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术后认知功能障碍的中医理论及临床应用研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 865-867页

作者：张瑶季加富张维亮苏帆山东中医药大学第一临床医学院济南市250014 山东中医药大学附属医院麻醉科济南市250014

术后认知功能障碍(POCD)是围术期发病率较高的并发症之一,日益威胁着患者的脑健康以及快速康复进程,其具体发病机制尚未明确,因此缺少确切有效的预防治疗手段。中医对于认知功能疾病的理论研究,为POCD的综合防治提供了着力点,其临床实... 详细信息

术后认知功能障碍(POCD)是围术期发病率较高的并发症之一,日益威胁着患者的脑健康以及快速康复进程,其具体发病机制尚未明确,因此缺少确切有效的预防治疗手段。中医对于认知功能疾病的理论研究,为POCD的综合防治提供了着力点,其临床实践以“神”为要点,术前养神,术后调神,心、肝、肾多脏腑共同调控,展现出了良好的效果。在中医理论指导下的临床实践极大地丰富了POCD的防治手段,并开拓了广阔的治疗前景。本文对近年来有关POCD的中医理论研究与临床防治方法作一综述,以期为POCD的预防与治疗探索更多、更有效的新思路及新方法。

关键词：术后认知功能障碍中医理论神机失用养神调神

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艾司氯胺酮在围手术期的应用进展

中国新药与临床杂志 2024年第1期43卷 12-16页

作者：王群季加富迟永良苏帆山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院麻醉科山东济南250014

艾司氯胺酮是一种强效麻醉性镇痛药,目前已用于临床麻醉和术后镇痛中。艾司氯胺酮可通过多种途径给药,有镇痛作用强、起效迅速、消除迅速、不抑制自主呼吸的优点,在小儿麻醉、产科麻醉以及低血容量患者或烧伤患者的麻醉中有一定的优势,... 详细信息

艾司氯胺酮是一种强效麻醉性镇痛药,目前已用于临床麻醉和术后镇痛中。艾司氯胺酮可通过多种途径给药,有镇痛作用强、起效迅速、消除迅速、不抑制自主呼吸的优点,在小儿麻醉、产科麻醉以及低血容量患者或烧伤患者的麻醉中有一定的优势,且适用于老年患者,在临床中的应用日益广泛。但艾司氯胺酮的使用剂量、应用方法及联用药物的选择等尚有待进一步探讨。

关键词：艾司氯胺酮麻醉镇痛围手术期镇静

参附注射液调控应激反应的作用机制:基于网络药理学方法和分子对接技术

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中华麻醉学杂志 2022年第9期42卷 1064-1071页

作者：司尚坤张栋斌张维亮季加富苏帆山东中医药大学中医学院济南250014 山东中医药大学附属医院麻醉科济南250014

目的通过网络药理学和分子对接技术探讨参附注射液经神经-内分泌-免疫系统调控应激反应的潜在作用机制。方法使用中药系统药理学数据库和分析平台筛选参附注射液的主要活性成分及作用靶点,使用PharmMapper、Swiss Target Prediction平台... 详细信息

目的通过网络药理学和分子对接技术探讨参附注射液经神经-内分泌-免疫系统调控应激反应的潜在作用机制。方法使用中药系统药理学数据库和分析平台筛选参附注射液的主要活性成分及作用靶点,使用PharmMapper、Swiss Target Prediction平台和Uniprot数据库对靶点补充预测并统一基因名;通过检索GeneCards、OMIM、TTD、CTD、Drugbank、Disgenet和Pharmgkb数据库筛选应激反应调控的相关靶点。使用Venny2.1工具获得参附注射液与应激反应调控交集的潜在作用靶点后,导入STRING数据库构建蛋白相互作用网络并筛选关键靶点。将潜在作用靶点上传至Metascape数据库中,通过GO功能富集分析和KEGG通路富集分析进行机制研究;使用Autoduck、Pymol软件进行分子对接及可视化展示。结果筛选并获取参附注射液主要活性成分43个,相关作用靶点257个;数据库检索到应激反应调控相关靶点4811个,与参附注射液成分相关靶点取交集获得188个潜在作用靶点,通过蛋白相互作用网络筛选得到关键靶点14个。GO功能富集分析筛选得到18条,主要涉及循环系统及体液调控、对外来刺激及创伤的反应、MAPK级联反应、突触后膜、受体复合体、离子通道复合体、神经递质受体活性等。KEGG通路富集分析高度相关通路20条,主要涵盖神经活性配体-受体的相互作用、钙信号通路、肾上腺素能信号转导、类固醇激素生物合成、IL-17、TNF、MAPK、cGMP-PKG、PI3K-Akt、NF-κB、Toll样受体信号通路和细胞凋亡等。分子对接结果提示主要活性成分与关键靶点具有较好的结合力。结论参附注射液中山柰酚、β-谷甾醇、去甲基棱砂贝母碱、豆甾醇、人参皂苷、蛇床子苷、次乌头碱等成分可能作用于AKT1、TNF、IL1B、PTGS2、HSP90AA1、MAPK1、NFKBIA、NR3C1、ADRB2等靶点,通过调节神经-内分泌-免疫系统功能状态、抑制炎症反应、抗氧化应激和减少细胞凋亡等机制对应激反应进行调控。

关键词：参附汤应激网络药理学分子对接

围术期神经认知障碍患者远期认知功能下降的研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 983-986页

作者：张维亮季加富苏帆迟永良山东中医药大学中医学博士后科研流动站济南市250014 山东中医药大学附属医院麻醉科

围术期神经认知障碍(PND)是老年患者围术期常见的并发症之一,表现为围术期注意力不集中、思维逻辑能力下降、学习记忆能力减退,严重影响患者术后康复。近年来,大量研究表明术前已存在或术后早期出现的认知功能损害与术后远期认知功能下... 详细信息

围术期神经认知障碍(PND)是老年患者围术期常见的并发症之一,表现为围术期注意力不集中、思维逻辑能力下降、学习记忆能力减退,严重影响患者术后康复。近年来,大量研究表明术前已存在或术后早期出现的认知功能损害与术后远期认知功能下降相关,而干预术后早期认知功能改变或可影响术后远期认知发展轨迹,因此探索术后早期认知功能改变的干预方法和相关机制至关重要。本文对PND患者术后12个月后患者认知功能的发展轨迹及影响因素进行综述,以提供干预术后早期认知功能改变的思路或方法。

关键词：围术期神经认知障碍远期认知功能下降阿尔茨海默病老年

α7烟碱型乙酰胆碱受体对围手术期神经认知功能的影响研究进展

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 343-348页

作者：司尚坤徐迎雪张维亮季加富张栋斌山东中医药大学中医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院麻醉科山东济南250014

α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在中枢神经系统和免疫系统中广泛表达,发挥神经-免疫调节作用。一方面,α7nAChR参与神经递质的传递、兴奋性信号的传导和突触可塑性的维持,对于保持神经认知功能的正常与稳定具有重要意义;另一方面,α7n... 详细信息

α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在中枢神经系统和免疫系统中广泛表达,发挥神经-免疫调节作用。一方面,α7nAChR参与神经递质的传递、兴奋性信号的传导和突触可塑性的维持,对于保持神经认知功能的正常与稳定具有重要意义;另一方面,α7nAChR作为胆碱能抗炎通路的重要组成部分,参与调节中枢系统炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和自噬等生理、病理过程,发挥免疫调节和神经保护作用,是改善围手术期神经认知功能的潜在靶点。本文对α7nAChR的生物学特征及其对围手术期神经认知功能的影响进行综述,以期为临床改善手术患者的围手术期神经认知功能提供新的思路和方法。

关键词： α7烟碱型乙酰胆碱受体围手术期,神经认知功能胆碱能抗炎通路中枢神经系统疾病

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“补气”对老年患者术后股动静脉血流的影响

“补气”对老年患者术后股动静脉血流的影响

自体血回输对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

山东省第十六次麻醉学学术会议

作者：季加富张红光苏帆山东中医药大学附属医院

＜正＞全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率很高,可达50%以上。目前虽然术后常规采用肝素进行抗凝,但不能完全预防DVT的发生。DVT的高发率、并发症及昂贵治疗花费给患者、家庭和社会带来沉重负担。DVT的防治近几年一直是... 详细信息

＜正＞全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率很高,可达50%以上。目前虽然术后常规采用肝素进行抗凝,但不能完全预防DVT的发生。DVT的高发率、并发症及昂贵治疗花费给患者、家庭和社会带来沉重负担。DVT的防治近几年一直是国内外研究的热点和重点,开展该病的中医研究,发掘有别于传统"清热、化瘀"防治DVT的新理论,进行中西医结合综合防治具有深

关键词：全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓股动静脉血流补中益气汤临床药理疗效评价

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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国际麻醉学与复苏杂志 2012年第12期33卷 819-820,857页

作者：季加富苏帆山东中医药大学附属医院麻醉科济南250011

目的比较回收式自体血回输和异体血输血对全髋关节置换手术患者免疫功能的影响。方法选择50例全髋关节置换手术，随机数字表法分为自体血回输组（A组）和异体血输血组（B组），每组25例。术中根据血容量丢失情况分别用自体血回输及异体... 详细信息

目的比较回收式自体血回输和异体血输血对全髋关节置换手术患者免疫功能的影响。方法选择50例全髋关节置换手术，随机数字表法分为自体血回输组（A组）和异体血输血组（B组），每组25例。术中根据血容量丢失情况分别用自体血回输及异体血输血，于麻醉前、输血后第2天和输血后第5天采用流式细胞仪测定血浆CD-淋巴细胞（CD4^＋）、CDsCF淋巴细胞（CD8^＋）、自然杀伤细胞（naturalkillercell，NK）的比例以及白细胞介素（inter]eukin，IL）-2（IL-2）和白细胞介素-6（IL-6）的值。结果B组输血后CD4^＋、CD8^＋、NK细胞、IL-2的值在第2天[（35±6）、（22±6）、（7±3）％、（523±407）ng／L]和第5天[（35±6）、（26±8）、（6±4）％、（442±376）ng／L]均低于术前[（40±8）、（28±9）、（9±4）％、（839±472）ng／L]（P〈0．05）；A组输血后CD4^±、CD8^±的值在第5天[（39±8）、（27±9）ng／L]、NK细胞、IL-2的值在第2天[（8±4）％、（807±534）ng/L]和第5天[（8±4）％、（821±437）ng／L]均较术前有所下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）；IL-6的值在第2天[（3198±698）ng/L]和第5天[（3076±703）ng／L]均较术前[（2593±784）ng／L]有所升高（P〈0．05）。结论自体血回输对全髋关节置换手术患者细胞和体液免疫功能均无明显抑制作用，是安全、可靠的血液保护方式。

关键词：自体血回输全髋关节置换术 CD4^+T淋巴细胞 CD8^+T淋巴细胞自然杀伤细胞白细胞介素-2

参麦注射液预处理对老龄大鼠术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第8期34卷 791-794页

作者：赵启东季加富韩晓迟永良苏帆山东中医药大学附属医院麻醉科济南市250014 临沂市人民医院麻醉科

目的观察参麦注射液预处理对老龄大鼠术后炎症反应水平和认知功能的影响。方法健康雄性老龄SD大鼠72只,月龄约20个月,体重500~600g。按随机数字表法分为对照组(C组)、参麦注射液组(S组)和布洛芬组(I组),每组24只。S组腹腔注射参麦注射... 详细信息

目的观察参麦注射液预处理对老龄大鼠术后炎症反应水平和认知功能的影响。方法健康雄性老龄SD大鼠72只,月龄约20个月,体重500~600g。按随机数字表法分为对照组(C组)、参麦注射液组(S组)和布洛芬组(I组),每组24只。S组腹腔注射参麦注射液,I组给予布洛芬悬液灌胃,C组腹腔注射等量生理盐水。七氟醚麻醉下行脾切除术建立老龄大鼠POCD模型。三组大鼠分别于麻醉后即刻、术后即刻和术后1d采集颈静脉血,采用ELISA固相夹心法测定IL^(-1)β、IL-6和TNF-α浓度。于术前、术后1、3和7d进行Morris水迷宫实验和旷场实验,记录大鼠的逃避潜伏期、平台穿越次数、中央格停留时间、修饰次数和直立次数。结果术后即刻,S组和I组IL^(-1)β、IL-6和TNF-α浓度均明显低于C组(P<0.01或P<0.05);术后1d,I组IL^(-1)β与S组和I组IL-6的浓度均明显低于C组(P<0.01或P<0.05)。与术前比较,术后1、3dC组和S组的逃避潜伏期明显延长(P<0.05),平台穿越次数明显减少(P<0.01或P<0.05),中央格停留时间明显延长(P<0.01或P<0.05),修饰和直立次数均明显减少(P<0.01或P<0.05)。与C组和S组比较,术后1、3dI组逃避潜伏期明显缩短(P<0.01或P<0.05),平台穿越次数均明显增多(P<0.01或P<0.05),中央格停留时间明显缩短(P<0.01),修饰次数和直立次数均明显增多(P<0.01或P<0.05)。结论参麦注射液预处理可减轻手术后炎症反应,但对POCD无明显影响。

关键词：术后认知功能炎症参麦注射液布洛芬

针刺水通、水金穴对全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的影响:随机对照试验

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中国针灸 2024年第1期44卷 62-66页

作者：许际平季加富胡丽华厉朋苏帆日照市中心医院麻醉科山东日照276800 山东中医药大学附属医院麻醉科济南250014

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬... 详细信息

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg、1%丙泊酚注射液(总剂量按照2 mg/kg计算)、苯磺顺阿曲库铵注射液0.2 mg/kg;观察组在常规麻醉诱导前针刺右侧水通、水金穴,留针30 min。观察麻醉诱导期间两组患者呛咳、胸壁僵硬并发症情况,记录患者进入手术室平躺5 min后(T_(0))、静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液即刻(T_(1))及注射后2 min(T_(2))、插管前1 min(T_(3))、插管1 min后(T_(4))的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。结果:麻醉诱导期,观察组患者轻、中、重度呛咳情况优于对照组(P0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时SBP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T_(1)时比较,对照组T_(2)时SBP、HR升高(P0.05),观察组T_(2)时SBP、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺水通、水金穴可以有效预防舒芬太尼引起的呛咳反应,降低呛咳严重程度,使血流动力学更加平稳。

关键词：全身麻醉麻醉诱导咳嗽胸壁僵硬针刺舒芬太尼水通穴水金穴