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植入异物法构建自发性脑出血实验动物模型

中国组织工程研究与临床康复 2008年第50期12卷 9934-9936页

作者：安庆祝毛颖朱巍复旦大学附属华山医院神经外科上海市200040

目前对于自发性脑出血的病理生理机制及治疗方法的研究大多基于动物试验。国内外不同实验室已经针对多种动物制作了实验性脑出血模型。根据其脑内移植的组织不同,分为缺血诱发脑出血、外伤导致脑出血、自发性脑出血和颅内植入异物导致... 详细信息

目前对于自发性脑出血的病理生理机制及治疗方法的研究大多基于动物试验。国内外不同实验室已经针对多种动物制作了实验性脑出血模型。根据其脑内移植的组织不同,分为缺血诱发脑出血、外伤导致脑出血、自发性脑出血和颅内植入异物导致脑出血4类。颅内植入异物导致脑出血根据植入异物的不同,又分为植入惰性物质导致的脑出血、植入生物制剂诱导脑出血、植入自体动脉血模拟脑出血3种。文章归纳总结实验性脑出血动物模型总类、制作方法和特点。

关键词：脑出血模型,动物移植物

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烟雾病脑血管重建手术中脑膜中动脉的保护

中国神经精神疾病杂志 2017年第10期43卷 612-615页

作者：廖煜君徐斌安庆祝高超复旦大学附属华山医院神经外科上海200032

目的探讨烟雾病脑血管重建手术中脑膜中动脉的保护策略与技巧。方法纳入2015年12月至2016年12月期间在复旦大学附属华山医院神经外科进行脑血管重建手术的烟雾病半球54侧(来自40例患者,男24例,女16例,年龄为16~63岁,平均38.9岁)。所有... 详细信息

目的探讨烟雾病脑血管重建手术中脑膜中动脉的保护策略与技巧。方法纳入2015年12月至2016年12月期间在复旦大学附属华山医院神经外科进行脑血管重建手术的烟雾病半球54侧(来自40例患者,男24例,女16例,年龄为16~63岁,平均38.9岁)。所有手术半球术前均有脑膜中动脉的自发代偿,其中初始症状为缺血者23侧(TIA 12侧,脑梗死11侧),颅内出血者31侧,18侧存在不同程度的神经功能障碍,NIHSS平均为5.6分(3.0~9.0)。以颞浅动脉-大脑中动脉吻合联合脑-硬膜-肌肉血管融合术为基本术式进行脑血管重建,在此基础上通过"骨嵴法"、"跨窦法"、"骨桥法"、"小骨瓣法"以及"春卷缝合"等保护策略和技术的综合运用以及个体化的调整对脑膜中动脉进行保护。术后6个月复查脑血管造影,同时随访临床神经功能和脑实质扫描等。结果所有半球的手术中脑膜中动脉均保护完好。平均随访10.1个月(6~15个月),TIA控制率为91.7%(11/12),术前存在神经功能障碍者NIHSS平均下降2.8(2.0~6.0),随访期间再出血率为3.2%(1/31)。术后6个月脑血管造影随访证实脑膜中动脉均保护完好,与术前比较,动脉起始部的管径平均增加41.2%(P<0.01)。结论在烟雾病的脑血管重建手术中,通过"骨嵴法"、"跨窦法"、"骨桥法"、"小骨瓣法"以及"春卷缝合"等保护技术的综合运用,可以有效脑膜中动脉,其安全性和临床疗效令人满意。

关键词：烟雾病脑血管重建手术脑膜中动脉

脊髓功能成像的技术研发及其多模态影像融合(MIF)在脊髓血管畸形诊疗中的作用

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脊髓功能成像的技术研发及其多模态影像融合(MIF)在脊髓血管畸形...

神经干细胞移植对脑出血模型大鼠神经功能的影响(英文)

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：陈功王天佑段宇秦宣锋周斌安庆祝复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学附属华东医院神经外科

目的脊髓血管畸形(SCVM)多数是进展性、非自限性疾病,故需干预治疗。主要依靠影像学来诊断,如MRI、DSA等。但上述结构性影像,只能反映病变的位置、血管构筑和结构等;而脊髓功能影像(f MRI-DTI)能反映神经纤维束的完整性和连贯性,如受压... 详细信息

目的脊髓血管畸形(SCVM)多数是进展性、非自限性疾病,故需干预治疗。主要依靠影像学来诊断,如MRI、DSA等。但上述结构性影像,只能反映病变的位置、血管构筑和结构等;而脊髓功能影像(f MRI-DTI)能反映神经纤维束的完整性和连贯性,如受压、移位、断裂等,以及损伤后脱髓鞘改变和修复期轴突再髓鞘化过程,这在评估脊髓损伤程度及预后等方面有着重要的意义。受脊髓解剖结构的影响,如脊髓截面积小(成人脊髓的平均直径仅为1.4cm)、神经纤维束细小等,以及病理和生理性因素(病理性弯曲、强直、高龄难以配合)的影响,脊髓f MRI-DTI的临床开展和应用受到了很大的限制。结合多中心SCVM诊疗经验,探讨f MRI-DTI及其多模态影像融合(MIF)在其中的作用。方法回顾性分析近5年3个中心收治的97例SCVM,平均年龄37.2±17.8岁(18～74岁),男性56例,女性41,其中24例(24.7%)脊髓硬脊膜动静脉瘘(s DAVF)、27例(27.8%)脊髓动静脉畸形(s AVM),35例(35.1%)脊髓海绵状血管瘤(sCM)和12例(12.4%)髓周动静脉瘘(PMAVF)。在专用工作站进行f MRI-DTI,及其与结构性影像进行MIF,之后对SCVM进行诊断、评估预后及选择个体化治疗方法(随访、介入、手术、复合手术)。结果 2019年之前,脊髓f MRI-DTI的完成率只有51.4%(19/37),与结构性影像MIF的完成率只有32.4%(12/37)。2019年成像技术取得突破,完成率达到81.7%(49/60),其MIF的完成率也达到65.0%(39/60)。其中sCM和s AVM疾病的完成率和成像质量最佳,而s DAVF最差;在脊髓各个节段中,颈段病变的完成率和成像质量最佳,胸段最差;同一厂家的影像数据进行MIF,完成率和质量较好,而不同厂家数据,完成率和质量低下。文献报道SCVM的漏诊和误诊率为51.5%～85.3%,而本研究的确诊率为97.9%(95/97),且MIF指导下的个体化治疗,其疗效明显(另行报道)。结论脊髓f MRI-DTI与结构影像(MRI、DSA)的MIF,为SCVM提供了一种新的评估方法,可从功能和结构二个方面,多尺度、多维度地评估病变。除了可明显提高诊断率外,还能评估预后,以及为治疗方法和个体化手术入路的选择等提供客观依据。复合手术(另行报道)可充分发挥手术和介入各自的优点,可更微侵袭地提高了治疗的安全性和有效性,同时也缩短了诊疗周期和降低了成本,这也是今后脑脊髓血管病变诊疗的发展方向。

关键词：脊髓血管畸形脊髓功能成像多模态影像融合诊断治疗

来源： cnki会议评论

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第12期12卷 2364-2368页

作者：安庆祝朱巍汪洋毛颖张荣周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海市200040 复旦大学上海医学院解剖组胚教研室上海市200032

背景：外源性神经干细胞具有神经修复作用,可能对脑出血后的神经功能恢复起到一定的作用。目的：观察胎鼠神经干细胞的体外生长、分化及移植到脑出血大鼠后的存活、迁徙、分化情况,探讨神经干细胞对脑出血模型大鼠受损神经功能的修复作... 详细信息

背景：外源性神经干细胞具有神经修复作用,可能对脑出血后的神经功能恢复起到一定的作用。目的：观察胎鼠神经干细胞的体外生长、分化及移植到脑出血大鼠后的存活、迁徙、分化情况,探讨神经干细胞对脑出血模型大鼠受损神经功能的修复作用。设计：完全随机分组设计,对照动物实验。单位：复旦大学附属华山医院神经外科材料：选用健康雄性成年SD大鼠18只为受体,体质量280～320g,由中国科学院上海实验动物中心提供。实验用鼠抗BrdU为Neomarkers产品,鼠抗胶质纤维酸性蛋白和兔抗微管相关蛋白2为Chemicon产品。方法：实验于2006-02/12在复旦大学附属上海医学院解剖组胚实验室完成。从胎龄14d的胎鼠海马中分离、培养、鉴定神经干细胞。16只受体SD大鼠被随机分为3组：对照组,PBS组和移植神经干细胞组。均通过尾状核内注射自体动脉血制作大鼠脑出血模型。移植NSC组在造模后30min在血肿腔周围四点分别移植浓度为2×10^11L^-1神经干细胞悬液5μL;PBS组于相同时间点在脑内相同部位注射PBS;PBS和神经干细胞的移植方法同自体血的移植方法。对照组大鼠在造模后30min只造成四点损伤,不注射任何物质。主要观察指标：在造模后立即,1,3,5,14,21,28d采用前肢评分和转身评分对大鼠神经功能进行评估。大鼠于造模后28d麻醉后取脑,并通过双标胶质纤维酸性蛋白、微管相关蛋白2、BrdU免疫组化来检测移植入脑的神经干细胞在体内的分化情况。结果：①神经功能评分：造模后5d,各组差异无显著性意义（P〉0.05）。造模后14～28d,干细胞移植组较其他3组明显改善（P〈0.05）。②脑组织切片双免疫组织学双标染色结果：干细胞移植组血肿周围凋亡细胞少于PBS组。受体大鼠脑组织切片显示有BrdU,微管相关蛋白2,胶质纤维酸性蛋白阳性细胞,说明神经干细胞可以在宿主脑内存活、迁徙和分化,可以分化为神经元样细胞和神经胶质样细胞。结论：神经干细胞移植可能通过分化为神经元样细胞和神经胶质细胞促进大鼠脑出血的神经功能恢复。

关键词：神经干细胞脑出血大鼠移植

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颈动脉内膜切除术中电生理监测的应用价值

中国脑血管病杂志 2013年第9期10卷 468-471页

作者：安庆祝雷宇许耿顾宇翔复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)中电生理监测的应用价值。方法回顾性分析2012年6月—2013年1月在复旦大学附属华山医院接受CEA且术中进行电生理监测的13例患者临床资料,分析其脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)等电生... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)中电生理监测的应用价值。方法回顾性分析2012年6月—2013年1月在复旦大学附属华山医院接受CEA且术中进行电生理监测的13例患者临床资料,分析其脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)等电生理指标,以决定在术中是否应用颈动脉转流管。结果 11例患者电生理监测未见明显异常。对2例颈内动脉临时阻断后EEG波幅降低>50%、SEP潜伏期延长>10%的患者,在术中应用了颈动脉转流管,其MEP监测结果未见明显变化。所有患者均无卒中、心肌梗死等术后严重并发症。结论术中电生理以EEG监测对CEA是否应用转流管最具有指导作用,SEP潜伏期监测与EEG监测具有一致性,而MEP的敏感性较差。术中电生理监测有利于决定手术策略,避免手术相关性缺血并发症的发生。

关键词：颈动脉内膜切除术脑电图电生理监测学

进展型脊髓髓内海绵状血管畸形的手术时机探讨

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中华神经外科杂志 2021年第2期37卷 158-163页

作者：陈功秦宣锋安庆祝杨冰曹浪徐斌斌李键毛仁玲段宇复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 海军特色医学中心海战伤救治科上海200052 景德镇市第三人民医院神经外科江西333000 复旦大学附属华山医院普陀分院(上海市普陀区人民医院)神经外科 200060 复旦大学附属华东医院神经外科上海200040

目的探讨进展型脊髓髓内海绵状血管畸形(ISC)的手术时机及其疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月复旦大学附属华山医院神经外科(21例)、复旦大学附属华山医院普陀分院(上海市普陀区人民医院)神经外科(3例)及复旦大学附属华东医院... 详细信息

目的探讨进展型脊髓髓内海绵状血管畸形(ISC)的手术时机及其疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月复旦大学附属华山医院神经外科(21例)、复旦大学附属华山医院普陀分院(上海市普陀区人民医院)神经外科(3例)及复旦大学附属华东医院神经外科(3例)收治的27例进展型ISC患者的临床资料。根据手术时机将所有患者分为两组:一组首次急性发病至手术时间0.05);ESS组较非ESS组的发病至手术时间短[分别为(3.8±1.9)d、(10.7±4.7)d,P<0.05],且术后12个月脊髓功能改善的患者占比高(分别为13/15、4/12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ESS是术后脊髓功能恢复的保护性因素(OR=0.077,95%CI:0.011~0.521,P=0.009)。结论选择急诊挽救性手术可更好地改善进展型ISC患者的脊髓功能。且手术时机是影响进展型ISC患者术后脊髓功能的危险因素。

关键词：脊髓血管瘤,海绵状,中枢神经系统治疗结果手术时机

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原发性颅内淋巴瘤临床研究进展

中国实用神经疾病杂志 2013年第21期16卷 102-104页

作者：张松安庆祝何国龙复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 浙江中医药大学附属中西医结合医院杭州310003

近二三十年来随着原发性颅内淋巴瘤（PNSL）发病率的增加[1],相继有大量的文献报道关于其发病机制、临床特点、病理分型、诊断治疗以及预后,同时国外众多大规模的临床中心正在进行前瞻性研究,旨在提高该病的诊疗水平,改善患者预后,提高... 详细信息

近二三十年来随着原发性颅内淋巴瘤（PNSL）发病率的增加[1],相继有大量的文献报道关于其发病机制、临床特点、病理分型、诊断治疗以及预后,同时国外众多大规模的临床中心正在进行前瞻性研究,旨在提高该病的诊疗水平,改善患者预后,提高生存质量.本文结合我院2002-2010年收治的共304例经手术病理确诊为PNSL患者的病例资料,对该病的临床特点及近年来的研究进展做一简要概述.

关键词：原发性颅内淋巴瘤研究进展

瑞舒伐他汀调节血管内皮生长因子促进动脉瘤栓塞后内皮祖细胞的动员

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中国临床神经科学 2015年第6期23卷 601-608页

作者：刘佩玺安庆祝朱巍复旦大学附属华山医院神经外科 200032

目的观察大鼠腹主动脉瘤栓塞模型和内皮祖细胞(EPCs)培养中,瑞舒伐他汀对血管内皮生长因子(VEGF)和EPCs的促进和调节作用。方法选取雄性SD大鼠48只,随机分为2组:未用药组(n=24)和瑞舒伐他汀组(n=24)。通过血管移植端侧吻合方法构建腹主... 详细信息

目的观察大鼠腹主动脉瘤栓塞模型和内皮祖细胞(EPCs)培养中,瑞舒伐他汀对血管内皮生长因子(VEGF)和EPCs的促进和调节作用。方法选取雄性SD大鼠48只,随机分为2组:未用药组(n=24)和瑞舒伐他汀组(n=24)。通过血管移植端侧吻合方法构建腹主动脉瘤栓塞后模型,并经灌胃给予瑞舒伐他汀20 mg·kg-1·d-1治疗。采用流式细胞术检测药物治疗后外周血循环EPCs水平变化并通过ELISA评估外周血VEGF水平。瑞舒伐他汀组大鼠骨髓分离的EPCs,采用MTT方法检测不同剂量瑞舒伐他汀对培养的P2代EPCs活性的影响,划痕实验和成血管实验检测EPCs的功能变化水平;使用定量聚合酶链反应(q PCR)对EPCs分化相关的Ephrin B2和Eph B4表达量进行检测。结果动脉瘤栓塞造模后,瑞舒伐他汀可以在第10天明显提高外周血VEGF水平,并引起第30天时循环EPCs明显提高;经鉴定被0.001μmol·L-1瑞舒伐他汀干预18 h后,表现出明显的促进EPCs活性作用,并显著提升了EPCs的迁移和成管能力;同时q PCR检测表明Ephrin B2表达水平有明显提高。结论瑞舒伐他汀可提升外周血VEGF和EPCs水平,能促进EPCs的活性、迁移和成管能力。

关键词：瑞舒伐他汀内皮祖细胞血管内皮生长因子动脉瘤栓塞治疗

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鼠脑C6胶质瘤模型的制作

中国医学计算机成像杂志 2014年第3期20卷 284-286页

作者：于同刚戴嘉中安庆祝冯晓源钱慧君复旦大学附属华山医院放射科上海伽马医院放射科复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学附属妇产科医院放射科

目的：探讨如何建立可靠的胶质瘤动物模型,并利用临床上3.0T MR仪对该模型进行观察评估.方法：健康雄性SD大鼠（Sprague-Dawley rats） 32只,体重250～300g.完全随机分为4组（每组各8只）,在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞.采用GE signa VH... 详细信息

目的：探讨如何建立可靠的胶质瘤动物模型,并利用临床上3.0T MR仪对该模型进行观察评估.方法：健康雄性SD大鼠（Sprague-Dawley rats） 32只,体重250～300g.完全随机分为4组（每组各8只）,在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞.采用GE signa VH/i 3.0T成像系统、大鼠专用线圈进行检查.结果：接种的32只SD大鼠中,成功30只.在接种后10～15d,MRI上发现有肿瘤长出,呈圆形或椭圆形,稍长或长T1、长T2信号,信号较均匀,晚期有出血、坏死时信号明显不均匀,肿瘤可见明显不均匀强化;MRI显示从肿瘤最大径达3mm至动物死亡所需时间为10.4±2.8d.结论：鼠脑C6胶质瘤模型成功率高,采用3.0T MRI进行检查切实可行,有助于对星形细胞肿瘤的生物学特征、治疗措施的选择及疗效评价进行实验研究,为以后的科研工作提供有价值的参考值.

关键词：动物模型大鼠磁共振成像