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吸烟对冠心病介入治疗短期预后的影响—“吸烟者矛盾”现象的探讨

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吸烟对冠心病介入治疗短期预后的影响—“吸烟者矛盾”现象的探讨

作者：宁传艺广西医科大学

学位级别：硕士

目的通过研究不同吸烟状况患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的30天和1年的短期预后以及6个月生活质量的改善情况,旨在建立多元回归模型并探讨影响冠心病患者PCI后的主要风险预测因素。方法采取连续性纳入的方法选择入住某医院需行... 详细信息

目的通过研究不同吸烟状况患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的30天和1年的短期预后以及6个月生活质量的改善情况,旨在建立多元回归模型并探讨影响冠心病患者PCI后的主要风险预测因素。方法采取连续性纳入的方法选择入住某医院需行PCI治疗的冠心病患者262例,男211例,女51例,平均年龄61.2±10.7岁,其中120例为从不吸烟患者,44例为曾经吸烟的患者和98例为目前吸烟的患者。建立一个冠心病患者研究队列,分两部分进行研究:第一部分进行前瞻性的队列研究观察,选择所有纳入研究的262例病人于成功施行PCI后30天和1年内进行电话随访,记录患者再次住院、再发心绞痛和再发心肌梗死等主要心血管不良事件发生率的结局指标,在单因素的基础建立Logistic回归和Cox比例风险多元回归模型,探讨不同吸烟状况患者术后30天和1年的预后风险因子。第二部分研究是在第一部分试验的研究对象中选取符合第二部分研究纳入标准的172例患者,男133例,女39例,平均年龄62.0±10.5岁,在行介入治疗术前24小时使用普适性生活质量调查量表SF-36和冠心病特异性症状量表SAQ调查患者的术前的生活质量,在患者术后6个月使用同样的调查量表再次调查患者的生活质量,分别按照调查量表的各个维度比较患者PCI术前和术后6个月的生活质量的变化情况。结果(一)结果提示目前吸烟组具有比曾经吸烟组和从不吸烟组患者较小的年龄,较短的病程以及更少合并高血压,但是却更倾向于发生心肌梗死;在PCI术后30天的复合终点主要心血管不良事件(MACE)显示曾经吸烟组患者和从不吸烟患者具有比目前吸烟患者较高的发生率,Logistic多元回归显示复合终点MACE调整后的比值比分别是ORadj=2.35(95% CI:0.98-5.63;P=0.056)和ORadj=1.42(95% CI:0.70-2.87;P=0.333);再次心绞痛发生率曾经吸烟组患者和从不吸烟组均比目前吸烟患者具有较差的预后,调整后的比值比分别为ORadj=2.50(95%CI:1.03-6.06;P=0.042)和ORadj=1.40(95%CI:0.68-2.88;P=0.036),结果经过多变量调整后仍然显示戒烟患者仍具有比吸烟患者更高的再次心绞痛发生率。PCI术后1年的随访指标也显示曾经吸烟患者具有比目前吸烟的患者具有较差的预后,曾经吸烟组和从不吸烟组患者在复合终点MACE与目前吸烟组患者相比,调整后OR分别是ORadj=2.32(95% CI:1.04-5.16;P= 0.04)和ORadj = 1.56(95% CI:0.84-2.93;P= 0.163),从不吸烟组患者无统计学意义;曾经吸烟患者在再发心绞痛率不管在调整和不调整的优势比均显示比目前吸烟患者具有更多的再次心绞痛发生危险,其调整后比值比ORadj =2.38(95%CI:1.14-4.95;P=0.042),而从不吸烟组患者同样显示无统计学意义。Cox比例风险回归模型在术后30天主要结局事件的风险预测因子分别是合并糖尿病和高血压,其风险比分别是HR=1.91(95%CI:1.04-3.52;P=0.038)和HR=1.98 (95%CI:1.07-3.69;P=0.030);术后1年内结局事件的风险预测因子有年龄和曾经吸烟史,其年龄风险预测的风险比值HR=1.06 (95%CI:1.02-1.09;P=0.001),曾经吸烟风险预测比值HR=2.30(95%CI:1.10-4.83;P=0.027),均有统计学意义。 (二)第二部分研究共选取符合纳入标准的第一部分的病例中的172例,基线比较显示年龄等可能仍是不同吸烟状况的混杂因素。6个月的生活质量调查结果显示患者在术后6个月组间改善情况不明显,无统计学意义,但其均值显示在从不吸烟组和目前吸烟组在多个维度,包括SF-36的总体健康状况、社会功能、生理功能、身体疼痛、精力和心理健康以及SAQ的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、疾病的认知程度均显示增高,即从不吸烟组和目前吸烟组在接受PCI治疗后生活质量有提高,而曾经吸烟组患者不但没有此现象,反而会出现生活质量的下降,对数据分析作误差条图可以客观的反应这一变化趋势。结论目前吸烟患者比从不吸烟患者和曾经吸烟患者具有更高的心梗发生率,且患病年龄提前了大约10年;“吸烟者矛盾”现象确实存在,即在术后30天和1年内的预后结局的调整和非调整危险度的比值比显示患者曾经吸烟和从不吸烟患者在术后的短期随访确实比目前吸烟患者具有较差的预后,曾经吸烟组不良预后的优势比是目前吸烟组患者的2倍,而与从不吸烟组没有差别,形成此差别的可能原因是曾经吸烟组和从不吸烟组患者具有较大的年龄和较高的高血压、糖尿病和先前血运重建术;没有足够证据显示不同吸烟状况术后6个月的生活质量改善情况组间差异有显著意义,即并不认为吸烟患者在接受PCI后具有比曾经吸烟和从不吸烟患者具有

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗吸烟随访生活质量

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医学专业生物安全教学现状及课程设置策略

内科 2020年第6期15卷 763-764,770页

作者：宁传艺广西医科大学护理学院南宁市530021

由生物安全导致的一系列传染病等生物风险事件直接威胁着医护人员的生命健康,生物安全越来越被大家所重视。然而,目前较少医学院校设置了生物安全课程,医学生走上工作岗位后普遍存在生物安全知识薄弱的情况,亟需在医学院校开展生物安全... 详细信息

由生物安全导致的一系列传染病等生物风险事件直接威胁着医护人员的生命健康,生物安全越来越被大家所重视。然而,目前较少医学院校设置了生物安全课程,医学生走上工作岗位后普遍存在生物安全知识薄弱的情况,亟需在医学院校开展生物安全知识系统教学。本文提出在医学专业教育中开设生物安全课程,通过课堂教学、课外专题活动等对医学生进行生物安全理论知识和技能操作专业教育,不断提高生物安全专业师资质量等,以期提高医护人员的生物安全意识及面对生物风险事件时的处置能力。

关键词：医学专业生物安全课程设置教学

CircPIK3R1靶向miR-29a-3p调控糖尿病胰岛素抵抗的分子机制及异槲皮苷的作用

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CircPIK3R1靶向miR-29a-3p调控糖尿病胰岛素抵抗的分子机制及异槲...

作者：张传艺桂林医学院

学位级别：硕士

目的:本课题通过体内外实验探讨circPIK3R1靶向miR-29a-3p调控糖尿病(diabetes mellitus,DM)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的分子机制及异槲皮苷的作用。方法:1.细胞实验首先利用生物信息学分析法预测circPIK3R1与miR-29a-3p的结合位点、靶向关系,然后构建circPIK3R1野生型(PGL3-circPIK3R1 Wt)和突变型(PGL3-circPIK3R1Mut)质粒,分别在HEK-293T和Hep G2细胞中与miR-29a-3p mimics共转染,用双荧光素酶检测法验证circPIK3R1与miR-29a-3p靶向结合位点。构建circPIK3R1(hsa-circ-0072746)过表达质粒,用QRT-PCR实验检测RNase R处理后Hep G2细胞中的circPIK3R1与线性PIK3R1的表达情况以及胰岛素抵抗Hep G2细胞circPIK3R1与miR-29a-3p的表达情况。用20μM异槲皮苷干预胰岛素抵抗Hep G2细胞circPIK3R1转染或干预circPIK3R1、miR-29a-3p共转染,48h后提取细胞培养上清,葡萄糖氧化酶实验检测葡萄糖消耗量;提取细胞总RNA和蛋白,QRT-PCR和Western blot法检测PI3K/AKT信号通路相关基因的m RNA和蛋白表达。2.动物实验构建circPIK3R1(mmu-circ-0004400)过表达腺病毒,取SPF级雄性db/db小鼠(C57背景)18只,5周龄,分为糖尿病组、空载质粒腺病毒组以及circPIK3R1过表达腺病毒组,每组6只,与同性别同周龄C57小鼠(视为正常组)6只处于同一条件下喂养。尾静脉注射空载质粒腺病毒于空载质粒腺病毒组小鼠体内,circPIK3R1过表达腺病毒于腺病毒组小鼠体内。注射浓度均为1E+10PFU/m L,注射体积为200μL/只。14天后取各组小鼠肝组织采用QRT-PCR实验检测circPIK3R1的表达情况。另取SPF级雄性db/db小鼠(C57背景)36只,7周龄,分为糖尿病组、空载质粒腺病毒组、circPIK3R1过表达腺病毒组以及异槲皮苷低、中、高(20μM、40μM、80μM)剂量组,每组6只,与同性别同周龄C57小鼠6只处于同一条件下喂养。尾静脉注射浓度、体积与上批小鼠相同。14天后,异槲皮苷各组给予低、中、高剂量异槲皮苷灌胃,而非给药组相同条件下给予生理盐水,持续灌胃14后采血取材。罗氏血糖仪及配套试纸检测空腹血糖指标;ELISA方法检测血清空腹胰岛素含量;HE染色法和免疫组化法观察胰腺组织形态;QRT-PCR法检测circPIK3R1、miR-29a-3p的表达情况。QRT-PCR法和Western blot法检测miR-29a-3p下游通路PI3K/AKT信号通路相关因子的m RNA和蛋白表达情况。结果:1.HEK-293T细胞或Hep G2细胞中,circPIK3R1野生型与miR-29a-3p共转染细胞中的荧光活性明显降低(P0.05)。2.胰岛素抵抗Hep G2细胞中,与对照组相比,circPIK3R1表达明显降低而miR-29a-3p表达明显增加(P<0.05)。3.异槲皮苷干预circPIK3R1转染、干预circPIK3R1与miR-29a-3p共转染胰岛素抵抗Hep G2细胞,与模型组比较,显著提高胰岛素抵抗Hep G2细胞的葡萄糖消耗量(P<0.05或P<0.01),减少miR-29a-3p的表达及上调Ins R、PI3K、AKT,下调FOXO1、PEPCK、G6Pase的m RNA表达(P<0.05或P<0.01);上调Ins R、p-PI3K、p-AKT,下调FOXO1、PEPCK、G6Pase的蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。4.db/db小鼠尾静脉注射circPIK3R1过表达腺病毒后,经灌胃给药14天,与模型组比较,低、中、高剂量异槲皮苷组空腹血糖显著降低(P<0.05),而空腹胰岛素含量明显升高(P<0.05)。5.HE染色显示,与正常组比较,模型组、空载质粒腺病毒组胰岛细胞形状改变,细胞轮廓不清且不规则,与模型组比较,不同剂量异槲皮苷组能明显改善胰腺形态学;免疫组化染色结果显示,与正常组相比,模型组Ins R蛋白阳性染色减少,而FOXO1、PEPCK蛋白阳性染色明显增加(P<0.01)。与模型组相比,不同剂量的异槲皮苷组Ins R蛋白阳性染色增多,而FOXO1、PEPCK蛋白阳性染色明显减少(P<0.01)。6.与模型组比较,低、中、高剂量异槲皮苷能够上调Ins R、PI3K、AKT,下调FOXO1、PEPCK、G6Pase的m RNA表达(P<0.05或P<0.01);上调

关键词：异槲皮苷 circPIK3R1 miR-29a-3p 胰岛素抵抗

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5G终端指纹定位算法及指纹库构建方法研究

5G终端指纹定位算法及指纹库构建方法研究

作者：齐传艺东南大学

学位级别：硕士

中国梦的影像建构——以20世纪80年代的中国体育电影为例

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当代电影 2018年第1期 116-118页

作者：周传艺厦门大学人文学院 2016级博士研究生361005

20世纪80年代的中国体育电影雨后春笋般地出现，如《排球之花》《飞吧，足球》《元帅与士兵》《剑魂》《沙鸥》《第三女神》《一个女教练员的自述》《神行太保》《候补队员》《高中锋，矮教练》《五虎将》《帆板姑娘》《现代角斗士》《... 详细信息

20世纪80年代的中国体育电影雨后春笋般地出现，如《排球之花》《飞吧，足球》《元帅与士兵》《剑魂》《沙鸥》《第三女神》《一个女教练员的自述》《神行太保》《候补队员》《高中锋，矮教练》《五虎将》《帆板姑娘》《现代角斗士》《加油，中国队》《美人鱼》《拳击手》《京都球侠》《哈罗!比基尼》等，一方面是因为中国体育事业迅速崛起的现实境况，能够让电影的表现题材“转向摄影机前的现实”（2）。

关键词： 20世纪80年代体育电影中国梦影像体育事业表现题材教练员角斗士

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文化类节目的美育传承与创新发展

记者观察 2024年第6期 158-160页

作者：武传艺北京广播电视台

文化类节目近年来如雨后春笋般出现，一跃成为最受关注的节目类型。本文从审美教育、声画语言、视听表达等角度，分析了有代表性的原创文化类节目，梳理“现象级”文化节目的创新经验，探讨文化类节目的创新发展路径。文化类节目发展现...

文化类节目近年来如雨后春笋般出现，一跃成为最受关注的节目类型。本文从审美教育、声画语言、视听表达等角度，分析了有代表性的原创文化类节目，梳理“现象级”文化节目的创新经验，探讨文化类节目的创新发展路径。文化类节目发展现状近年来，为响应国家政策号召以及满足人民群众日益提升的审美品味和价值需求，从央视到地方媒体的文化类节目发展蔚然成风。不少观点认为，

关键词：

重返中国新电影运动建构中国电影学派的一次历史性考察

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北京电影学院学报 2018年第5期 16-22页

作者：周传艺厦门大学人文学院

20世纪80年代提出的"中国新电影"的概念,相比长期以来使用的"第五代",更能准确地指代同一时期的电影艺术运动。重拾并反思"中国新电影"的命名方式与历史价值,不仅可以有效解决当下对这一运动的批评话语缺失的问题,同时也是一个对电影本... 详细信息

20世纪80年代提出的"中国新电影"的概念,相比长期以来使用的"第五代",更能准确地指代同一时期的电影艺术运动。重拾并反思"中国新电影"的命名方式与历史价值,不仅可以有效解决当下对这一运动的批评话语缺失的问题,同时也是一个对电影本体的再认识、对自我主体性的再审视过程,进而能够有效地将"中国新电影"的艺术实践纳入到中国电影学派的历史建构之中。

关键词：中国新电影第五代中国电影学派

被遮蔽的民营制片——“电影个体户”与20世纪80年代的制片生态

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当代电影 2021年第11期 114-120页

作者：周传艺山东师范大学新闻与传媒学院

20世纪80年代的民营制片在国内学术研究领域长期以来处于一种失焦的境况。本文选取这一时期的民营制片现象作为研究对象,重点对首个冲破体制的"电影个体户"张刚及其拍摄的"阿满"系列喜剧进行解读,不仅可以重新发现国营制片背后被遮蔽的... 详细信息

20世纪80年代的民营制片在国内学术研究领域长期以来处于一种失焦的境况。本文选取这一时期的民营制片现象作为研究对象,重点对首个冲破体制的"电影个体户"张刚及其拍摄的"阿满"系列喜剧进行解读,不仅可以重新发现国营制片背后被遮蔽的"游拍"体系、运营机制与制片策略,同时可以深刻介入到体制、政策、市场等错综复杂的时代场域,从而更加完整地还原出20世纪80年代我国电影的制片生态。

关键词：民营制片电影个体户游拍制片生态

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发动机活塞摩擦磨损与润滑油润滑特性研究

发动机活塞摩擦磨损与润滑油润滑特性研究

作者：薛传艺济南大学

学位级别：硕士

近年来我国汽车制造技术得到迅猛发展,缸套活塞环作为发动机中最重要的一部分。缸套活塞环摩擦损失的降低,可以大幅提升了发动机的能量转换效率。本文为了降低缸套活塞环磨损,把纳米石墨和纳米复合碳颗粒添加到润滑油中,进而提升减摩抗... 详细信息

近年来我国汽车制造技术得到迅猛发展,缸套活塞环作为发动机中最重要的一部分。缸套活塞环摩擦损失的降低,可以大幅提升了发动机的能量转换效率。本文为了降低缸套活塞环磨损,把纳米石墨和纳米复合碳颗粒添加到润滑油中,进而提升减摩抗磨性能。然而,纳米石墨和纳米复合碳颗粒在润滑油中存在界面问题。改性后的纳米石墨和纳米复合碳颗粒,能增强纳米石墨和纳米复合碳颗粒在润滑油中的悬浮稳定性。纳米石墨采用是油酸和硬脂酸进行改性试验,最终得到改性絮状石墨添加剂。纳米复合碳采用钛酸酯偶联剂等进行改性处理,最终得到纳米复合碳添加剂。通过TEM,SEM,EDS,XPS和Raman检测方法研究了改性纳米复合碳和改性絮状石墨的形貌和微观结构。将两种改性碳基润滑油添加剂添加到350SN润滑油中并进行稳定性测试,发现稳定性良好。使用两种改性添加剂和350SN配置了不同比例润滑油。根据相关文献,合理配置了0.05%、0.075%和0.09%改性絮状石墨350SN润滑油和1%、3%和5%纳米复合碳350SN润滑油。为了选取最佳添加比例,对配置好的两种改性碳基润滑油进行了往复磨损试验,测得试样的摩擦系数和磨损量。对缸套活塞环磨损表面的形貌和微观结构采用SEM、EDS、超景深显微镜等表征方式表征。研究表明,使用0.075%改性絮状石墨添加剂润滑油的试样摩擦系数和磨损量较低,缸套活塞环表面相对光滑,凹坑和犁沟较少。使用3%纳米复合碳润滑油添加剂润滑油的试验的摩擦系数、磨损量降低,磨损表面光滑干净,磨痕深度和宽度均匀。为了与现实使用的润滑油对比,将得到最佳配比的添加剂加入国产润滑油中。最终得到0.075%改性絮状石墨润滑油、3%纳米复合碳润滑油、国产润滑油和进口润滑油。将四种润滑油根据不同频率、不同载荷、不同温度进行摩擦磨损试验。经过一系列摩擦磨损试验探究发现,3%纳米复合碳润滑油减摩抗磨效果较好,其次是0.075%改性絮状石墨润滑油。在高温高压高频条件下进行摩擦磨损试验,通过对磨痕的微观形貌的观察,发现纳米复合碳能减弱犁沟效应和黏着磨损,缸套活塞环的磨损量被减少,从而使得减摩抗磨的作用大幅增强。试验结果发现,纳米复合碳添加剂在高温高压高频工作环境下,表现出优异的减摩抗磨性能,比改性絮状石墨添加剂减摩抗磨性能更好。根据某种缸套活塞环实体模型,建立了缸套活塞环的三维模型,利用有限元软件Workbench进行静力学、模态、动力学分析和热力学分析。利用Fluent流体仿真软件分析油膜承载能力,结合第二章和第三章分析了四种润滑油在犁沟模型下的压力场分布,可以看出纳米复合碳润滑油的承压能力最强。

关键词：缸套活塞环纳米复合碳改性絮状石墨润滑油摩擦磨损