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泌乳素瘤多巴胺受体激动剂治疗相关冲动控制障碍的诊疗进展

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复旦学报（医学版） 2022年第6期49卷 1003-1007页

作者：季立津鹿斌复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040

泌乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤,首选多巴胺受体激动剂作为一线治疗方案。在接受多巴胺受体激动剂治疗的泌乳素瘤患者中可能出现各种类型的冲动控制障碍(impulse control disorders,ICDs),如病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进、强迫... 详细信息

泌乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤,首选多巴胺受体激动剂作为一线治疗方案。在接受多巴胺受体激动剂治疗的泌乳素瘤患者中可能出现各种类型的冲动控制障碍(impulse control disorders,ICDs),如病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进、强迫性进食等。这些不良反应会对患者的工作和生活造成严重的影响。然而目前国内缺少相关研究报道,内分泌学界对冲动控制障碍的临床表现、诊断及治疗缺乏全面的认识。本文就泌乳素瘤中ICDs的发生比例、发生机制、危险因素、诊断及治疗等方面展开综述,以深入了解泌乳素瘤多巴胺受体激动剂治疗相关ICDs,为今后在临床诊治中筛查识别及诊治提供帮助。

关键词：泌乳素瘤高泌乳素血症多巴胺受体激动剂(DA) 冲动控制障碍(ICDs)

多巴胺受体激动剂治疗催乳素瘤患者冲动控制障碍的发生比例及临床特征分析

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中华内分泌代谢杂志 2022年第11期38卷 970-975页

作者：柏悦恬鹿斌苏亮叶红英季立津复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 复旦大学附属华山医院精神科上海200040

目的了解催乳素瘤患者中多巴胺受体激动剂(dopamine agonist,DA)治疗相关冲动控制障碍(impulse control disorders,ICDs)的比例及临床特征。方法连续纳入2019年12月至2020年6月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊随访的的催乳素瘤患者... 详细信息

目的了解催乳素瘤患者中多巴胺受体激动剂(dopamine agonist,DA)治疗相关冲动控制障碍(impulse control disorders,ICDs)的比例及临床特征。方法连续纳入2019年12月至2020年6月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊随访的的催乳素瘤患者,收集一般临床资料。采用帕金森病冲动性强迫障碍评分量表(QUIP)进行ICDs筛查;Barratt冲动人格量表(BIS-11)评价3种不同维度的冲动人格;SF-36健康调查量表(SF-36)评价生活质量。结果共纳入111例催乳素瘤病例,男性44例,女性67例,平均年龄(34.74±9.05)岁,平均病程(66.69±50.70)个月,起病时中位数催乳素水平147.25(89.97,470)ng/mL,大腺瘤比例46.8%。其中90例患者正在接受DA治疗,21例未用药。DA治疗组和未治疗对照组相比,QUIP量表筛查合并任一ICDs的比例分别为24.4%和14.3%;BIS-11量表的情绪冲动评分在DA组中显著升高(23.32±3.67对21.71±2.55,P=0.022)。DA治疗的催乳素瘤中,最常见的ICDs症状为性欲亢进及冲动购物,分别占到40.9%;伴有任一ICDs筛查阳性的患者非计划冲动评分升高(21.05±5.03对19.15±3.38,P=0.047),生活质量评估中社会功能(69.32±24.62对83.08±17.11,P=0.021)、情感职能(50.00±45.72对71.10±40.68,P=0.043)和精神健康(55.27±22.75对64.59±17.53,P=0.048)的评分更低。DA治疗组ICDs阳性者与阴性者相比,起病时催乳素水平更高[470.00(130.00,3770.00)ng/mL对140.29(79.50,465.59)ng/mL,P=0.028],男性比例更高(68.2%对38.2%,P=0.014);男性是ICDs的独立危险因素(OR值为3.46,95%CI 1.24~9.61,P=0.017);而多巴胺受体激动剂的治疗时间、最大治疗剂量及累积剂量均无显著差异。结论在接受DA治疗的催乳素瘤患者中可能出现冲动控制障碍且影响生活质量,内分泌科医师应提高认识,重视对冲动控制障碍的筛查。

关键词：多巴胺受体激动剂催乳素瘤冲动控制障碍

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考虑无人机飞行时间的能耗与数据量联合优化

计算机工程与应用 2024年第1期60卷 271-280页

作者：朱江肖津重庆邮电大学通信与信息工程学院重庆400065

在无线传感网络中运用无人机(unmanned aerial vehicle,UAV)通信进行数据采集是一项有价值的技术。针对UAV在有限时间内的数据采集任务,提出了一种考虑系统数据量、节点传输能耗和UAV飞行能耗的联合优化方案。该方案的决策空间包括UAV... 详细信息

在无线传感网络中运用无人机(unmanned aerial vehicle,UAV)通信进行数据采集是一项有价值的技术。针对UAV在有限时间内的数据采集任务,提出了一种考虑系统数据量、节点传输能耗和UAV飞行能耗的联合优化方案。该方案的决策空间包括UAV轨迹与传输调度,复杂度较高。由于联合优化是NP难问题,基于决策空间降维,将优化过程分为初始轨迹优化和二次轨迹优化两步。针对初始轨迹优化,提出基于贪心算法和禁忌搜索算法的优化方案,实现节点选择并得到UAV初始轨迹;针对二次轨迹优化,运用离散化方法转换原问题,采用逐次凸逼近算法进行优化,得到其有效次优解。仿真结果表明,所提优化方案能够在满足时间约束的前提下,提高UAV采集的数据量,并降低UAV和节点的能耗。

关键词：无人机通信旋翼无人机轨迹优化

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颅咽管瘤术后内分泌功能评估和替代治疗

国际内分泌代谢杂志 2023年第3期43卷 199-202页

作者：季立津叶红英李益明复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040

颅咽管瘤(craniopharyngioma, CP)起源于Rathke囊, 属胚胎残留性肿瘤, 是一种罕见的颅内肿瘤。虽然颅咽管瘤在组织学上属良性肿瘤(WHO Ⅰ级), 但其可局部进袭性生长, 常累及下丘脑-垂体轴和视神经/视交叉, 导致颅内占位效应和神经内分... 详细信息

颅咽管瘤(craniopharyngioma, CP)起源于Rathke囊, 属胚胎残留性肿瘤, 是一种罕见的颅内肿瘤。虽然颅咽管瘤在组织学上属良性肿瘤(WHO Ⅰ级), 但其可局部进袭性生长, 常累及下丘脑-垂体轴和视神经/视交叉, 导致颅内占位效应和神经内分泌功能障碍, 严重者可危及生命。

关键词：神经内分泌功能颅咽管瘤颅内肿瘤颅内占位视交叉视神经胚胎残留替代治疗

血压控制不佳是痛性糖尿病周围神经病变的危险因素:前瞻性队列研究

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中华糖尿病杂志 2022年第1期14卷 68-74页

作者：张琦孙婉婉张元品朱小明季立津郑杭萍金雯婕熊茜叶红英李益明鹿斌张烁复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 上海市公惠医院上海200041

目的通过前瞻性研究设计明确血压控制不佳是否为痛性糖尿病周围神经病变(DPN)发病的危险因素。方法本研究为前瞻性研究。自2014年起从上海5家社区卫生中心纳入年龄≥18岁未诊断DPN的患者。记录所有患者在基线纳入和随访结束时的基本资... 详细信息

目的通过前瞻性研究设计明确血压控制不佳是否为痛性糖尿病周围神经病变(DPN)发病的危险因素。方法本研究为前瞻性研究。自2014年起从上海5家社区卫生中心纳入年龄≥18岁未诊断DPN的患者。记录所有患者在基线纳入和随访结束时的基本资料、实验室检查和密西根神经病变筛查量表检查结果,并在随访结束时接受神经病理性疼痛问卷评估和神经传导功能检查。根据痛性DPN标准,将患者分为非DPN组、痛性DPN组和无痛性DPN组。比较非DPN组、痛性DPN组和无痛性DPN组患者基线及随访时临床资料,分析痛性DPN组和无痛性DPN组患者基线(收缩压、舒张压)、随访(收缩压、舒张压)以及随访和基线时血压差值的差异,并采用χ^(2)检验比较血压控制不佳组(≥130/80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和血压控制良好组(<130/80 mmHg)痛性DPN发生率的差异,采用多因素logistic回归模型进一步分析血压控制不佳与痛性DPN之间的关系。结果最终纳入315例T2DM患者,随访(5.06±1.14)年,将患者分为非DPN组152例、痛性DPN组74例和无痛性DPN组89例。与非DPN组患者相比,痛性DPN组和无痛性DPN组患者基线的年龄、腰围和空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);痛性DPN组患者基线时的糖尿病病程、收缩压和舒张压明显高于非DPN组患者(P<0.05)。痛性DPN组患者随访时的收缩压(P=0.030)和舒张压(P=0.007)明显高于无痛性DPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。基线血压控制不佳组患者132例,血压控制良好组患者30例,基线血压控制不佳组痛性DPN的发生率49.24%(65/132)高于基线血压控制良好组26.67%(8/30),差异有统计学意义(P=0.025)。校正体重指数、糖化血红蛋白、年龄、性别、吸烟、饮酒、T2DM病程、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、服用血管紧张素转化酶抑制剂、其他降压药及二甲双胍后,血压控制不佳仍然与痛性DPN相关(OR=17.921,95%CI为1.497~214.593)。结论血压控制不佳为T2DM患者痛性DPN的危险因素。

关键词：糖尿病,2型痛性糖尿病周围神经病变血压危险因素

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论迟子建小说对“多民族文学”理念的实践

当代文坛 2024年第2期 124-130页

作者：顾津荣南京师范大学文学院

自21世纪以来,迟子建在其小说创作中呈现出一种偏向采用少数民族题材的倾向,充分勾勒出那些神秘且传奇的“天外来客”的独特形象及以游猎为生的民族文明。在此过程中,迟子建突破了“民族志”式的历史叙事,通过展现“万物有灵”的生态意... 详细信息

自21世纪以来,迟子建在其小说创作中呈现出一种偏向采用少数民族题材的倾向,充分勾勒出那些神秘且传奇的“天外来客”的独特形象及以游猎为生的民族文明。在此过程中,迟子建突破了“民族志”式的历史叙事,通过展现“万物有灵”的生态意蕴,描绘了少数民族文化与“神性”审美在日常生活中的渊源,以及在神性的民族文化底蕴中这些边缘生命景观所充盈的“人性”光辉。这一系列的小说善于将神性与人性统一起来,表述出对文明消逝的现实关切意识。这种创作中的文化意识不仅与当代文艺界所倡导的“多民族多元共生”的文化生态观相吻合,同时也体现了迟子建对当代“多民族文学”发展的一次实践。

关键词：迟子建神性审美 “人性”主题多民族文学

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道德向法律的转化与制度专业化假说

山东大学学报(哲学社会科学版) 2024年 1-13页

作者：张清津山东社会科学院农村发展研究所

个体选择和社会选择都是基于理性的，作为公共选择的制度的产生旨在增进社会福利。制度大致可分为道德和法律两部分。道德和法律的分野也是理性的结果：即当某项社会约束的整体社会收益大于执行成本时，宜于采用法律的形式，否则，则宜... 详细信息

个体选择和社会选择都是基于理性的，作为公共选择的制度的产生旨在增进社会福利。制度大致可分为道德和法律两部分。道德和法律的分野也是理性的结果：即当某项社会约束的整体社会收益大于执行成本时，宜于采用法律的形式，否则，则宜于采用道德的形式。道德与法律的分界并非一成不变，而是受到专业化分工水平的制约。社会分工程度越高，则个体搭便车动机越强，采用法律约束就越有利。随着社会分工水平的日益加深，有一个原属于道德范畴的社会约束转化为法律约束的趋势，即制度专业化趋势。制度专业化会造成更大范围内的制度趋同。

关键词：制度的理性道德与法律的分界和转化制度专业化制度趋同

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同方期刊数据库

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成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识

中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 593-610页

作者：中国康复医学会器官移植康复专业委员会毕艳鹿斌徐湘季立津不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科复旦大学附属华山医院内分泌科

移植后糖尿病(PTDM)是成人实体器官移植(SOT)后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危... 详细信息

移植后糖尿病(PTDM)是成人实体器官移植(SOT)后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危险因素与发病机制、筛查与诊断、治疗、预防、心血管危险因素管理以及微血管并发症筛查等方面达成一致意见,提出指导建议。旨在规范化综合管理PTDM,以提高SOT受者的生存质量与长期存活。

关键词：移植后糖尿病实体器官移植免疫抑制剂降糖药物

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SGX隔离技术研究综述

华中科技大学学报（自然科学版） 2024年第2期52卷 1-15页

作者：崔津华蔡志平刘柯江湖南大学半导体学院(集成电路学院) 湖南长沙410082 国防科技大学计算机学院湖南长沙410073

Intel SGX(software guard eXtensions)通过创建一个可信执行环境(TEE或enclave)来保护用户使用中的数据,它可以阻止任何特权软件,例如操作系统和虚拟机管理程序等的任意访问,确保数据和代码的机密性和完整性.尽管SGX技术拥有高安全、... 详细信息

Intel SGX(software guard eXtensions)通过创建一个可信执行环境(TEE或enclave)来保护用户使用中的数据,它可以阻止任何特权软件,例如操作系统和虚拟机管理程序等的任意访问,确保数据和代码的机密性和完整性.尽管SGX技术拥有高安全、硬件级别的保护属性,但是其构建的可信执行环境在兼容性、性能和安全性等方面仍然存在关键的研究挑战.该综述首先系统地分析和总结了五个SGX自身设计约束,它们直接导致了SGX与二进制软件和运行时语言的不兼容性或可用性差问题,致使用户面临性能、安全性和兼容性无法全部兼顾的局面.然后,针对SGX兼容性/可用性挑战,全面梳理和总结了三种不同类型的解决方案,分析了它们的优缺点;针对SGX安全性问题,对当前流行的攻击技术进行了分类,描述了攻击关键要素和根本原因;针对SGX性能瓶颈,总结了制约enclave运行性能的主要因素,分析了SGX内部设计权衡.最后,总结了SGX研究的经验教训,展望了新一代enclave或TEE技术的研究趋势,指出了若干研究方向.

关键词：可信执行环境 Intel SGX 兼容性安全性性能机密计算