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加温、湿化经鼻高流量氧疗在中重度毛细支气管炎中的临床应用研究

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加温、湿化经鼻高流量氧疗在中重度毛细支气管炎中的临床应用研究

作者：季婵婵青岛大学

学位级别：硕士

目的观察加温、湿化经鼻高流量氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)在婴幼儿中重度毛细支气管炎中的治疗疗效及安全性,探讨HHFNC在毛细支气管炎中的临床应用。方法单中心、前瞻性临床观察性研究,以2016年9月至2017年9月在... 详细信息

目的观察加温、湿化经鼻高流量氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)在婴幼儿中重度毛细支气管炎中的治疗疗效及安全性,探讨HHFNC在毛细支气管炎中的临床应用。方法单中心、前瞻性临床观察性研究,以2016年9月至2017年9月在青岛大学附属医院儿童重症医学科收治的符合纳入标准的中重度毛细支气管患儿为研究对象,入院后随机予HHFNC或nCPAP无创辅助通气;观察记录治疗前及治疗后6h、12h、24h、撤除无创辅助通气前的心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO)以及动脉血氧分压(PO)、动脉二氧化碳分压(PCO)、pH值、患儿肺部啰音消失的时间、无创辅助通气的时间、并发症发生及是否需要有创机械通气情况;采用新生儿疼痛与不适评估量表(EDIN)记录患儿舒适度。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析及统计学处理。结果(1)本研究期间有52例患儿入选,剔除8例合并有严重基础疾病或严重脏器功能障碍的患儿,纳入最终HHFNC治疗组23例、nCPAP治疗组21例,两组患儿在性别、胎龄、年龄、体重、病原学、入院时病程(发病时间)、主要临床症状及体征、影像学检查及治疗前心率、呼吸、经皮血氧饱和度、血气指标方面差异均无统计学意义(P>0.05);(2)HHFNC治疗组患儿在治疗不同时间点各个临床指标及血气指标较前均明显改善;治疗6h后两组的HR、SpO、pH、PO比较差异无统计学意义(P>0.05),HHFNC治疗组的RR、PCO较nCPAP治疗组比较差异有统计学意义(P0.05);HHFNC治疗组的RR、pH较nCPAP治疗组比较差异有统计学意义(P0.05);(3)两组患儿肺部啰音消失的时间,HHFNC治疗组(4.95±0.86)天,nCPAP治疗组(5.28±1.01)天,差异无统计学意义(t=-1.080,P=0.287);(4)两组患儿无创通气时间HHFNC治疗组(49.24±10.78)h,nCPAP治疗组(52.00±9.82)h,差异无统计学意义(t=-0.831,P=0.412);(5)两组患儿EDIN量表评分:HHFNC治疗组为4.23±0.51,nCPAP治疗组为4.78±0.63,差异有统计学意义(t=-2.979,P=0.005);(6)两组均有面部皮肤损伤、鼻损伤、腹胀并发症,HHFNC治疗组患儿面部皮肤损伤1例(4.3%),nCPAP治疗组7例(33.3%),皮肤损伤发生率比较差异有统计学意义(x=4.404,P=0.036);HHFNC治疗组患儿鼻损伤3例(13.0%),nCPAP治疗组9例(42.9%),差异有统计学意义(x=4.919,P=0.027);HHFNC治疗组患儿出现腹胀4例(17.4%),nCPAP治疗组10例(47.6%),差异有统计学意义(x=4.623,P=0.032);两组患儿无创辅助通气初期不断调整呼吸参数仍有临床症状未缓解改行气管插管呼吸机辅助通气,HHFNC治疗组2例,nCPAP治疗组3例,两组比较差异无统计学意义(x=0.012,P=0.914)。剔除的8例合并有严重基础疾病的患儿中包括3例先天性心脏病、2例支气管肺发育不良、2例染色体病、1例遗传代谢病,在家属知情同意下我们也予HHFNC辅助通气,经住院综合治疗,患儿临床症状缓解,病情控制,好转出院。期间有1例患儿出现面部皮肤损伤、1例患儿出现腹胀,未有患儿采用有创机械通气。此类病例干扰因素较多、样本量少,未进行临床对照研究。结论1.HHFNC与nCPAP相比,两组均可改善中重度毛细支气管炎患儿临床症状及血气指标,改善患儿氧合状况及通气功能;2.HHFNC与nCPAP相比,可显著在降低患儿呼吸频率,减少体内二氧化碳潴留;3.HHFNC与nCPAP相比,可减少患儿的面部皮肤、鼻损伤及腹胀的发生,在降低中重度毛细支气管炎患儿有创机械通气方面无差别;4.应用HHFNC治疗的毛细支气管炎患儿舒适度较好,易接受。

关键词：高流量氧疗持续正压通气毛细支气管炎

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新生儿甲基丙二酸血症筛查及随访分析

中国现代医生 2022年第2期60卷 84-87,91页

作者：张振季婵婵董丽萍李庆波山东省淄博市妇幼保健院新筛中心山东淄博255000 浙江博圣生物技术股份有限公司浙江杭州310000

目的了解淄博市新生儿甲基丙二酸血症(MMA)的总体发病率,分析MMA合并型临床特征、基因突变特点及预后。方法通过串联质谱技术筛查本市2013年10月至2019年7月出生且监护人自愿选择筛查的所有新生儿样本,对诊断为MMA的新生儿进行基因检测... 详细信息

目的了解淄博市新生儿甲基丙二酸血症(MMA)的总体发病率,分析MMA合并型临床特征、基因突变特点及预后。方法通过串联质谱技术筛查本市2013年10月至2019年7月出生且监护人自愿选择筛查的所有新生儿样本,对诊断为MMA的新生儿进行基因检测。结果筛查185239例新生儿中共确诊44例,单纯型5例,合并型39例;39例合并型治疗随访时间9 d~6.5岁不等,新生儿期死亡3例,27例无症状,9例有症状,表现为不同程度的眼球震颤、癫痫、脑积水和智能发育落后等;血液同型半胱氨酸浓度与尿中MMA浓度Spearman相关分析P=0.474。MMACHC基因检测突变位点检出率100.00%,检出16种突变类型,携带c.482G>A基因的患儿预后好;死亡病例分别携带c.609G>A/c.80A>G;c.80A>G纯合突变;c.277-3_303del/c.658_660del AAG。结论淄博市甲基丙二酸血症发病率为1/4210,合并型甲基丙二酸血症基因型与表型相关,同型半胱氨酸浓度升高与预后相关,与尿中MMA浓度无密切相关。早诊断、早期规范治疗预后好。

关键词：新生儿疾病筛查甲基丙二酸血症同型半胱氨酸尿中MMA浓度随访

加热、湿化经鼻高流量氧疗在中重度毛细支气管炎婴幼儿中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2017年第18期32卷 1412-1415页

作者：季婵婵宋爱琴郑念举吕振梅管恩本孙立荣青岛大学附属医院儿童重症医学科 266003 青岛大学附属医院血液儿科 266003 济宁市妇女儿童医院儿科 272000

目的比较加热湿化经鼻高流量氧疗（HHFNC）与鼻导管持续正压通气（nCPAP）在婴幼儿中重度毛细支气管炎中疗效及安全性。方法选取2016年9月至2017年5月在青岛大学附属医院儿童重症医学科住院、符合中重度毛细支气管炎诊断标准的32例患... 详细信息

目的比较加热湿化经鼻高流量氧疗（HHFNC）与鼻导管持续正压通气（nCPAP）在婴幼儿中重度毛细支气管炎中疗效及安全性。方法选取2016年9月至2017年5月在青岛大学附属医院儿童重症医学科住院、符合中重度毛细支气管炎诊断标准的32例患儿，随机分为HHFNC治疗组17例、nCPAP治疗组15例。比较2组患儿治疗12 h前后的心率、呼吸、氧饱和度（SpO2）及动脉血氧分压[pa（O2）]、动脉血二氧化碳分压[pa（CO2）]、pH值，无创通气时间、并发症、机械通气的发生。结果 HHFNC组治疗12 h后心率为（130.88±2.87）次/min、呼吸为（37.35±3.55）次/min、SpO2为（97.06±1.43）%，pa（O2）为（99.65±8.07） mmHg、pa（CO2）为（35.88±4.27） mmHg、pH值为7.42±0.03；nCPAP组治疗12 h后心率为（135.73±6.29）次/min、呼吸为（41.40±4.40）次/min、SpO2为（96.00±1.13）%，pa（O2）为（91.33±9.45） mmHg、pa（CO2）为（40.13±3.72） mmHg、pH为（7.39±0.03）；2组在治疗后较治疗前各项指标改善明显，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；HHFNC组治疗12 h后各项指标较nCPAP组改善明显，差异均有统计学意义（均P〈0.05）; HHFNC治疗组无创通气时间为（45.88±6.49） h，nCPAP治疗组无创通气时间为（49.33±8.99） h，2组间无创通气时间比较差异无统计学意义（t＝1.254，P＝0.219）；其中nCPAP治疗组有12例（80.0%）出现轻度并发症，3例（20.0%）病情变化进行机械通气；而HHFNC治疗组仅有5例（29.4%）出现轻度并发症，1例（5.9%）患儿需机械通气。结论 HHFNC在婴幼儿中重度毛细支气管炎其疗效与安全性优于nCPAP，可显著缓解患儿临床表现。

关键词：高流量氧疗持续正压通气婴幼儿毛细支气管炎临床治疗

CHFR,PARP-1基因对B细胞淋巴瘤Raji细胞增殖和凋亡的影响（英文）

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现代生物医学进展 2017年第8期17卷 1430-1436页

作者：郑念举郭文娴叶俊丽季婵婵宋爱琴宋亮孙立荣青岛大学附属医院血液儿科山东青岛266003 青岛大学医学院病理生理学教研室山东青岛266021

目的:探讨CHFR与聚(ADP-核糖)聚合酶1(PARP-1)基因对B细胞淋巴瘤Raji细胞增殖和凋亡的影响。方法:用5-Aza-d C处理Raji细胞,后通过qRT-PCR检测CHFR的mRNA表达水平,western blot评估CHFR、PARP-1的蛋白表达。经CHFR慢病毒转染Raji细胞后,用qRT-PCR和western blot评估RAJI细胞中的CHFR、PARP-1变化。通过CCK-8法测定细胞的增殖情况,流式细胞术检测细胞周期的变化。结果:与对照组相比,经5-Aza-d C处理Raji组的CHFR mRNA表达显著上调(P<0.01),PARP-1mRNA水平和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与对照组相比,Sh RNA组CHFR的mRNA表达显着下调(均P<0.01),PARP-1mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。CCK结果显示CHFR Sh RNA组细胞活力明显低于对照组(P<0.05)。流式细胞术结果显示CHFR沉默后细胞凋亡率降低(P<0.05)。结论:CHFR可能通过PARP-1调控B淋巴细胞的增殖和凋亡。

关键词： CHFR基因有丝分裂检测点 PARP-1基因 B细胞非霍奇金淋巴瘤 Raji细胞

利用GF-1 WFV影像和FY-3D MERSI火点产品提取过火区的方法

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遥感学报 2024年第2期28卷 375-384页

作者：单天婵郑伟陈洁国家卫星气象中心北京100081

利用遥感技术获取过火区信息对生态环境监测具有重要意义,其中高分辨率数据更适合提取小范围过火区。目前已有多种利用国外火点产品结合遥感影像提取过火区的研究。为了增强国产遥感数据火情监测能力,提高小范围过火区的提取效率和精度... 详细信息

利用遥感技术获取过火区信息对生态环境监测具有重要意义,其中高分辨率数据更适合提取小范围过火区。目前已有多种利用国外火点产品结合遥感影像提取过火区的研究。为了增强国产遥感数据火情监测能力,提高小范围过火区的提取效率和精度,基于过火前后2幅GF-1 WFV影像和多时相FY-3D MERSI火点产品开展过火区提取研究。2处研究区分别位于四川省凉山彝族自治州木里藏族自治县和西昌市。首先根据火点与过火区形成的关系,结合火点的时间、空间和光谱特征,筛选并扩充火点像元,确定过火区粗略范围;然后确定每种地表类型的分割阈值,分类过火像元和非过火像元;最后剔除周边小斑块,得到过火区提取结果。以人机交互方式获得的过火区参考真值作验证,并与神经网络分类法提取过火区的结果作对比。结果表明本文方法的过火区提取结果精度要明显高于神经网络分类法,Kappa系数达到0.82。该方法可以充分结合GF-1 WFV影像和FY-3D MERSI火点产品数据的优势,降低样本像元选择时间成本和不确定性,快速准确地提取小范围过火区。未来可考虑通过选择更高精度的火点产品,结合实地考察验证对该方法改进完善。

关键词：遥感过火区火点监测产品 FY-3D MERSI GF-1 WFV NDVI 阈值分割

书写的身体与流变的身体——阿尔托和德勒兹的“无器官的身体”

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文学评论 2024年第1期 88-96页

作者：郭玉婵清华大学中文系

“无器官的身体”几乎成了德勒兹身体哲学中的一个关键概念,他用“无器官的身体”表达异质和连接原则下运动着的身体形象,它既不同于笛卡尔机械论式的身体,也不同于梅洛一庞蒂知觉现象学中的“肉”,“身体”成了一个离弃了自我而自发地... 详细信息

“无器官的身体”几乎成了德勒兹身体哲学中的一个关键概念,他用“无器官的身体”表达异质和连接原则下运动着的身体形象,它既不同于笛卡尔机械论式的身体,也不同于梅洛一庞蒂知觉现象学中的“肉”,“身体”成了一个离弃了自我而自发地运动和变化着的形象。然而,“无器官的身体”这个概念首先来自阿尔托,阿尔托创造出“无器官的身体”作为原初身体的一个复象,恰恰是为了反对身体的自动机。这一点说明了德勒兹对阿尔托的“误读”,他将阿尔托“无器官的身体”引向了柏格森的“绵延”概念。阿尔托已经预见到德勒兹式的流变的身体可能使身体陷入机械论的危险,而阿尔托通过书写回溯至自我身体的发源地,制造出作为复象的“无器官的身体”,意图把“身体”从所有自动机制中解救出来,恢复“身体”的自由。

关键词：安托南·阿尔托德勒兹无器官的身体复象生成

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卫星信号丢失下航空器多阶段高度预测

工程科学与技术 2024年

作者：黄梦婵苗强四川大学电气工程学院

针对卫星信号丢失下航空器高度指示值不准确的问题，提出了一种基于注意力机制和时域卷积神经网络的航空器多阶段高度预测模型。首先，采用模糊逻辑将航空器的整段飞行过程划分为不同阶段，提供多阶段的数据储备。其次，针对航空器飞参... 详细信息

针对卫星信号丢失下航空器高度指示值不准确的问题，提出了一种基于注意力机制和时域卷积神经网络的航空器多阶段高度预测模型。首先，采用模糊逻辑将航空器的整段飞行过程划分为不同阶段，提供多阶段的数据储备。其次，针对航空器飞参长时间序列的特点，设计了长时序关联注意力（LTCA）作为特征提取算法，提取增强时空关联特征表示。在此基础上，利用时域卷积神经网络（TCN）的时序数据处理能力，构建LTCA-TCN高度预测模型。最后，考虑不同阶段的预测误差容忍度，提出了一个评价模型多阶段高度预测能力的评估指标。利用大气惯导数据集进行实验测试，实验结果表明：LTCA特征提取模块能够有效地提升高度预测模型的性能；LTCA-TCN算法相较其他对比算法，在多阶段的高度预测中均取得了最优的预测结果，尤其在巡航阶段，本算法预测结果的均方根误差控制在了10m之内；模拟卫星信号丢失的特定情形，LTCA-TCN模型能够较为准确地预测多阶段的惯性卫星组合高度，具有较高的灵活性与适应性，能够为卫星信号丢失下的航空器提供更为可靠的导航高度指示值，提升了飞行过程中的安全性与可靠性。

关键词：航空器卫星信号高度预测注意力机制时域卷积神经网络

混合板换热器板片结构对流道内触点分布及流动换热性能的影响

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农业工程学报 2024年第1期40卷 257-264页

作者：杨艳霞马晴婵王维太原理工大学热能工程系太原030024

混合板式换热器作为余热利用系统中高效节能设备,其换热性能对系统效率及稳定性有重要影响。该研究基于RNG k-?湍流模型,对M型和H型板式换热器流道内流动及传热过程展开数值模拟,研究板片结构对板间触点分布的影响,及雷诺数Re和板片组... 详细信息

混合板式换热器作为余热利用系统中高效节能设备,其换热性能对系统效率及稳定性有重要影响。该研究基于RNG k-?湍流模型,对M型和H型板式换热器流道内流动及传热过程展开数值模拟,研究板片结构对板间触点分布的影响,及雷诺数Re和板片组合对横向流道内流动及换热特性的影响规律。结果表明:M型板间触点呈“方格”,H型呈“菱形”,且H型流流体速度较大、温度场分布较均匀。随Re数增大,压降△P及平均努塞尔数■均增大;Re数较低时,H型的■明显提高,且△P增幅较小;而高Re数(Re=6000)时,与M型相比,H型■的增幅仅为△P的25%左右。随波纹间距s减小,触点数明显增多,△P和■均增大;s为12~16 mm较合适。研究结果为混合板式换热器的设计及优化提供理论依据。

关键词：流动换热触点分布混合板式换热器数值模拟

益生菌在婴幼儿功能性胃肠病中的研究现状及展望

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 529-534页

作者：潘云凤吴敏婵(综述) 林茜(审校) 中南大学湘雅公共卫生学院营养与食品卫生学系湖南长沙410013

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是儿科常见的消化系统疾病,严重时会影响婴幼儿的生长发育。益生菌治疗作为一种安全性较高的治疗手段,备受研究者的关注,但其在治疗婴幼儿FGIDs中的效果目前尚不清楚。该文... 详细信息

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是儿科常见的消化系统疾病,严重时会影响婴幼儿的生长发育。益生菌治疗作为一种安全性较高的治疗手段,备受研究者的关注,但其在治疗婴幼儿FGIDs中的效果目前尚不清楚。该文综述了益生菌治疗婴幼儿FGIDs的机制及其相关研究,并探索各研究效果不一致的原因,以期为婴幼儿FGIDs的临床治疗和未来研究提供帮助。

关键词：功能性胃肠病益生菌婴幼儿