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同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

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同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

作者：孟存良河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近年来,冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率逐年升高,已成为影响人类健康的主要疾病之一。研究其病理基础、病理生理机制并控制相应的危险因素是当今医学研究的重要课题。目前认为,冠心病的发病是在多种危险因素作用下,在... 详细信息

目的:近年来,冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率逐年升高,已成为影响人类健康的主要疾病之一。研究其病理基础、病理生理机制并控制相应的危险因素是当今医学研究的重要课题。目前认为,冠心病的发病是在多种危险因素作用下,在冠状动脉粥样硬化基础上产生粥样斑块,并引起管腔狭窄甚至闭塞的病理生理过程。内皮功能损伤、平滑肌细胞增殖、血小板激活聚集以及血栓形成是其主要机制,其中炎性反应贯穿整个过程。近年的研究发现,高同型半胱氨酸血症(Homocysteine,HCY)可能是独立于年龄、性别、血压、血脂、糖尿病、吸烟等已知危险因素之外,又一新的致冠心病独立危险因素。但高HCY致病机制仍不十分清楚。本课题通过测定不同类型冠心病患者同型半胱氨酸(HCY)水平,同时测定一氧化氮(nitrc oxide,NO)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平,探讨HCY与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度的关系,并研究其可能的作用机制,为临床干预提供理论依据。方法:研究对象选择2002年10月至2003年10月期间河北省人民医院心脏中心住院的冠心病患者96例,分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组56例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组40例。20例

关键词：冠心病冠状动脉造影同型半胱氨酸血症一氧化氮血管性血友病因子白细胞介素-8

腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第30期13卷 5813-5818页

作者：陈素欣齐晓勇孟存良河北医科大学石家庄市第一医院心内科河北省石家庄市050011 河北省人民医院心脏中心河北省石家庄市050051

背景：炎性反应及内皮损伤在动脉粥样硬化疾病的发生、发展及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用，但炎性因子白细胞介素8具体作用机制尚未明确。目的：观察兔腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响... 详细信息

背景：炎性反应及内皮损伤在动脉粥样硬化疾病的发生、发展及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用，但炎性因子白细胞介素8具体作用机制尚未明确。目的：观察兔腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008—01／2009—03在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成。材料：新西兰大白兔24只，体质量2．5-3．5kg，雌雄不拘，用于制备球囊扩张损伤模型。方法：24只大白兔按抽签法随机分为实验组和对照组，每组12只。实验组穿刺股动脉后留置鞘管，经鞘管送入球囊行球囊扩张，拉伤腹主动脉。对照组仅穿刺留鞘，不进行球囊拉伤。主要观察指标：分别于术前、术后4h，1d，3d，7d，14d取耳缘静脉血，采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定白细咆介索8、血管性假性血友病因子，放射免疫法测定内皮素1，利用硝酸还原酶法测定一氧化氮水平，2周后复查造影及苏木精一伊红染色观察腹主动脉管腔、管壁变化情况。结果：①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因子白细胞介素8水平4h后即开始明显升高，24h后血管性假性血友病因子、内皮索1水平明显升高，一氧化氮水平明显降低，与术前及对照组相比，差异具有显著性意义（P〈0．01）。②相关分析显示，白细胞介素8水平表达与血管性假性血友痫因子、内皮素1水平呈正相关，相关系数r=0．532，0．619（P〈0．05），白细胞介素8水平表达与一氧化氮水平呈负相关，相关系数，r=-0．517（P〈0．05）。③球囊扩张拉伤后2周，实验组动物腹主动脉拉伤处与对照组相比管腔明显狭窄。④苏木精-伊红染色可见对照组动脉内膜光滑，内皮下有少量结缔组织，无平滑肌细胞存在，中膜平滑肌细胞呈梭形，环绕管腔排列。实验组动脉内膜、中膜增厚，管腔明显狭窄，内膜下平滑肌细胞增生，而且排列不规则，弹性纤维层结构不清，斑块隆起明显，内含泡沫细胞。结论：球囊扩张后引起炎性反应增强，激发加重了内皮功能损伤，引起腹主动脉管腔狭窄。在此过程中，白细胞介素8可能起到关键的调节作用。

关键词：球囊扩张术白细胞介素8 一氧化氮血管性假性血友病因子内皮素1 动脉狭窄

急性冠脉综合征患者血清中基质金属蛋白酶-9及其抑制物TIMP-1和LOX-1的水平变化

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中国老年学杂志 2008年第7期28卷 689-691页

作者：李如意齐晓勇孟存良李英肖河北医科大学研究生院河北石家庄050041 河北省人民医院心脏中心

目的观察不同类型冠心病患者血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定40例冠心病患者急性冠脉综合征(ACS)20例、稳... 详细信息

目的观察不同类型冠心病患者血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定40例冠心病患者急性冠脉综合征(ACS)20例、稳定性心绞痛(SAP)20例、20例非冠心病患者血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果ACS患者外周血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1水平均高于SAP组及对照组;SAP组患者外周血清LOX-1、MMP-9高于对照组;ACS患者治疗后LOX-1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1水平均低于治疗前;冠心病患者中LOX-1与MMP-9、MMP-9/TIMP-1呈正相关,MMP-9与TIMP-1呈正相关。结论ACS患者外周血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1水平升高,且LOX-1与MMP-9、MMP-9/TIMP-1正相关,提示LOX-1可能通过促使MMP-9的表达、MMP-9/TIMP-1失衡而促发、参与ACS的发生,三者可作为判断动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清学指标。

关键词：凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 基质金属蛋白酶-9 组织金属蛋白酶抑制物-1 急性冠脉综合征

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同型半胱氨酸血症与冠心病发病机制研究进展

临床荟萃 2003年第21期18卷 1253-1255页

作者：孟存良赵勇军王刚齐晓勇河北省人民医院心脏中心河北石家庄050051 河北医科大学药理教研室河北石家庄050017

随着人民生活水平的不断提高,冠心病(CHD)发病率不断上升,已成为影响人类健康的主要疾病之一.近年来,对冠心病发病机制的研究不断有新的突破,同型半胱氨酸血症作为冠心病发病的独立危险因素,越来越受到人们重视.现将同型半胱氨酸血症与... 详细信息

随着人民生活水平的不断提高,冠心病(CHD)发病率不断上升,已成为影响人类健康的主要疾病之一.近年来,对冠心病发病机制的研究不断有新的突破,同型半胱氨酸血症作为冠心病发病的独立危险因素,越来越受到人们重视.现将同型半胱氨酸血症与冠心病发病机制作一综述.

关键词：同型半胱氨酸血症冠心病发病机制高Hcy血症

冠状动脉性心脏病患者氧化低密度脂蛋白、基质金属蛋白酶-9及其基质金属蛋白酶组织抑制物-1的水平及临床意义

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上海医学 2008年第3期31卷 202-204页

作者：李如意齐晓勇谷剑张建青孟存良河北医科大学附属河北省人民医院心脏中心石家庄050041

研究发现，氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）除了在动脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用外，还可诱导多种基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，参与细胞外基质降解、促进动脉粥样硬化斑块破裂。本研究通过联合检测不同类型冠状动脉性心脏病（冠心... 详细信息

研究发现，氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）除了在动脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用外，还可诱导多种基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，参与细胞外基质降解、促进动脉粥样硬化斑块破裂。本研究通过联合检测不同类型冠状动脉性心脏病（冠心病）患者血中ox-LDL、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平的变化及其关系，进一步探讨临床识别和预测冠状动脉综合征（ACS）的血清学指标及斑块易损的机制。

关键词：基质金属蛋白酶组织抑制物-1 氧化低密度脂蛋白冠状动脉性心脏病基质金属蛋白酶-9 心脏病患者动脉粥样硬化斑块破裂临床意义动脉粥样硬化形成

辛伐他汀对冠心病患者同型半胱氨酸水平的影响

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中国老年学杂志 2014年第18期34卷 5280-5281页

作者：孟存良王天红刘惠良党懿齐晓勇河北省人民医院心脏中心河北石家庄050051

高同型半胱氨酸(Hcy)血症是目前公认的冠心病的独立危险因素,Hcy可通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生发展。本研究观察辛伐他汀对冠心病患者高Hcy血症的干预效果。1资料与方法：.1研究对象2009年5月至2010年5月我院心脏中心住院冠心... 详细信息

高同型半胱氨酸(Hcy)血症是目前公认的冠心病的独立危险因素,Hcy可通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生发展。本研究观察辛伐他汀对冠心病患者高Hcy血症的干预效果。1资料与方法：.1研究对象2009年5月至2010年5月我院心脏中心住院冠心病患者200例,均由冠状动脉造影证实诊断。冠状动脉造影检查经右桡动脉Judkins法进行。

关键词：辛伐他汀冠心病同型半胱氨酸

多普勒组织成像技术定位显性预激综合征旁道的临床观察

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河北医药 2012年第2期34卷 211-213页

作者：赵玮孟存良河北省石家庄市第一医院超声科 050011 河北省人民医院心脏中心

目的利用多普勒组织成像技术(DTI)对患有显性预激综合征的心律失常患者的旁道进行定位,评价该项技术的可行性和准确率。方法选取45例显性预激综合征患者为显性预激综合征组,32例正常人为正常对照组,利用DTI的加速度方式检查心肌收缩顺序... 详细信息

目的利用多普勒组织成像技术(DTI)对患有显性预激综合征的心律失常患者的旁道进行定位,评价该项技术的可行性和准确率。方法选取45例显性预激综合征患者为显性预激综合征组,32例正常人为正常对照组,利用DTI的加速度方式检查心肌收缩顺序,将DTI所观察到的预激综合征患者的心室壁提前收缩部位与心内电生理检查中标测的"靶点"进行比较。结果正常对照组心室激动顺序依次为间隔心底段、游离壁及心尖部;预激综合征组左侧显性旁道29例,准确定位25例,准确率86.2%;右侧显性旁道16例,准确定位13例,准确率81.3%。总定位准确率为84.4%,两侧定位准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI的加速度方式可正确评价心室正常或异常的除极过程,能够对预激综合征患者的旁道进行准确定位,且该方法具有可重复、简便、安全无创等特点,临床上值得进一步研究和推广。

关键词：超声心动描记术,多普勒,彩色预激综合征

自体骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死后心律失常影响的实验研究

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中华心血管病杂志 2008年第6期36卷 546-550页

作者：齐晓勇孟存良党懿张军李树仁河北省人民医院心脏中心石家庄050051

目的观察自体骨髓间充质干细胞（MSC）移植对小型猪心肌梗死后心律失常的影响，并研究其作用机制。方法利用介入方法制作小型猪心肌梗死模型并进行自体MSC移植。MSC移植组12头和心肌梗死对照组10头，分别于移植2h及4周后通过电生理程序... 详细信息

目的观察自体骨髓间充质干细胞（MSC）移植对小型猪心肌梗死后心律失常的影响，并研究其作用机制。方法利用介入方法制作小型猪心肌梗死模型并进行自体MSC移植。MSC移植组12头和心肌梗死对照组10头，分别于移植2h及4周后通过电生理程序刺激，观察室性心动过速（室速）的发生情况。于建模4周后，通过膜片钳技术研究移植后MSC在心肌环境下的离子通道表达和梗死区域心电异质性变化。结果（1）建模后2hMSC移植组9头（75％）、对照组9头（90％）诱发出室速，两组间差异无统计学意义（P=0．445）。木后4周MSC移植组3头（25％）、对照组8头（80％）可诱发出持续性单形性室速（P=0．012）。（2）MSC移植组的心外膜细胞（Epi）、心内膜细胞（Endo）和中层细胞（M）INa峰值电流密度分别为（-12．43±3．04）pA／pF、（-14．04±3．82）pA／pF和（-29．26±5．70）pA／pF，对照组梗死边缘区的Epi、Endo和M层INa峰值电流密度分别为（-8．47±3．34）pA／pF、（-9．71±3．38）pA／pF和（-18．98±4．05）pA／pF；MSC移植组在三层心肌的表达具有异质性，与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）MSC移植未室速组MSC的Epi、Endo和M层INa失活半数电压分别为（-93．1±13．8）mV、（-95．2±15．5）mV和（-103．4±8．7）mV，MSC移植室速组分别为（-126．2±10．9）mV、（-106．7±11．9）mV和（-105．4±11．0）mV，心肌梗死室速组分别为（-129．1±10．9）mV、（-112．2±9．9）mV和（-109．7±9．3）mV，MSC移植室速组和心肌梗死室速组相比各层差异无统计学意义（P〉0．05），和MSC移植未室速组相比各层差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）多元logistic回归分析表明INa失活半数电压（RR=1．449，95％CI 1．276-2．079，P=0．029）、INa峰值密度（RR=1．092，95％CI 1．008-1．917，P=0．012）是影响心肌梗死室性心律失常的独立危险因素。结论自体MSC移植致心律失常可能性较小，且有抑制梗死后心律失常发生的作用。自体MSC在心肌内可分化成为具有心肌细胞离子通道特性的类心肌细胞，其离子通道分化程度可能是影响室性心律失常发生的主要机制。

关键词：干细胞心肌梗死细胞移植心律失常膜片钳术

冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白受体和基质金属蛋白酶-9水平变化及其临床意义

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临床心血管病杂志 2008年第7期24卷 556-557页

作者：李如意齐晓勇李英肖孟存良张军党懿河北医科大学附属河北省人民医院心脏中心

目的:观察冠心病患者血中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其相关性。方法:采用酶联免疫吸附法测定20例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、20例稳定型心绞痛患者(SA组)、20例非冠心病患者(对照... 详细信息

目的:观察冠心病患者血中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其相关性。方法:采用酶联免疫吸附法测定20例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、20例稳定型心绞痛患者(SA组)、20例非冠心病患者(对照组)血清LOX-1、MMP-9水平的变化。结果:①ACS组患者血清LOX-1、MMP-9水平高于SA组(均P<0.05)及对照组(均P<0.01);SA组患者血清LOX-1、MMP-9水平高于对照组(均P<0.05);ACS患者治疗2周后LOX-1、MMP-9较治疗前显著下降(P<0.01);②LOX-1、MMP-9的ROC曲线下面积分分别为0.786、0.716,且差异有统计学意义。结论:ACS患者血清LOX-1、MMP-9水平显著升高,二者可作为斑块不稳定的判断指标。

关键词：冠状动脉疾病氧化低密度脂蛋白受体-1 基质金属蛋白酶-9