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作者：孟成杰苏州大学

学位级别：硕士

背景和目的：蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是一类临床常见的脑血管危急重症，具有死亡率高、致残率高、发病多见于中青年的特点，严重威胁人类健康和生命。在罹患动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的病人中，早期脑损伤... 详细信息

背景和目的：蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是一类临床常见的脑血管危急重症，具有死亡率高、致残率高、发病多见于中青年的特点，严重威胁人类健康和生命。在罹患动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的病人中，早期脑损伤（early brain injury,EBI）是最常见的致残、致死原因。因此，处理幸存的蛛网膜下腔出血的病人时早期脑损伤的治疗成为最主要的目标。然而，SAH后早期脑损伤的确切的分子机制尚不明确，这阻碍了研发治疗早期脑损伤典型病例的有效方案。早期脑损伤的机制可能包括：颅内压（intracranial pressure ICP）增高，脑血流量（cerebral blood flow CBF）减少，脑灌注压（cerebral perfusion pressure CPP）降低，脑缺氧和神经细胞死亡，其中血脑屏障（blood-brain barrier BBB）破裂和脑水肿在早期脑损伤的发病机制中起到了重要的作用。最近，已经证明在血脑屏障破坏及脑水肿的病理生理过程中缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α HIF-1α）、水通道蛋白4（aquaporin-4AQP-4）及基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9MMP-9）是不可或缺的部分，而且成为在实验性脑外伤模型中潜在的药物靶点候选者。同时，有学者已经在蛛网膜下腔出血模型中对这些蛋白进行了研究。例如：Tait等2010年研究了在鼠蛛网膜下腔出血模型中AQP-4在脑水肿起的作用，而且发现蛛网膜下腔出血后AQP-4缺失的小鼠表现出脑水肿增加，可能的机制是AQP-4缺失导致脑水肿时脑组织中液体清除减少。另一项先前关于MMP-9和SAH的研究报道称MMP-9通过促进脑水肿形成，使蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的发展加重。但是HIF-1α、AQP-4及MMP-9在大鼠蛛网膜下腔出血后EBI中的关系迄今为止尚未研究，SAH后脑水肿和血脑屏障破坏的潜在信号通路仍不清楚。本实验的目的：1.检测大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中HIF-1α、AQP-4及MMP-9的表达变化，观察它们对血脑屏障破坏和脑水肿影响。 2.探讨大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中HIF-1α、AQP-4及MMP-9的作用机制。 3.研究米诺环素、二甲基雌二醇（2-methoxyestradiol2ME2）在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中是否存在神经保护作用。方法： 1.分组及模型制作：将90只雄性SD大鼠随机分成为对照组（n=18），SAH组（n=18）和AQP-4抗体治疗组（n=18），米诺环素治疗组（n=18），2ME2治疗组（n=18）,应用视交叉前池一次注血法制成SAH后EBI模型。 2.药物干预及标本的留取：在SAH后2小时和24小时给AQP-4抗体治疗组静脉注射AQP-4抗体，每次剂量1μg/kg;米诺环素治疗组静脉注射米诺环素（MMP-9抑制剂），每次剂量1mg/kg;2ME2治疗组静脉注射2ME2（HIF-1α抑制剂）每次剂量2.5mg/kg。48小时后断经方法处死大鼠，取颞底皮层脑组织做标本。 3.血脑屏障通透性及脑水肿测定：通过检测脑内伊文思蓝（Evans blue, EB）含量检测BBB通透性改变，通过测定脑组织含水量，观察脑水肿程度。 4. Western blot分析及免疫组化分析：通过Western blot法及免疫组化法测定HIF-1α、AQP-4、MMP-9、层粘连蛋白、闭合小环蛋白1（zona occludens-1ZO-1）及闭锁蛋白在脑组织内的表达。结果： 1.在大鼠SAH后48小时出现典型早期脑损伤，血脑屏障通透性显著增加（P ＜0.01）脑水肿加重（P ＜0.05）。 ***-1α在SAH后48小时表达显著增加（P＜0.01），同时层粘连蛋白表达减少（P＜0.05），ZO-1表达显著下降（P＜0.01），闭锁蛋白（P＜0.05）表达减少，使用2ME2抑制后HIF-1α后，HIF-1α表达下调（P＜0.05），血脑屏障破坏及脑水肿显著好转（P＜0.01），同时AQP-4、MMP-9显著下降（P＜0.01），层粘连蛋白表达升高（P＜0.05）ZO-1、闭锁蛋白显著上调（P＜0.01）。 ***-4在SAH后48小时表达显著增加（P＜0.01），使用AQP-4抗体抑制AQP-4后脑水肿显著好转（P＜0.01），抑制AQP-4后血脑屏障通透性无变化。 ***-9在SAH后48小时表达显著增加（P＜0.01），同时层粘连蛋白表达减少（P＜0.05），ZO-1表达显著下降（P＜0.01），闭锁蛋

关键词：血脑屏障脑水肿蛛网膜下腔出血早期脑损伤

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水分离技术在手术治疗前循环动脉瘤中的应用

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中华神经外科杂志 2012年第5期28卷 471-473页

作者：孟成杰王中陈罡马超苏州大学附属第一医院神经外科 215006

前循环动脉瘤因其解剖学特点，术中需要小心分开外侧裂或前纵裂，尽力避免牵拉、压迫脑组织。但是分开外侧裂或前纵裂有一定难度，特别是外侧裂在整个行程中均有蛛网膜覆盖，不同患者的蛛网膜厚度、宽度、密度、坚韧度、脆性都有很大差... 详细信息

前循环动脉瘤因其解剖学特点，术中需要小心分开外侧裂或前纵裂，尽力避免牵拉、压迫脑组织。但是分开外侧裂或前纵裂有一定难度，特别是外侧裂在整个行程中均有蛛网膜覆盖，不同患者的蛛网膜厚度、宽度、密度、坚韧度、脆性都有很大差别，外侧裂区血管结构复杂，手术技术要求高。

关键词：前循环动脉瘤水分离技术手术治疗外侧裂区应用解剖学特点血管结构手术技术

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眶上外侧入路在鞍结节脑膜瘤显微切除术中的应用

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中华神经医学杂志 2018年第6期17卷 558-562页

作者：孟成杰王中虞正权陈罡江苏省盐城市第一人民医院神经外科 224001 苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨眶上外侧入路在鞍结节脑膜瘤显微切除术中的临床应用。方法苏州大学附属第一医院神经外科自2010年1月至2017年9月行显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤患者46例，其中经眶上外侧入路手术18例，经翼点入路手术28例。比较眶上外侧入路、... 详细信息

目的探讨眶上外侧入路在鞍结节脑膜瘤显微切除术中的临床应用。方法苏州大学附属第一医院神经外科自2010年1月至2017年9月行显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤患者46例，其中经眶上外侧入路手术18例，经翼点入路手术28例。比较眶上外侧入路、翼点入路手术患者肿瘤切除程度、手术时间、住院时间及术后视力改善情况。结果眶上外侧入路手术组、翼点入路手术组患者肿瘤切除程度差异无统计学意义（P〉0．05）。眶上外侧入路手术组患者的手术时间、住院时间较翼点入路手术组缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）；眶上外侧入路手术组患者中12例术前视力减退，术后视力无明显变化5例，视力好转7例。翼点入路手术组患者中23例术前视力减退，术后视力无明显变化9例，视力好转12例．视力减退2例。结论经眶上外侧入路行鞍结节脑膜瘤显微切除术安全、微创，适合广泛开展。

关键词：鞍结节脑膜瘤眶上外侧入路翼点入路

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棉纺设备安装前期准备工作的几个要点

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纺织报告 2022年第10期41卷 55-57页

作者：顾志明孟成杰苏州震纶棉纺有限公司江苏苏州215231

棉纺设备安装工程范围较广、品种多、工艺复杂、技术难度大、质量要求高,并且具有任务要求紧、工期比较短的特点,是一项复杂、细致又艰巨的工程。棉纺设备多样,许多基础建设工作需在车间土建施工时做好准备,车间建设与设备安装息息相关... 详细信息

棉纺设备安装工程范围较广、品种多、工艺复杂、技术难度大、质量要求高,并且具有任务要求紧、工期比较短的特点,是一项复杂、细致又艰巨的工程。棉纺设备多样,许多基础建设工作需在车间土建施工时做好准备,车间建设与设备安装息息相关,文章就保障棉纺设备顺利安装做好准备工作进行探讨。

关键词：设备安装施工验收

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褪黑素对蛛网膜下腔出血后皮层Nrf2-ARE传导通路的影响

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浙江临床医学 2012年第3期14卷 257-259页

作者：马超王中陈罡孟成杰苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血（sAH）所致的早期脑损伤（EBI）后大脑皮层Nrf2-ARE传导通路的调控作用.方法 40只成年健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、SAH组、安慰剂组、褪黑素组,经大鼠自体尾动脉（或股动脉）非肝素化动脉血注入视... 详细信息

目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血（sAH）所致的早期脑损伤（EBI）后大脑皮层Nrf2-ARE传导通路的调控作用.方法 40只成年健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、SAH组、安慰剂组、褪黑素组,经大鼠自体尾动脉（或股动脉）非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型.褪黑素注射剂量为5m/kg,1次/12h,在蛛网膜下腔出血后48h处死大鼠,取血凝块周围的皮层脑组织（额颞底）做标本,western blot及免疫组化测定Nrf2、HO-1.结果与对照组相比,SAH及安慰剂组较对照组Nrf2、HO-1水平明显上调（P〈0.01）,且在sAH组及安慰剂组差异无统计学意义（P〉0-05）.褪黑素组Nrf2、HO-1水平较对照组、SAH组和安慰剂组进一步显著上调（P〈0.01）.结论褪黑素可能通过Nrf2-ARE实现SAH所致的早期脑损伤神经保护作用的机制之一.

关键词：褪黑素蛛网膜下腔出血早期脑损伤核因子E2相关因子2 血红素氧合酶1

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酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后血压控制中的应用

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浙江临床医学 2011年第8期13卷 859-861页

作者：孟成杰王中陈罡马超苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的观察酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后对血压控制的效果，以及对近期预后的影响。方法选择30例重型颅脑外伤术后患者（观察组），在以往常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔12．5rag2次／d鼻饲和盐酸可乐定0．1mg2次／... 详细信息

目的观察酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后对血压控制的效果，以及对近期预后的影响。方法选择30例重型颅脑外伤术后患者（观察组），在以往常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔12．5rag2次／d鼻饲和盐酸可乐定0．1mg2次／d鼻饲，并与既往应用常规治疗的30例重型颅脑外伤术后患者（对照组）作比较（常规治疗使用甘露醇、呋噻米、甘油果糖等）。于第1天和第7天观察神经系统症状、收缩压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率。结果两组患者治疗后心率、血压、神经系统症状比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定的应用有利于重型颅脑外伤术后血压的控制，能改善神经系统症状，能改善预后。

关键词：重型颅脑外伤酒石酸美托洛尔盐酸可乐定手术治疗

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术中B超辅助下侧裂-岛叶入路基底节血肿清除的临床效果

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江苏医药 2013年第4期39卷 417-418页

作者：秦立森郭俊张新源江楠许进孙关孟成杰伏林山盐城市第一人民医院神经外科江苏省224001 盐城市第一人民医院B超室江苏省224001

目的探讨术中B超辅助下侧裂-岛叶入路手术治疗基底节脑出血的效果。方法需开颅清除血肿的高血压脑基底节区出血患者86例,行侧裂-岛叶入路开颅清除血肿。随机分为两组:A组41例,术中加用B超辅助;B组45例,术中不使用B超。比较两组临床疗效... 详细信息

目的探讨术中B超辅助下侧裂-岛叶入路手术治疗基底节脑出血的效果。方法需开颅清除血肿的高血压脑基底节区出血患者86例,行侧裂-岛叶入路开颅清除血肿。随机分为两组:A组41例,术中加用B超辅助;B组45例,术中不使用B超。比较两组临床疗效。结果 A组血肿清除率92.5%,明显高于B组的78.3%(P<0.05)。结论术中B超辅助治疗高血压脑出血可显著提高血肿清除率。

关键词：显微手术侧裂-岛叶入路 B超

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眶上外侧入路联合水分离技术显微手术切除颅咽管瘤的优势

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江苏医药 2019年第8期45卷 842-844页

作者：孟成杰王中虞正权陈罡李翔盐城市第一人民医院神经外科江苏224000 苏州大学附属第一医院神经外科

目的探讨眶上外侧入路联合水分离技术显微手术切除颅咽管瘤的优势及意义。方法对经眶上外侧入路联合水分离技术显微手术切除的28例颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。术后随访复查头颅CT及MRI增强扫描,评价该手术方案治疗颅咽管瘤... 详细信息

目的探讨眶上外侧入路联合水分离技术显微手术切除颅咽管瘤的优势及意义。方法对经眶上外侧入路联合水分离技术显微手术切除的28例颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。术后随访复查头颅CT及MRI增强扫描,评价该手术方案治疗颅咽管瘤的优势。结果肿瘤全切除23例,次全切除4例,大部分切除1例。术后电解质紊乱19例,垂体功能低下6例,视力减退加重1例。围手术期无二次手术,无死亡病例,复发4例。垂体柄完整保留17例,部分保留5例,切断2例,不能鉴别4例。结论眶上外侧入路联合水分离技术显微手术切除颅咽管瘤安全且创伤小。

关键词：颅咽管瘤眶上外侧入路水分离技术显微外科手术

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冷水系统在棉纺生产中的应用

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纺织报告 2022年第8期41卷 6-7,10页

作者：孟成杰徐丽萍苏州震纶棉纺有限公司江苏苏州215231

温湿度是影响棉纺生产的重要因素之一。生产实践证明,温湿度调节不当或不稳定,将会引起棉条、粗纱等回潮率不稳定,进而影响成纱质量,并增加纱线断头等。在我国南方,夏季高温高湿天气多,棉纺生产车间设备功率大,造成车间内高温高湿更为... 详细信息

温湿度是影响棉纺生产的重要因素之一。生产实践证明,温湿度调节不当或不稳定,将会引起棉条、粗纱等回潮率不稳定,进而影响成纱质量,并增加纱线断头等。在我国南方,夏季高温高湿天气多,棉纺生产车间设备功率大,造成车间内高温高湿更为明显。高温高湿的环境对纺纱工人健康不利,胶辊潮湿造成须条纤维绕胶辊、缠罗拉,对生产也极为不利。为了解决夏季高温高湿的问题,南方地区的棉纺车间大多配备冷水机组。文章主要探讨冷水系统在棉纺生产中的应用。

关键词：温湿度棉纺车间冷水系统

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成人脑干肿瘤的18例手术疗效分析

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浙江临床医学 2018年第4期20卷 606-607,610页

作者：宋黄成孟成杰王中虞正权陈罡苏州大学附属第一医院神经外科 215006 江苏省海门市人民医院神经外科 226100 江苏省盐城市第一人民医院神经外科 224000

目的探讨成人脑干肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析自2011年12月至2016年12月期间连续收治的18例成人脑干肿瘤患者临床病例资料。胶质瘤9例，血管瘤9例，均采用术中神经电生理监测。分析患者的临床疗效。结果肿瘤全切15例，次全切除2例... 详细信息

目的探讨成人脑干肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析自2011年12月至2016年12月期间连续收治的18例成人脑干肿瘤患者临床病例资料。胶质瘤9例，血管瘤9例，均采用术中神经电生理监测。分析患者的临床疗效。结果肿瘤全切15例，次全切除2例，部分切除1例；术后神经功能障碍好转12例，神经功能障碍无进展5例，意识障碍1例，围手术期病死0例。结论精细的显微手术技术结合术中神经电生理监测，可显著提高手术治疗成人脑干肿瘤的疗效。

关键词：脑干肿瘤显微手术手术疗效神经电生理监测

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