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窒息、胎盘早剥、胎膜早破早期早产儿凝血指标分析

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窒息、胎盘早剥、胎膜早破早期早产儿凝血指标分析

作者：孟文颖承德医学院

学位级别：硕士

新生儿出血性疾病已成为危害新生儿生命健康的重要因素,早产儿尤其早期早产儿的发病率逐年增高。随着当代医学的不断进步,越来越多的小孕周(gestational week,GW)、低出生体重(low birth weight,LBG)甚至极低、超低出生体重的新生儿得... 详细信息

新生儿出血性疾病已成为危害新生儿生命健康的重要因素,早产儿尤其早期早产儿的发病率逐年增高。随着当代医学的不断进步,越来越多的小孕周(gestational week,GW)、低出生体重(low birth weight,LBG)甚至极低、超低出生体重的新生儿得以成活,但其多合并低氧血症、感染等,结合其自身各系统发育不完善,并发凝血功能障碍概率明显升高,可引发或加重出血性疾病,病死比例升高。而其关键在于对凝血功能障碍的早期预防、识别。目前常规凝血指标的参考区间往往适用于足月或大胎龄的早产新生儿,对小胎龄早产儿凝血指标的参考区间尚未有统一标准,这对判断此类患儿凝血功能是否异常带来了困难。此项研究分析了不同因素对早期早产儿凝血七项的影响,为本病的早期预防、识别提供临床依据。目的:研究窒息、胎盘早剥、胎膜早破因素对早期早产儿凝血指标的影响。方法:1.选取2017年12月至2018年11月于承德医学院附属医院出生的早期早产儿(胎龄253周)共150例,并将研究对象分为窒息组(39例)、胎盘早剥组(21例)、胎膜早破组(44例),同时无诱因早产组(46例)为对照组。所有纳入研究的新生儿均在出生6 h内完善凝血七项即凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、纤维蛋白原降解产物(fibrin degradation product,FDP)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombin III,AT-Ⅲ)的检测。2.分析150例研究对象的临床资料,采用Excel软件建立数据库,各数据应用SPSS19.0软件进行处理。计数资料采用n(%)表示,使用χ检验;符合正态分布的计量资料采用±s描述,多组间比较使用单因素方差分析,对于有统计学意义的结果,使用SNK-q检验进行两两比较;不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数间距)描述,组间比较使用Kruskal-Wallis H检验及Nemenyi多重比较,p0.05)。结论:胎盘早剥、窒息均可造成早期早产儿存在凝血功能降低和继发性纤溶亢进为主的潜在凝血功能障碍,对高危新生儿评估APTT、PT、FIB、DD水平,可以早期发现凝血功能障碍,及时干预,避免凝血机制失控,降低出血性疾病的产生,提高其生存质量。

关键词：早期早产儿凝血功能新生窒息胎盘早剥胎膜早破

外区域不可压缩Navier-Stokes方程解的研究

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外区域不可压缩Navier-Stokes方程解的研究

作者：孟文颖北京邮电大学

学位级别：硕士

在本文中,我们首先综述了近年来关于外区域上不可压Navier-Stokes(N-S)方程整体解的存在唯一性、空间渐近性、强解或者弱解关于时间的衰减估计等诸多研究成果。很多数学家致力于研究常密度流体,得到了大量的著名结果。Leray[46]指出了... 详细信息

在本文中,我们首先综述了近年来关于外区域上不可压Navier-Stokes(N-S)方程整体解的存在唯一性、空间渐近性、强解或者弱解关于时间的衰减估计等诸多研究成果。很多数学家致力于研究常密度流体,得到了大量的著名结果。Leray[46]指出了在全空间上对于常密度不可压N-S方程具有有限能量的全局弱解的存在性。Leray解(uL,pL)在无穷远处的渐近行为问题在20世纪70年代被Gilbarg和Weinberger[22]攻克,他们证明了压力在无穷远处有极限并且如果uL是有界的则存在常向量u∞,使得(?)成立。Han[23,24,25,26]先是对于三维的不可压N-S流基于前人的基础上在随时间的衰减率方面做出了改善和拓展,后来又证明了三维不可压N-S流的一些高阶范数的衰减。但N≥3光滑解的唯一性问题仍然是一个悬而未决的问题。另一方面,唯一性可能表现在较小的函数类中,在这些函数类中,全局存在性尚未得到证明。虽然从数学角度很多结果的得出很大地推进了研究,真实流体很难是同质的,我们证明了外区域上带有非退化边界依赖密度的N-S方程解的存在唯一性。

关键词： Navier-Stokes方程外区域衰减估计非退化边界存在唯一性

妊娠晚期孕妇感染B族链球菌对母婴结局的影响

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中国医师杂志 2020年第5期22卷 718-722页

作者：韩松筠孟文颖李小庆北京市通州区妇幼保健院妇产科 101100

目的对比分析孕晚期B族链球菌(GBS)感染和未感染孕妇临床资料,分析GBS感染孕妇正规治疗和未完成正规治疗的母婴结局情况。方法选取2018年7月至2019年6月在本院产科门诊进行例行产检的妊娠晚期孕妇,对其进行问卷调查和GBS采样。根据GBS... 详细信息

目的对比分析孕晚期B族链球菌(GBS)感染和未感染孕妇临床资料,分析GBS感染孕妇正规治疗和未完成正规治疗的母婴结局情况。方法选取2018年7月至2019年6月在本院产科门诊进行例行产检的妊娠晚期孕妇,对其进行问卷调查和GBS采样。根据GBS检测结果分为GBS感染组与无GBS感染组。根据孕妇接受治疗的情况,进一步将GBS感染组分为完成正规治疗组和未完成正规治疗组。对所有入选的研究对象进行追踪随访,观察和记录产妇及新生儿结局情况。结果本次研究共1127例孕妇完成了GBS采样检测和随访,年龄(26.5±4.8)岁,孕周(36.6±0.9)周。142例孕妇感染了GBS,感染率为12.6%,其中104例(73.2%)在分娩前完成了正规的治疗。GBS感染组孕妇产后感染发生率(4.9%vs 0.9%,P=0.001),新生儿感染发生率(2.1%vs 0.1%,P=0.003),新生儿窒息发生率(2.8%vs 0.5%,P=0.017),羊水污染发生率(4.2%vs 1.1%,P=0.013)均显著高于无GBS感染组。GBS感染患者未完成正规治疗组产后感染的发生率(13.2%vs 1.9%,P=0.021),羊水污染的发生率(15.8%vs 0,P<0.001)均显著高于正规治疗组产妇。结论妊娠晚期GBS感染对母婴产生不良的后果,GBS感染若不采取规范的治疗措施,母婴结局会更差,因此有必要对妊娠晚期孕妇开展B族链球菌筛查,并及早给以规范化治疗。

关键词：妊娠末期 B族链球菌感染妊娠结局

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妊娠子宫破裂的临床分析

中华医学杂志 2013年第33期93卷 2674-2676页

作者：贾利英孟文颖马海会田杰北京市通州区妇幼保健院 101101

目的探讨妊娠子宫破裂的临床特点，提高早期诊断率，降低不良预后。方法对2003年1月1日至2012年5月31日在北京市通州区妇幼保健院院分娩55143例产妇进行了分析，其中瘢痕子宫2490例，妊娠子宫破裂68例（瘢痕子宫破裂62例，非瘢痕子宫破... 详细信息

目的探讨妊娠子宫破裂的临床特点，提高早期诊断率，降低不良预后。方法对2003年1月1日至2012年5月31日在北京市通州区妇幼保健院院分娩55143例产妇进行了分析，其中瘢痕子宫2490例，妊娠子宫破裂68例（瘢痕子宫破裂62例，非瘢痕子宫破裂6例），非瘢痕子宫分娩52653例。结果瘢痕子宫破裂与非瘢痕子宫破裂发生率差异有统计学意义（χ^2=345．549，P〈0．01）。经产妇与初产妇比较子宫破裂的发生率差异有统计学意义。剖宫产再次妊娠子宫破裂多发生在子宫下段原手术瘢痕处的不全破裂，破裂多发生在孕39周及以上，超声检测子宫下段瘢痕厚度≤3mm。腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠3例在孕36～38周均发生在瘢痕部位的子宫完全破裂。产后出血发生率42．65％（29／62），子宫切除2例。新生儿窒息11例。结论剖宫产再次妊娠，孕晚期超声监测子宫下段瘢痕厚度≤3mm，应在39周前终止妊娠；警惕腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠孕晚期子宫破裂；同时加强外来人口和无业孕产妇的管理。

关键词：剖宫产再孕腔镜剔肌瘤子宫破裂

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妊娠晚期羊水过少84例临床分析

浙江临床医学 2010年第2期12卷 173-174页

作者：孟文颖北京市通州区妇幼保健院 101100

羊水过少是产科常见并发症之一。随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少的诊断率显著提高。羊水过少对母婴的不良影响日益受到重视，羊水过少易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加围产儿病死率。为了降低围产儿病死率，需... 详细信息

羊水过少是产科常见并发症之一。随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少的诊断率显著提高。羊水过少对母婴的不良影响日益受到重视，羊水过少易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加围产儿病死率。为了降低围产儿病死率，需加强产前监测并寻求正确的处理方法。现对一组羊水过少84例资料进行分析，以探讨其妊娠结局及异常胎心监护图形的临床应用价值。

关键词：羊水过少临床分析妊娠晚期围产儿病死率超声诊断技术临床应用价值胎心监护图形常见并发症

妇女围受孕期服用叶酸或含叶酸的多种微量营养素补充剂与早产的关联性研究

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北京大学学报（医学版） 2023年第3期55卷 495-501页

作者：白银晓刘春毅张杰孟文颖金蕾靳蕾北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学生育健康研究所北京100191 国家卫生健康委员会生育健康重点实验室北京100191 北京市通州区妇幼保健院产科北京101100 北京市通州区妇幼保健院妇女保健科北京101100

目的:探索自然受孕、单胎妊娠、阴道自然分娩妇女围受孕期服用叶酸或含叶酸的多种微量营养素补充剂与早产发生风险的关联。方法:基于北京市通州区妇幼保健院孕期保健系统和医院信息系统开展回顾性队列研究,收集2015年1月至2018年12月自... 详细信息

目的:探索自然受孕、单胎妊娠、阴道自然分娩妇女围受孕期服用叶酸或含叶酸的多种微量营养素补充剂与早产发生风险的关联。方法:基于北京市通州区妇幼保健院孕期保健系统和医院信息系统开展回顾性队列研究,收集2015年1月至2018年12月自然受孕、单胎妊娠、在北京市通州区妇幼保健院进行产前保健并阴道自然分娩的16332名孕产妇的信息,将妇女服用营养补充剂的开始时间与频率相结合形成依从性得分。采用Logistic回归模型分析妇女围受孕期是否服用单纯叶酸片(folic acid,FA)或含叶酸的多种微量营养素补充剂(multiple-micronutrients containing folic acid,MMFA)、服用方式、服用依从性得分与早产率的关系。结果:研究人群的早产率(孕周<37周)为3.8%,平均孕龄为(38.98±1.37)周,其中,有6174(37.8%)名妇女在围受孕期服用了FA,8646(52.9%)名服用了MMFA,1512(9.3%)名未服用任何营养补充剂。与未服用营养补充剂的妇女相比,服用FA或MMFA与早产的关联没有统计学意义[调整后的比值比(adjusted odds ratio,aOR)=1.01,95%CI:0.74~1.37],服用营养补充剂的种类、开始服用时间及频率与早产的关联也未见统计学意义;同样,也未发现围受孕期服用营养补充剂的依从性得分与早产的关联有统计学意义。结论:尚未发现自然受孕、单胎妊娠、阴道自然分娩的妇女在围受孕期服用FA或MMFA与早产之间的关联,未来需要开展更多的多中心、大规模前瞻性队列研究或随机对照研究来论证妇女围受孕期服用FA或MMFA与早产之间的关联。

关键词：叶酸多种微量营养素早产围受孕期

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胎盘早剥59例临床分析

中日友好医院学报 2010年第2期24卷 100-101页

作者：孟文颖北京市通州区妇幼保健院北京101100

目的:通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:回顾性分析我院2006年5月～2008年6月间发生的59例胎盘早剥患者的临床资料。结果:胎盘早剥的发生率为0.43%,病因依次为妊娠期高血压疾病、原因不明... 详细信息

目的:通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:回顾性分析我院2006年5月～2008年6月间发生的59例胎盘早剥患者的临床资料。结果:胎盘早剥的发生率为0.43%,病因依次为妊娠期高血压疾病、原因不明、脐带因素、胎膜早破。临床症状和体征主要表现为阴道出血、腰腹痛、胎心胎动异常、血性羊水等。59例产妇中并发产后出血20例,子宫胎盘卒中18例,弥散性血管内凝血11例,死胎8例,无孕产妇死亡。结论:胎盘早剥临床表现复杂,重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断,及时处理可以降低孕产妇和围产儿的病死率,提高母婴生活质量。胎盘早剥与子痫前期(重度)关系密切,当子痫前期(重度)诱发胎盘早剥时,往往病情危重。

关键词：胎盘早剥早期诊断治疗

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充分发挥公证处排解和减少矛盾纠纷的职责

青春岁月 2013年第9期 458-459页

作者：孟文颖包头市天信公证处

本文阐述了公证处排解和减少矛盾纠纷的职责是社会发展的需要,公证具有排解和减少矛盾纠纷的超前性、彻底性,并提出了加强公证排解和减少矛盾纠纷的措施。

关键词：公证排解矛盾纠纷职责

孕早期血清维生素E水平与妊娠期高血压疾病发病风险的关系

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北京大学学报（医学版） 2020年第3期52卷 470-478页

作者：孟文颖黄琬桐张杰焦明远金蕾靳蕾北京市通州区妇幼保健院产科北京101100 北京大学生育健康研究所国家卫生健康委员会生育健康重点实验室北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京市通州区妇幼保健院检验科北京101100 北京市通州区妇幼保健院妇女保健科北京101100

目的:了解北京妇女妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy,HDCP)发病率和孕早期维生素E(vitamin E,VE)营养状况,探究孕早期血清VE浓度与HDCP发病率的关系。方法:以北京市通州区孕期保健系统和通州区妇幼保健... 详细信息

目的:了解北京妇女妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy,HDCP)发病率和孕早期维生素E(vitamin E,VE)营养状况,探究孕早期血清VE浓度与HDCP发病率的关系。方法:以北京市通州区孕期保健系统和通州区妇幼保健院医院信息系统为基础,利用2016年1月至2018年12月在北京市通州区妇幼保健院分娩并在孕早期测定了血清VE浓度的22283名单胎孕产妇的信息进行回顾性队列研究,用非条件Logistic回归模型分析不同血清VE浓度与HDCP发病风险的关系。结果:HDCP总发病率为5.4%,其中妊娠期高血压发病率为2.1%,子痫前期-子痫发病率为3.3%。妇女孕早期血清VE浓度中位值为10.1(8.8~11.6)mg/L,99.7%的妇女孕早期血清VE水平处于正常参考值范围内。3年间,妇女孕早期血清VE浓度(P<0.001)及HDCP的发病率(P=0.005)均有逐年上升趋势。单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,血清VE浓度较高的孕妇HDCP的发病风险更高;在多因素Logistic回归分析中,与血清VE浓度在百分位数P25~P75范围内的孕妇相比,血清VE浓度高于P75的孕妇HDCP(OR=1.34,P<0.001)、妊娠期高血压(OR=1.39,P=0.002)和子痫前期-子痫(OR=1.34,P=0.001)的发病风险均较高。与血清VE浓度在百分位数P40~P60范围内的孕妇相比,当血清VE浓度达到11.2 mg/L时,HDCP的发病风险显著升高,且随着血清VE浓度的升高而升高。结论:北京地区妊娠妇女孕早期VE营养状况良好,孕早期血清VE浓度高与妇女HDCP发病率相关,可以预示HDCP发生风险升高的孕早期血清维生素E浓度的临界值可能是11.2 mg/L,提示妊娠妇女应慎重服用含有VE的营养补充剂。

关键词：高血压子痫妊娠维生素E 队列研究