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医改背景下W医院成本管理问题研究

医改背景下W医院成本管理问题研究

作者：苗黎归帆中南财经政法大学

学位级别：硕士

目前,我国的大部分医院还没有形成成熟的经营管理模式,伴随卫生工作的不断深入发展,给医院的管理层带来了警示,对医院目前的经营模式带来了挑战。医院的管理层只有不断深化改革,才能逐渐明确并健全医院的经营模式。尤其是在目前公立医... 详细信息

目前,我国的大部分医院还没有形成成熟的经营管理模式,伴随卫生工作的不断深入发展,给医院的管理层带来了警示,对医院目前的经营模式带来了挑战。医院的管理层只有不断深化改革,才能逐渐明确并健全医院的经营模式。尤其是在目前公立医院改革的大背景下,为推进公立医院适应国家以及病人对医疗服务的新需求提供了良好的机遇,探寻医院在新时期如何深化改革是全院上下将要面对的难题。医院在经营过程中需以社会效益为最高要求,同时必须关注提升经济效益。医院要取得良好的社会效益和经济效益,成本管理是关键。在医改背景下,医院的经营观念已逐渐改变,逐渐从外向型转变为内生型,所以强化医院成本管理,是社会发展的趋势,也是医院不断完善的必经之地。W医院是中等规模的公立医院,发展快速,成本管理对于W医院在武昌区区域医疗竞争中是否能保持竞争力,并且能后来居上起着决定性作用。因此,本文将用相关理论分析W医院的成本管理现状。通过文献分析法、调查分析法、案例分析法、定量与定性相结合的方法进行研究,通过对W医院基本情况、运行现状、发展策略、组织架构的基本介绍,分析W医院在成本预算、成本控制、成本核算、成本分析方面的研究现状,发现医院成本管理中存在的问题,并根据实际情况,提出可以解决W医院成本管理问题的建议。本文研究发现W医院存在缺乏成本管理意识、成本核算不全面、成本核算精细程度不足、缺乏先进的成本核算方法等问题,从提高成本管理意识方面提出加强管理层、全体员工成本管理意识;从运用大智移云信息技术建立大数据成本管理平台,加强对整个医疗服务价值链进行执行性成本预测和成本控制;从运用SWOT战略定位分析调整医院战略定位,对医院固定性成本和结构性成本加强成本预测和成本管控;从作业成本法运用完善成建立作业成本法核算体系,提高精细化成本核算工作和展示成本管理的结果;建立了一套成本预测、成本控制、成本核算和成本分析等成本管理体系。本文通过研究不仅对W医院有针对性的意义,也对其他医院在该方面的研究有一定的借鉴作用。

关键词：医改背景成本管理价值链大智移云作业成本法

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预警征象筛查在社区儿童健康管理中的应用

卫生职业教育 2025年第2期 135-138页

作者：段琳琳吕莹李秋菊董丽娜冀蓉蓉苗秀芳北京市朝阳区妇幼保健院

目的了解北京市朝阳区潘家园社区0～3岁儿童心理行为发育水平，探寻儿童心理行为在社区的筛查模式。方法使用儿童心理行为发育问题预警征象筛查表对2023年1—12月在潘家园社区接受健康检查的2 139名0～3岁儿童进行心理行为发育预警征... 详细信息

目的了解北京市朝阳区潘家园社区0～3岁儿童心理行为发育水平，探寻儿童心理行为在社区的筛查模式。方法使用儿童心理行为发育问题预警征象筛查表对2023年1—12月在潘家园社区接受健康检查的2 139名0～3岁儿童进行心理行为发育预警征象的筛查，统计分析儿童相应年龄的发育偏异情况，并对筛查阳性儿童进行单、多因素分析。结果在2 139名儿童中，儿童心理行为发育问题预警征阳性的儿童70例，阳性率为3.27%；男童心理行为发育预警征阳性率为4.38%，女童阳性率为2.06%，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。<1岁组儿童心理行为发育问题预警征阳性率为0.56%，≥1岁且<2岁组儿童阳性率为2.38%，≥2岁且<3岁组儿童阳性率为6.86%，≥3岁且<4岁组儿童阳性率为2.58%，不同年龄组儿童的阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄是儿童心理行为发育预警征筛查阳性的危险因素。结论预警征象筛查在社区基层儿童的健康管理中具有较好的应用价值，能够早期发现心理行为发育偏异的儿童，以便对其进行有效干预，促进儿童早期全面健康发展。

关键词：儿童心理行为发育预警征象健康管理社区

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血液肿瘤相关生物标志物的电化学传感检测

化学进展 2019年第6期31卷 894-905页

作者：宫苗王晓英王晓宁东南大学公共卫生学院环境医学工程教育部重点实验室南京210009 西安交通大学医学院第一附属医院血液内科西安710061

血液肿瘤是一类严重危害人类健康的血液系统恶性疾病,主要累及骨髓、血液及淋巴组织。血液肿瘤相关生物标志物的定量检测是实现疾病精细化病理分型以实施靶向治疗进而改善预后的关键。本文对血液肿瘤相关生物标志物的种类、目前国内外... 详细信息

血液肿瘤是一类严重危害人类健康的血液系统恶性疾病,主要累及骨髓、血液及淋巴组织。血液肿瘤相关生物标志物的定量检测是实现疾病精细化病理分型以实施靶向治疗进而改善预后的关键。本文对血液肿瘤相关生物标志物的种类、目前国内外常用的检测方法进行概述,重点阐述电化学生物传感器在检测血液肿瘤相关生物标志物方面的最新进展,并对血液肿瘤相关生物标志物电化学传感技术的未来发展方向提出展望,拟为其深入研究与应用提供参考。

关键词：血液肿瘤生物标志物检测方法电化学生物传感器

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网络信息时代财务会计改革的若干问题研究

网络信息时代财务会计改革的若干问题研究

作者：苗培宁长沙理工大学

学位级别：硕士

纵观会计的历史,会计的发展是反映性的,即它随经济活动的出现而产生,随经济的发展而成熟,形成了以会计目标为起点到具体会计政策的完整财务会计理论体系。由于计算机网络技术的迅猛发展,网络信息时代已经到来。互联网正在改变着人类社... 详细信息

纵观会计的历史,会计的发展是反映性的,即它随经济活动的出现而产生,随经济的发展而成熟,形成了以会计目标为起点到具体会计政策的完整财务会计理论体系。由于计算机网络技术的迅猛发展,网络信息时代已经到来。互联网正在改变着人类社会传统的工作方式,这一切极大地挑战着传统会计工作的理论和实践。这种情况下会计将何去何从?会计将如何改革才能更好地反映经济,更好地实现自己的职能是值得研究的问题。由于会计改革问题的研究比较庞大,因此本文针对目前几个比较热点的问题进行探讨。在研究具体问题之前,本文对于网络信息时代客观环境的变化进行了论述,阐明宏观和微观环境发生了变化改变了传统会计理论与实践的生存空间,因此为了适应这种变化的要求,会计必须进行改革。本文主要研究网络信息时代会计改革中的三个问题: 第一,对于会计目标问题的研究。不同的环境会产生不同的会计目标。本文对目前存在的会计目标观“受托责任观”和“决策有用性”对比分析,指出会计目标的制定和会计环境息息相关。“受托责任观”和“决策有用性”是工业经济时代的产物,在网络信息时代的今天,根据网络信息时代的特点以及会计信息使用者的需求,我们提出把“向会计信息使用者提供适时、多样化的会计信息”作为网络信息时代的会计目标。在此基础上对于会计信息质量特征进行扩充。第二,对于会计假设改革的问题研究。会计假设是人们在客观经济环境中进行会计活动时产生的最为基本的观念总结,是从事会计工作、研究会计问题的前提条件。随着人类向网络信息时代迈进,经济和技术环境正在发生巨大变化,计算机和网络技术的发展,对传统的会计理论体系发出了挑战。作为会计理论的重要组成部分,会计假设正受到严峻的挑战。我们对于当前网络环境下会计假设改革的观点进行研究并提出质疑,在此基础上提出创新的观点。用“经济单位体”代替“会计主体”假设;用“可持续发展经营”代替“持续经营”假设;用“细化分部报告”代替“分期报告”;用“以多种价值为计量单位”的假设代替“货币计量”假设的观点。　第三,对于会计信息处理方式改革的问题研究。对于当前会计业务流程存在的缺陷进行分析,借助于网络技术对于会计流程进行改革,使改革后的会计业务流程适应当前社会经济发展的需要。借鉴事项会计的思想,结合计算机网络技术和会计业务流程改革,建立多元化的会计信息系统。根据对其分析,指出建立的是一种理想的会计信息系统,能够适应网络信息时代会计信息使用者的需要。

关键词：网络信息时代会计目标会计假设多元化会计信息系统

中国制造企业网络空间结构演化及影响因素研究——以制造业企业500强为例

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中国制造企业网络空间结构演化及影响因素研究——以制造业企业50...

作者：苗楚宁河北师范大学

学位级别：硕士

随着全球化和信息化的迅猛发展,生产要素的跨区域流动加快,传统的“地方空间”被“流空间”所整合,推动了企业空间组织的变化与调整,使区域间形成了开放式的网络联系。一直以来,企业视角下的网络研究备受学者青睐,在中国特色社会主义市... 详细信息

随着全球化和信息化的迅猛发展,生产要素的跨区域流动加快,传统的“地方空间”被“流空间”所整合,推动了企业空间组织的变化与调整,使区域间形成了开放式的网络联系。一直以来,企业视角下的网络研究备受学者青睐,在中国特色社会主义市场经济体制的背景下,中国制造业企业组织规模正在不断成长扩大,不同类型的制造业企业通过在异地设立分支机构的形式实现空间上的扩张。在不同的时间节点下,企业网络的驱动因素存在差异,导致不同年份下制造业企业联系呈现差异化的空间格局和演化趋势。因此,本文基于中国制造业企业500强总部-分支机构数据,从2005、2010、2015、2020四个年份对中国制造业企业网络进行研究,可以深入把握中国特色社会主义社会主义市场经济体制下制造业企业网络的演化规律,进而揭示中国制造业企业网络的组织模式和驱动机制。研究得出以下结论:(1)企业空间分布演化特征。中国制造业企业整体呈现出以东部沿海地区和长江经济带为主的空间分布特征;高技术企业在京津、长三角和珠三角地区的极化趋势显著,且其数量占比高于中、低技术企业。(2)网络节点的属性特征和演化规律。企业网络的度中心性整体呈现出以长江经济带和东部沿海地区为主的“T”字型格局演化特征;北京市在出度方面占有绝对优势,入度值的空间分布比出度值更为均衡,武汉、天津、成都、重庆等城市具有较高的入度值;在企业网络中发挥中介作用的城市向着多中心和长江经济带集聚格局演化的特征。(3)网络联系特征。企业网络发育不断成熟,可达性和运行效率在逐步提高,网络整体表现出“东部密集、西部稀疏,以大城市为主导”的特征,以北京-上海-深圳-重庆为顶点的“菱形”布局在空间中的分布越来越明显。网络连接在不同层级上表现出空间异质性,随着联系等级的降低,远距离网络连接线数大幅增加。在中国核心城市中,北京的企业网络连接范围最广,上海为获取经济效益,更倾向于同经济发展水平较好的地区发生联系;武汉、杭州受地理空间距离影响,与邻近城市联系较多;深圳在2020年超越武汉并积极探索新的发展路径。高、中、低技术企业网络发展差异化显著,低技术企业网络以低级联系为主,并呈现出由沿海经济发达地区向沿海经济欠发达地区及中、西部地区扩展与转移的趋势;京津冀、长三角、珠三角、东北地区、长江中游等老工业基地形成中技术企业网络的核心与次核心区域;高技术企业网络以中、高等级连接线路为主,京津冀、长三角和珠三角等区域引领了该类型企业网络的发展。(4)城市群内外部企业网络联系。19大城市群内部企业网络发展不均衡,其中,京津冀、长三角、珠三角、长江中游、山东半岛城市群的企业网络发育较为迅速,区域内部网络覆盖面积广;成渝、哈长、辽中南等9个城市群内部企业网络连通性也在不断提升,是企业网络发展的中间力量;天山北坡、宁夏沿黄等城市群内部企业网络发育迟缓,网络联系强度有待提高。城市群外部企业网络联系中,京津冀城市群始终处于制造业企业网络的核心位置,不同城市群间的差距在逐步减小,边缘城市群的企业网络参与度逐步提高。(5)网络影响因素方面。地理、制度、组织邻近对全门类制造业企业网络具有明显的正效应,而认知邻近则为负值,经济邻近对企业网络的发展没有太大影响;不同维度的邻近性对低、中、高技术企业网络的影响各异,地理和制度邻近对高技术企业网络的影响最为显著,组织邻近对中技术企业网络产生较大影响。

关键词：制造业网络结构隶属联系模型社会网络分析空间演化多维邻近

视觉形态的变革—二十世纪八十年代的中国木版画研究

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视觉形态的变革—二十世纪八十年代的中国木版画研究

作者：宁子苗东北师范大学

学位级别：硕士

木版画起源于中国,到现在已经有上几千年的发展历史。木刻版画有着自己独特的艺术魅力,木版画艺术语言所呈现出的“刀味”和“木痕”有着刀与版相触的直接美感。有着那原始的质朴之美和单纯、鲜明、强烈的艺术特征。一直以来吸引着无数... 详细信息

木版画起源于中国,到现在已经有上几千年的发展历史。木刻版画有着自己独特的艺术魅力,木版画艺术语言所呈现出的“刀味”和“木痕”有着刀与版相触的直接美感。有着那原始的质朴之美和单纯、鲜明、强烈的艺术特征。一直以来吸引着无数画家投身木版画的创作。中国的木版画也见证和记录了中国在各个历史时期的发展。木刻艺术是美苑的奇葩,有着鲜活而顽强的生命力。随着时代的发展和人们日益增加的审美需求,木刻艺术无论在表现题材,还是在表现方法上都发生着变革,而80年代正是中国木版画历史上的重要变革时期。本文以视觉形态的变革作为切入点深入探讨80年代中国木版画独特的艺术风格。视觉形态内容涵盖平面图形的构成、空间构成、肌理构成等。80年代中国木版画的变革也正体现了视觉形态的特征,表现为:平面图形构成的变革-题材的突破和技术的发展,空间构成的变革-构图上对传统图式的打破和重新建立,肌理构成的变革-对新材料新工艺的发掘和探索。在这一时期,中国的木版画画面实现了对传统的继承与超越。经历了由粗糙到精良,由肤浅到深刻的转型中的裂变。使版画由单一模式走向版画样式的多元化。开始纯化版画语言,对制作过程、材料实验和媒介物的探索把中国木板画推向了现代化的新阶段。80年代中国木版实现了版画形态的彻底翻新,在版画主体的重建上走出了关键性的一步。这一时期的视觉形态变革对现在木版画的创作有重要的启示作用。我们通过回顾过去来展望未来,回顾历史上的高峰时期也正是为了迎接新高峰期的到来。

关键词： 80年代木版画视觉形态变革

2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

地表水中24种多环芳烃的全自动固相萃取结合气相色谱-三重四极杆质谱测定法

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环境与健康杂志 2025年第01期 57-64页

作者：沙贤亮杨琳玲秦延平施长苗史一丹钱晓燕陈君滢长兴县疾病预防控制中心检验检测科长兴县环境监测站

目的建立全自动固相萃取结合气相色谱-三重四极杆质谱法同时检测地表水中24种多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）的分析方法。方法取500 ml水样，用磷酸调节pH<2，加入5 ml甲醇和5 ml正己烷，经高通量全自动固相萃取... 详细信息

目的建立全自动固相萃取结合气相色谱-三重四极杆质谱法同时检测地表水中24种多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）的分析方法。方法取500 ml水样，用磷酸调节pH<2，加入5 ml甲醇和5 ml正己烷，经高通量全自动固相萃取装置用HLB固相萃取柱富集、净化，纯水淋洗，二氯甲烷洗脱，氮吹浓缩吹干后用气相色谱-三重四极杆质谱仪测定。结果 24种多环芳烃在2～100μg/L范围内所得回归方程的线性关系良好，相关系数均大于0.99。该方法的检出限在0.063～0.402 ng/L之间，回收率为79.4%～102.4%,RSD为1.3%～7.4%。结论该方法灵敏度高、自动化程度高、具有有良好选择性，适用于地表水中24种PAHs的检测。

关键词：多环芳烃全自动固相萃取气相色谱-串联质谱法地表水

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浅谈手风琴演奏者在表演艺术中能力的培养

浅谈手风琴演奏者在表演艺术中能力的培养

作者：苗颐宁首都师范大学

学位级别：硕士

本文以手风琴演奏者在表演艺术中能力的培养为研究、论述的对象,从手风琴表演艺术中基础能力的自我深化与提高、手风琴表演中舞台掌控能力的培养、手风琴舞台演奏形式多样化能力的培养、灵活驾驭多种音乐风格作品的能力培养及加强全方... 详细信息

本文以手风琴演奏者在表演艺术中能力的培养为研究、论述的对象,从手风琴表演艺术中基础能力的自我深化与提高、手风琴表演中舞台掌控能力的培养、手风琴舞台演奏形式多样化能力的培养、灵活驾驭多种音乐风格作品的能力培养及加强全方位多元化能力的培养、探索和学习符合中国国情的手风琴舞台艺术设计这五个方面对手风琴演奏者能力的培养进行了分析论述。

关键词：演奏者舞台表演能力培养多元化