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活动性肺结核CT征象转归及其与肺功能的相关性

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活动性肺结核CT征象转归及其与肺功能的相关性

作者：宋其生大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨活动性肺结核治愈前后肺部病变CT表现的演变规律,研究CT空气潴留征象与肺结核患者肺功能之间的相关性。方法:收集60例涂阳肺结核并获得细菌学治愈的患者,观察治疗前、治疗后和随访6个月时的CT征象变化;研究CT呼气末空气潴留... 详细信息

目的:探讨活动性肺结核治愈前后肺部病变CT表现的演变规律,研究CT空气潴留征象与肺结核患者肺功能之间的相关性。方法:收集60例涂阳肺结核并获得细菌学治愈的患者,观察治疗前、治疗后和随访6个月时的CT征象变化;研究CT呼气末空气潴留体积与肺功能的相关性。结果:在治疗前、治疗疗程结束和6个月随访三个阶段,肺结核活动性CT征象的检出率分别为95.0%、31.7%和3.3%。而在停药随访期内仍有39例(65%)肺内残留病变进一步缩小和吸收。其中气体潴留征象在治疗结束后仍持续存在,气体潴留体积与小气道功能指标中FEF25%、FEF、MMEF呈显著相关(r值分别是-0.463、-0.592、-0.542,P均<0.05)。结论:肺结核病变的CT影像转归滞后于细菌学转归;胸部CT的空气潴留征象与小气道功能改变有一定相关性,提示胸部CT对评价疗程结束时肺结核转归有一定价值。

关键词：活动性肺结核 CT 肺功能

正电子发射计算机体层摄影-CT在肺结核临床研究中的应用进展与展望

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中国防痨杂志 2020年第6期42卷 621-625页

作者：宋其生路希维大连市结核病医院 116033

正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)扫描可对潜伏性结核感染/亚临床结核病进行早期评估,确定潜在的感染病变部位;有助于不明原因发热患者寻找病因;通过观察病变处18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取情况了解病变的炎症反应,可对结... 详细信息

正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)扫描可对潜伏性结核感染/亚临床结核病进行早期评估,确定潜在的感染病变部位;有助于不明原因发热患者寻找病因;通过观察病变处18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取情况了解病变的炎症反应,可对结核活动性做出客观评价。在抗结核治疗过程中,通过观察病变的18F-FDG摄取的系列变化可对治疗是否成功做出预测。但由于其价格昂贵等问题,目前该技术尚不具备临床广泛应用的条件;不过基于其技术优势,有望在结核病临床与基础研究中发挥作用。

关键词：潜伏性结核病结核正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机诊断显像评论

胸腔积液ADA/血清ADA和TB-Ab联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

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山东医药 2015年第37期55卷 49-50页

作者：韩冰宋其生于滨高阳李康大连市结核病医院辽宁大连116037 深圳市龙岗中心医院

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)/血清ADA和结核抗体(TB-Ab)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择结核性胸腔积液患者58例(结核组)、恶性胸腔积液患者46例(肿瘤组)。采用ADA偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测胸腔积液和血清ADA水... 详细信息

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)/血清ADA和结核抗体(TB-Ab)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择结核性胸腔积液患者58例(结核组)、恶性胸腔积液患者46例(肿瘤组)。采用ADA偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测胸腔积液和血清ADA水平;斑点金免疫渗滤试验检测胸腔积液和血清TB-Ab水平,并对两组各指标进行比较。结果结核组胸腔积液ADA水平和胸腔积液ADA/血清ADA均明显高于肿瘤组(P均40 U/L作为诊断结核性胸腔积液的临界值,敏感性和特异性分别为82.8%和80.4%,准确率81.7%;以胸腔积液ADA/血清ADA>1.0作为诊断结核性胸腔积液的临界值,敏感性和特异性分别为86.2%和84.8%,准确率85.6%。在结核性胸腔积液诊断中,TBAb敏感性68.9%,特异性78.2%,准确率73.1%;当联合胸腔积液ADA/血清ADA>1.0和TB-Ab诊断结核性胸腔积液时,其敏感性、特异性和准确率分别上升到98.3%、95.6%和98.1%,敏感性及特异性均明显高于单项检测指标(P均<0.01)。结论胸腔积液ADA/血清ADA和TB-Ab联合检测对结核性胸腔积液具有较好的诊断价值,优于单指标检测。

关键词：结核性胸腔积液腺苷脱氨酶结核抗体

结核菌素纯蛋白衍生物试验净增值与γ-干扰素释放试验在结核病群体感染中的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2012年第9期35卷 669-672页

作者：宋其生陈秀琴赵琴王毳王琪路希伟大连结核病医院结核科 116033 辽宁省疾病预防控制中心结核病防治所大连医科大学附属第二医院呼吸科

目的比较PPD试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）在结核病暴发事件中判断新近感染者的价值。方法2010年4月大连市某大学分院发生结核病暴发事件，将505例接触者（年龄20～22岁）分为高暴露组119例，中暴露组201例，低暴露185例；再按照入... 详细信息

目的比较PPD试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）在结核病暴发事件中判断新近感染者的价值。方法2010年4月大连市某大学分院发生结核病暴发事件，将505例接触者（年龄20～22岁）分为高暴露组119例，中暴露组201例，低暴露185例；再按照入学时（第1次）PPD试验硬结直径分为〈5mm组143例，5～〈10mm组205例，≥10him组157例。计算各组2次PPD结果的差值（净增值）。组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，率的比较采用X^2检验，采用logistic回归方法进行相关性检验。结果505例接触者暴发前PPD硬结直径平均值[（7±5）mm]显著低于暴发后[（13±5）mm]，差异有统计学意义（Z=-18．13，P〈0．01）。在结核病暴发前，高暴露组PPD试验硬结〈5mm、5～〈10mm和≥10mm组的直径净增值分别为（12±5）mm、（7±4）mm和（5±3）mm，差异有统计学意义（X^2=43．12，P〈0．01）。〈5mm组的PPD试验阳转率与暴露等级有显著相关性（OR值为4．70，P〈0．05），而IGRA阳性与3个暴露组均有显著相关性（OR值为2．16～3．60，均P〈0．05）。高暴露组中IGRA阳性同时伴PPD试验阳转率为26．1％（31／119），IGRA阳性伴PPD试验未阳转的检出率为39．5％（47／119），而在低暴露组二者分别为6．5％（12／185）和16．8％（31／185），差异有统计学意义，（x^2值分别为22．82、19．63，均P〈0．01）。189例IGRA阳性者随访1年，阴转率为48．1％（91／189），而PPD试验硬结直径净增值为（1．1±4．0）mm。结论采用IGRA判断潜伏MTB感染优于PPD试验阳转，可以早期识别新近感染者。

关键词：结核结核菌素试验 γ-干扰素释放试验

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大连市耐多药结核危险因素分析

大连医科大学学报 2015年第1期37卷 45-48页

作者：宋其生蔡春葵任彦薇路希伟大连结核病医院结核科辽宁大连116033

目的探索耐多药结核危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日—2014年1月1日间大连市(市内四区)结核病医院所有同时有痰结核菌涂片及培养结果的患者954例的临床资料。利用临床相关因素比较及单因素危险因素分析,多因素危险因素分析统计耐... 详细信息

目的探索耐多药结核危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日—2014年1月1日间大连市(市内四区)结核病医院所有同时有痰结核菌涂片及培养结果的患者954例的临床资料。利用临床相关因素比较及单因素危险因素分析,多因素危险因素分析统计耐药结核(MDR-TB)和广泛耐药结核(XDR-TB)的发生情况,致MDR和XDR的高危因素。结果初治者中耐多药肺结核MDR为4.69%,广泛耐多药肺结核XDR为0.88%。复治者中MDR为26.57%,XDR为6.27%。导致MDR/XDR的危险因素包括治疗方案不完整,剂量不足,应用喹诺酮或注射剂,依从性,糖尿病。结论治疗不规范,糖尿病是导致耐多药结核发生的重要因素,耐药机制复杂,需进一步探索。

关键词：结核耐多药结核危险因素

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90例双侧胸腔积液临床分析

中国实用内科杂志 2006年第S1期26卷 66-67页

作者：任彦微陈秀琴宋其生大连市结核病医院辽宁大连116033

目的探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法对90例双侧胸腔积液进行回顾性分析。结果(1)结核性50例(55.6%),肿瘤转移30例(33.3%),其他原因10例(11.1%)。(2)血性胸腔积液在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中分别占60%(18/30)和34%(17/50)(P... 详细信息

目的探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法对90例双侧胸腔积液进行回顾性分析。结果(1)结核性50例(55.6%),肿瘤转移30例(33.3%),其他原因10例(11.1%)。(2)血性胸腔积液在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中分别占60%(18/30)和34%(17/50)(P<0.05)。(3)胸腔积液 CEA 在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中阳性率分别占77.3%(17/22)和4.8%(2/42)(P<0.01)。(4)胸腔积液 ADA 值以≥45U/L 为阳性时,恶性胸腔积液和结核性胸腔积液阳性率分别占12.5%(3/24)和42.9%(15/35)(P<0.01)。(5)少量胸腔积液占恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中分别占50%(15/30)和74%(37/50)(P<0.05)。结论双侧胸腔积液多见于结核与肿瘤;少量胸腔积液多见于结核性胸腔积液;血性胸腔积液多见于肿瘤转移;胸腔积液 CEA 及 ADA 测定对良恶性有鉴别价值。

关键词：胸腔积液结核

耐多药与广泛耐多药结核死亡患者危险因素分析

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中国卫生工程学 2017年第6期16卷 759-759,762页

作者：王颖蔡春葵宋其生大连结核病医院结核科辽宁大连116033

目的研究耐多药(MDR)及广泛耐多药(XDR)结核死亡患者的危险因素。方法搜集2012年12月至2015年12月大连市结核病医院耐多药全球基金项目组获得的21例MDR/XDR死亡患者,按耐药情况分为MDR组16例、XDR组5例,对两组患者的临床资料进行分析。... 详细信息

目的研究耐多药(MDR)及广泛耐多药(XDR)结核死亡患者的危险因素。方法搜集2012年12月至2015年12月大连市结核病医院耐多药全球基金项目组获得的21例MDR/XDR死亡患者,按耐药情况分为MDR组16例、XDR组5例,对两组患者的临床资料进行分析。结果两组患者在生存时间上差异不具有统计学意义(P>0.05);贫血及低蛋白血症为MDR及XDR组患者死亡共同的独立高危因素(P<0.05),治疗方案不完整、依从性差、低体重及单侧肺毁损为MDR组患者死亡的独立高危因素(P<0.05)。结论应针对高危因素采取相应措施降低MDR及XDR肺结核患者的临床死亡率。

关键词：耐多药/广泛耐多药肺结核危险因素死亡

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活动性肺结核肺间质病变的HRCT研究

临床放射学杂志 2008年第5期27卷 605-608页

作者：路希伟伍建林苗延巍张国庆刘晶华宋其生徐惠刘微辽宁省大连市结核病医院结核科 116033 大连医科大学附属一院放射科 116011

目的探讨活动性肺结核肺间质改变的HRCT表现。资料与方法搜集肺部CT扫描以间质改变为主的活动性肺结核29例,分别在治疗前、治疗中和疗程结束时行HRCT检查,分析间质改变的影像特点及变化。结果肺结核间质病变好发于两上肺野,主要表现为... 详细信息

目的探讨活动性肺结核肺间质改变的HRCT表现。资料与方法搜集肺部CT扫描以间质改变为主的活动性肺结核29例,分别在治疗前、治疗中和疗程结束时行HRCT检查,分析间质改变的影像特点及变化。结果肺结核间质病变好发于两上肺野,主要表现为片状蔓延和沿支气管树分布两种形式。小叶内间质异常是肺结核间质改变的主要HRCT表现,包括小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,其发生率分别为100%(29例)、100%(29例)、82.8%(24例)、69%(20例)。此外可合并气道壁增厚、融合性实变、空洞、结节等征象。经抗结核治疗后间质病变吸收较缓慢,但在疗程结束时均大部分吸收。结论小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征为活动性肺结核间质的主要HRCT表现。

关键词：肺结核肺间质体层摄影术 X线计算机

大连地区非结核分枝杆菌肺病患者流行病学及临床特点研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第8期15卷 28-32页

作者：陈宇飞宋其生大连市公共卫生临床中心结核科辽宁大连116000

目的研究大连地区非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)患者流行病学及临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月246例大连地区NTM-PD患者临床数据,比较不同菌种NTM-PD患者临床及影像学等... 详细信息

目的研究大连地区非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)患者流行病学及临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月246例大连地区NTM-PD患者临床数据,比较不同菌种NTM-PD患者临床及影像学等差异。结果自2016年开始大连地区非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)检出率逐年增加(3.42%~4.48%),以鸟分枝杆菌复合群肺病(*** complex pulmonary disease,MAC-PD)及脓肿分枝杆菌复合群肺病(Mycobacterium abscessus complex pulmonary disease,MABC-PD)为主,其中MAC-PD发病率最高(55.91%)。MAC-PD和MABC-PD病例平均年龄分别为(59.00±14.05)岁和(52.41±14.04)岁(P<0.05);影像学表现分别为结节支气管扩张型25例vs.24例、纤维空洞型8例vs.1例、混合型38例vs.7例;两组病例对部分抗结核药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05),生存率差异无统计学意义(P=0.560)。结论大连地区NTM检出率呈轻度上升趋势且以鸟分枝杆菌及脓肿分枝杆菌为主。与MAC-PD患者相比,MABC-PD病例平均年龄小,影像学以结节支扩型征象多见,且对于大多数抗结核药物耐药率高。

关键词：非结核分枝杆菌肺病生存分析