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高敏感心肌肌钙蛋白检测方法的分析性能评价和临床应用

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高敏感心肌肌钙蛋白检测方法的分析性能评价和临床应用

作者：宋凌燕复旦大学

学位级别：硕士

研究背景：心肌肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的首选标志物。心肌肌钙蛋白对心肌损伤的高诊断敏感性和特异性,对疾病短期和长期的预后价值,以及为非ST段抬高型急性心肌梗死患者早期介入治疗提供了可靠信息,肌钙蛋白检测已得到广泛临床应... 详细信息

研究背景：心肌肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的首选标志物。心肌肌钙蛋白对心肌损伤的高诊断敏感性和特异性,对疾病短期和长期的预后价值,以及为非ST段抬高型急性心肌梗死患者早期介入治疗提供了可靠信息,肌钙蛋白检测已得到广泛临床应用。实际上,对于疑似急性冠脉综合症（ACS）患者,心肌肌钙蛋白已成为一项常规检测项目。然而,最新出现的能够准确检测到外周血中低浓度肌钙蛋白的检测技术,不仅提高了ACS的诊断准确性,也挑战了肌钙蛋白仅出现于心肌梗死患者外周血中的模式。此外,不同肌钙蛋白检测方法揭示了可检测到的外周血中肌钙蛋白水平可出现于不同疾病条件下,升高的肌钙蛋白水平与预后不良相关。2000年和2007年对AMI重新定义的文件中都提出cTn临床判断值应取表面健康人群参考范围上限的第99百分位值[同时要求这一点的检测不精密度（以CV%表示）应达到≤10%],如果同时有相应的临床症状和／或心电图改变,则提示AMI发生。cTn检测已取代“心肌酶”,成为AMI的实验室诊断基础。随着临床应用的需求和科学技术的发展,cTn检测方法不断更新,如今已迎来高敏感方法检测的时代。本研究分三个部分,第一部分：目的评价高敏感心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT）的分析性能,了解其生物学变异,建立本实验室参考范围。方法收集AMI患者（100例）及表面健康人血清（474例）,评价hs-cTnT检测的功能灵敏度和批内、批间不精密度（以CV表示）,并与目前使用的传统心肌肌钙蛋白T （conventional cardiac troponin T, con-cTnT）进行比较,检测表面健康人血清中hs-cTnT浓度,建立实验室参考范围;评估hs-cTnT短期及长期生物学变异。结果hs-cTnT的功能灵敏度为0.005μgL,低浓度（0.014μgL）批内、批间CV分别为2.97%和3.64%;高浓度（2.500μgL）批内、批间CV分别为0.66%和1.01%。hs-cTnT和con-cTnT检测结果相关性良好（R2=0.972,P＜0.01）。本实验室hs-cTnT的表面健康人群第99百分位值为：女性≤60岁为0.003μg/L,男性≤60岁为0.008μgL,女性＞60岁为0.015μgL,男性＞60岁为0.021μg/L。22名表面健康志愿者hs-cTnT的短期生物学变异分别为：CVa=3.8%、CV1=4.8%、CVg=49.9%和CVt=58.5%;长期生物学变异分别为：CVa=5.3%、CVi=6.4%、CVg=56.6%和CVt=68.3%。天内和天间个体指数11分别为0.18和0.23。第二部分：目的评价hs-cTnT在AMI诊断中的临床应用价值。方法比较147例确诊AMI患者（其中122例为NSTEMI患者）入院即刻样本hs-cTnT、con-cTnT检出阳性率。检测481例胸痛患者入院5个不同时间点（入院即刻和入院后4h、12h、20h和28 h）血清样本的hs-cTnT、con-cTnT、CKMBmass和MYO浓度,比较确诊AMI患者各指标不同时间点的检出阳性率。依据ROC曲线分析比较各心脏标志物对AMI的诊断特性。动态监测比较AMI组、非AMI心脏疾病组、AMI相关高危疾病组和表面健康对照组入院4h内cTnT浓度变化率。结果确诊AMI和NSTEMI患者入院即刻hs-cTnT的检出阳性率分别为90.3%和91.0%,明显高于con-cTnT的61.9%和60.6%（P＜0.01）。入院各时间点不同指标（hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO）检测中,hs-cTnT检出阳性率最高为100%（入院4h后）,con-cTnT最高为99.2%（入院12h后）,CKMB mass最高为92.1%（入院12h后）,MYO最高为74%（入院4h后）。hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO入院即刻的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.935、0.851、0.827和0.769,hs-cTnT与con-cTnT、CKMB mass和MYO之间AUC差异有统计学意义（Z1=3.13 Z2=4.46 Z3=5.62,P＜0.05）。动态监测AMI组变化率与其他3组变化率分别为203.03%（25.00%～2036.40%）、0.00%（-3.48%～5.21%）、0.00%（-1.17%～2.00%）、-1.97%（-3.83%～0.007%）,差异有显著性（χ2=166.09,P＜0.01）。第三部分：目的评价不同cTnI检测方法的分析性能,并观察比较临床应用,为实验室选择检测方法提供帮助。方法收集表面健康人群（474例）及急诊胸痛入院患者（112例）血清

关键词：心肌肌钙蛋白急性心肌梗死诊断技术和方法评价研究

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论我国劳动教养制度的改革与完善

论我国劳动教养制度的改革与完善

作者：宋凌燕中国海洋大学

学位级别：硕士

劳动教养制度作为具有中国特色的一项重要法律制度,在维护社会治安和社会稳定,预防和减少犯罪,教育和挽救违法犯罪人员等方面发挥了不可替代的作用。劳动教养制度的创建有其特殊的历史背景,它是历史发展的必然产物,同时也无可避免地具... 详细信息

劳动教养制度作为具有中国特色的一项重要法律制度,在维护社会治安和社会稳定,预防和减少犯罪,教育和挽救违法犯罪人员等方面发挥了不可替代的作用。劳动教养制度的创建有其特殊的历史背景,它是历史发展的必然产物,同时也无可避免地具有历史局限性。随着时代的发展和法制化进程的推进,劳动教养制度因其法理上的矛盾、程序上的欠缺以及实践中的问题,越来越多地受到人们的质疑,某些方面已经阻碍了我国依法治国方略的实施,不利于保护公民合法权益和基本的人权。劳动教养制度存在未经法律许可、未经必要的司法程序就剥夺公民人身自由,对劳动教养的决定和执行缺乏有效的监督、制约和救济机制等诸多问题。另外,劳动教养还成为国际社会攻击我国人权制度的重要把柄。可见,尽快对劳动教养制度进行改革,是理论与现实的共同需要。本文通过历史分析、实证分析和比较研究的方法,对国外保安处分等类似于我国劳动教养的制度进行比对分析,比较其与劳动教养制度的异同,进而对我国劳动教养制度的缺陷进行剖析,对我国劳动教养制度的改革从立法与执行方面提出粗浅的认识和建议。笔者认为：劳动教养制度的改革必须建立独立于行政处罚和刑事处罚的法律制度,引进正当的司法程序,将劳动教养的决定权交由法院行使;同时,劳动教养在立法方面应明确性质、完善相关法律规定。在劳动教养的执行方面建议做大胆尝试,根据劳动教养对象的不同,适用封闭式、半封闭式的所内教育和开放式的社会改造两种执行方式。文章分五个部分进行论述：第一部分主要介绍劳动教养制度的概述,包括劳动教养制度的概念、性质、适用对象、适用期限、管理等基本内容;第二部分介绍了劳动教养制度创立的历史背景,发展历程,分析其历史价值;第三部分通过国外相关制度的介绍及与我国劳动教养制度的对比分析,为我国劳动教养制度的改革提供一定的借鉴性;第四部分主要针对我国劳动教养制度的现状及存在的问题进行论述,提出问题才能解决问题;第五部分从未来劳动教养制度的立法改革和执行改革两方面谈了笔者的看法及建议,试图为我国劳动教养制度的改革与完善提供一些帮助。

关键词：劳动教养立法改革执行改革

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跨国公司本土化的理论与实证分析

跨国公司本土化的理论与实证分析

作者：宋凌燕浙江大学

学位级别：硕士

在经济全球化背景下,跨国公司的竞争环境和竞争格局发生了显著变化。一方面,在生产国际化、贸易投资自由化和市场全球化的大趋势下,在运输和通讯设施不断改进、贸易壁垒不断降低的经营环境中,跨国公司为了创造和保持其长期的全球竞争优... 详细信息

在经济全球化背景下,跨国公司的竞争环境和竞争格局发生了显著变化。一方面,在生产国际化、贸易投资自由化和市场全球化的大趋势下,在运输和通讯设施不断改进、贸易壁垒不断降低的经营环境中,跨国公司为了创造和保持其长期的全球竞争优势,降低成本和提高投资利润率,需要在持续经营的基础上对分散在不同地域的经营活动进行集权管理,通过利用规模经济和范围经济,在多种产品和多元市场的价值链上充分扩展经营活动,即实施高度一体化战略。另一方面,世界市场趋同性的同时,也存在着多样性、差异性,各国不同的政府政策、消费者偏好、销售渠道等,使跨国公司在寻求标准化产品设计、生产经营专业化的同时,日益注重子公司的当地响应能力,跨国公司的本土化战略应运而生并不断发展。作为当地响应能力的反映,跨国公司不再被动国产化,而是主动站在全球的视角,打量各东道国在其价值链各环节中的比较优势,以最合理的方式利用原料、人员、技术和市场等当地资源,积极响应当地不断变化的口味、技术、规章等的要求,其在中国的本土化战略就是典型的一例。跨国公司在华本土化生产、研发以及管理运营,是其全球发展战略的充分体现和具体实施。。本文应用IR方格图和企业国际化战略变迁的理论框架,考察了跨国公司一体化与本土化的内在关系与互动机制,分析了本土化战略的内在和现实原因,阐述了跨国公司在华本土化实施的特征,并对我国积极应对跨国公司在华本土化提出了政策和建议。

关键词：跨国公司经济全球化竞争优势和价值链一体化战略本土化战略

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三甘醇脱水装置的HAZOP分析

天然气工业 2016年第9期36卷 123-128页

作者：邱星栋黄坤陈彰兵宋凌燕西南石油大学石油与天然气工程学院中国石油集团工程设计有限责任公司西南分公司中国石油集团工程设计有限责任公司北京分公司

危险与可操作性分析(Hazard and Operability Analysis,HAZOP)经过40余年的发展,作为防止重大事故发生的一种安全评价方法 ,在世界范围内已得到十分广泛的应用。脱水工艺作为天然气净化过程中不可或缺的一个环节,其设备可靠性以及工艺... 详细信息

危险与可操作性分析(Hazard and Operability Analysis,HAZOP)经过40余年的发展,作为防止重大事故发生的一种安全评价方法 ,在世界范围内已得到十分广泛的应用。脱水工艺作为天然气净化过程中不可或缺的一个环节,其设备可靠性以及工艺流程安全性得到了越来越多人的关注。为此,利用HAZOP方法,系统分析了三甘醇脱水装置的安全现状和潜在风险。介绍了HAZOP分析方法的理论概念和应用现状,并以某天然气净化厂600×10~4 m^3/d三甘醇脱水装置为例,阐述了HAZOP分析的工作过程和应用方法。结合设计标准和具体设备,系统识别了三甘醇脱水装置的工艺危险与可操作性问题,利用风险矩阵评估了不同失效模式下的风险等级,并提出了相应的改进意见。最后,得出了三甘醇脱水装置不同节点的失效特点和风险评价结论,并总结了HAZOP分析在实际应用中需要注意的问题,该项研究成果为可今后三甘醇脱水装置乃至其他石油化工装置进行HAZOP分析提供参考。

关键词： HAZOP分析安全评价方法天然气净化处理三甘醇脱水节点风险矩阵失效模式风险评价

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高敏感心肌肌钙蛋白检测方法的临床应用

检验医学 2010年第8期25卷 664-668页

作者：宋凌燕吴炯郭玮潘柏申上海复旦大学附属中山医院检验科

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是临床常见的严重危害人类健康的疾病之一。AMI时准确的早期诊断对及时有效的治疗至关重要。2000年和2007年的对AMI重新定义的文件中都提出心肌肌钙蛋白（cTn）临床判断值应取表面健康... 详细信息

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是临床常见的严重危害人类健康的疾病之一。AMI时准确的早期诊断对及时有效的治疗至关重要。2000年和2007年的对AMI重新定义的文件中都提出心肌肌钙蛋白（cTn）临床判断值应取表面健康人群参考范围上限的第99百分位值[同时要求这一点的检测不精密度应达到≤10％，以变异系数（CV％）表示]，

关键词：心肌肌钙蛋白高敏感急性心肌梗死临床应用

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中医护理慢性重型肝炎随机平行对照研究

实用中医内科杂志 2013年第2期27卷 133-134页

作者：宋凌燕浙江中医药大学附属二院肝病科杭州310005

[目的]观察中医护理慢性重型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,两组均在降酶、退黄以及治疗并发症的同时给予一般护理。一般护理30例绝对卧床+心理护理+严密观察病情+饮食控制+并发症... 详细信息

[目的]观察中医护理慢性重型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,两组均在降酶、退黄以及治疗并发症的同时给予一般护理。一般护理30例绝对卧床+心理护理+严密观察病情+饮食控制+并发症护理。中医护理组30例饮食护理+中药灌肠+中药涂擦。连续护理4周为1疗程。观测临床症状、生化指标、不良反应。连续护理1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床治愈14例,显效5例,有效5例,无效5例,总有效率83.30%。一般护理组临床治愈12例,显效4例,有效5例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。中医护理组改善优于一般护理组(P<0.01)。[结论]中医护理慢性重型肝炎疗效显著,可推广应用。

关键词：慢性重型肝炎中医护理一般护理随机平行对照研究

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治沙英雄石光银:在荒漠里种植希望

党员文摘 2021年第9期 16-17页

作者：宋凌燕不详

石光银曾经教导孙子,人一辈子不一定要干多大的事情,但一定要干一件有意义的事情。"生命不息,治沙不止。"就是石光银为自己选定的有意义的事石光银一生都在做一件事:与沙漠和贫困作斗争。出生在饱受风沙侵袭的沙地边缘,植树造林、治理... 详细信息

石光银曾经教导孙子,人一辈子不一定要干多大的事情,但一定要干一件有意义的事情。"生命不息,治沙不止。"就是石光银为自己选定的有意义的事石光银一生都在做一件事:与沙漠和贫困作斗争。出生在饱受风沙侵袭的沙地边缘,植树造林、治理荒沙是他从小的志愿;当沙漠终于变成绿洲,如何让乡亲们富起来,过上好日子,是他身为共产党员的使命。

关键词：植树造林石光沙漠治沙共产党员银

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黄河生态保护的“陕西样本”

法治与社会 2021年第9期 18-19页

作者：宋凌燕不详

二十多年来,延安市宜川、延川、吴起三地通过植树、建淤地坝、退耕还林等措施,有效治理了当地水土流失状况,成为陕西省的生态环境保护样本。"一碗水,半碗沙"曾是黄河的真实写照。地处黄河中游的陕西,是全国水土流失最严重的省份之一,是... 详细信息

二十多年来,延安市宜川、延川、吴起三地通过植树、建淤地坝、退耕还林等措施,有效治理了当地水土流失状况,成为陕西省的生态环境保护样本。"一碗水,半碗沙"曾是黄河的真实写照。地处黄河中游的陕西,是全国水土流失最严重的省份之一,是黄河水土保持和治理水土流失的重点。近期,全国人大常委会办公厅牵头主办的中华环保世纪行2021年宣传活动在陕西进行。在启动座谈会上,陕西省人大常委会副主任刘小燕介绍,经过多年治理,陕西省黄河流域实现由黄变绿,如今植被覆盖度达到60.68%,年均入黄泥沙量从2000年之前的8亿多吨降至2.7亿吨。

关键词：水土流失状况中华环保世纪行黄河中游生态环境保护植被覆盖度退耕还林生态保护淤地坝

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西德尼·D．甘博的中国影像

现代声像档案 2014年第2期16卷 29-30,31-32页

作者：宋凌燕

1908年，由于健康原因，戴维·B．甘博（David Families Livein Peiping，1933年在纽约出版）BerryGamble，1847～1923，下简称戴维·甘博，其父詹姆斯·甘博是宝洁公司创始人之一）从家族企业宝洁公司（Procter＆GambleCo．）辞去职务... 详细信息

1908年，由于健康原因，戴维·B．甘博（David Families Livein Peiping，1933年在纽约出版）BerryGamble，1847～1923，下简称戴维·甘博，其父詹姆斯·甘博是宝洁公司创始人之一）从家族企业宝洁公司（Procter＆GambleCo．）辞去职务。同年，戴维·甘博夫妇应日本、朝鲜和中国的基督教青年会的邀请，带着两个儿子前往远东进行一次长途旅行。

关键词：中国影像西德基督教青年会宝洁公司家族企业长途旅行戴维