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氧自由基对转化生长因子-β_1表达的影响及其在胰腺纤维化中的作用

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胰腺病学 2005年第2期5卷 75-78页

作者：朱颖孙蕴伟翟祖康章永平袁耀宗第二医科大学附属瑞金医院消化内科上海200025

目的研究氧自由基在慢性胰腺炎发病过程中对转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及其促胰腺纤维化作用。方法每周2次在大鼠腹腔内注射不同剂量二乙基二硫代氨基甲酸盐(DETC),分别于注射后1.5h,24h,48h,72h,2周,3周,4周,6周将大鼠处死... 详细信息

目的研究氧自由基在慢性胰腺炎发病过程中对转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及其促胰腺纤维化作用。方法每周2次在大鼠腹腔内注射不同剂量二乙基二硫代氨基甲酸盐(DETC),分别于注射后1.5h,24h,48h,72h,2周,3周,4周,6周将大鼠处死。检测胰腺中超氧歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)含量以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),结蛋白(Desmin)。胶原Ⅰ,Ⅲ(CoⅠ,Ⅲ).转化生长因子β1(TGF-β1),纤维连接蛋白(FN)的表达。结果注入DETC后,胰腺组织内SOD、GSH-PX活性下降,MDA含量升高,提示氧自由基增多,3周后出现较明显纤维化,6周达高峰,与对照组有显著差异(P<0.001)。2周起胰腺内α-SMA,Desmin,TGF-β1呈阳性表达,提示胰腺星状细胞(PSCs)的激活。CoⅠ,CoⅢ,FN的表达2周时弱,4周时强。RT-PCR半定量测定2周时TGF-β1mRNA、FNmRNA水平高于对照组(P<0.001),4周和6周时达高峰。结论氧自由基可能通过激活PSCs刺激TGF-β1的分泌,后者促使了胰腺纤维化的形成。

关键词：氧自由基转化生长因子-β1 基因表达胰腺纤维化 TGF-β1 活性氧组分

内镜超声引导下细针穿刺细胞学及囊液癌胚抗原分析诊断胰腺囊性病变的价值

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中华消化内镜杂志 2014年第3期31卷 133-136页

作者：王海郦徐莹王舒蓓叶延军诸琦孙蕴伟上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 细胞病理科

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）细胞学检查、囊液癌胚抗原（cEA）分析对区分胰腺囊性病变良恶性的诊断价值。方法对27例胰腺囊性病变患者行EUS-FNA细胞学检查和囊液CEA分析，绘制囊液CEA受试者工作特征曲线并通过Youden指... 详细信息

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）细胞学检查、囊液癌胚抗原（cEA）分析对区分胰腺囊性病变良恶性的诊断价值。方法对27例胰腺囊性病变患者行EUS-FNA细胞学检查和囊液CEA分析，绘制囊液CEA受试者工作特征曲线并通过Youden指数确定诊断临界值，以手术病理诊断为金标准，统计分析EUS、EUS-FNA细胞学及囊液CEA分析鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果手术病理确诊良性病变14例、潜在恶性／恶性病变13例。EUS鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77．8％（21／27）、69．2％（9／13）、85．7％（12／14）、81．8％（9／11）、75．0％（12／16）；EUS-FNA细胞学上述指标分别为85．2％（23／27）、76．9％（10／13）、92．9％（13／14）、90．9％（10／11）、81．3％（13／16）；以囊液CEA值22．24ng／ml为诊断临界值，上述指标分别为74．1％（20／27）、84．6％（11／13）、64．3％（9／14）、68．8％（11／16）、81．8％（9／11）。结论EUS-FNA细胞学鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性具有较高的准确率和特异度，而囊液CEA分析（诊断临界值22．24ng／m1）鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的敏感度较高，选择合适的胰腺囊液CEA分析诊断临界值结合EUS-FNA细胞学检查可以基本满足临床鉴别胰腺囊性病变良恶性的需要。

关键词：胰腺癌胚抗原内镜超声引导下细针穿刺

造影增强内镜超声对胰腺病变定量分析价值的初步探讨

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中华消化内镜杂志 2010年第11期27卷 576-580页

作者：诸琦龚婷婷熊慧芳张燚吴珺玮黄佳孙蕴伟谭继宏夏璐姚玮艳上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 200025

目的通过定量分析造影剂增强后EUS影像的不同特征,为胰腺病变的影像鉴别诊断提供客观依据.方法对32例临床或其他影像检查疑有或确诊胰腺良、恶性占位病变、慢性胰腺炎的患者以及19例因其他上消化道原因行EUS检查的胰腺正常患者为检查... 详细信息

目的通过定量分析造影剂增强后EUS影像的不同特征,为胰腺病变的影像鉴别诊断提供客观依据.方法对32例临床或其他影像检查疑有或确诊胰腺良、恶性占位病变、慢性胰腺炎的患者以及19例因其他上消化道原因行EUS检查的胰腺正常患者为检查对象,观察造影增强EUS检查时感兴趣区域的血流灌注增强特征,同时使用造影分析软件进行定量分析.以EUS引导下细针穿刺细胞学和（或）组织病理学结果、手术病理结果为最终诊断.结果造影增强EUS后定量分析显示,19例正常胰腺的峰值强度（PI）值为0.648±0.174,通过比较,发现其与胰腺癌和胰腺囊性病灶的PI值之间的差异具统计学意义,且通过ROC曲线得出正常胰腺与胰腺癌之间PI值的最佳诊断临界值为0.505,诊断敏感度、特异度分别为100.0%、84.2%.6例慢性胰腺炎PI值较大,为0.772±0.106.在胰腺占位性病灶中,胰腺癌与胰腺囊性病灶及胰腺内分泌肿瘤之间PI值的差异亦具统计学意义,且通过ROC曲线得出胰腺癌与胰腺囊性病灶之间PI值的最佳诊断临界值为0.195,诊断敏感度、特异度分别为85.7%、87.5%.14例胰腺癌的PI值为0.321±0.119,4例胰腺内分泌肿瘤的PI值为0.763±0.115.通过病灶内部和周围正常胰腺实质的显影时间、达到峰值强度时间的比较,78.6%的胰腺癌显示为慢进快出型,而胰腺内分泌肿瘤均为快进快出型.8例胰腺囊性病变的PI值为0.181±0.036,且内部无血流信号强弱变化趋势.结论造影增强EUS对胰腺病变的定量分析为基于EUS影像的胰腺病变鉴别诊断提供了更为客观的依据,有望成为一种新的EUS下胰腺病变鉴别诊断的影像学手段.

关键词：内镜超声检查术造影增强定量分析胰腺

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38例结节病诊断方法分析并文献复习

临床肺科杂志 2017年第5期22卷 850-853页

作者：黄靓雯周敏周剑平陈巍项轶孙蕴伟上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025

目的探讨结节病不同诊断方法的临床价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析瑞金医院呼吸内科2011年5月-2016年6月确诊的38例结节病病人资料,并进行文献复习。结果临床症状无特异性,影像学对诊断有一定辅助。38例病人中病理或细胞学证实结... 详细信息

目的探讨结节病不同诊断方法的临床价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析瑞金医院呼吸内科2011年5月-2016年6月确诊的38例结节病病人资料,并进行文献复习。结果临床症状无特异性,影像学对诊断有一定辅助。38例病人中病理或细胞学证实结节病者27例(71%),病理未明确但临床治疗后回顾性诊断11例,2/11例患者经眼科会诊后发现眼底典型结节病表现。EBUS-TBNA阳性结果 3例,EBUS-TBNA联合纤支镜其他标本获取手段(BALF+EBB+TBB)阳性结果 4例,EBUS-TBNA联合EUS-FNA阳性结果 3例。结论结节病的诊断需要综合分析患者的临床资料,而EBUS-TBNA联合EUS-FNA的临床应用前景较有优势,但目前尚无足够的临床数据能对此做出有力的证明。

关键词：结节病 PET/CT EBUS-TBNA EUS-FNA

直径≤1 cm的直肠神经分泌肿瘤2种内镜治疗方法的比较

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内科理论与实践 2022年第4期17卷 289-294页

作者：李为光孙蕴伟孙菁张本炎王华枫钱爱华上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025

目的:比较无黏膜下注射的结扎装置辅助黏膜下组织切除术(endoscopic submucosal resection with ligation,ESMR-L)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的有效性及安全性。方法:前瞻性研究2020年10月至2021年10月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受内镜治疗的42例直径≤1 cm直肠NET患者,随机化入无黏膜下注射的ESMR-L组和ESD组,分别治疗21个病灶,比较2种内镜治疗方法的平均手术时间、病灶切缘、组织学完整切除率以及肿瘤下缘与垂直切缘距离等临床病理学特点。结果:无黏膜下注射ESMR-L组的手术时间明显短于ESD组[(10.10±1.37)min比(29.90±3.81)min,P0.05);无黏膜下注射ESMR-L组的肿瘤下缘到垂直切缘的距离明显长于ESD组[(1051.5±561.4)μm比(612.6±305.4)μm,P=0.038]。结论:与ESD相比,无黏膜下注射ESMR-L能有效缩短手术时间,且具有同样的病变完整切除率,是直径≤1 cm的直肠NET简单、安全且有效的治疗方法。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤内镜黏膜下剥离术无黏膜下注射的结扎装置辅助的内镜下黏膜切除术

13C标记的胆固醇酰辛醇呼气试验评估胰腺外分泌不足

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国际消化病杂志 1998年第4期 249-249页

作者：孙蕴伟

基于胰腺的胰胆固醇酯酶能在肠腔内水解胆固醇酰(1-;C)辛醇的原理,已发展一种非侵入性的评价脂肪消化功能的试验方法。研究旨在确定基于此的呼气试验在评估胰腺外分泌功能中所起的诊断作用。方法和对象:研究对象包括20例健康对照者,22... 详细信息

基于胰腺的胰胆固醇酯酶能在肠腔内水解胆固醇酰(1-;C)辛醇的原理,已发展一种非侵入性的评价脂肪消化功能的试验方法。研究旨在确定基于此的呼气试验在评估胰腺外分泌功能中所起的诊断作用。方法和对象:研究对象包括20例健康对照者,22例慢性胰腺疾病患者,4例胆胰转道术后（一种减肥手术）患者和32例其他消化道疾病患者。试餐内含胆固醇酰辛醇(1-;C)和D-木糖（以评估胃对试餐的排空情况）。经12小时禁食后,收集试验对象的呼气,于试餐前及其后每隔15分钟1次,共收集6小时。以质谱仪测量;C/;C的同位素比值,并转换成δ;C值（一种国际标准）。计算每小时回收的;C占所给剂量的百分比。在1周内对部分对象重复本试验。在进行胆固醇酰辛醇呼气试验的2周内,

关键词：呼气试验胰腺外分泌胆固醇胆甾醇胰腺疾病辛醇一元醇

信号转导和转录激活子1的活化抑制蛋白对急性胰腺炎的预后判断

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中华胰腺病杂志 2012年第4期12卷 250-253页

作者：陈平赵德寿孙蕴伟姚玮艳章永平袁耀宗上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 兰州大学第二医院检验科

目的检测信号转导和转录激活子1的活化抑制蛋白（PIASl）在急性胰腺炎（AP）大鼠胰腺中的表达，探讨其对AP病情的评估价值。方法SD大鼠按随机分配表法分为对照组、急性水肿性胰腺炎（AEP）组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组，各15只。术后0... 详细信息

目的检测信号转导和转录激活子1的活化抑制蛋白（PIASl）在急性胰腺炎（AP）大鼠胰腺中的表达，探讨其对AP病情的评估价值。方法SD大鼠按随机分配表法分为对照组、急性水肿性胰腺炎（AEP）组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组，各15只。术后0．5、6、16、24、48、72h分批处死大鼠，取血清检测c反应蛋白（CRP）、淀粉酶水平，测胰腺组织含水量，行胰腺常规病理检查并评分，采用蛋白质印迹法和免疫组化法检测胰腺组织PIASI表达。记录大鼠72h生存情况，行Cox多因素风险评估。结果ANP组16h时的胰腺病理评分、胰腺含水量、血清CRP和淀粉酶水平分别为（7．70±2．55）分、（2．91±0．57）％、（0．36±0．05）mg／L、（3141±625）U／L，均显著高于AEP组的（2，604-1．04）分、（2．044-0．47）％、（0．24±0．05）mg／L、（1984±637）U／L，亦显著高于对照组的（0．80±0．42）分、（1．21±0．27）％、（0．14±0．03）mg／L、（978±353）U／L（P值〈0．05或〈0．01）。ANP组大鼠平均生存时间为（26．4±3．4）h，较AEP组的（57．3±4．2）h和对照组的（71．3±0．5）h显著缩短（尸值均〈0．01）。ANP组16h时的胰腺组织PIASl蛋白表达较AEP组及对照组显著下调（0．10±0．01Lt0．80±0．07和0．87±0．05，P〈0．01）。Cox分析显示PIASl为影响AP大鼠生存时间的独立因素之一。结论PIASl在ANP中低表达，与AP病情严重度呈负相关，可以成为预测病情严重程度及预后的指标。

关键词：胰腺炎 PIAS1 预后大鼠

胰头区无法切除癌肿患者用包肠溶衣胰酶微球治疗的安慰剂对照研究

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国际消化病杂志 1998年第4期 248-248页

作者：孙蕴伟

研究旨在验证胰酶替代疗法加上饮食调整能提高脂肪、蛋白等吸收以减轻或阻止无法切除的胰头癌病人体重下降的设想。方法:选择胰头区肿瘤所致阻塞性黄疸并已置胆道内支架,ERCP后2周以上的患者。进行各项必要检查包括有关脂肪的吸收、排... 详细信息

研究旨在验证胰酶替代疗法加上饮食调整能提高脂肪、蛋白等吸收以减轻或阻止无法切除的胰头癌病人体重下降的设想。方法:选择胰头区肿瘤所致阻塞性黄疸并已置胆道内支架,ERCP后2周以上的患者。进行各项必要检查包括有关脂肪的吸收、排出试验后,随机分为胰酶替代治疗及安慰剂治疗2组。胰酶组在三餐及用点心时口服2粒(点心时1粒)Panzytrat(每粒含脂肪酶25000,蛋白酶1250及淀粉酶22500PhEur单位的包肠溶衣微

关键词：胰头安慰剂空白剂胰酶肠溶衣癌肿患者

对克隆病作抗结核化疗的对照试验:一项随访5年的研究

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国际消化病杂志 1998年第4期 241-241页

作者：孙蕴伟

有学者认为副结核分支杆菌在克隆病的发病机制中起重要作用,而予抗结核化疗可能对病程有有利影响。研究旨在观察并评价对克隆病作化疗后的近期和远期疗效。方法:患者随机分为2组,基本情况及克隆病活动指数具可比性。除予传统治疗外,治... 详细信息

有学者认为副结核分支杆菌在克隆病的发病机制中起重要作用,而予抗结核化疗可能对病程有有利影响。研究旨在观察并评价对克隆病作化疗后的近期和远期疗效。方法:患者随机分为2组,基本情况及克隆病活动指数具可比性。除予传统治疗外,治疗组予三联抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇),另一组予安慰剂对照。所有患者自进入研究日起随访5年。随访记录复发次数、手术治疗次数及部位、住院治疗次数、克隆病活动指数、血液生化指标及疾病活动分数。在第36、48、60个月时对两组进行比较。

关键词：抗结核克隆病治疗次数