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儿童病理性包茎184例临床分析

交通医学 2023年第1期37卷 95-97页

作者：季铃华陈书清曹国锋周彦印其友南通大学附属医院小儿外科江苏226001

目的:评估不同治疗方法对儿童不同类型病理性包茎的临床效果。方法:回顾性分析病理性包茎患儿184例临床资料,所有患儿行包皮环切术治疗,术后病理确诊为非特异性慢性炎症浸润56例,干燥性闭塞性龟头炎(BXO)128例(69.6%)。BXO患者中28例术... 详细信息

目的:评估不同治疗方法对儿童不同类型病理性包茎的临床效果。方法:回顾性分析病理性包茎患儿184例临床资料,所有患儿行包皮环切术治疗,术后病理确诊为非特异性慢性炎症浸润56例,干燥性闭塞性龟头炎(BXO)128例(69.6%)。BXO患者中28例术后接受类固醇激素乳膏局部治疗,12例合并尿道口狭窄术后行尿道扩张,22例合并尿道口狭窄术后行尿道扩张治疗+类固醇激素乳膏治疗。结果:128例BXO患儿阴茎头苍白样外观基本接近正常,34例尿道口狭窄患儿治疗后尿线基本恢复正常,其中12例术后单纯行尿道扩张治疗尿道口狭窄症状缓解时间为1.39±0.82个月,另22例术后行尿道扩张+类固醇激素乳膏治疗尿道口狭窄症状缓解时间为0.91±0.67个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后满意度Ⅰ组为21.39±3.46分,Ⅱ组为18.48±4.03分,Ⅲ组为20.07±2.81分,Ⅳ组为15.83±3.04分,Ⅴ组为18.45±3.73分,Ⅰ组满意度高于Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅴ组高于Ⅳ组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:大部分病理性包茎通过单纯包皮环切术可达到临床治愈。在合并尿道口狭窄的BXO中外用类固醇激素乳膏短期内能起到一定的效果。

关键词：病理性包茎儿童干燥性闭塞性龟头炎包皮环切术

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儿童大网膜扭转的诊治进展

中华小儿外科杂志 2020年第2期41卷 187-189页

作者：陈佳男季铃华葛文亮咸华南通大学附属医院小儿外科 226001

大网膜扭转(omental torsion,OT)是一种引起儿童急性腹痛的罕见疾病,以右下腹疼痛多见,约占80%。OT可分为原发性大网膜扭转(primary omental torsion,POT)和继发性大网膜扭转(secondary omental torsion,SOT),其中又以SOT多见。POT与肥胖、解剖异常、腹腔压力突然增高等因素有关,SOT由其他疾病(如:肿瘤、疝气、囊肿等)所致。大多情况下大网膜围绕其长轴顺时针扭转,继而出现大网膜水肿、缺血、坏死等病理改变。OT无特异性症状和体征,其主要症状和体征与其他急腹症(阑尾炎、胆囊炎等)相似,所以临床上常被误诊。X线和超声对于OT诊断的敏感性和特异性不高;大网膜扭转的CT图像表现为大网膜中存在模糊的同心线性脂肪块状结构,对诊断OT具有较高的准确性。随着高质量超声、CT、CT MPR的广泛应用,通过影像学检查明确诊断OT的病例越来越多,但手术探查仍是确诊OT的重要方法。大网膜扭转治疗方法主要包括保守治疗和腹腔镜手术。对于没有出现并发症的患儿,保守治疗可达到治愈的目的,但存在复发的风险,且未证实诊断,需要较长时间的随访。对于诊断不明确或保守治疗失败的患儿,应立即腹腔镜探查。腹腔镜手术切除病变的大网膜是当前诊断和治疗OT的重要方法。

关键词：大网膜扭转急性腹痛大网膜

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儿童Peutz-Jeghers综合征二例

泰州职业技术学院学报 2022年第3期22卷 84-87页

作者：吴柯季铃华印其友赵吟双钱能咸华南通大学医学院南通大学附属医院小儿外科江苏南通226000

目的分析儿童Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨临床工作中Peutz-Jeghers综合征患儿急诊手术的注意事项和诊疗经验。方法回顾分析2例Peutz-Jeghers综合征患儿的临床资料。结果1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,行部分十二指肠... 详细信息

目的分析儿童Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨临床工作中Peutz-Jeghers综合征患儿急诊手术的注意事项和诊疗经验。方法回顾分析2例Peutz-Jeghers综合征患儿的临床资料。结果1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,行部分十二指肠切除术,术后腹痛复发,遂行肠套叠复位术,考虑Peutz-Jeghers综合征合并肠套叠;另1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,术后恢复良好,考虑Peutz-Jeghers综合征合并肠套叠。结论对于皮肤粘膜黑色斑点且出现外科急腹症的患儿,应考虑Peutz-Jeghers综合征,应首先解决患儿的急腹症,尽可能保留套叠的肠段,术中切除较为明显的息肉,不做预防性息肉切除,术后依据病理检查结果和基因检测结果,定期对患儿进行全胃肠道监测和息肉切除术,提高患儿远期生活质量。

关键词： Peutz-Jeghers综合征儿童急腹症腹痛

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儿童先天性直肠周围皮样囊肿合并瘘管一例

中华小儿外科杂志 2021年第11期42卷 1038-1039页

作者：陈佳男赵珺谌月华季铃华咸华南通大学附属医院小儿外科南通226000 江苏省人民医院小儿外科 210029

患儿男,4岁。因"右臀部反复感染半年"入院。患儿半年前开始出现右臀部皮肤红肿,伴有局部疼痛和恶臭分泌物,于本院行脓肿切开引流术,术后予多疗程抗生素及每日换药治疗,症状交替性消失、复发,臀部窦道半年未愈合,无全身感染迹象。患儿足... 详细信息

患儿男,4岁。因"右臀部反复感染半年"入院。患儿半年前开始出现右臀部皮肤红肿,伴有局部疼痛和恶臭分泌物,于本院行脓肿切开引流术,术后予多疗程抗生素及每日换药治疗,症状交替性消失、复发,臀部窦道半年未愈合,无全身感染迹象。患儿足月出生,既往体健,家长诉出生时右臀部即见一凹陷,呈酒窝状。

关键词：脓肿切开引流术右臀部皮样囊肿换药治疗反复感染局部疼痛交替性全身感染

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗儿童肾癌一例报道

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机器人外科学杂志（中英文） 2023年第2期4卷 141-145页

作者：季铃华陈书清陈佳男谌月华赵珺葛文亮咸华印其友南通大学附属医院小儿外科江苏南通226000

目的:介绍1例机器人辅助下保留肾单位的肾部分切除术治疗儿童肾癌的手术体验和治疗效果。方法:回顾性分析达芬奇机器人辅助下手术治疗儿童肾癌患者的病例资料,采用保留肾单位的肾部分切除术,在手术体验、手术效果等方面与传统腹腔镜手... 详细信息

目的:介绍1例机器人辅助下保留肾单位的肾部分切除术治疗儿童肾癌的手术体验和治疗效果。方法:回顾性分析达芬奇机器人辅助下手术治疗儿童肾癌患者的病例资料,采用保留肾单位的肾部分切除术,在手术体验、手术效果等方面与传统腹腔镜手术对比,了解机器人辅助下手术的优缺点。结果:手术获得成功,未中转开放。手术总时长176min,其中机器人装机时间约25min,术后随访3个月、6个月,肾功能均无异常。结论:达芬奇机器人手术系统在狭窄的空间内具有强大的操作自由度和操作精度,机器人辅助下手术治疗儿童肾癌安全、有效,操作便捷,是儿童微创外科的新方向。

关键词：机器人辅助手术肾部分切除术易位/转录因子E3 肾细胞癌儿童

B超、肾动态显像和静脉肾盂造影在肾盂输尿管连接部梗阻型肾积水中的临床价值比较

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南通大学学报（医学版） 2015年第5期35卷 460-462,462页

作者：季铃华曹国锋南通大学附属医院小儿外科南通226001

目的:探讨B超、放射性核素99m Tc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影在肾盂输尿管连接部梗阻(congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)型肾积水中的临床价值。方法 :收集2014年1—12月间我院手术治疗的32例UPJO型肾积水的病史... 详细信息

目的:探讨B超、放射性核素99m Tc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影在肾盂输尿管连接部梗阻(congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)型肾积水中的临床价值。方法 :收集2014年1—12月间我院手术治疗的32例UPJO型肾积水的病史资料,对3种检查结果进行临床对比。结果:32例患儿共34只积水肾术前静脉肾盂造影诊断UPJO 29只,B超结合肾动态显像诊断UPJO 33只;静脉肾盂造影显示有功能肾29只,无功能肾5只,而肾动态显像提示34只积水肾均有功能。结论:B超结合肾动态显像对于UPJO型肾积水的诊断准确率与静脉肾盂造影差异无统计学意义,但肾动态显像对肾功能的评估要明显优于静脉肾盂造影。B超结合肾动态显像可取代静脉肾盂造影作为UPJO型肾积水的主要检查方法。

关键词：先天性肾积水肾盂输尿管连接部梗阻 B超肾动态显像静脉肾盂造影

儿童腹股沟型隐睾腹腔镜手术与开放手术的疗效比较

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南通大学学报（医学版） 2020年第6期40卷 583-585页

作者：陈佳男谌月华季铃华印其友咸华葛文亮南通大学附属医院小儿外科南通226001

目的:比较儿童腹股沟型隐睾经腹腔镜和经腹股沟切口睾丸下降固定术的疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院2015年1月—2019年12月收治的腹股沟型隐睾627例,其中经腹腔镜手术85例(腹腔镜组),经腹股沟切口开放手术542例(开放手术组)。... 详细信息

目的:比较儿童腹股沟型隐睾经腹腔镜和经腹股沟切口睾丸下降固定术的疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院2015年1月—2019年12月收治的腹股沟型隐睾627例,其中经腹腔镜手术85例(腹腔镜组),经腹股沟切口开放手术542例(开放手术组)。比较两组患儿手术时间,术后患侧睾丸回缩或萎缩发生率,对侧腹股沟斜疝或鞘膜积液发生率,患侧阴囊水肿或伤口出血发生率,手术部位疼痛时间,术后手术瘢痕的满意度等。结果:腹腔镜组失访12例(15侧),失访率14.12%;开放手术组失访71例(79侧),失访率13.10%。单侧隐睾开放手术组手术时间短于腹腔镜组(P0.05),后者差异无统计学意义。两组睾丸回缩或萎缩发生率、切口出血及阴囊水肿发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后手术切口瘢痕满意度差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后对侧斜疝或鞘膜积液发生率低于开放手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜用于儿童腹股沟型隐睾治疗安全可靠,且不破坏腹股沟管结构;同时可探查对侧鞘状突闭合情况,若发现鞘状突未闭,行鞘状突高位结扎术,减少患儿二次麻醉、手术及发生腹股沟嵌顿疝或鞘膜积液的风险。

关键词：隐睾腹股沟型隐睾腹腔镜外科手术睾丸下降固定术

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超声检查诊断儿童隐睾症的不必要性

南通大学学报（医学版） 2019年第6期39卷 475-476页

作者：谌月华陈佳男季铃华赵珺葛文亮咸华南通大学附属医院小儿外科

目的:比较体格检查与超声检查诊断儿童隐睾症的准确率,证明超声检查的不必要性。方法:回顾性分析南通大学附属医院小儿外科2014年9月—2018年9月收治经超声检查诊断为隐睾症患儿668例的临床资料,比较回缩性睾丸、可触及睾丸型隐睾症(包... 详细信息

目的:比较体格检查与超声检查诊断儿童隐睾症的准确率,证明超声检查的不必要性。方法:回顾性分析南通大学附属医院小儿外科2014年9月—2018年9月收治经超声检查诊断为隐睾症患儿668例的临床资料,比较回缩性睾丸、可触及睾丸型隐睾症(包括腹股沟型和阴囊高位型隐睾)、不可触及睾丸型隐睾症、异位睾丸4种类型体格检查与超声检查的准确性。结果:668例患儿中经手术诊断为隐睾症593例。可触及睾丸型隐睾症共542例,其中单侧502例,双侧40例,体格检查准确率100.00%,而超声检查将双侧隐睾误诊为单侧2例,单侧隐睾误诊为双侧31例,准确率为91.33%,准确率低于体格检查(χ^2=8.395,P=0.00376)。不可触及睾丸型隐睾共51例,体格检查均未及睾丸,其中经腹腔镜探查腹腔内见睾丸发育39例,而术前超声检查仅探及睾丸回声26例。结论:超声检查的结果对隐睾症患儿的手术方案选择无决定性意义,浪费医疗资源的同时,其低准确率会增加医患矛盾。

关键词：隐睾症彩色多普勒超声检查可触及睾丸不可触及睾丸

PKM2在新生鼠缺血缺氧性脑病中的表达变化

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南通大学学报（医学版） 2018年第3期38卷 173-177页

作者：谌月华朱肖咸云吴秋霞顾锦华季铃华赵珺葛文亮南通大学附属医院小儿外科南通226001 南通大学研究生院南通大学附属医院医改办南通大学医学院病理生理学系

目的 :观察新生鼠缺血缺氧性损伤后,丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)在大脑皮层中的表达变化。方法:选取9 d SD新生鼠40只,按随机数字表法分为假手术组(10只)和缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)模型组(30只... 详细信息

目的 :观察新生鼠缺血缺氧性损伤后,丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)在大脑皮层中的表达变化。方法:选取9 d SD新生鼠40只,按随机数字表法分为假手术组(10只)和缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)模型组(30只)。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色法检查两组的脑组织梗死面积;Western Blot法检测PKM2在大脑皮层的表达水平变化;组织免疫荧光染色检测PKM2在大脑皮层中的定位;将原代神经元经缺氧缺糖(oxygen glucose deprivation,OGD)处理后,通过细胞免疫荧光染色检测PKM2的入核情况。结果:TTC染色结果显示,HIE模型组新生鼠的大脑右侧半球发生梗死;PKM2在大脑皮层的神经元中表达;在OGD刺激之后PKM2的表达在神经元中出现入核现象。结论:新生鼠在缺血缺氧损伤后,PKM2可能通过O-乙酰氨基葡萄糖糖基化对大脑皮层神经元的应激性过程起到一定作用。

关键词：缺血缺氧性脑病丙酮酸激酶M2 新生鼠