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过氧化物酶体增殖物激活受体-γ/核转录因子-κB转导通路在脓毒症所致凝血功能障碍中的作用

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中华危重病急救医学 2015年第6期27卷 520-524页

作者：孙艺铸王静于鲁欣戴琳青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264000 烟台山医院心电科山东烟台264001

目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ/核转录因子-κB（PPAR-γ/NF-κB）转导通路是否参与脓毒症所致凝血功能障碍。方法健康雄性SD大鼠40只，按随机数字表法分为对照组、脂多糖（LPS）刺激组、PPAR-γ选择性激动剂罗格列酮（ROSI... 详细信息

目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ/核转录因子-κB（PPAR-γ/NF-κB）转导通路是否参与脓毒症所致凝血功能障碍。方法健康雄性SD大鼠40只，按随机数字表法分为对照组、脂多糖（LPS）刺激组、PPAR-γ选择性激动剂罗格列酮（ROSI）预处理组、PPAR-γ选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组4组，每组10只。经舌下静脉注射6 mg/kg LPS制备脓毒症大鼠模型，对照组注射生理盐水2 mL/kg；ROSI预处理组经舌下静脉注射0.3 mg/kg ROSI后30 min注射LPS；GW9662预处理组经舌下静脉注射0.3 mg/kg GW9662，15 min后给予0.3 mg/kg ROSI，30 min后再注射LPS。各组于制模后4 h取血，采用免疫细胞化学法结合图像分析法检测外周血单个核细胞（PBMC）内PPAR-γ和NF-κBp65的表达活性，并检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平。结果①PPAR-γ/NF-κB通路：对照组大鼠PBMC内PPAR-γ、NF-κBp65表达均较少，主要位于细胞质。LPS刺激组PPAR-γ表达（灰度值）稍有增高，但与对照组比较差异无统计学意义（111.01±4.06比98.46±5.99，P＞0.05）；ROSI预处理组PPAR-γ表达（灰度值）较LPS刺激组明显升高（214.38±5.79比111.01±4.06，P＜0.01），有核移位；GW9662预处理组PPAR-γ表达（灰度值）较少，与对照组比较差异无统计学意义（44.21±2.64比98.46±5.99，P＞0.05）。LPS刺激组PBMC内NF-κBp65表达（灰度值）较对照组显著升高（249.48±6.86比105.81±10.19，P＜0.01），出现核移位；ROSI预处理组NF-κBp65表达（灰度值）较LPS刺激组显著降低（102.47±8.05比249.48±6.86，P＜0.01），NF-κBp65从胞核移位至胞质；GW9662预处理组NF-κBp65表达（灰度值）与LPS刺激组比较差异无统计学意义（214.84±7.91比249.48±6.86，P＞0.05）。②凝血功能：与对照组比较，LPS刺激组PT、APTT明显延长，FIB明显降低，D-二聚体明显升高〔PT（s）：18.32±2.03比12.22±1.38， APTT（s）：40.05±2.72比26.64±2.73，FIB（g/L）：1.65±0.51比3.60±0.37，D-二聚体（mg/L）：2.58±0.73比0.37±0.06，均P＜0.01〕；与LPS刺激组比较，ROSI预处理组PT、APTT明显缩短，FIB 明显升高，D-二聚体明显降低〔PT（s）：13.93±1.67比18.32±2.03，APTT（s）：30.29±0.86比40.05±2.72，FIB（g/L）：3.18±0.69比1.65±0.51，D-二聚体（mg/L）：0.40±0.12比2.58±0.73，均P＜0.01〕；GW9662预处理组各指标与LPS刺激组比较差异均无统计学意义。结论 PPAR-γ选择性激动剂ROSI能够减轻脓毒症大鼠凝血功能障碍；PPAR-γ/NF-κB转导通路在脓毒症引起的凝血功能障碍中有一定的作用。

关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体-γ 脓毒症凝血罗格列酮

C反应蛋白测定用于医院获得性肺炎（HAP）诊断和疗效及预后评价指标的初步研究

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C反应蛋白测定用于医院获得性肺炎（HAP）诊断和疗效及预后评价指...

作者：孙艺铸青岛大学

学位级别：硕士

目的:在医院内获得性肺炎的临床诊疗过程中,通过连续测定一系列的CRP水平,并与通常使用的感染监测指标,如体温、白细胞计数进行比较,观察其在HAP的诊断、疗效以及预后方面的价值。方法:每天测定病人的体温、白细胞计数和CRP浓度,在诊断... 详细信息

目的:在医院内获得性肺炎的临床诊疗过程中,通过连续测定一系列的CRP水平,并与通常使用的感染监测指标,如体温、白细胞计数进行比较,观察其在HAP的诊断、疗效以及预后方面的价值。方法:每天测定病人的体温、白细胞计数和CRP浓度,在诊断HAP的当天和第4天、第7天进行继发器官衰竭评分(SOFA)。观察病人到HAP治愈、病情稳定转出ICU或死亡。结果:根据预后对死亡组和存活组进行回顾性分析,发现抗菌治疗后CRP有四种反应模式:快反应、慢反应、无反应、双相反应。表现为快反应的病人和大部分慢反应的病人存活下来,无反应和呈双相反应的病人全部死亡。对存活组和死亡组进行比较,从DO到D7天存活组病人的CRP水平和CRP比率表现为稳定的下降,而在死亡组呈持续的升高,差异有显著性意义。在存活组中从DO至D7天SOFA呈下降趋势,而在死亡组,SOFA呈进行性的升高。那些起始即给予合适抗菌药物治疗的病人预后明显好于那些起始选用抗菌药物不当的病人。结论:1、应用抗菌治疗后每同监测CRP浓度,在HAP早期即可判断出HAP病人的预后,这一指标好于体温和白细胞计数。2、CRP比率的变化与病情的变化相关,CRP比率快速下降预示病情改善,并可缩短抗菌治疗时间;CRP比率无反应或呈双相反应时,提示预后不良。

关键词：医院内获得性肺炎 C-反应蛋白

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鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

中华医院感染学杂志 2013年第8期23卷 1936-1938页

作者：于守丽孙艺铸于清霞烟台毓璜顶医院质量管理处山东烟台264000 烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264000

目的了解并分析医院2011年2月-2012年7月鲍氏不动杆菌在临床科室分布及耐药性,以指导临床各科室的用药及预防医院感染,为临床的治疗和细菌学诊断提供依据。方法收集各临床科室病房的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析... 详细信息

目的了解并分析医院2011年2月-2012年7月鲍氏不动杆菌在临床科室分布及耐药性,以指导临床各科室的用药及预防医院感染,为临床的治疗和细菌学诊断提供依据。方法收集各临床科室病房的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仪对分离培养出的鲍氏不动杆菌进行鉴定,并采用K-B法对分离出的鲍氏不动杆菌进行药敏试验。结果医院住院患者中共分离出鲍氏不动杆菌454株,主要来源于痰液占76.2%,其次为分泌物和血液,分别占6.0%和5.7%;临床科室分布中主要以ICU为主占55.3%,其次为神经外科和小儿内科,分别占10.6%和4.8%;鲍氏不动杆菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率最高,均为100.0%,其次是氨苄西林、氨曲南,均为98.2%。结论鲍氏不动杆菌主要侵及ICU、神经外科、小儿内科等危重、抵抗力低下、术后易感染的患者,鲍氏不动杆菌已成为医院感染的主要病原菌,其危害不容忽视,对常用抗菌药物的耐药率较高,临床应采取相应措施预防感染的发生,减少耐药菌株的产生。

关键词：鲍氏不动杆菌临床分布耐药性

肺炎克雷伯杆菌致呼吸机相关性肺炎12例报告

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山东医药 2001年第24期41卷 57-58页

作者：孙艺铸戴琳烟台毓璜顶医院山东烟台264000 烟台市烟台山医院

1999～2001年,我院ICU室有87例患者接受机械通气治疗,其中12例发生肺炎克雷伯杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP).现作回顾性分析.

关键词：肺炎克雷伯杆菌呼吸机相关性肺炎 VAP ICU 诊断治疗

C-反应蛋白测定用于医院获得性肺炎诊疗与预后的评价

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中华医院感染学杂志 2008年第2期18卷 199-201页

作者：孙艺铸夏永宏烟台毓璜顶医院ICU 山东烟台264000

目的测定C-反应蛋白(CRP)水平并与体温、白细胞计数进行比较,观察其用于医院获得性肺炎(HAP)诊疗及预后的价值。方法每天测定患者的体温、白细胞计数和CRP浓度,择日进行继发器官衰竭评分(SOFA);观察患者治愈、病情稳定转出重症监护病房(... 详细信息

目的测定C-反应蛋白(CRP)水平并与体温、白细胞计数进行比较,观察其用于医院获得性肺炎(HAP)诊疗及预后的价值。方法每天测定患者的体温、白细胞计数和CRP浓度,择日进行继发器官衰竭评分(SOFA);观察患者治愈、病情稳定转出重症监护病房(ICU)或死亡;根据预后分为存活组和死亡组进行回顾性分析。结果抗菌治疗后CRP比率有4种反应模式:快反应、慢反应、无反应、双相反应;快反应和大部分慢反应的患者存活,无反应和双相反应的患者全部死亡;差异有统计学意义。结论CRP比率的变化与HAP病情的变化相关,CRP比率快速下降预示病情改善;CRP比率无反应或双相反应时,提示预后不良。

关键词：医院获得性肺炎 C-反应蛋白重症监护病房

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呼吸机相关性肺炎25例临床分析

中国现代医学杂志 2005年第19期15卷 2994-2996页

作者：孙艺铸刘鲁沂夏永宏山东省烟台毓璜顶医院ICU 山东烟台264000

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,为防治VAP提供科学依据。方法收集ICU行机械通气在48h以上的病例68例中符合VAP诊断标准的25例病例,观察25例VAP的临床表现,并通过床边无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏... 详细信息

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,为防治VAP提供科学依据。方法收集ICU行机械通气在48h以上的病例68例中符合VAP诊断标准的25例病例,观察25例VAP的临床表现,并通过床边无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感实验。分析其临床特点,致病微生物药敏结果。结果25例VAP患者细菌学检查呈阳性结果,共检出病原菌59株,其中革兰阴性杆菌共43株,居前三位的是鲍曼氏不动杆菌(25.4%)、肺炎克雷伯杆菌(17.0%)、阴沟肠杆菌(10.2%)。革兰阳性球菌共12株,以金黄色葡萄球菌居多,共10株。真菌4株。结论革兰阴性菌为主是VAP的病原学特点,亚胺培南和美罗培南对革兰阴性菌有较高的药物敏感率。最初经验性抗菌治疗可采用“猛击”策略,在获得细菌培养结果之前,可直接选用强有力的抗生素,如碳青霉烯类抗生素。明确致病菌后,立即选用有针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素治疗。在抗菌治疗的同时,应进行合理的肠内营养,采用低糖高脂配方。此外,加强气道管理和感染控制教育也是防治VAP发生的重要手段。

关键词：呼吸机肺炎机械通气1

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多脏器功能不全综合征30例临床分析

急诊医学 1998年第1期7卷 20-22页

作者：刘鲁沂孙艺铸山东省烟台市毓璜顶医院ICU 烟台264000

目的:观察MODS的脏器衰竭数目及严重程度评分与预后的关系及探讨提高抢救成功率的治疗措施。方法：分析30例MODS患者的临床资料及治疗结果。结果：2个以下脏器衰竭的患者预后较好病死率22％；3个脏器衰竭其病死率为62．5％；4个脏器衰竭... 详细信息

目的:观察MODS的脏器衰竭数目及严重程度评分与预后的关系及探讨提高抢救成功率的治疗措施。方法：分析30例MODS患者的临床资料及治疗结果。结果：2个以下脏器衰竭的患者预后较好病死率22％；3个脏器衰竭其病死率为62．5％；4个脏器衰竭为83％，5个以上脏器衰竭为100％。MODS严重程度评分结果：大于10分者病死率为80％左右，大于15分者为100％。结论：MODS患者的病死率与脏器衰竭数目的多少及评分大小呈正相关性。集中监护与强化治疗可提高抢救成功率。

关键词：严重程度评分病死率预后多器官衰竭

人工智能赋能新质生产力:理论逻辑、实践基础与政策路径

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西南民族大学学报（人文社会科学版） 2024年第2期45卷 108-115页

作者：孙艺上海交通大学马克思主义学院上海200240 上海交通大学国家战略研究院上海200240

新质生产力是代表新技术、创造新价值、适应新产业、重塑新动能的新型生产力,人工智能技术赋能新质生产力具有多重理论逻辑,在宏观层面,通过数据要素的加入推动新质生产力发展,改变传统生产函数、推动技术创新和提升劳动力素质等;在中... 详细信息

新质生产力是代表新技术、创造新价值、适应新产业、重塑新动能的新型生产力,人工智能技术赋能新质生产力具有多重理论逻辑,在宏观层面,通过数据要素的加入推动新质生产力发展,改变传统生产函数、推动技术创新和提升劳动力素质等;在中观层面,人工智能助力中国新质造、新服务和新业态。中国人工智能技术和产业发展为人工智能赋能新质生产力创造了客观条件,人工智能的发展战略为赋能新质生产力创造了政策基础。为确保人工智能技术赋能新质生产力充分发展,需要我国加强人工智能技术创新政策,夯实新质生产力发展之源;促进人工智能技术的行业应用,筑实新质生产力发展之基;优化人工智能市场准入和竞争环境,激发新质生产力的发展活力。

关键词：人工智能新质生产力新质造新业态创新驱动

急性胃肠损伤分级在危重病患者炎症反应中的意义

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3312-3315页

作者：王静高艳玲于文波夏永宏孙艺铸烟台毓璜顶医院重症医学科山东省烟台264000

目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在危重患者炎症反应中的意义.方法 2014年7月至2015年6月烟台毓璜顶医院重症医学科（ICU）收治的重症患者中随机选取AGI严重程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者各20例.免疫荧光法检测外周血单个核细胞核因子... 详细信息

目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在危重患者炎症反应中的意义.方法 2014年7月至2015年6月烟台毓璜顶医院重症医学科（ICU）收治的重症患者中随机选取AGI严重程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者各20例.免疫荧光法检测外周血单个核细胞核因子（NF）-κB表达;酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6水平;并测量降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）;进行统计学分析.结果 AGIⅠ级和AGIⅡ级患者NF-κB p65主要位于细胞质,AGIⅢ级患者和AGIⅣ级患者NF-κB p65主要位于细胞核,表明炎症刺激诱导了NF-κB的核移位.随着AGI分级越高,TNF-α、IL-6分泌明显升高,AGI Ⅰ -Ⅳ级患者 TNF-α分别表达为（89.76 ±19.78）ng/L、（130.54 ±23.18）ng/L、（224.65 ±39.02）ng/L、（293.17 ±36.79）ng/L,各组差异有统计学意义（P〈0.05）;IL-6分别表达为（45.96 ±9.62）ng/L、（89.26 ±12.77）ng/L、（203.71 ±58.26）ng/L、（331.18 ± 64.28）ng/L,各组差异有统计学意义（P〈0.05）.随着AGI分级越高,PCT、CRP水平明显升高,AGIⅠ~Ⅳ级患者PCT水平分别为（2.65 ±1.78）μg/L、（3.92 ±2.14）μg/L、（9.92 ±3.89）μg/L、（27.34 ± 8.45）μg/L,各组差异有统计学意义（P〈0.05）;CRP 水平分别为（13.82 ±4.93）mg/L、（32.14 ± 8.97）mg/L、（93.49 ±25.72）mg/L、（183.05 ±51.36）mg/L,各组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论危重患者AGI分级和炎症指标有一定的相关性,表明胃肠道功能障碍可能是引发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的启动因子和刺激因子.为危重患者根据AGI分级判断炎症反应程度提供了临床依据.

关键词：急性胃肠损伤炎症 NF—κB 多器官功能障碍综合征