检索结果-南通市图书馆

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床评价

作者：宋子颖大连医科大学

学位级别：硕士

目的:研究评价经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效、可行性及安全性,并比较POEM术对不同类型贲门失弛缓症的疗效差异。方法:2013年1月-2014年12月间,对36例根据临床症状及相关物理检查确诊为贲门失弛缓症并在大连医科大学... 详细信息

目的:研究评价经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效、可行性及安全性,并比较POEM术对不同类型贲门失弛缓症的疗效差异。方法:2013年1月-2014年12月间,对36例根据临床症状及相关物理检查确诊为贲门失弛缓症并在大连医科大学附属第一医院行POEM术治疗的患者进行回顾研究,分析手术成功率、手术情况(手术操作时间及术后住院天数,术中黏膜下“隧道”及环形肌切开长度),术中并发症、术后不良反应及短期并发症,随访并比较手术前后患者的症状评分、术后胃镜检查及食管钡餐X线造影检查情况,评价手术疗效;并对术前行食道测压的26例患者根据芝加哥分型分为I型和II型两组,比较不同类型贲门失弛缓症患者的病情特点及POEM术对不同类型患者的疗效差异。结果:(1)36例患者平均年龄44.1岁(17岁4岁),平均病程5.5年(0.3年6年),均顺利完成手术,手术成功率为100%;平均手术时间为36.94±11.62min(205min);平均术后住院天数为8.78±2.27天(42天),术中建立黏膜下“隧道”平均长度为12.64±0.87cm(115cm);环形肌切开平均长度为10.44±0.84cm(93cm)。(2)36例患者的临床症状评分由术前(7.17±1.56)分降至术后1个月(0.83±0.85)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访4.3个月(2个月2个月),术后1个月、3个月、6个月的症状缓解率分别为100%(36/36)、93.3%(28/30)、90.9%(20/22),结合术后胃镜及食管钡餐X线造影检查,未见复发病例,复发率为0。(3)36例患者术中少量出血者6例(16.7%),均予内镜下热止血钳电凝止血成功;黏膜层灼伤者5例(13.9%),均应用钛夹严密封闭,术后无严重气胸及消化道瘘发生;2例(5.6%)出现气腹,5例(13.9%)出现皮下气肿或纵膈气肿,均未予特殊处置自行吸收。术后发热者9例(25.0%),体温均<38.5℃,均给予降温对症处理后好转;根据术后常规ct检查,轻度肺炎者8例(22.2%),均无明显自觉症状,术后常规应用广谱抗生素24小时,未出现严重肺炎、黏膜下“隧道”感染及纵膈感染的病例。术后自觉胸骨后不适者6例(16.7%),腹胀、腹部隐痛者10例(27.8%),胸闷、气短者3例(8.3%),2天内均自行缓解或经对症治疗后缓解。根据术后常规ct检查,轻度气胸者3例(8.3%),少量腹腔积气者5例(13.9%),少量纵膈游离气体者5例(13.9%),少量胸腔积液者14例(38.9%),患者均无自觉症状,未予特殊处置,少量气体和液体可自行吸收。无严重气胸、气腹、大量胸腔积液、迟发性出血及消化道瘘等严重并发症的病例。(4)36例患者中术前曾接受内镜下治疗的患者9例,其平均手术时间为(46.44±11.04)min,显著长于术前未接受内镜下治疗的27例患者的平均手术时间(34.38±10.35)min,差异均有统计学意义(p<0.005);而术后住院天数、术后eckardt评分下降分数、术中术后并发症发生率在两组患者之间的差异均无统计学意义。(5)术前26例患者行食道测压检查,根据芝加哥分型分为i型和ii型两组,其中i型15例(57.7%)、ii型11例(42.3%),两组比较i型患者平均病程(8.0(11.0)年)较ii型患者(4.10±1.20年)长,两者差异有统计学意义(p=0.041),且i型患者平均手术时间(41.13±13.52min)与ii型患者(30.09±9.67min)相比显著延长(p=0.024);两组患者术后eckardt评分均较术前明显下降,但ii型患者术后平均下降分数(7.45±1.29)与i型患者(5.93±1.22)相比p=0.009,疗效较i型患者相对较好。(6)术后1个月后36例患者均复查胃镜检查及食管钡餐x线造影检查,胃镜检查见36例患者(100%)均可见部分钛夹残留,但创面均愈合良好,且食管下括约肌明显松弛,胃镜均可顺利通过贲门,但其中26例患者(72.2%)食管形态学无明显改善。术后钡餐x线检查均可见钡剂均可通过贲门,1min内残留钡剂高度均低于术前50%以上,证实治疗有效,但其中19例患者(52.8%)食管下段扩张程度较术前无明显改善。结论:(1)poem术治疗贲门失弛缓症成功率高、并发症少、安全性好。(2)POEM术可以明显缓解贲门失弛缓症的临床症状,其短期临床疗效显著。(3)既往接受内镜下治疗的患者并不是POEM手术的禁忌症,不能显著影响POEM术的成功率、疗效及安全性,但可能会增加手术难度,延长手术时间。(4)根据芝加哥分型,POEM术对I型和II型患者均安全有效,但II型患者与I型患者相比病程短、手术时间短且术后疗效相对较好。(5)PO

关键词：经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症疗效安全性芝加哥分型

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

教育强国建设的历史逻辑与文化基因

教育研究 2024年第5期45卷 4-14页

作者：徐辉滑子颖西南大学教育学部重庆400715

中华优秀传统文化是中华民族的根和魂,也是新时代教育强国建设的深厚基石。从文化主义视域出发,教育强国建设是一个以优秀传统教育思想为根基的教育创新性发展和创造性转化历程。从历史逻辑来看,教育强国建设历经重教兴学、教育救国、... 详细信息

中华优秀传统文化是中华民族的根和魂,也是新时代教育强国建设的深厚基石。从文化主义视域出发,教育强国建设是一个以优秀传统教育思想为根基的教育创新性发展和创造性转化历程。从历史逻辑来看,教育强国建设历经重教兴学、教育救国、科教兴国和三位一体的不同阶段,体现出中华文明突出的连续性和创新性。从文化基因来看,中华优秀传统文化中以厚德载物、修身齐家、文明以止、经世致用为代表的教育思想,更是伴随着每一次文明的兴衰更替展现出更为强劲的生命力。为此,深入探讨中华民族在不同时期的文化教育思想、政策与制度,全面总结文化教育与国家兴衰的联系,既是为现阶段教育强国建设提供理论根基和思想智慧的应然之举,也是促进中华优秀传统文化现代性觉醒的必由路径。

关键词：教育强国文化主义历史逻辑文化基因

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

企业数字化转型与高管机会主义减持

系统工程理论与实践 2024年第1期44卷 123-147页

作者：陆超赵依雯祝天琪赵子颖北京交通大学经济管理学院北京100044 北京交通大学中东欧研究中心北京100044

作为数字经济与实体经济相融合的重要方式,企业数字化转型已成为近年来企业战略变革的重要方式.本文以2007–2022年中国沪深A股上市公司为样本,实证检验了企业数字化转型对高管机会主义减持的影响及其影响机制.研究发现,企业数字化转型... 详细信息

作为数字经济与实体经济相融合的重要方式,企业数字化转型已成为近年来企业战略变革的重要方式.本文以2007–2022年中国沪深A股上市公司为样本,实证检验了企业数字化转型对高管机会主义减持的影响及其影响机制.研究发现,企业数字化转型显著促进了高管机会主义减持.这一结论在使用工具变量法(IV)、倾向得分匹配法(PSM)等一系列内生性和稳健性检验后依然成立.机制分析发现,企业数字化转型通过提振投资者乐观情绪和增加创新投入两个渠道促使了高管机会主义减持.进一步研究发现,企业数字化转型对高管机会主义减持的促进作用在分析师预测分歧度较大、法治环境较差、审计质量较低的样本中更加显著.本文将数字化转型与高管机会主义减持相结合,丰富了这两个领域的相关研究,为治理减持乱象、促进资本市场高质量发展提供了经验证据,同时为数字技术赋能实体经济、促进产业数字化提供了有益探索.

关键词：企业数字化转型高管机会主义减持影响机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

锂镍氧基陶瓷线性电阻的制备与电学性能研究

锂镍氧基陶瓷线性电阻的制备与电学性能研究

作者：宋思颖西南科技大学

学位级别：硕士

歌剧《沂蒙山》中“海棠”人物形象塑造与主要唱段演唱探究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

歌剧《沂蒙山》中“海棠”人物形象塑造与主要唱段演唱探究

作者：宋姿颖信阳师范大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

独龙语迪政当话长短元音实验研究

独龙语迪政当话长短元音实验研究

作者：臧子颖云南师范大学

学位级别：硕士

本文对云南省怒江傈僳族自治州贡山独龙族怒族自治县的独龙语迪政当话进行田野调查,收集了第一手语料,运用语料库语言学和实验语音学的研究方法建立了独龙语迪政当话的长短元音声学参数数据库。充分利用迪政当话数据库对独龙语迪政当话... 详细信息

本文对云南省怒江傈僳族自治州贡山独龙族怒族自治县的独龙语迪政当话进行田野调查,收集了第一手语料,运用语料库语言学和实验语音学的研究方法建立了独龙语迪政当话的长短元音声学参数数据库。充分利用迪政当话数据库对独龙语迪政当话长短元音元音的共时特征进行了数据分析。通过与独龙语其他两个方言点和亲属语言比较,探索独龙语元音演变的规律。本论文主要包括四部分:绪论首先介绍了独龙语的概况及独龙语长短元音的界定,其次对现有的独龙语研究情况与长短元音的研究进行综述,最后概述了本论文的研究意义与研究内容、研究方法与材料来源。第一章“独龙语迪政当话长短元音声学参数数据库”概况。这部分的研究首先选定“独龙语迪政当话长短元音调查词表”,然后利用Praat语音分析软件对独龙语迪政当话的元音进行切音,进而测量提取长短元音的相关参数,借助Excel建立起“独龙语迪政当话长短元音声学参数数据库”。第二章独龙语及其亲属语言的共时特征。这部分选取了上游独龙江方言迪政当话、中下游独龙江方言龙拉话和怒江方言丙中洛话,并选择了与独龙语相关的亲属语言如藏语、嘉戎语、景颇语、阿侬语等进行研究,以便从语支层面上把握独龙语长短元音的基本特征,从方言和亲属语言对比中分析出独龙语长短元音的演变特点,进而探究独龙语长短元音与声调之间普遍性的规律第三章迪政当话长短元音的实验研究。这部分首先对独龙语迪政当话语音系统中的长短元音情况作一整体的描写和介绍,然后借助“独龙语迪政当话长短元音声学参数库”,采用定性定量分析相结合的方法,在大样本的基础上,从音长、音质、音高、谐波四个层面系统地描绘迪政当话长短元音的声学参数特征。第四章独龙语迪政当话长短元音的演化。本章总结独龙语迪政当话长短元音在声学空间上的整体分布趋势,通过文本语料解决ɑ和?在音位归纳上的问题,本章认为独龙语ɑ演变顺序为*ɑ>a=?。最后本章分析出了迪政当话复元音i?、iɑ的演变路径。

关键词：独龙语迪政当话长短元音声学实验

Xist通过Scp2调节脑微血管内皮细胞增殖的机制研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

Xist通过Scp2调节脑微血管内皮细胞增殖的机制研究

作者：焦子颖安徽医科大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

纳武利尤单抗致弥漫性血管内凝血1例

中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1405-1406页

作者：宋桂玲李颖颖尹桂森烟台市食品药品检验检测中心化学药品检验科山东烟台264000 烟台市中医医院药学部山东烟台264000

1病例资料。患者,女,31岁,因“胃癌术后1年余,卵巢转移2月余”于2022年12月19日至烟台市中医医院肿瘤科就诊。患者10年前发现左附件畸胎瘤,已手术切除,既往无其他手术外伤史,无糖尿病、脑血管病、心脏病等病史,无食物、药物过敏史。

关键词：纳武利尤单抗弥漫性血管内凝血不良反应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

融合坐标注意力机制的车道线检测算法研究

激光杂志 2024年第9期45卷 47-52页

作者：丁承君宣子颖河北工业大学机械工程学院天津300401

车道线检测是智能驾驶中的一项关键技术,快速准确地检测出车道线位置对提升驾驶车辆的安全具有重要的意义。因此,提出改进的行方向位置分类车道线检测方法,在特征提取主干网络中融合了坐标注意力机制,增强特征图中的有效位置的权重,其... 详细信息

车道线检测是智能驾驶中的一项关键技术,快速准确地检测出车道线位置对提升驾驶车辆的安全具有重要的意义。因此,提出改进的行方向位置分类车道线检测方法,在特征提取主干网络中融合了坐标注意力机制,增强特征图中的有效位置的权重,其次引入ELAN模块、MP下采样模块,提升模型特征提取的能力;在推理的时候利用结构重参数化的思想,将卷积和BN层融合,加快推理速度。为了验证改进模型的性能,将改进的模型在TuSimple和CULane两大经典车道线数据集上进行实验验证,检测的精度与原模型相比分别提升了0.09%和2.5%,验证了模型改进的有效性。

关键词：深度学习车道线检测注意力机制自动驾驶

同方期刊数据库