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浙江省县域中医药服务能力的空间效应研究

卫生经济研究 2024年第5期41卷 73-76页

作者：肖晓月李鹏孟雪晖浙江中医药大学人文与管理学院浙江杭州310000 杭州师范大学卫生管理学院浙江杭州310000

目的:对浙江省县域中医药服务能力进行综合评价,为优化县域中医药卫生资源配置提供参考。方法:计算浙江省71家县级中医院中医药服务能力莫兰指数,采用LISA聚类分析探究空间自相关关系,构建空间回归模型,分析影响县域中医药服务能力的影... 详细信息

目的:对浙江省县域中医药服务能力进行综合评价,为优化县域中医药卫生资源配置提供参考。方法:计算浙江省71家县级中医院中医药服务能力莫兰指数,采用LISA聚类分析探究空间自相关关系,构建空间回归模型,分析影响县域中医药服务能力的影响因素。结果:浙江省县域中医药服务能力莫兰指数为0.193(P<0.05),存在显著的空间正相关关系;人均生产总值、农村居民人均可支配收入和60岁以上人口占比等因素对县域中医药服务能力具有显著影响。结论:健全中医药管理体制、考核机制和综合评价体系,加大财政对中医药的投入与政策倾斜,推进优质医疗资源有效扩容和均衡布局,提升县域中医药服务能力。

关键词：县级中医院中医药服务能力空间自相关莫兰指数

医务人员视角下医患心理契约对医患关系影响研究

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中国医院 2024年第8期 56-59页

作者：江舜杰朱利明安妮谈芳孟雪晖浙江省肿瘤医院苏州大学附属第二医院华中科技大学医药卫生管理学院浙江中医药大学人文与管理学院

目的：基于医务人员视角，探究医患心理契约对医患关系的影响。方法：采用修订的医患心理契约量表和医患关系量表(DDPRQ-10)进行问卷调查，运用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归分析等对有效样本量进行分析。结果：相关分析显示... 详细信息

目的：基于医务人员视角，探究医患心理契约对医患关系的影响。方法：采用修订的医患心理契约量表和医患关系量表(DDPRQ-10)进行问卷调查，运用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归分析等对有效样本量进行分析。结果：相关分析显示，医患心理契约和医患关系存在显著相关关系，医患心理契约各维度和医患关系也存在显著相关关系；回归结果显示，发展责任维度对医患关系的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：建议提升公众健康素养、提升诊疗质量和落地叙事医学实践，增强医患间的心理契约，从而改善医患关系。

关键词：医务人员心理契约医患关系实证研究

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DRG高倍率病例特征及住院费用结构分析

中国医院 2024年第4期28卷 10-13页

作者：郑心月周彧沈可一肖晓月陈诗雨康正孟雪晖浙江中医药大学人文与管理学院浙江省杭州市311402 哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江省哈尔滨市150081

目的:分析DRG高倍率病例特征及住院费用结构,为医院精细化管理和科学控费提供参考依据。方法:选取某三甲医院2021年度高倍率病例1 618例,正常倍率病例37 738例。描述高倍率病例特征,比较高倍率组与正常倍率组的差异,采用灰色关联度分析... 详细信息

目的:分析DRG高倍率病例特征及住院费用结构,为医院精细化管理和科学控费提供参考依据。方法:选取某三甲医院2021年度高倍率病例1 618例,正常倍率病例37 738例。描述高倍率病例特征,比较高倍率组与正常倍率组的差异,采用灰色关联度分析高倍率病例住院费用的关联结构。结果:与正常倍率组相比,高倍率组在住院天数、性别、次诊断数量、出院情况以及除其他类费用外的所有住院费用均存在显著差异(P<0.05)。住院费用结构中,多组诊断费与住院总费用关联最大。总体灰色关联度排序中诊断费关联最高,治疗费次之,西药费对住院总费用的影响高于中药费。结论:应推动特病单议和专家评审制度,鼓励新技术及重点专科建设;科学制定高倍率病例认定标准,落实医保办专人包保联动制;加强高倍率病例审核,创新智能监管手段;优化临床路径管理,促进中西医结合治疗。

关键词：高倍率病例 DRG 费用结构灰色关联度分析

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中医医疗资源配置效率及空间自相关分析

卫生经济研究 2022年第10期39卷 35-39页

作者：刘玉莲许才明孟雪晖浙江中医药大学人文与管理学院浙江杭州310000 浙江中医药大学附属宁波中医院浙江宁波315010

目的:分析我国中医医疗资源配置效率和空间集聚特征,为优化中医医疗资源配置提供科学参考。方法:运用三阶段数据包络分析(DEA)模型测算2019年我国31个省(区、市)中医医疗资源的配置效率,采用全局莫兰指数、局域莫兰指数和Getis-Ord G^(*... 详细信息

目的:分析我国中医医疗资源配置效率和空间集聚特征,为优化中医医疗资源配置提供科学参考。方法:运用三阶段数据包络分析(DEA)模型测算2019年我国31个省(区、市)中医医疗资源的配置效率,采用全局莫兰指数、局域莫兰指数和Getis-Ord G^(*)指数分析其空间自相关性。结果:我国中医医疗资源配置效率总体不高,综合效率平均值0.817,且区域之间发展不均衡,综合效率中部最高、西部次之、东部最低;中医医疗资源配置效率受外部环境和管理噪声的影响较大,各项投入要素的冗余现象普遍存在;中医医疗资源配置效率呈现空间集聚特征。结论:中医医疗资源配置要“质”“量”兼顾、重点突出,实现区域均衡发展;依托经济、社会、人口及政策环境因素,消解中医医疗资源投入冗余;打破省域分割,构建中医医疗资源空间新格局。

关键词：资源配置效率三阶段DEA 空间自相关分析中医医疗资源

基于空间杜宾模型2008-2018年中国执业医师时空分异研究

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中国卫生统计 2022年第2期39卷 180-185页

作者：李成程阙梓萌熊晶晶崔仕臣孟雪晖广州中医药大学公共卫生与管理学院 510006 温州医科大学公共卫生与管理学院浙江中医药大学人文与管理学院

目的描绘2008-2018年中国执业医师数量的空间分布和变化特征,探索影响执业医师时空流动的相关因素,为加速卫生人力资源的有序流动和出台人才流动政策提供科学论据。方法使用经验贝叶斯指数来计算空间依赖性,通过构建执业医师聚集度、计... 详细信息

目的描绘2008-2018年中国执业医师数量的空间分布和变化特征,探索影响执业医师时空流动的相关因素,为加速卫生人力资源的有序流动和出台人才流动政策提供科学论据。方法使用经验贝叶斯指数来计算空间依赖性,通过构建执业医师聚集度、计算空间基尼系数等方法,描述中国执业医师的空间分布和动态变化。采用拟合度最优的空间权重矩阵来构建空间杜宾模型,基于此分析影响中国执业医师流动的主要影响因素和空间效应。结果中国执业医师总体数量逐年增加,空间依赖性明显且下降趋势不明显。空间聚集性由北京地区向沿海城市和中西部城市扩散,高聚集地区明显增加。平均失业率(直接效应-0.107,间接效应-0.339)、人均教育经费投入(直接效应0.419,间接效应2.276)、人均GDP(间接效应-1.669)、人均医疗卫生支出(直接效应0.545)和省内人口增长数(直接效应0.001,间接效应0.002)是影响执业医师省际间流动的主要因素。结论新一论医疗改革实施以来,中国执业医师空间集聚效应明显增加,卫生人力资源短缺现象明显改善,卫生人力资源分布均衡性一般。应当大力增加我国中西部地区教育资源投入,进一步放宽社会办医门槛和加强基层医疗卫生队伍建设,促使优质卫生人力资源向中西部地区合理流动等,将有利于缓解卫生资源相对稀缺地区患者就医困难,改善卫生人力资源公平性。

关键词：空间杜宾模型执业医师聚集度经验贝叶斯比率空间效应偏微分分解

我国卫生技术人员配置的空间溢出效应研究——基于经济距离矩阵

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卫生经济研究 2023年第7期40卷 41-44,49页

作者：孟楠楠张诗悦裴彤林昕皓吴丹孟雪晖浙江中医药大学浙江杭州311403

目的:测算省级层面卫生技术人员配置的空间溢出效应,为优化卫生人力资源配置提供参考。方法:收集2003—2020年我国31个省(自治区、直辖市)卫生技术人员的面板数据,建立经济距离矩阵,构建空间杜宾模型进行回归分析。结果:我国卫生技术人... 详细信息

目的:测算省级层面卫生技术人员配置的空间溢出效应,为优化卫生人力资源配置提供参考。方法:收集2003—2020年我国31个省(自治区、直辖市)卫生技术人员的面板数据,建立经济距离矩阵,构建空间杜宾模型进行回归分析。结果:我国卫生技术人员配置在省级层面具有一定的空间集聚特征,存在显著的空间溢出效应。人均GDP、客运量等因素,以及临近经济空间地区的人均GDP、失业率等因素对本省卫生技术人员配置有显著影响。结论:在优化卫生技术人员配置时需要从省级层面统筹考虑,加强省域交流与合作,发挥包括卫生技术人员在内的卫生资源的最大效益。

关键词：卫生技术人员空间溢出效应经济距离矩阵空间杜宾模型

利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算

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中华流行病学杂志 2014年第6期35卷 664-668页

作者：孟雪晖黄奕祥吴少龙柳青温州医科大学人文与管理学院卫生管理系 325000 中山大学公共卫生学院卫生管理系中山大学公共卫生学院肿瘤防治中心流行病学室

目的：探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化调整中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13个乡镇（街道）调查1179户农村家庭4433人，获得模拟所需的基本参数。采用Probit概率回归模型拟合... 详细信息

目的：探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化调整中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13个乡镇（街道）调查1179户农村家庭4433人，获得模拟所需的基本参数。采用Probit概率回归模型拟合数据，计算出参加新农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样500户，共抽取1000次，测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值，从而优化现有补偿方案。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264、-0.675和-0.429，均处于缺乏弹性状态；门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响，其交叉弹性系数分别为0.125和0.150。备选方案B7的基金使用效率达到17.85%，总补偿比为25.63%，解决因病致贫率为18.25%，比现执行的补偿方案提高9.37%，表明现有方案应调整优化。结论利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算，为优化新农合补偿方案提供测算新方法。

关键词：蒙特卡罗模拟新型农村合作医疗补偿方案补偿效应

健康老龄化背景下60~69岁居家老年人生活状况及生活满意度分析

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中国初级卫生保健 2023年第10期37卷 5-8页

作者：张晓施明明孟雪晖杭州市第一人民医院城北院区/杭州市老年病医院浙江杭州310000 杭州市上城区疾病预防控制中心浙江杭州310000 浙江中医药大学人文与管理学院浙江杭州310000

目的:分析我国60~69岁居家老年人的生活状况及生活满意度,为提升老年人生活质量和生活满意度提供对策和建议。方法:采用中国社会科学院“2019年中国社会状况综合调查”数据,从中筛选出60~69岁的居家老年人,对他们的基本信息、生活状况... 详细信息

目的:分析我国60~69岁居家老年人的生活状况及生活满意度,为提升老年人生活质量和生活满意度提供对策和建议。方法:采用中国社会科学院“2019年中国社会状况综合调查”数据,从中筛选出60~69岁的居家老年人,对他们的基本信息、生活状况和生活满意度进行统计分析;采用多因素logistic回归模型,分析影响居家老年人生活满意度的因素。结果:2278名居家老年人的生活满意度中位数得分为8(6,10)分;多因素logistic回归分析结果显示,婚姻状况、工作状态、养老保险/退休金、上年度家庭收支情况、家庭关系不和、医疗支出大难以承受、家庭收入低日常生活困难、家人无业/失业或工作不稳定是老年人生活满意度的主要影响因素。结论:我国60~69岁居家老年人对生活的满意度总体处于中等偏上水平,建议相关管理部门从建立健全社区养老服务体系、加强普惠性养老服务资源、鼓励多元化供给等方面提升老年人的生活满意度。

关键词：健康老龄化老年人居家养老生活状况生活满意度

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社会调查与统计分析实验教材 1