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不同镇痛模式对广泛子宫切除的术后观察

中国实用医药 2012年第12期7卷 70-72页

作者：赵锋莫怀忠安裕文山西省朔州市人民医院麻醉科 036002 贵阳医学院附属医院麻醉科

妇科恶性肿瘤患者行广泛子宫切除术,手术范围广、持续时间长,创伤严重,术后疼痛剧烈,需要良好的镇痛,同时也要求镇痛对机体的副反应最小,对于此类患者术后采取什么样的镇痛模式最为理想,迄今为止没有得到一个共识.本课题以经典的阿片受... 详细信息

妇科恶性肿瘤患者行广泛子宫切除术,手术范围广、持续时间长,创伤严重,术后疼痛剧烈,需要良好的镇痛,同时也要求镇痛对机体的副反应最小,对于此类患者术后采取什么样的镇痛模式最为理想,迄今为止没有得到一个共识.本课题以经典的阿片受体激动药吗啡静脉镇痛为对照,通过观察患者血流动力学、呼吸相关参数、镇痛效果、副作用等指标及风险、受益的考虑,研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA、舒芬太尼PCIA和吗啡PCIA三种不同镇痛模式对妇科广泛子宫切除术后镇痛的影响,从而探讨对于广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式.

关键词：广泛子宫切除术静脉镇痛术后观察妇科恶性肿瘤患者阿片受体激动药子宫切除术患者舒芬太尼术后镇痛

气管内麻醉期间呼吸道梗阻的临床分析(附21例报告)

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贵州医药 1998年第5期22卷 373-374页

作者：吴映雪安裕文贵阳医学院附属医院麻醉科

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普鲁卡因静脉复合麻醉对Q-T间期的影响

贵阳医学院学报 1998年第2期23卷 143-144页

作者：安裕文马燕姚旌贵阳医学院附院麻醉科

观察了普鲁卡因静脉复合麻醉（ＰＩＣＡ）对心电图ＱＴｃ的影响。对照研究了１９例择期手术病人ＰＩＣＡ常规剂量麻醉前后的ＱＴｃ。结果表明ＰＩＣＡ使本组患者的ＱＴｃ由０．４２±０．０３显著延长到０．４７±０．０４（ｔ＝... 详细信息

观察了普鲁卡因静脉复合麻醉（ＰＩＣＡ）对心电图ＱＴｃ的影响。对照研究了１９例择期手术病人ＰＩＣＡ常规剂量麻醉前后的ＱＴｃ。结果表明ＰＩＣＡ使本组患者的ＱＴｃ由０．４２±０．０３显著延长到０．４７±０．０４（ｔ＝５．１３，Ｐ＜０．００１），ＱＴｃ＞０４５发生率由０％显著增加到５３％（Ｐ＝００００２）。作者据此认为：ＰＩＣＡ应慎用于术前有ＱＴｃ延长者，ＰＩＣＡ期间应作心电图监测，以避免严重心律失常的发生。

关键词：普鲁卡因全身麻醉静脉麻醉 QT间期

医用臭氧局部注射对大鼠受损坐骨神经影响的实验研究

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医用臭氧局部注射对大鼠受损坐骨神经影响的实验研究

异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响

2007年贵州省医学会麻醉学术年会

作者：方军王林安裕文贵阳医学院附属医院麻醉科

目的本实验试图利用大鼠慢性松结扎损伤模型,将医用臭氧注射到大鼠受损坐骨神经周围, 观察其对大鼠神经病理性疼痛是否有治疗作用,以及对受损坐骨神经功能及病理是否有不良影响, 以期对临床臭氧治疗起到一定的指导作用。方法 40只雌性 S...

目的本实验试图利用大鼠慢性松结扎损伤模型,将医用臭氧注射到大鼠受损坐骨神经周围, 观察其对大鼠神经病理性疼痛是否有治疗作用,以及对受损坐骨神经功能及病理是否有不良影响, 以期对临床臭氧治疗起到一定的指导作用。方法 40只雌性 S-D 大鼠随机分成5组(n=8):Ⅰ模型对照组,Ⅱ臭氧20μg/ml 治疗组,Ⅲ臭氧40μg/ml 治疗组,Ⅳ臭氧60μg/ml 治疗组,Ⅴ臭氧80μg/ml 治疗组.分别在术前、d1、d3、 d5、d7、d14、d21、d28(术后第1,3,5,7,14,21,28天)时间点测定所有大鼠热刺激收缩反应期(TWL),于 d7,d14,d21,d28测定所有大鼠坐骨神经功能指数(SFI),运动神经传导速度 (MNCV)并于 d28处死动物进行病理学观察。结果各组大鼠术前基础 TWL 差值均差异无统计学意义。各组与术前比较,d3、d5、d7、d14、 d21、d28TWL 差值均明显减小。(p<0.05)与 d7比较或Ⅰ组比较,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组在臭氧处理后即术后 d14,d21,d28TWL 差值均明显减小。(p<0.05)与 d7比较或Ⅴ组比较,Ⅱ组在臭氧处理后即在 d14,d21,d28各时点间 TWL 差值均无显著性差异;各组间每一时点 SPI 值差异无统计学意义,而与 d7比较同一组大鼠 SPI 值于 d14,d21时点逐渐减小(p<0.05),但同一组大鼠 SPI 值在 d21,d28两时点相互比较差异无统计学意义。 MNCV 值亦然。同时医用臭氧局部注射对大鼠受损坐骨神经的病理无不良影响。结论 40-80μg/ml 医用臭氧局部注射对大鼠坐骨神经病理性疼痛可能有缓解作用且对坐骨神经功能及病理无不良影响。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华麻醉学杂志 2006年第7期26卷 602-604页

作者：王竹梅安裕文杨志军邓尼惠姚丽李桂英贵阳医学院附属医院麻醉科 550004

目的比较异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响,寻找瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的合适剂量。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人36例, ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20-65岁,随机分为3组(n=12):瑞芬太尼1、1．5、2μg／k... 详细信息

目的比较异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响,寻找瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的合适剂量。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人36例, ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20-65岁,随机分为3组(n=12):瑞芬太尼1、1．5、2μg／kg分别为复合异丙酚1．5 mg／kg组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)。依次静脉注射咪唑安定0．03 mg／kg、异丙酚1．5 mg／kg、维库溴铵0．1 mg／kg以及瑞芬太尼麻醉诱导,2 min后气管插管,进行机械通气,呼吸频率12次／min,潮气量8-10 ml／kg,维持呼气末二氧化碳分压35～45 mm Hg。持续监测血压(平均动脉压、舒张压、收缩压)、心率(HR)以及听觉诱发电位指数(AAI),并记录病人有无气管插管时呛咳和肌肉强直、术中知晓等反应。结果与基础值比较,三组气管插管前即刻血压及Ⅲ组气管插管后即刻舒张压均降低,Ⅲ组气管插管后即刻血压低于Ⅰ组(P<0．05);HR组间及组内比较差异无统计学意义;三组间AAI差异无统计学意义。结论异丙酚1．5 mg／kg麻醉诱导期间瑞芬太尼1或1．5μg／kg是病人气管插管时的合适剂量。

关键词：哌啶类二异丙酚插管法,气管内

安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔血流动力学的影响及机理探讨

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贵州医药 2003年第1期27卷 18-20页

作者：方开云安裕文王洋高鸿贵阳医学院附院 550004 贵阳市第四人民医院 550001

目的研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔血流动力学的影响 ,并初步探讨其机理。方法健康家兔 2 4只 ,动物随机分为A、B、C三组 ,A组对照组 (n =8) ,B组 0 6 5MAC安氟醚 ,C组1 3MAC安氟醚。暴露胆囊 ,坠以 10 0g重物牵引 10分钟。于牵拉前... 详细信息

目的研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔血流动力学的影响 ,并初步探讨其机理。方法健康家兔 2 4只 ,动物随机分为A、B、C三组 ,A组对照组 (n =8) ,B组 0 6 5MAC安氟醚 ,C组1 3MAC安氟醚。暴露胆囊 ,坠以 10 0g重物牵引 10分钟。于牵拉前、牵拉时、牵拉结束后 10分钟、牵拉结束后 30分钟测定心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、左心室收缩压 (LVSP)、左心室压力微分 (±dp/dtmax、±dp/dt)。最后迅速开胸 ,取冠状窦静脉血测全血乙酰胆碱 (Ach)、取心肌组织测定肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)。结果C组除CVP外 ,其余各项指标均明显下降 ,与A组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,±dp/dtmax、+dp/dt与B组比较 ,差异也有显著性 (P <0 0 5 )。牵拉时 ,各组与牵拉前比较 ,HR均明显减慢 ,MAP、LVSP、±dp/dtmax、±dp/dt降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。其中C组与A组、B组比较LVSP、±dp/dtmax、±dp/dt降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。B组、C组的Ach、低于A组 (P <0 0 5 )。C组的E低于A组、B组 (P <0 0 5 )。结论 1 牵拉胆囊可抑制心肌收缩力。 2 安氟醚麻醉可加重牵拉胆囊对心肌收缩力的抑制作用。 3 胆系手术时应慎重选择适合病人情况的安氟醚吸入浓度。

关键词：麻醉安氟醚牵拉胆囊血流动力学动物实验

异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉诱导对压力感受反射敏感性的影响

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贵州医药 2008年第9期32卷 780-782页

作者：饶婷高鸿欧炜安裕文贵州省邮电医院贵阳550001 贵阳医学院附属医院麻醉科贵阳550004

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导对压力感受反射敏感性（barorefiex sensitivity BRS）的影响，为维持循环系统的稳态调节提供依据。方法30例择期行下肢骨科手术的女性患者，年龄20-40岁之间，ASAⅠ或Ⅱ级。按麻醉诱导药物不同随机... 详细信息

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导对压力感受反射敏感性（barorefiex sensitivity BRS）的影响，为维持循环系统的稳态调节提供依据。方法30例择期行下肢骨科手术的女性患者，年龄20-40岁之间，ASAⅠ或Ⅱ级。按麻醉诱导药物不同随机分成两组（n=15）：D组（异丙酚TCl）、DR组（异丙酚复合瑞芬太尼TCl）。分别于诱导前（T0）、依托咪酯脂肪乳剂静脉注射后3min（T1）、异丙酚达到血浆靶浓度平衡（T2）、瑞芬太尼达到血浆靶浓度平衡（T3）、气管插管后即刻（T4）用药物升压法测定BRS。结果DR组较D组T3、T4点BRS值降低（P〈0．05）。与T0、T1比较，两组患者其余时点BRS值降低（P〈0．05）；与T2比较，D组T4点BRS值增高（P〈0．05），DR组T3、T4点BRS值降低（P〈0．05）；与T3比较，两组T4点BRS值增高（P〈0．05）。结论异丙酚对BRS有抑制作用，复合瑞芬太尼应用会增加对BRS的抑制作用，气管插管应激反应能部分对抗二者对BRS的抑制效应。

关键词：异丙酚瑞芬太尼压力感受反射敏感性

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普鲁卡因对QT离散度的影响

贵州医药 2001年第6期25卷 484-484页

作者：安裕文马燕任金风贵阳医学院附属医院麻醉科 550004 贵州铝厂医院

目的观察静脉滴注不同剂量普鲁卡因对ＱＴ间期及ＱＴｄ的影响。方法作择期手术的患者２４例随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组（每组８例），依次用芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆硷静脉诱导插管后，分别滴泣１、０．８、０．６ｍｇ．ｍｉｎ－１·ｋ... 详细信息

目的观察静脉滴注不同剂量普鲁卡因对ＱＴ间期及ＱＴｄ的影响。方法作择期手术的患者２４例随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组（每组８例），依次用芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆硷静脉诱导插管后，分别滴泣１、０．８、０．６ｍｇ．ｍｉｎ－１·ｋｇ－１的普鲁卡因，描记并测算麻醉前三种诱导药分别注射后及静滴普鲁卡因１０ｍｉｎ、２０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ时的校正ＱＴ间期（ＱＴｃ）、ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）。结果芬太尼和琥珀胆硷对各观察指标无显著影响。硫喷妥钠使ＱＴｃ一过性显著延长，三组在滴注普鲁卡因１０ｍｉｎ后ＱＴｃ保持显著延长（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ两组３０ｍｉｎ时的ＱＴｄ和ＱＴｃｄ显著缩小（Ｐ＜０．０５）。结论普鲁卡因静脉滴注可显著延长ＱＴｃ但缩短ＱＴｄ，可能有助于心电生理稳定。

关键词：普鲁卡因 QT离散度全身麻醉

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2O例脊柱侧弯哈林顿矫形术的麻醉处理

贵阳医学院学报 1994年第1期19卷 57-58页

作者：陈恪刚安裕文贵阳医学院附院麻醉科

２Ｏ例脊柱侧弯哈林顿矫形术的麻醉处理陈恪刚，安裕文贵阳医学院附院麻醉科哈林顿矫形术，因手术切口长、创伤大、出血多、时间长，可发生多种并发症，严重者可能出现脊髓损伤而致术后截瘫。麻醉的关键在于与手术者的密切配合，重复监... 详细信息

２Ｏ例脊柱侧弯哈林顿矫形术的麻醉处理陈恪刚，安裕文贵阳医学院附院麻醉科哈林顿矫形术，因手术切口长、创伤大、出血多、时间长，可发生多种并发症，严重者可能出现脊髓损伤而致术后截瘫。麻醉的关键在于与手术者的密切配合，重复监测和保护脊髓功能。现将我院１９８５...

关键词：脊柱侧弯哈林顿矫形术麻醉