对象认为全科医师规范化培训存在的问题,对培训的评价和建议等。[结果](1)培训方数量现状。培训方人员数量:培训方管理人员从事培训管理的年限,以小于5年为主(83.70%);培训方教师从事培训教学的年限,以小于5年为主(84.80%)。管理人员与学员的比例接近1:5,教师与学员的比例接近1:1。培训方培训数量:参加管理相关知识培训及全科医学相关培训的比例分别为34.20%、43.80%;参加全科医学相关培训的教师比例为40.10%,但亦有24.80%的教师未参加过任何培训。(2)培训方质量现状。培训方管理质量:教学安排方面,同时承担专业理论教学和临床技能教学的教师超过半数(60.30%);轮转制度方面,大多数学员(88.10%)认为在规培过程中有相应的科室轮转制度;考核方式方面,未安排或只安排部分过程考核的科室占71.20%,考核指标以出勤率、理论考试和临床技能考试三者结合为主(42.90%);人事管理方面,接近一半(43.80%)的学员未接受过专门针对规培的人事管理;领导重视方面,41.10%的学员认为基地负责人比较重视全科规培,超过半数(65.30%)的单位领导支持学员参加规培。培训方教学质量:总体教学质量及格率为67.10%。根据单因素方差分析结果,“基地类别”(t=-2.08,P0.05)。(4)受训方技能现状。科室轮转:多数学员(76.30%)学员轮转了 1-3个科室;床位管理:41.5%的学员管理床位数在5张以上;技能操作:48.8%学员未接受过科室安排的技能操作,31.5%学员数周接受一次技能操作;带教查房:超过半数学员(52.10%)的带教老师进行亲自带教的临床查房频率非常频繁;病例讨论:54.30%的学员的带教老师很少或从未亲自进行带教的病例讨论。(5)受训方学习状态现状。总体学习状态即学习倦怠及格率为46.60%。根据多重线性回归结果,“性别”(β=-0.13,t=-1.98,P<0.01)为学习倦怠影响因素。(6)受训方满意度现状。总体满意度及格率为40.6%。根据多重线性回归结果,“性别”(β=-0.17,t=-2.93,P<0.01)、“理论考试”(β=-0.27,t=-4.63,P<0.01)、“接受专门针对规培的人事管理”(β=-0.19,t=-2.97,P<0.01)、“基地负责人重视程度”(β= 0.35,t= 5.73,P<0.01)为总体满意度影响因素。(7)受训方全科需求现状。其一为培训需求:研究显示,仅25名(11.40%)学员非常不愿意或不太愿意继续参加全科相关培训;47名(21.50%)学员非常不愿意或不太愿意获取全科医学专业学位和学历证书。影响其培训需求的原因为证书、培训的经验以及能力的提高。其二为择业需求:43.30%的学员表示今后比较愿意或非常愿意从事全科工作,而影响其全科择业需求的原因主要为薪酬待遇(38.80%)。(8)培训方的教学质量影响受训方全科需求。结构方程模型显示,教学质量对全科需求具有正向影响(β=0.29,t=2.80,p

关键词：全科医师规范化培训现状对策

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294480份住院病案首页填写项目缺陷Meta分析

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中国病案 2022年第3期23卷 17-19页

作者：黄芳宋巨忞魏薇安徽医科大学第一附属医院安徽省合肥市230022

目的分析住院病案首页填写缺陷的相关文献,为以提高住院病案首页书写质量提供参考。方法以关键字“住院病案首页”和“缺陷”为检索词,系统检索2015年1月1日-2020年6月30日中国知网数据库(CNKI)、万方、维普数据库住院病案首页缺陷的... 详细信息

目的分析住院病案首页填写缺陷的相关文献,为以提高住院病案首页书写质量提供参考。方法以关键字“住院病案首页”和“缺陷”为检索词,系统检索2015年1月1日-2020年6月30日中国知网数据库(CNKI)、万方、维普数据库住院病案首页缺陷的相关文献,绘制森林图,当研究间存在异质性时选择随机效应模型,并进行敏感性和发表偏倚分析。结果共纳入18篇文献,总样本量为294480例。Meta分析显示,住院病案首页缺陷的效应值为7.45%(95%CI:6.03%~9.19%),其缺陷主要表现为:基本信息缺陷占17.87%,如身份证号码、姓名、地址填写错误;手术信息缺陷占8.51%,如手术名称和操作、输血信息填写错误;诊断信息缺陷占7.86%,如诊断的顺序或名称填写不规范。剔除质量较低的文献,住院病案首页的总缺陷率为7.052%,敏感性较低;Begg检验Z0.05,存在发表偏倚的可能性较小。结论住院病案首页总体缺陷率较高,填写者主观重视程度和专项技能不足是造成填写缺陷的主要原因。应通过信息化手段、病案书写培训等方法提高病案管理专职人员和临床医师病案书写质量,重点改进基本信息、手术信息和诊断信息的填写缺陷问题。

关键词：住院病案首页缺陷 Meta分析

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论“互联网+”带给医疗行业的机遇和挑战

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中国医学人文 2016年第12期2卷 19-22页

作者：曾慧娟姜润生田波宋巨忞张垚昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学

随着互联网的快速发展,移动互联网正在以势不可挡的力量渗透医疗各个领域,改变了人们传统医疗方式。本文通过讨论新时代下"互联网+"对医疗的影响,从改变健康管理方式、改变传统就医方式、节约就医成本、重构购药方式、改善医患关系等方... 详细信息

随着互联网的快速发展,移动互联网正在以势不可挡的力量渗透医疗各个领域,改变了人们传统医疗方式。本文通过讨论新时代下"互联网+"对医疗的影响,从改变健康管理方式、改变传统就医方式、节约就医成本、重构购药方式、改善医患关系等方面,论述"互联网+"对医疗的机遇和挑战。

关键词：互联网+ 医疗冲击重构机遇挑战

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云南省全科医生规范化培训学员学习状态对知识水平的影响

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重庆医学 2017年第18期46卷 2579-2580页

作者：宋巨忞姜润生李伟明毛一晴周梅吴林雄李艳娇张垚田波昆明医科大学公共卫生学院昆明650500

当前基层医疗卫生领域的系列政策强调＂关口前移＂＂重心下沉＂,而守卫＂关口＂的全科医生,是我国基层医疗卫生事业发展亟需的人才。有研究表明,我国全科医生团队数量和质量水平有限,目前各地开展的全科医生规范化培训（以下简称规培）... 详细信息

当前基层医疗卫生领域的系列政策强调＂关口前移＂＂重心下沉＂,而守卫＂关口＂的全科医生,是我国基层医疗卫生事业发展亟需的人才。有研究表明,我国全科医生团队数量和质量水平有限,目前各地开展的全科医生规范化培训（以下简称规培）的效果直接关系到全科医生的质量,对全科医生的队伍建设有着深远的影响。

关键词：基层医疗卫生质量水平培训学员带教老师逐步回归分析动态评估公平性研究技能操作卫生部门层次教学

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昆明市城区社区居民对慢性肾脏病知识知晓状况的调查分析

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中华疾病控制杂志 2017年第9期21卷 963-965页

作者：田波姜润生周梅张垚曾慧娟宋巨忞毛一晴吴林雄昆明医科大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系云南昆明650500

目的调查昆明市城区社区居民慢性肾脏病(chronic kidney diesase,CKD)知晓现况。方法采用分层整群随机抽样,自制CKD核心知识调查表,对昆明市城区常住居民进行问卷调查。结果共发放问卷1 015份,回收有效问卷996份,有效率98.1%,CKD总体知... 详细信息

目的调查昆明市城区社区居民慢性肾脏病(chronic kidney diesase,CKD)知晓现况。方法采用分层整群随机抽样,自制CKD核心知识调查表,对昆明市城区常住居民进行问卷调查。结果共发放问卷1 015份,回收有效问卷996份,有效率98.1%,CKD总体知晓率为21.4%(213人),88.8%居民不知道CKD第5期为尿毒症期,超过68.7%的居民不知道高血压、糖尿病是CKD危险因素;其中对CKD定义及分期知晓率仅为9.4%。研究显示,不同婚姻状况(Z=11.00,P=0.012)、职业(Z=60.66,P<0.001)、学历(Z=80.52,P<0.001)、经济条件(Z=17.82,P<0.001)及体检频率(Z=48.88,P<0.001)的居民CKD知晓程度差异均有统计学意义。其中青年人群、未婚居民、企业工作者、本科及以上学历、高收入人群和每年体检2次及以上居民CKD知晓率分别为各组最高。结论昆明市城区社区居民对CKD相关知识缺乏了解,不利于CKD的防控,需社区卫生服务中心加大对CKD相关知识的宣传教育力度,以提高居民CKD的知识知晓水平,以促进社区卫生服务中心对CKD的全面管理,更好的控制疾病的患病率及死亡率。

关键词：肾病健康促进问卷调查

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临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度及影响因素研究

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中国全科医学 2017年第13期20卷 1610-1618页

作者：毛一晴姜润生李伟明宋巨忞周梅吴林雄李艳娇张垚田波昆明医科大学公共卫生学院云南省昆明市650500

目的了解临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度,并探讨其影响因素。方法于2015年9—12月,以云南省全部6家全科医师规范化临床培训基地的共235例教师为研究对象。以《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》全科专业基地... 详细信息

目的了解临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度,并探讨其影响因素。方法于2015年9—12月,以云南省全部6家全科医师规范化临床培训基地的共235例教师为研究对象。以《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》全科专业基地认定细则为依据,自行设计调查问卷,主要内容包括教师的基本情况、参加培训情况、基地对教师的遴选制度和福利待遇、对临床培训基地建设的满意度评价,其中教师对临床培训基地建设的满意度评价包括教学设施、临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度4个维度。采用多元线性回归分析探讨教师对临床培训基地建设满意度的影响因素。结果共回收有效问卷225份,问卷有效回收率为95.7%。教师对临床培训基地建设的总体满意率为19.1%(43/225),对教学设施、临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度的满意率分别为20.4%(46/225)、22.2%(50/225)、22.7%(51/225)、8.4%(19/225)。不同年龄、职称、从事全科医师培训教学工作时间,是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训,所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对临床培训基地建设的总体满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同职称、从事全科医师培训教学工作时间,是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训的教师对教学设施的满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同职称、从事全科医师培训教学工作时间,是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训,所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对临床技能培训中心的满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、从事全科医师培训教学工作时间,是否参加过培训、是否参加过全科医学相关培训,所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对基地管理制度的满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训,所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对教学管理制度的满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:职称、从事全科医师培训教学工作时间,所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对临床培训基地建设总体满意度得分的影响因素(P<0.05);职称是教师对教学设施满意度得分的影响因素(P<0.05);职称、所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对临床技能培训中心满意度得分的影响因素(P<0.05);年龄、从事全科医师培训教学工作时间,所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对基地管理制度满意度得分的影响因素(P<0.05);所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对教学管理制度满意度得分的影响因素(P<0.05)。教师对教学设施(X11)、临床技能培训中心(X12)、基地管理制度(X13)、教学管理制度(X14)的满意度对总体满意度(Y)影响的回归方程为:Y=21.887+8.128X11+11.763X12+10.730X13+13.412X14。结论临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度偏低,尤其是对教学管理制度;教师的职称、从事全科医师培训教学工作时间,以及所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是其影响因素。建议严格按照国家出台的相关政策,积极推进临床培训基地建设的规范性和完整性。

关键词：全科医师教育,医学培训基地建设师资满意度影响因素分析

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昆明市城区社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病的流行病学调查

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中华肾脏病杂志 2017年第11期33卷 818-824页

作者：曾慧娟姜润生周梅吴林雄常巍屈凡伟田波张垚宋巨忞毛一晴昆明医科大学公共卫生学院昆明650031 昆明医科大学第一附属医院肾脏内科

目的调查云南省昆明市社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）的流行病学情况。方法采取由行政区划分，多阶段整群随机抽样的方法，在云南省昆明市6个城区中随机抽取4个城区，4个城区中各随机抽取1个社区服务中心，对已经进行社区... 详细信息

目的调查云南省昆明市社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）的流行病学情况。方法采取由行政区划分，多阶段整群随机抽样的方法，在云南省昆明市6个城区中随机抽取4个城区，4个城区中各随机抽取1个社区服务中心，对已经进行社区慢性病管理的患者（高血压、糖尿病）400人进行调查研究，通过问卷、体检、尿微量白蛋白检测及肾功能检测筛查CKD。结果总共收集资料完整患者343人，白蛋白尿阳性率、尿常规检测尿蛋白阳性率、肾小球滤过率下降阳性率及CKD的患病率分别为37．3％、12．2％、5．0％及39．1％，总共筛查}n134例CKD（134／343）。Logistic回归分析结果显示，男性（OR=2．312，95％C11．325～4．037，P=0．003）、高尿酸血症（OR=1．751，95％凹1．109～2．765，P=0．016）、肥胖（OR=2．150，95％C11．115～4．146，P=0．022）与CKD相关。结论云南省昆明市城区社区慢性病管理患者（高血压、糖尿病）中CKD患病率为39．1％，尿微量白蛋白检测尿白蛋白阳性率为37．3％。高尿酸血症、男性及肥胖是诊断CKD的独立危险因素。

关键词：肾功能不全慢性社区医学流行病学白蛋白尿高血压糖尿病

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昆明市城区社区居民对儿童肾脏病知识知晓状况的调查分析

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中国妇幼保健 2017年第23期32卷 5983-5986页

作者：田波姜润生周梅张垚曾慧娟宋巨忞毛一晴吴林雄昆明医科大学云南昆明650500

目的调查昆明市城区社区成人对儿童肾脏病知晓现况。方法采用分层整群随机抽样的方法,应用自制儿童肾脏病核心知识知晓状况调查表,在昆明市城区4个社区对1 015名16岁以上常住居民进行问卷调查,并将19~49岁作为婚育期与其他年龄段区分,... 详细信息

目的调查昆明市城区社区成人对儿童肾脏病知晓现况。方法采用分层整群随机抽样的方法,应用自制儿童肾脏病核心知识知晓状况调查表,在昆明市城区4个社区对1 015名16岁以上常住居民进行问卷调查,并将19~49岁作为婚育期与其他年龄段区分,对比分析两年龄分组儿童肾脏病知识知晓差异并用有序Logistic回归进行分析。结果共发放调查表1 015份,回收有效调查表996份,问卷回收有效率为98.1%,儿童肾脏病知识总体得分为(36.4±10.5)分,知晓率为16.5%,将年龄划分为育龄组与非育龄组进行对比,两者除对儿童肾脏病的治疗及预防知晓情况无差异(P>0.05)外,对儿童肾脏病知识总体知晓、肾脏的基本知识知晓、儿童肾脏病定义及分期知识知晓和临床表现及危险因素知识知晓均有差异(PP≤0.05)。有序Logistic回归显示,初中及以下学历(OR=3.24,P<0.01)、未参加体检(OR=1.99,P<0.05)、对儿童肾脏病患病率的认知不知道(OR=4.21,P<0.01)、低(OR=2.86,P<0.01)、一般(OR=1.60,P<0.01)及社区卫生服务需求一般情况(OR=0.58,P<0.05)为居民儿童肾脏病知晓的影响因素。结论昆明市城区社区居民对儿童肾脏病相关知识缺乏了解,不利于儿童肾脏病的防控,需要社区卫生服务中心在妇幼保健工作中有针对性的加大对儿童肾脏病相关知识的宣传教育力度,提高妇幼保健质量,加强婚育期居民儿童肾脏病的知识知晓水平,改变早期抚养过程中的不良行为,降低儿童肾脏病的患病率。

关键词：慢性肾脏病儿童知识知晓社区妇幼保健健康促进

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中国和泰国两社区高血压患者知信行比较

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中国慢性病预防与控制 2017年第3期25卷 192-195页

作者：李艳娇姜润生周梅屈凡伟尹智祥宋巨忞毛一晴昆明医科大学公共卫生学院云南省昆明650500

目的了解中国和泰国2个社区高血压患者知信行情况,为我国高血压患者的社区管理提供经验。方法采用立意抽样方法,分别于2014年12月1-7日和2014年11月1-7日选取接受社区慢性病管理的昆明市金碧气象路社区卫生服务中心高血压患者138例(A组... 详细信息

目的了解中国和泰国2个社区高血压患者知信行情况,为我国高血压患者的社区管理提供经验。方法采用立意抽样方法,分别于2014年12月1-7日和2014年11月1-7日选取接受社区慢性病管理的昆明市金碧气象路社区卫生服务中心高血压患者138例(A组)和泰国合艾市Natawee社区医院高血压患者55例(B组)作为调查对象,对门诊就诊及家庭随访的患者进行现场访问式问卷调查。运用SPSS 21.0软件进行t检验和χ~2检验,以知信行得分为因变量,影响高血压患者知信行总得分及得分差异明显的各个项目为自变量,进行多重线性回归分析。结果 A组患者血压控制率为61.6%,低于B组(83.6%),差异有统计学意义(χ~2=8.763,P0.05)。A、B两组患者的知识得分[分别为(12.75±3.63)、(12.35±2.16)分]比较,差异无统计学意义(t=0.943,P>0.05);但A组患者信念得分[(15.83±1.96)分]高于B组患者[(14.69±1.16)分],差异有统计学意义(t=5.411,P<0.01);B组患者在行为方面得分[(11.39±1.52)分]高于A组患者[(9.44±2.13)分],差异有统计学意义(t=-7.112,P<0.01)。多重线性回归分析显示,影响A组知信行总分的主要因素有月收入、就诊机构、舒张压及年龄;影响B组知信行总分的主要因素有月收入和就诊机构。结论昆明市社区应加强对高血压患者行为方面的教育和指导;Natawee社区医院医护人员应加强关注高血压患者的态度信念,引导其树立积极的心态。

关键词：高血压知信行社区管理

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云南省全科医师规范化培训教师带教资质调查

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医学与社会 2017年第6期30卷 72-75页

作者：毛一晴姜润生李伟明宋巨忞周梅吴林雄李艳娇张垚田波昆明医科大学公共卫生学院昆明650500

目的:了解云南省全科医师规范化培训教师的带教资质合格情况,分析带教资质的主要构成因素。方法:对云南省6家全科医师临床规范化培训基地和12家基层实践基地中的教师进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、教学经历、取得合格证书... 详细信息

目的:了解云南省全科医师规范化培训教师的带教资质合格情况,分析带教资质的主要构成因素。方法:对云南省6家全科医师临床规范化培训基地和12家基层实践基地中的教师进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、教学经历、取得合格证书情况、参加培训情况和教学能力自评。采用描述性统计、χ2检验对2种基地中教师的各项带教资质情况进行对比,带教资质的主要构成因素采用主成分分析。结果:临床基地教师带教资质的合格率为16.89%,基层基地教师带教资质的合格率为20.31%;教师带教资质选取4个主成分,累计贡献率为68.56%,第一主成分为教学能力,贡献率为39.18%;第二主成分为合格证书情况,贡献率为13.90%;第三主成分为教学经历,贡献率为8.45%;第四主成分为教师的培训情况,贡献率为7.04%。结论:2种基地教师的带教资质水平普遍偏低,教学能力和取得合格证书的情况为全科医师规范化培训教师带教资质的主要因素。

关键词：全科医师规范化培训教师资质云南

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