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188例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗过程中原发灶区放疗与否的预后分析

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中国肿瘤临床 2007年第21期34卷 1212-1214页

作者：安彤同刘叙仪方健王洁北京大学临床肿瘤学院内科北京市100036

目的:回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗过程中,原发灶放疗与否与生存期的关系。方法:188例Ⅳ期NSCLC患者(1999年12月至2004年1月)接受含铂方案为主的一线方案化疗,疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗,简称放疗组;... 详细信息

目的:回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗过程中,原发灶放疗与否与生存期的关系。方法:188例Ⅳ期NSCLC患者(1999年12月至2004年1月)接受含铂方案为主的一线方案化疗,疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗,简称放疗组;125例未行原发灶放疗,简称非放疗组。比较两组生存期、安全性。结果:全组188例患者1年生存率(SR)48.9%,中数生存期(MS)12个月。放疗组1年SR77.8%,MS15个月;未放疗组1年SR41.6%,MS10个月。两组SR差别明显(P=0.025)。全组疗效达PR者(74例),放疗组(37例)与未放疗组(37例)MS分别为17和13个月,1年SR分别为84.2%和66.7%,但生存趋势无差别(P=0.454)。疗效SD者,两组MS分别为12和8个月,1年SR分别为45.0%和24.6%,生存率差别明显(P=0.0027)。放疗组中无WHOⅢ～Ⅳ度血液学毒性,WHOⅢ度的放射性肺炎7例(11.1%),需静脉营养支持的WHOⅢ度食管炎1例(1.5%)。结论:Ⅳ期NSCLC在全身化疗基础上择期行原发灶放疗,有延长生存期作用,对化疗达SD者似更有意义。

关键词： Ⅳ期非小细胞肺癌原发灶局部放疗生存期

LRP、MRP、MDR_1基因在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

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中华肿瘤杂志 2000年第4期22卷 304-307页

作者：王洁刘叙仪蒋薇梁莉方健安彤同吴梅娜北京医科大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院内二科 100036

目的　探讨肺耐药蛋白 (lungresistanceprotein ,LRP)、多药耐药蛋白 (multidrugresistance associatedprotein ,MRP)和多药耐药基因 (multidrugresistance ,MDR1)mRNA在非小细胞肺癌 (non smallcellcancer,NSCLC)中的共表达及临床意义。方法　RT PCR检测NSCLC冰冻组织中上述耐药基因的mRNA水平。结果　LRP、MRP、MDR1mRNA阳性率分别为 74.2 % (4 9/ 6 6 )、80 .3% (5 3/ 6 6 )和 37.9%(2 5 / 6 6 ) ;MRP与MDR1、MRP与LRP、LRP与MDR1及MRP、LRP与MDR1共表达者分别为 16 .7% (11/6 6 )、5 3.0 % (35 / 6 6 )、19.7% (13/ 6 6 )及 12 .1% (8/ 6 6 )。LRP与MRP阳性相关 (r =0 .47,P =0 .0 0 1) ,LRP、MRP与MDR1无相关性 (r=0 .98,P =0 .0 77;r =0 .2 5 ,P =0 .0 5 3)。 3种耐药基因表达在NSCLC各期、各分化组中差异无显著性 (P≥ 0 .0 5 )。肺腺癌化疗有效组LRP、MRPmRNA(0 .5 3± 0 .0 8,0 .41±0 .0 1)及鳞癌化疗有效组LRPmRNA表达 (0 .42± 0 .0 3)明显低于化疗无效组 (1.14± 0 .3,0 .82± 0 .0 4,0 .97± 0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;LRP与MRP ,LRP、MRP与MDR1共表达者 ,中位生存期明显缩短 (P <0 .0 5 )。多变量Cox回归分析 ,仅LRP +MRP、LRP +MRP +MDR1共表达有预后意义。结论　非小细胞肺癌原发耐药与LRP?

关键词：非小细胞肺癌 LRP基因 MRP基因 MDR1基因

胸腺肽α1治疗化疗所致神经系统副作用的初步研究

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癌症 2004年第Z1期23卷 1428-1430页

作者：安彤同刘叙仪方健吴梅娜北京大学临床肿瘤学院北京100036

背景与目的:临床研究发现胸腺肽α1(日达仙)可不同程度地减轻化疗引起的某些毒性反应(恶心、呕吐、乏力),但胸腺肽α1能否改善化疗所致的神经系统毒性作用尚未见报道。本研究拟观察胸腺肽α1对神经系统的保护作用。方法:本组22例晚期肺... 详细信息

背景与目的:临床研究发现胸腺肽α1(日达仙)可不同程度地减轻化疗引起的某些毒性反应(恶心、呕吐、乏力),但胸腺肽α1能否改善化疗所致的神经系统毒性作用尚未见报道。本研究拟观察胸腺肽α1对神经系统的保护作用。方法:本组22例晚期肺癌和晚期乳腺癌患者均接受了全身化疗,在化疗过程中均出现了2～4级神经毒性(NCI毒性评分)。在随后的化疗周期中,患者继续用原化疗方案治疗,同时加用胸腺肽α1,化疗前4天每天1.6mg,化疗开始后1.6mg每周两次,共用1～3周。化疗前及化疗后每周进行神经系统毒性反应评估。结果:10例患者(45.4%)神经系统毒性作用由化疗前的2～4级降至2级以下,另12例患者神经系统症状无明显改善。结论:胸腺肽α1可能有改善化疗所致神经毒性的作用。

关键词：胸腺肽α1 化疗神经系统毒副作用

随机比较恩丹西酮与胃复安并小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐

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中国肿瘤临床 2002年第8期29卷 560-562页

作者：安彤同刘叙仪方健吴梅娜北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤防治研究所北京市100036

目的:随机观察恩丹西酮与胃复安并小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐。方法:79例经组织学或细胞学检查确诊为肺癌或乳腺癌者,接受大剂量顺铂(90～100mg/m2))为主的联合化疗。随机分为两组,A组37例于顺铂后8小时开... 详细信息

目的:随机观察恩丹西酮与胃复安并小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐。方法:79例经组织学或细胞学检查确诊为肺癌或乳腺癌者,接受大剂量顺铂(90～100mg/m2))为主的联合化疗。随机分为两组,A组37例于顺铂后8小时开始口服恩丹西酮(8mg,q8h,dl～3),B组42例于顺铂后8小时开始口服胃复安(20mg,q8h,dl～3)并地塞米松(l.5mg,q8h,dl～3)。结果:A组控制迟缓呕吐完全缓解率(CR)为29.7%,基本控制率(CR+PR)为70.3%。B组各为52.4%和88.1%,两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:顺铂后d2～6口服胃复安及地塞米松控制迟缓呕吐疗效优于口服恩丹西酮。

关键词：顺铂胃复安地塞米松迟缓呕吐恩丹西酮治疗肿瘤药物疗法

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恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 111-115页

作者：王玉艳何语灵迟雨佳翟晓宇安彤同李俭杰卓明磊赵军王子平北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内1科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤,在人群中发生率不高,但预后极差,中位生存期仅12个月左右。培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案,增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间;但发生耐药后,尚... 详细信息

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤,在人群中发生率不高,但预后极差,中位生存期仅12个月左右。培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案,增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间;但发生耐药后,尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案,临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗,但中位无进展生存期(PFS)仅3个月左右。免疫检查点抑制剂(ICI)已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用,其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。在不可切除的MPM中,PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究,部分结果也获得了国际指南的引用和推荐,但总体疗效改善有限。本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结,尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。

关键词：贝伐珠单抗恶性胸膜间皮瘤国际指南培美曲塞长春瑞滨肿瘤生长抑制内科治疗单药化疗

吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌疗效分析

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中华肿瘤杂志 2006年第6期28卷 474-477页

作者：杨鹭刘叙仪方健安彤同吴梅娜北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院呼吸内科 100036

目的总结表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌患者的疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期和毒副反应,分析与疗效、生存期可能相关的因素。方法91例化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,中位化疗周期数为... 详细信息

目的总结表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌患者的疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期和毒副反应,分析与疗效、生存期可能相关的因素。方法91例化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,中位化疗周期数为6(1～17)周期,68例(74．7%)患者至少经过二线方案化疗,疾病仍进展；Ⅳ期76例(83．5%),其中42例(46．2%)至少有2个转移部位。口服吉非替尼剂量为250 mg/d。运用SPSS 11．5统计软件进行统计分析。结果全组客观有效率为20．9%(19/91),疾病控制率为63．7%(58/91),症状改善率为72．7%(40/55),ECOG评分稳定及改善为71．4%(65/91)。腺癌、至少接受二线方案化疗及出现皮肤毒性者与疾病控制率呈明显正相关(P值分别为0．04、0．02及0．00)。中位TTP 5．0个月(95%CI为3．26～6．74),中位随访7．5(1～18．5)个月,1年生存率为56．4%。目前仍存活56例(61．5%),其中29例(51．8%)仍处于疾病控制中,20例生存期已超过1年(12～18．5个月)。对生存有益的单因素为不吸烟、疾病控制、出现皮肤毒性及吉非替尼治疗过程中控制转移灶。经Cox回归分析发现,不吸烟、疾病控制是独立预后因素(P值分别为0．01和0．00)。毒副反应主要为Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性。结论靶向治疗药物吉非替尼对传统治疗失败的晚期难治性非小细胞肺癌患者有明显疗效,有改善症状及延长生存期作用,且耐受性好。

关键词：吉非替尼癌,非小细胞肺

克唑替尼治疗晚期NSCLC患者单中心回顾性分析

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中国肺癌杂志 2016年第3期19卷 161-168页

作者：高峨嵋赵军卓明磊王志杰王玉艳安彤同吴梅娜杨雪仲佳北京肿瘤医院胸内一科北京100142

背景与目的克唑替尼是针对间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因、ROS-1重排等靶点的药物。本文观察克唑替尼治疗ALK/ROS1重排阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近远期疗效。方法对2013年... 详细信息

背景与目的克唑替尼是针对间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因、ROS-1重排等靶点的药物。本文观察克唑替尼治疗ALK/ROS1重排阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近远期疗效。方法对2013年6月-2014年12月于北京肿瘤医院开始接受克唑替尼治疗的40例相应靶点阳性的NSCLC患者进行回顾性分析。结果本组40例,39例为腺癌或腺鳞癌,包括印戒细胞癌、腺泡型、乳头状腺癌等特点。中位年龄49.5岁,治疗总有效率62.5%,疾病控制率为95.0%。全组中位随访14.6个月,中位无进展生存时间(progression free survival,PFS)7.5个月,中位生存期(overall survival,OS)尚未到达,1年生存率77.4%。第一、二线较二线后治疗者中位PFS、OS有延长趋势,但无统计学意义(PFS:9 mo vs 6 mo,P=0.06;OS:21.5 mo vs 14.6 mo,P=0.12)。20例进展者以脑转移为进展部位。进展后接受二代/三代ALK-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的患者表现出疾病控制、生存延长的疗效。不良反应主要为消化道反应、转氨酶升高、特征性的视觉异常等。结论本组克唑替尼治疗相应靶点阳性晚期NSCLC临床特点、疗效及不良反应与国际报道相近。脑转移进展是克唑替尼治疗后进展的常见形式,克唑替尼耐药者给予二代/三代ALK-TKI可延迟进展。

关键词：肺肿瘤间变淋巴瘤激酶克唑替尼

1例3次挑战培美曲塞方案治疗晚期非小细胞肺癌有效的个案报道

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中国肺癌杂志 2019年第6期22卷 395-400页

作者：程林林高峨嵋朱富新王玉艳仲佳安彤同东阿县人民医院聊城252200 北京大学肿瘤医院北京100142

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的85%,5年总生存率小于15%-19%,且80%以上的肺癌患者明确诊断时属于中晚期(Ⅲb期-Ⅳ期),以化疗为主的综合治疗是目前无驱动基因突变的晚期NSCLC的主要治疗方式。以培美曲塞为... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的85%,5年总生存率小于15%-19%,且80%以上的肺癌患者明确诊断时属于中晚期(Ⅲb期-Ⅳ期),以化疗为主的综合治疗是目前无驱动基因突变的晚期NSCLC的主要治疗方式。以培美曲塞为基础的含铂两药方案及培美曲塞单药方案,分别是一线主要指南推荐方案及二线可选择方案,而三线及后线治疗无循证医学依据,根据患者既往用药情况选择后线治疗方案是临床常用的重要方法。培美曲塞是高效低毒的多靶点化疗药物,晚期NSCLC再挑战应用培美曲塞方案是一种合理的选择。本文报道1例三次挑战使用培美曲塞基础方案治疗晚期NSCLC有效的个案病例并做相关文献复习。

关键词：肺肿瘤培美曲塞再次挑战三次挑战

305例非小细胞肺癌骨转移的诊断、治疗及预后分析

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中国肺癌杂志 2006年第4期9卷 357-361页

作者：高云方健刘叙仪林宝和安彤同高非航天部中心医院十三病区北京100049 北京大学临床肿瘤学院

背景与目的骨转移是肺癌最常见转移部位之一,可引起疼痛、病理性骨折等,严重影响患者生活质量。本研究拟探讨骨扫描、MRI、CT、X线对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的诊断价值,骨转移的治疗及预后相关因素分析。方法回顾分析16年我组连续诊... 详细信息

背景与目的骨转移是肺癌最常见转移部位之一,可引起疼痛、病理性骨折等,严重影响患者生活质量。本研究拟探讨骨扫描、MRI、CT、X线对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的诊断价值,骨转移的治疗及预后相关因素分析。方法回顾分析16年我组连续诊治的561例晚期NSCLC的骨扫描检查,并与MRI、CT、X线检查骨转移方法对比。结果561例骨扫描中阳性455例,155例经临床排除骨转移,300例经临床、MRI/CT/X线证实或病理等证实为骨转移,假阴性5例,共305例骨转移。骨扫描总敏感性为98.36%,特异性为39.45%,准确度为71.48%。305例骨转移患者中有症状者138例,无症状者144例(47.21%),未记载者23例。多因素回归分析显示:转移在周围扁骨,骨磷治疗,无症状为有益的预后因素(P<0.05)。结论骨扫描对于肺癌骨转移筛查具有肯定的临床价值。核素骨扫描可成为肺癌分期检查的筛查手段。骨扫描的不典型阳性病灶,可辅以CT或MRI检查。

关键词：非小细胞肺癌 CT MRI X线骨扫描预后