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某三甲医院非计划二次手术现况——从患者、手术、术者信息三个维度的分析

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江苏卫生事业管理 2024年第2期35卷 194-198页

作者：王召青邢亚男葛斌张思冬宁明哲周路阳南京大学医学院附属南京鼓楼医院医务处江苏南京210000 东南大学附属中大医院医务处江苏南京210000

目的:研究某三甲公立医院非计划二次手术的发生情况,从患者、手术、术者三个角度分析非计划二次手术存在的问题,提出改进措施以保障医疗安全。方法:整理该院近三年的非计划二次手术数据,从患者、手术、术者三个维度分析非计划二次手术... 详细信息

目的:研究某三甲公立医院非计划二次手术的发生情况,从患者、手术、术者三个角度分析非计划二次手术存在的问题,提出改进措施以保障医疗安全。方法:整理该院近三年的非计划二次手术数据,从患者、手术、术者三个维度分析非计划二次手术发生的状况。结果:发生非计划二次手术的患者、手术、术者三方面都呈现向一定特征集中的趋势,如高龄患者、住院日较长的患者、低年资主刀医生、高难度手术、心胸外科等高风险科室。发生非计划二次手术患者的住院日大部分超过22天,患者转归治愈率仅50%。结论:医院应重视对非计划二次手术较多的患者、手术、术者群体的监管,高风险科室要逐例讨论非计划二次手术并监督整改落实情况,利用信息系统和管理工具加强对非计划二次手术的监管,实现科学化、动态化、闭环化的全流程监管。

关键词：非计划二次手术医疗安全信息化监管高质量发展

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无缝线路稳定的铁摩辛柯能量法分析

中国铁道科学 2003年第6期24卷 41-44页

作者：潘自立唐进锋宁明哲中南大学土木建筑学院湖南长沙410075

利用铁摩辛柯能量法推导无缝线路稳定性计算公式。将轨道视为一根具有一定横向刚度铺设在连续弹性介质(道床)的有限长梁。在临界温度压力作用下,具有初始不平顺的钢轨产生微小的横向变形,且处于微弯平衡状态。根据钢轨应变能增量与外力... 详细信息

利用铁摩辛柯能量法推导无缝线路稳定性计算公式。将轨道视为一根具有一定横向刚度铺设在连续弹性介质(道床)的有限长梁。在临界温度压力作用下,具有初始不平顺的钢轨产生微小的横向变形,且处于微弯平衡状态。根据钢轨应变能增量与外力功的改变相等,直接运用铁摩辛柯能量法,推导出临界温度压力计算公式,编写相应的计算程序,计算具体算例,获得与统一公式计算接近的结果。将曲线半径、道床横向阻力、弹性弯曲矢度、塑性弯曲矢度等参数取不同值代入计算程序,得出各种参数变化对无缝线路稳定性的影响。并据此提出线路养护工作中保证稳定的重要原则。

关键词：无缝线路铁摩辛柯能量法稳定性临界温度压力计算分析

稀土元素标记基因探针半定量检测HCV RNA

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稀土元素标记基因探针半定量检测HCV RNA

作者：宁明哲南京医科大学

学位级别：硕士

背景：丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)是丙型肝炎的病原。其基因突变的频率高，导致HCV的抗原变异性大。目前国内临床大多数丙型肝炎的实验诊断主要依靠检查抗HCV的IgG抗体，但急性期抗体的检出率仅能达到60％(37.6％～82.8％)... 详细信息

背景：丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)是丙型肝炎的病原。其基因突变的频率高，导致HCV的抗原变异性大。目前国内临床大多数丙型肝炎的实验诊断主要依靠检查抗HCV的IgG抗体，但急性期抗体的检出率仅能达到60％(37.6％～82.8％)，部分病例可呈阴性反应，即ELISA法检测HCV抗体有相当部分漏检。HCV RNA是丙型肝炎诊断的重要指标，对HCV感染的诊断、治疗和预后均有重要指导意义。PCR技术自问世以来在医学领域得到广泛的应用，提高了基础医学及临床检验的水平;时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)作为一种高灵敏的定量免疫检测方法，近年来应用范围不断扩大。我们将该技术引入HCV RNA的检测，利用微孔板上的捕捉探针捕捉HCV的RT-PCR的产物，借助于生物素—链霉亲合素(SA)系统以及一种新型螯合物4-4’-(1”，1”，1”，2”，2”，3’，3”□七氟4”，6”己二酮-6”基)-氯磺酰-邻三联苯(BHHCT)使稀土元素铕结合于扩增产物上，利用荧光分析法进行半定量检测。目的：利用自行设计的引物、探针和新型铕螯合物BHHCT，建立一种半定量丙型肝炎病毒(HCV)RNA检测方法。并对其反应体系进行优化，观察它的敏感性、特异性、精密度以及回收率。材料和方法： 1．病例选择：44份阳性病人血清标本均来自本院丙型肝炎患者，经达安基因有限公司HCV检测试剂盒检测确诊，-70℃贮存备用;20份阴性标本均来自体检正常健康人。 2．引物及探针根据引物设计基本原则，GC％控制在50～60％，Tm值控制在55～60℃，在HCV 5’端非编码区，由Gene runner南京医科大学硕士学位论文软件设计，得上游引物:5’B一GGC GAC AeT eCA eeA TGA ATe3，，下游引物:5’GCA AGC ACC CTA TCA GGC AG3，，产物长度为291bp，即18一3O8bp;捕捉探针:5’NH厂ACC CTA TCA GGC AGT ACC ACAAG，由P r illle pr imer 5.0软件设计。引物和探针均由上海申友公司合成。 3.样本处理用达安基因公司IICV检侧试剂盒提取RNA。具体操作参照试剂盒说明书。 4 .IICV RNA逆转录:配制逆转录反应液20拼l(含5 x RT buffer4禅l、20mmol/L dNTP MixZ协l、10林mol/L下游引物1林l、RNA酶抑制剂2 OU、去核酸酶水n .5拼1、AMV酶10U)。将反应液加至RNA沉淀中，打匀沉淀后瞬时离心，42℃水浴55Inin。 5 .HCv PCR扩增:每个反应管中加入反应液28林1(含10/buffer3似l、Zmmol/L dNTP Mix3林1、25mnlol/L MgCI，3林l、10似mol/L上下游引物各0.5林l、Taq酶IU、DEpC水1 7.8林l)，逆转录产物cDNAZ尽1，总反应体积30尽1，滴加石蜡油封住液面，瞬时离心后置于扩增仪上。按以下条件进行PCR扩增:95℃预变，性sm in:94oC 455，60oC 305，72oC 305，35个循环;72oC延伸7min。扩增结束后，将PCR反应管从扩增仪上取出，以杂交液(2x SSC，1%酪蛋白， 0.02%SDS，0.1%月桂酞基肌氨酸)1:10稀释，沸水浴10min后立即置冰浴中。 6.SA一BHHCT标记:lmgSA溶于6.6ml 0.lmol八NaHCO，中，以lmol八NaOH调pH值至9.1(溶液A):0.smgBHHCT溶于0.Zml无水乙醇(溶液B);将溶液B与溶液A混合，并不停地搅拌1h;用1升0.lmol八NaHCO3(含0.259 NaN3)4oC透析24h。将透析袋取出，换液，再透析7h，于透析袋内的溶液中加入1 omg牛血清白蛋白(BSA)和4mg NaN3，用lmol八HCI调pH值至6.2(保存于一20℃)。标记好的溶液于3 30nlll处测溶液的吸光度。配制好的SA一BHHCT

关键词：铕螯合剂逆转录聚合酶链反应肝炎丙型

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稀土元素铕标记技术的应用研究

临床检验杂志 2004年第4期22卷 313-315页

作者：宁明哲童明庆南京医科大学第一附属医院临床检验中心南京210029

时间分辨荧光免疫分析法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)是20世纪70年代末即已建立的一种荧光免疫分析技术[1].1983年,Pettersson等和Eskola等先后报告用此法测定人绒毛膜促性腺激素和胰磷酯酶A2[2].迄今,TRFIA已成为最有发展... 详细信息

时间分辨荧光免疫分析法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)是20世纪70年代末即已建立的一种荧光免疫分析技术[1].1983年,Pettersson等和Eskola等先后报告用此法测定人绒毛膜促性腺激素和胰磷酯酶A2[2].迄今,TRFIA已成为最有发展前途的非同位素标记免疫技术之一[3],该技术的关键是稀土元素的标记.本文仅就稀土元素原子结构特点、标记技术以及TRFIA技术做简要介绍.……

关键词：稀土元素铕标记技术应用研究时间分辨荧光免疫分析法人绒毛膜促性腺激素

高质量发展试点下某公立医院推行预住院模式的实践效果与思考

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江苏卫生事业管理 2023年第9期34卷 1250-1252,1257页

作者：王召青牡丹宁明哲王睿周路阳南京大学医学院附属南京鼓楼医院医务处江苏南京210000

目的:研究医院部分科室实施预住院管理模式后,是否有效提升了科室的各类工作指标;同时基于实际运用的工作情况进行问题挖掘与分析,探讨预住院施行过程中存在的问题及解决办法。方法:以年度为单位,对施行预住院的三个重点科室眼科、消化... 详细信息

目的:研究医院部分科室实施预住院管理模式后,是否有效提升了科室的各类工作指标;同时基于实际运用的工作情况进行问题挖掘与分析,探讨预住院施行过程中存在的问题及解决办法。方法:以年度为单位,对施行预住院的三个重点科室眼科、消化内科、普外科工作量、纠纷、医疗水平等指标的数据进行统计,运用现况描述、t检验等统计分析方法,比较实施前与实施后相应科室的各类指标提升情况并对其差异是否具有统计学意义进行验证。结果:实施预住院后,三个科室的工作量指标(出院人数、病床周转次数)、纠纷相关数据(患者投诉量、纠纷赔付额)以及医疗水平指标(平均住院日、病例组合指数CMI、病例平均住院费用)与实施预住院前的数据比较,均存在比较明显的变化,且实施前后的医疗水平数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:预住院制度可以确切有效地提升临床科室的医疗水平,缩短部分科室的平均住院日,同时可以提升所有施行科室的CMI值。但在实际工作中为规避潜在风险,需要进一步强化医患沟通与流程管理。

关键词：公立医院高质量发展预住院效率提升

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钢轨接头强度的有限元分析

长沙铁道学院学报 2003年第2期21卷 45-49页

作者：宁明哲刘长文中南大学土木建筑学院湖南长沙410075

提出钢轨接头强度计算的有限元方法.该方法采用的计算模型将钢轨接头看作半无限长连续弹性点支承梁用弹性铰连接的结构.给出了钢轨接头强度计算的方法和算例.此外,根据算例还给出了柔度系数及轨道参数对钢轨接头强度的影响.

关键词：钢轨接头强度有限元分析弹性铰柔度系数

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稀释法对抗核抗体中复合核型结果判读的影响

中国当代医药 2022年第5期29卷 136-138,147,F0003页

作者：钱红朱文波陶月宁明哲戴蕾南京鼓楼医院集团宿迁医院检验科江苏宿迁223800 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科江苏南京210008

目的探讨稀释法对抗核抗体(ANA)中复合核型结果判读的影响。方法收集2019年6月至8月在南京鼓楼医院就诊患者的56例细胞核复合核型标本,10例细胞核单核型标本,采用免疫印迹法检测抗核抗体谱(IgG),间接免疫荧光法按照1∶100、1∶1000、1∶... 详细信息

目的探讨稀释法对抗核抗体(ANA)中复合核型结果判读的影响。方法收集2019年6月至8月在南京鼓楼医院就诊患者的56例细胞核复合核型标本,10例细胞核单核型标本,采用免疫印迹法检测抗核抗体谱(IgG),间接免疫荧光法按照1∶100、1∶1000、1∶10000稀释检测抗核抗体免疫球蛋白G(IgG),判断荧光可见的最高稀释滴度,结合ANA谱的结果比较稀释前后核型及滴度判读结果的差异。结果稀释前后,10例细胞核单核型标本的核型及滴度均无变化。在56例细胞核复合核型标本中,分析核型,增多的有8例(14.2%),减少的有3例(5.4%),不变的有45例(80.4%);分析滴度,升高的有23例(41.1%),降低的有8例(14.2%),部分升高部分降低的有2例(3.6%),不变的有23例(41.1%),该结果与ANA谱的结果相关性更强。结论当出现细胞核复合核型时,可以通过稀释的方法来协助判断核型及滴度,从而提高结果的准确性。

关键词：抗核抗体复合核型单核型稀释

腹水降钙素原、C反应蛋白对自发性细菌性腹膜炎患者早期治疗的指导价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第9期39卷 1323-1326页

作者：吉远辉许红攀宁明哲南京大学医学院附属鼓楼医院检验科

目的:研究降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在疑似腹腔感染的肝硬化患者早期治疗中的应用价值。方法:收集腹水细胞计数结果符合自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断标准的... 详细信息

目的:研究降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在疑似腹腔感染的肝硬化患者早期治疗中的应用价值。方法:收集腹水细胞计数结果符合自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断标准的肝硬化患者128例,留取腹水检测PCT和CRP,并根据腹水培养结果分为SBP组和非SBP组。分析PCT、CRP和SPB发生的关系。比较PCT、CRP在感染革兰氏阴性菌(G-)和革兰氏阳性菌(G+)患者中的差异。通过绘制ROC曲线分析PCT、CRP对SBP的最优诊断阈值(cut-off值)。利用PCT、CRP的cut-off值作为治疗用药标准,重新将128例患者分组,分析使用抗生素治疗的准确率。结果:非SBP组腹水PCT水平低于SBP组(P 0.05)。SBP患者中G-组PCT显著高于G+组(P 0.05)。PCT ROC曲线下面积为0.670,cut-off值为0.290 ng/mL。CRP ROC曲线下面积为0.684,cut-off值为34.0 mg/L。不使用炎症指标、以PCT>0.290 ng/mL为标准和以CRP>34.0 mg/L为标准3种情况下,使用抗生素治疗的准确率分别为67.2%、88.6%和81.6%。结论:PCT、CRP能为肝硬化患者SBP的早期筛查和治疗提供依据,提高抗生素治疗的准确率。

关键词：降钙素原 C反应蛋白自发性细菌性腹膜炎感染

基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎疗效观察中的临床价值

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临床检验杂志 2022年第3期40卷 209-212页

作者：杨平张孝山陶月宁明哲徐志晔朱益佳梁军沈瀚南京大学医学院附属鼓楼医院检验科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科南京210008 长江大学生命科学学院湖北荆州434025

目的探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)在类风湿关节炎(RA)疗效观察中的临床价值。方法选取2020年5月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科确诊为RA的患者81例,同时选取体检健康者30名。用胶乳免疫比浊法分别检测类风湿因子(... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)在类风湿关节炎(RA)疗效观察中的临床价值。方法选取2020年5月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科确诊为RA的患者81例,同时选取体检健康者30名。用胶乳免疫比浊法分别检测类风湿因子(RF)、MMP-3;免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO);吖啶酯化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP);ELISA法检测抗突变型瓜氨酸化波形蛋白(anti-MCV);魏氏法检测红细胞沉降率(ESR);间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(AKA)。采用U检验分析两组间差异,Spearman秩相关分析MMP-3与RA疾病活动相关临床指标的相关性。入组8例连续口服甲氨蝶呤(MTX)稳定剂量(每周剂量7.5~25 mg)治疗的活动性RA患者,观察其治疗前基线水平、第28天、第57天、第85天的血清MMP-3的变化。采用配对样本t检验进行差异性分析,Pearson相关分析其相关性。结果RA患者血清中MMP-3浓度显著高于体检健康者,MMP-3与CRP、ESR和RF呈正相关(r_(s)分别为0.700、0.522、0.262)。经MTX稳定剂量治疗后第85天的RA患者MMP-3、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、28处关节压痛关节数(TJC28)、28处关节肿胀关节数(SJC28)等均显著降低,而且血清MMP-3水平与DAS28-ESR评分和患者总体评价呈正相关,相关系数r分别为0.679和0.554。结论动态监测血清MMP-3变化可以用于评估RA的疾病活动程度。

关键词：类风湿关节炎基质金属蛋白酶3 甲氨蝶呤