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院外心搏骤停的流行病学特点分析

中国医刊 2022年第6期57卷 650-653页

作者：孟宇张春艳安慧茹梁建琴池菲李香兰石家庄市急救中心河北石家庄050021 河北省胸科医院急诊科河北石家庄050047 解放军总医院第八医学中心北京100091

目的探究院外心搏骤停的流行病学现状及其结局影响因素。方法收集2018年2月至2019年1月石家庄市急救中心接诊的3127例院外心搏骤停患者的临床资料,分析其病因、发生地点、气道建立方式、胸外按压方式、心电监护、除颤次数、急诊绿色通... 详细信息

目的探究院外心搏骤停的流行病学现状及其结局影响因素。方法收集2018年2月至2019年1月石家庄市急救中心接诊的3127例院外心搏骤停患者的临床资料,分析其病因、发生地点、气道建立方式、胸外按压方式、心电监护、除颤次数、急诊绿色通道是否畅通、复苏结果、有无目击者、目击者进行心脏复苏救治等情况,分析心搏骤停后自主循环恢复的影响因素。结果院外心搏骤停51.90%发生在家中,其次为工作地点(32.71%)、公共场所(13.46%)。有59.51%的患者被目击,但仅4.45%的患者由目击者进行心脏复苏救治,19.87%的患者院外进行气管插管,51.93%的患者院外进行肾上腺素治疗。临床病因分析发现,院外心搏骤停的原因以心源性疾病最多(46.02%),其次分别为创伤性(31.53%)、其他(10.97%)、溺水(7.39%)、呼吸系统疾病(4.09%)。自主循环恢复的例数有目击者(52例)、目击者进行心脏复苏救治(64例)、初始心律可电击(43例)、急救反应时间≤6min(48例)、院外除颤(45例)分别高于无目击者(25例)、目击者未进行心脏复苏救治(13例)、初始心律不可电击(34例)、急救反应时间>6min(29例)、院外未除颤(32例),差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有目击者、目击者进行心脏复苏救治、初始心律可电击、急救反应时间≤6min、院外除颤是院外心搏骤停患者自主循环恢复的独立影响因素。结论院外心搏骤停患者大部分发生在家中,其次为工作地点、公共场所,有目击者、目击者进行心脏复苏救治、初始心律可电击、急救反应时间≤6min、院外除颤是其自主循环恢复的独立影响因素。

关键词：心搏骤停心脏复苏初始心律急救除颤

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原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析

中国防痨杂志 2012年第6期34卷 384-388页

作者：刘琳王仲元张韬王涛安慧茹贺路星刘晓解放军第三O九医院全军结核病研究所结核三科北京100091

目的探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。方法回顾性分析2005—2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。结果 28例中男2例,女26例;40... 详细信息

目的探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。方法回顾性分析2005—2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。结果 28例中男2例,女26例;40岁以上女性21例。临床上干咳、眼干、口干、发热多见。有6例首次诊断为原发性干燥综合征,均行自身抗体及腮腺X线增强造影检查。其中2例行下唇腺活检,结果阳性;余22例既往均有原发性干燥综合征病史,病史最短1年,最长14年,平均(2.7±1.6)年。经细菌学阳性确诊结核病10例,经组织病理学确诊结核病8例,经临床诊断结核病10例。28例患者中继发性肺结核11例,血行播散性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,淋巴结结核2例,继发性肺结核合并支气管结核1例,继发性肺结核合并淋巴结结核2例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎2例,继发性肺结核合并结核性心包炎2例,结核性多浆膜腔炎2例,继发性肺结核合并支气管结核及附件结核1例。所有患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗。至今28例患者中有5例仍在进行抗结核治疗,其余23例结核病患者均临床治愈。所有患者均未发生严重药物不良反应。4例肺结核误诊为原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病。结论原发性干燥综合征合并结核病重点需注意原发性干燥综合征导致呼吸系统损害与原发性干燥综合征合并肺结核鉴别,减少临床上误诊、漏诊的发生。

关键词：干燥综合征结核,肺/诊断诊断,鉴别

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呼气末二氧化碳在心肺复苏中的临床价值

中国医刊 2021年第11期56卷 1207-1210页

作者：张春艳池菲梁建琴安慧茹孟宇李香兰河北省胸科医院急诊科河北石家庄050041 解放军总医院第八医学中心北京100091 石家庄市急救中心河北石家庄050041

目的探讨呼气末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide,ETCO_(2))在心肺复苏中的临床价值。方法选择2018年1月至2020年12月河北省胸科医院急诊科收治的院内心脏停搏后行心肺复苏的92例患者作为研究对象。收集患者的临床资料,包括性别、年... 详细信息

目的探讨呼气末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide,ETCO_(2))在心肺复苏中的临床价值。方法选择2018年1月至2020年12月河北省胸科医院急诊科收治的院内心脏停搏后行心肺复苏的92例患者作为研究对象。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、首次监测心律、心脏停搏的原因及ETCO_(2)连续监测数据等。根据是否出现持续自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)分为ROSC组与非ROSC组。分析两组患者的一般资料及ETCO_(2)在不同时间点的数值变化。绘制ROC曲线,根据约登指数得出最佳临界值。根据ETCO_(2)对不同复苏时长的心肺复苏结局的比较,判断患者复苏失败的时间界点。结果ROSC组与非ROSC组性别、年龄、首次监测心律及心脏停搏的原因等临床资料比较差异均无显著性(P>0.05)。ROSC组ETCO_(2)高于非ROSC组(P<0.001)。ETCO_(2)预测ROSC的最佳临界值为12.5mmHg,约登指数为0.418。ETCO_(2)≤12.5mmHg持续时间超过20min,则复苏失败率为100%。结论连续ETCO_(2)监测在指导成人心脏停搏心肺复苏中的应用价值较高,ETCO_(2)≤12.5mmHg持续时间超过20min可作为心肺复苏失败的预测指标。

关键词：呼气末二氧化碳心肺复苏自主循环恢复

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老年血行播散型肺结核30例临床分析

中国基层医药 2006年第4期13卷 577-578页

作者：王涛王仲元陈红兵李静安慧茹何珂解放军总医院第三○九临床部结核病中心北京市100091

目的探讨老年人血行播散型肺结核的临床特点。方法对1984年1月至2004年2月本院收治的30例老年血行播散型肺结核患者的临床特点进行回顾性分析。结果入院时确诊为血行播散型肺结核者12例,确诊率为40%,其余误诊,延误时间10d至6个月。好转... 详细信息

目的探讨老年人血行播散型肺结核的临床特点。方法对1984年1月至2004年2月本院收治的30例老年血行播散型肺结核患者的临床特点进行回顾性分析。结果入院时确诊为血行播散型肺结核者12例,确诊率为40%,其余误诊,延误时间10d至6个月。好转出院21例;恶化、放弃治疗7例(经随访出院后均死亡);死亡2例。结论老年血行播散型肺结核误诊率高,症状不典型,合并症多,治疗效果差,死亡率高。提高对老年血行播散型肺结核的警惕性,是降低其死亡率的有效措施。

关键词：肺结核老年人诊断鉴别

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老年人院外心搏骤停的相关因素及预后分析

河北医药 2021年第10期43卷 1475-1478,1483页

作者：池菲张春艳安慧茹梁建琴孟宇韩拓李少波李香兰河北省胸科医院石家庄市050041 中国人民解放军第八医学中心河北省石家庄市急救中心

目的探讨老年院外心搏骤停(OHCA)患者的临床特点及预后因素。方法选取2018年1月至2019年1月石家庄急救中心院外出诊遇到的年龄60岁以上老年OHCA 752例,对老年OHCA患者的临床特征进行统计分析,并对其中复苏成功41例患者与复苏失败者40例... 详细信息

目的探讨老年院外心搏骤停(OHCA)患者的临床特点及预后因素。方法选取2018年1月至2019年1月石家庄急救中心院外出诊遇到的年龄60岁以上老年OHCA 752例,对老年OHCA患者的临床特征进行统计分析,并对其中复苏成功41例患者与复苏失败者40例进行对比,探求复苏成功的原因及预后因素。结果老年OHCA 752例患者中,70~80岁患者最多,平均年龄(75.0±2.4)岁,男性患者明显高于女性(P0.05);分析41例复苏成功者,预后良好组低灌注时间明显短于预后不良组(P0.05)。结论院外男性老年患者心搏骤停发生率高,采取及时有效措施可提高复苏成功率,合并胸痛的患者复苏成功率高,可作为预后因素;低灌注时间、血乳酸及肌酐水平与复苏后预后良好密切相关。

关键词：老年患者院外心搏骤停临床特征预后因素

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结核性脊膜脊髓炎与结核性脑膜炎对照研究

四川医学 2009年第3期30卷 326-328页

作者：安慧茹王仲元刘琳李净王涛解放军总医院第二附属医院结三科北京100091

目的探讨结核性脊膜脊髓炎的临床、脑脊液及MRI表现的特点,为该病早期诊断奠定基础。方法分析2005年1月～2008年3月间确诊的18例结核性脊膜脊髓炎患者的临床特点,并与随机抽取的18例结核性脑膜炎患者的体温、颅压、脑脊液、糖、蛋白质... 详细信息

目的探讨结核性脊膜脊髓炎的临床、脑脊液及MRI表现的特点,为该病早期诊断奠定基础。方法分析2005年1月～2008年3月间确诊的18例结核性脊膜脊髓炎患者的临床特点,并与随机抽取的18例结核性脑膜炎患者的体温、颅压、脑脊液、糖、蛋白质、氯化物、白细胞进行统计学分析。结果结核性脊膜脊髓炎患者以下肢瘫痪、麻痹、神经源性尿储留及神经根性疼痛为常见临床表现;脑脊液蛋白明显高于单纯性结核性脑膜炎组(P<0.01),颅压(P<0.01)及脑脊液氯化物明显低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液蛋白显著增高,颅压降低是该病的主要特点,早期MRI检查有助于该病的诊断。

关键词：脊膜脊髓炎脑膜炎结核对照研究

结核分枝杆菌抗原特异反应性白细胞介素-22对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

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现代生物医学进展 2014年第20期14卷 3922-3924,3959页

作者：原艳明王仲元王心静程小星安慧茹翟守恒张玲莉吕双梅解放军医学院北京100039 解放军264医院感染科山西太原030001 解放军309医院结核三科北京100091 解放军309医院结核病研究室北京100091

目的:研究结核性胸膜炎与恶性胸水患者胸腔积液单个核细胞经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后IL-22的表达特点,探索IL-22对结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别诊断价值。方法:采用eBioscience IL-22和IFN-γ试剂盒,利用流式细胞术微球阵列法检... 详细信息

目的:研究结核性胸膜炎与恶性胸水患者胸腔积液单个核细胞经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后IL-22的表达特点,探索IL-22对结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别诊断价值。方法:采用eBioscience IL-22和IFN-γ试剂盒,利用流式细胞术微球阵列法检测52例结核性胸膜炎和35例恶性胸水患者胸水上清、PFMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激培养后上清中IL-22和IFN-γ的浓度,并作统计学分析。结果:结核性胸膜炎组IL-22在刺激后上清中表达水平显著升高,且显著高于恶性胸水组(P<0.05)。结核性胸膜炎组IL-22与IFN-γ在刺激后上清中表达水平显著相关(r=0.3485,P=0.0320)。结论:结核分枝杆菌抗原特异反应性IL-22可作为鉴别诊断胸腔积液病因的新指标。

关键词：白细胞介素-22 结核性胸膜炎恶性胸水鉴别诊断

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643例老年肺结核病的临床分析

中国防痨杂志 2012年第5期34卷 284-288页

作者：苏锐王仲元陈红兵刘琳张韬安慧茹王涛解放军第三○九医院全军结核病研究所结核三科北京100091

目的探讨近年来老年肺结核病的临床特点,以期提高老年肺结核病的诊治水平。方法回顾性分析解放军第三○九医院收治的643例老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)中抗酸杆菌(AFB)、临床表现、影像特点、治... 详细信息

目的探讨近年来老年肺结核病的临床特点,以期提高老年肺结核病的诊治水平。方法回顾性分析解放军第三○九医院收治的643例老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)中抗酸杆菌(AFB)、临床表现、影像特点、治疗结果及抗结核化疗的不良反应情况。结果643例患者中,继发性肺结核占93.9%(604/643),血行播散性肺结核占6.1%(39/643),原发性肺结核0例;总AFB阳性率为31.9%(205/643)。症状以咳嗽(514/643,79.9%)、发热(369/643,57.4%)为主,AFB阳性者咳嗽率(87.8%,180/205)高于AFB阴性者(76.3%,334/438)(χ2=11.614,P=0.001),AFB阴性者盗汗率(32.9%,144/438)高于AFB阳性者(24.4%,50/205)(χ2=4.774,P=0.029)。所有患者中89.6%(576/643)的患者合并其他内科疾病,其中78.1%(450/576)合并2种及2种以上疾病,所有患者中以肺部感染最为常见,达51.2%(329/643);菌阳者肺部感染率(57.1%,117/205)高于菌阴者(48.4%,212/438)(χ2=4.202,P=0.040),女性患者(19.7%,37/188)较男性更多合并高血压(13.2%,60/455)(χ2=4.380,P=0.036)。604例继发性肺结核患者肺部病灶以浸润、坏死为主,无空洞患者病灶分布以多肺区为主(41.4%,250/604)。AFB阳性者住院期间痰菌阴转率为59.5%(122/205),治疗总有效率为87.1%(560/643),住院病死率5.1%(33/643)。抗结核治疗不良反应以肝损害为主,占6.4%(41/643)。结论643例老年肺结核症状以咳嗽、发热为主;病灶以多肺区为主;合并其他内科疾病几率高,并以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。

关键词：结核,肺/诊断结核,肺/药物疗法老年人

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抗结核药物引起药物性肝损害的临床特点分析

四川医学 2011年第5期32卷 633-636页

作者：安慧茹吴雪琼王仲元徐静郑少华王坤解放军第309医院全军结核病研究所北京100091

目的探讨抗结核药物性肝损害的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2457例结核病患者发生抗结核药物性肝损害的临床特点及其相关因素。结果 2457例初治结核患者中,267例(10.9%)发生抗结核药物性肝损害,其中女性抗结核药物性肝损害的发生... 详细信息

目的探讨抗结核药物性肝损害的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2457例结核病患者发生抗结核药物性肝损害的临床特点及其相关因素。结果 2457例初治结核患者中,267例(10.9%)发生抗结核药物性肝损害,其中女性抗结核药物性肝损害的发生率(13.6%,148/1085)显著高于男性(8.7%,119/1372,P<0.05);未接受保肝药物治疗患者的抗结核药物性肝损害的发生率(13.8%,80/581)显著高于接受保肝药物治疗者(10.0%,187/1876,P<0.05);接受含HRZ方案的患者抗结核药物性肝损害的发生率(13.2%,139/1050)显著高于接受含HR方案治疗者(9.1%,128/1407,P<0.05)。结论女性是抗结核药物性肝损害的易患因素;合理使用保肝药物有可能减低易患患者的抗结核药物性肝损害的发生率;HRZ联用较HR联用致抗结核药物性肝损害的发生率高。

关键词：肝损害抗结核药物临床特点易感因素