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131例腹部淋巴结肿大病因探讨

131例腹部淋巴结肿大病因探讨

作者：宋丰前中南大学

学位级别：硕士

背景腹部多数淋巴结位置深在,难以触及,腹部淋巴结肿大临床表现不一,病因各异,预后截然不同。腹部淋巴结肿大可能是多种病变共有的临床表现之一。其最常见的病因可能是恶性肿瘤转移、腹部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、白血病等疾病通过淋... 详细信息

背景腹部多数淋巴结位置深在,难以触及,腹部淋巴结肿大临床表现不一,病因各异,预后截然不同。腹部淋巴结肿大可能是多种病变共有的临床表现之一。其最常见的病因可能是恶性肿瘤转移、腹部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、白血病等疾病通过淋巴引流累及腹部淋巴结。也可能是原发的炎症(结核)、原发肿瘤(淋巴瘤)等。目前随着B超、CT、MRI相继普及于基层临床,腹部淋巴结肿大的发现率越来越高。但由于其临床表现和病理变化的多样化,实验室检查无特异性,容易发生漏诊或误诊,影响疾病的治疗效果和预后。需加深对腹部淋巴结肿大临床特点的认识。这也是临床医师需要重点关注的问题。目的通过对不同年龄、不同性别、不同部位腹部淋巴结肿大进行良恶性分析,为了解腹部淋巴结肿大的临床意义提供依据。方法回顾性分析我院2000～2007年131例腹部淋巴结肿大患者住院的病例,通过对不同年龄、不同性别、不同部位腹部淋巴结肿大进行良恶性分析,应用统计学分析腹部淋巴结肿大的相关因素。结果 (1)腹部淋巴结肿大的病因前三位:恶性肿瘤转移居多,有41例,占31.4%;其次为腹部淋巴结结核,共35例,占26.7%;再次为淋巴瘤,有21例,占16%。 (2)腹部淋巴结肿大的良恶性分析不同年龄组差异有统计学意义(x=22.239 p＜0.01);青少年组以结核为主,有20例,占35.1%;中老年组以恶性肿瘤为主,有53例,占71.6%。 (3)腹部淋巴结肿大患者的临床症状中以浅表淋巴结肿大、腹痛、消瘦、发热、脾大、腹胀为多见,其中青少年组以浅表淋巴结肿大、发热、腹痛、脾大、肝大为多见,中老年组以腹痛、浅表淋巴结肿大、消瘦、腹胀为多见。 (4)患者性别与淋巴结肿大的良恶性分布无相关联系。腹部淋巴结肿大的良恶性在性别分布上差异不显著。 (5)胰周、腹主动脉旁淋巴结肿大倾向于恶性肿瘤。结论 (1)腹部淋巴结肿大的病因前三位:恶性肿瘤转移、腹部淋巴结结核、淋巴瘤。 (2)腹部淋巴结肿大的病例青少年者首先考虑结核,而中老年者应先排除恶性肿瘤可能。 (3)腹部淋巴结肿大患者的临床症状中以浅表淋巴结肿大、腹痛、消瘦、发热、脾大、腹胀为多见,其中青少年组以浅表淋巴结肿大、发热、腹痛、脾大、肝大为多见,中老年组以腹痛、浅表淋巴结肿大、消瘦、腹胀为多见。对浅表淋巴结肿大、发热、腹痛、消瘦等原因不明者,应及时作腹部淋巴结的相关检查,特别在中老年者可能为病因诊断提供依据。 (4)腹部淋巴结肿大的良恶性在性别分布上差异不显著。 (5)胰周、腹主动脉旁淋巴结肿大倾向于恶性肿瘤。

关键词：腹部淋巴结肿大病因探讨

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NSAIDs相关性溃疡再出血的预防

世界华人消化杂志 2013年第23期21卷 2282-2288页

作者：郭淦华宋丰前王俊王芳芳浙江省慈溪市第三人民医院消化内科浙江省慈溪市315324 湖南省娄底市中心医院消化内科湖南省娄底市417000 湖南省长沙市中心医院消化内科湖南省长沙市410004

目的:分别比较经内镜下止血后替普瑞酮联合短期与长期应用奥美拉唑的抑酸疗法对预防非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammtory drugs,NSAIDs)相关性溃疡再出血的疗效和安全性.方法:对因NSAIDs致溃疡出血的患者经内镜下止血后,随机分... 详细信息

目的:分别比较经内镜下止血后替普瑞酮联合短期与长期应用奥美拉唑的抑酸疗法对预防非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammtory drugs,NSAIDs)相关性溃疡再出血的疗效和安全性.方法:对因NSAIDs致溃疡出血的患者经内镜下止血后,随机分为替普瑞酮组(28例)、奥美拉唑组(33例)、短期联合组(31例)、长期联合组(35例),比较4组患者在第0-13、14-26周以及第0-26、27-52周期间再出血和不良反应的发生率.结果:4组患者再出血发生人数,经比较在第0-13周替普瑞酮组高于其他3组(P0.05);第14-26周各组间无明显差异(P>0.05);第27-52周期间各组间差异相仿(P>0.05).4组患者发生不良反应的人数经比较第0-26周各组间差异无统计学意义(P>0.05);第27-52周奥美拉唑组与长期联合组间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于短期联合组(P<0.05).结论:替普瑞酮联合短期应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的方案与长期使用PPI或长期两药合用的治疗方案对预防NSAIDs相关性溃疡再出血的疗效相当,但相关药物并发症的发生显著减少.

关键词：非甾体抗炎药替普瑞酮奥美拉唑消化性溃疡上消化道出血

美沙拉嗪颗粒联合培菲康胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床观察

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中国实用医药 2008年第6期3卷 65-67页

作者：宋丰前邓天好中南大学第一附属医院湘雅医院消化内科 410008 广西中医学院附属瑞康医院

目的观察联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择66例轻、中度结肠炎患者,随机分为治疗组34例,对照组32例。治疗组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,同时加服培菲康胶囊2粒,3次/d,对照组口服美沙拉嗪颗... 详细信息

目的观察联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择66例轻、中度结肠炎患者,随机分为治疗组34例,对照组32例。治疗组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,同时加服培菲康胶囊2粒,3次/d,对照组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,疗程8周。分别统计2组完全缓解、有效、无效病例数以及有效率。结果治疗组完全缓解26例(76.47%),有效8例(23.53%),无效0例。对照组治愈16例(50.00%),有效16例(50.00%),两组分别进行样本均数比较的χ2检验,治疗组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊比单独应美沙拉嗪颗粒治疗轻中度溃疡性结炎具有更好的临床疗效,能更好地改善患者的临床症状。

关键词：溃疡性结肠炎美沙拉嗪颗粒培菲康胶囊联合用药

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131例腹部淋巴结肿大病因探讨

中国医师杂志 2008年第10期10卷 1363-1364页

作者：宋丰前张桂英中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008

目的分析腹部淋巴结肿大的病因，为临床诊断和治疗提供依据。方法采用回顾性分析，以病理或影像检查及疗效的动态观察为诊断标准。结果腹部淋巴结肿大病因前三位转移癌、结核、淋巴瘤。腹部淋巴结肿大的良恶性分析不同年龄组差异有统计... 详细信息

目的分析腹部淋巴结肿大的病因，为临床诊断和治疗提供依据。方法采用回顾性分析，以病理或影像检查及疗效的动态观察为诊断标准。结果腹部淋巴结肿大病因前三位转移癌、结核、淋巴瘤。腹部淋巴结肿大的良恶性分析不同年龄组差异有统计学意义（χ^2=22．24，P〈0．01）；青少年纽以结核为主，中老年纽以恶性肿瘤为主。胰周、腹主动脉旁部位良恶性比较差异有统计学意义（P〈0．05），胰周、腹主动脉旁淋巴结肿大倾向于恶性。浅表淋巴结肿大、腹痛、发热为其主要症状。结论腹部淋巴结肿大良恶性在年龄和部位的分布具有显著差异，临床症状对疾病的诊断亦有帮助。

关键词：淋巴系统疾病病因学腹部临床分析

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

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中国实用医药 2008年第34期3卷 136-137页

作者：刘勇兵宋丰前周瑜利湖南省株洲三三一医院 412002

目的观察国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床疗效和不良反应。方法62例肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗组32例及垂体后叶素对照组30例,分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。... 详细信息

目的观察国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床疗效和不良反应。方法62例肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗组32例及垂体后叶素对照组30例,分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。结果两组平均止血时间分别为(6.45±3.96)h和(15.62±6.98)h,24 h内止血有分别为20例(62.50%)和11例(36.66%),再出血分别为5例(15.62%)和13例(43.33%),不良反应发生率分别为2例(6.25%)和10例(33.33%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽对肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素显著,不良反应较少,经济实惠,可作为内科急诊治疗肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的首选药物。

关键词：奥曲肽肝硬化静脉曲张

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急性重症胰腺炎的治疗体会

中国实用医药 2008年第36期3卷 113-114页

作者：刘秦湘刘勇兵宋丰前周瑜利湖南省株洲三三一医院急诊科 412002

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床上常见的危重急腹症之一,发病急骤,临床表现凶险,病情复杂,并发症多,预后较差,病死率20%～30%.

关键词：重症急性胰腺炎 “个体化”综合治疗急性病

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大肠癌误诊为痔疮36例分析

中国误诊学杂志 2009年第33期9卷 8164-8165页

作者：张和平丁宇红宋丰前刘晚珍李卫湖南省株洲三三一医院消化内科 412002

目的:探讨大肠癌(直肠癌)误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法。方法:对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析。结果:36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳。结论:以大便带血为临床表现的... 详细信息

目的:探讨大肠癌(直肠癌)误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法。方法:对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析。结果:36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳。结论:以大便带血为临床表现的特别是痔疮患者,应常规肛门指检尽可能结肠镜检查。

关键词：结直肠肿瘤/诊断痔/诊断误诊

多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘临床观察

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海南医学院学报 2012年第3期18卷 344-345,348页

作者：宋丰前熊甲英邝国兵颜德中湖南省娄底市中心医院消化内科湖南娄底417000

目的:探讨多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床疗效。方法:将符合标准的104例老年慢性功能性便秘患者随机分成A组(30例)、B组(32例)和C组(42例),A组予多库酯钠片口服治疗,B组予莫沙必利片口服治疗,C组采用联合用药治疗,3组疗程均... 详细信息

目的:探讨多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床疗效。方法:将符合标准的104例老年慢性功能性便秘患者随机分成A组(30例)、B组(32例)和C组(42例),A组予多库酯钠片口服治疗,B组予莫沙必利片口服治疗,C组采用联合用药治疗,3组疗程均为14d。结果:所有患者治疗两周后,A组、B组和C组的总有效率分别为76.67%、71.88%和92.86%,A组、B组和C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多库酯钠联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘疗效满意,不良反应少。

关键词：老年性便秘多库酯钠莫沙比利临床疗效

含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

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中国医师杂志 2009年第9期11卷 1268-1270页

作者：陈美姿张桂英寻琛傅爱吴娟宋丰前湖南省郴州市第一人民医院综合内科湖南郴州423002 中南大学湘雅医院消化内科

目的观察含左氧氟沙星三联方案5d和7d疗法根除幽门螺杆菌（***）感染的疗效。方法收集167例***阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者，分为3组：5dELF组和7dELF组分别给予含左氧氟沙星三联方案治疗5d和7d，7dEAC组给予标准方案治疗7d。所有... 详细信息

目的观察含左氧氟沙星三联方案5d和7d疗法根除幽门螺杆菌（***）感染的疗效。方法收集167例***阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者，分为3组：5dELF组和7dELF组分别给予含左氧氟沙星三联方案治疗5d和7d，7dEAC组给予标准方案治疗7d。所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查”C—UBT。结果5dELF组，7dELF组及7dEAC组***根除率按ITT分析分别为63．64％，71．43％，73．21％，按PP分析分别为76．09％，80．00％，83．67％，3组间***根除率差异无统计学意义（P〉0．05）；5dELF方案和7dELF方案治疗成本及C／E比值均低于7dEAC方案。结论含左氧氟沙星三联5d和7d疗法均能有效根除***，且副反应小，病人依从性好，价格便宜，效价比高，有望在经济不发达地区成为一线***根除方案。

关键词：氧氟沙星/投药和剂量螺杆菌感染/药物疗法螺杆菌幽门/药物作用