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估算的尿蛋白在儿童肾小球疾病中的适用性

中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1178-1184页

作者：孙留玉徐可姚勇肖慧捷刘晓宇苏白鸽钟旭辉管娜张宏文丁洁王芳北京大学第一医院儿科北京100034

目的评价不同公式估算尿蛋白反映儿童肾小球疾病24 h尿蛋白定量的可靠性。方法横断面研究,收集2001年1月至2021年12月就诊于北京大学第一医院儿科的443例肾小球疾病患儿实测24 h尿肌酐和通过6个相关公式计算得出的估算24 h尿肌酐、实测2... 详细信息

目的评价不同公式估算尿蛋白反映儿童肾小球疾病24 h尿蛋白定量的可靠性。方法横断面研究,收集2001年1月至2021年12月就诊于北京大学第一医院儿科的443例肾小球疾病患儿实测24 h尿肌酐和通过6个相关公式计算得出的估算24 h尿肌酐、实测24 h尿蛋白定量、实测尿蛋白肌酐比(UPCR)、尿沉渣镜检结果,用实测24 h尿肌酐或估算24 h尿肌酐乘实测UPCR计算得到估算尿蛋白。采用Spearman相关分析、Bland-Altman分析法及线性回归分析比较估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间的相关性、一致性和准确性,并分析尿蛋白水平和尿红细胞数目对于二者关系的影响。结果443例患儿中男221例、女222例,年龄(11±4)岁,其中肾病综合征216例、IgA肾病78例、Alport综合征47例、系统性红斑狼疮42例、紫癜性肾炎58例以及孤立性蛋白尿2例。Spearman相关分析提示实测UPCR与24 h尿蛋白定量具有相关性(r=0.90,P<0.05),应用实测24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白和24 h尿蛋白定量相关性得到改善(r=0.94,P<0.05),应用Hellerstein、Ghazali-Barratt、Ellam、Walser、Cockcroft-Gault、Ix公式估算的尿蛋白与24 h尿蛋白定量的相关性均加强(r值分别为0.93、0.94、0.90、0.90、0.94、0.93,均P<0.05);Bland-Altman分析法示实测UPCR与24 h尿蛋白定量的差值为-0.30±2.22,一致性界限为-4.65~4.04,应用实测24 h尿肌酐校正后一致性好转[差值为(0.27±1.31)g,一致性界限为-2.30~2.84 g],不同公式估算尿蛋白一致性进一步好转,其中Cockcroft-Gault公式估算尿蛋白与24 h尿蛋白定量一致性最好[差值为(0.11±1.18)g,一致性界限为-2.20~2.42 g]。线性回归分析示实测UPCR预测24 h尿蛋白定量准确性欠佳(R2=0.55、α=0.48、β=0.60,P<0.05),应用实测24 h尿肌酐校正后准确性好转,应用不同公式估算尿蛋白预测24 h尿蛋白定量准确性进一步加强,其中Cockcroft-Gault公式准确性最佳(R2=0.81、α=0.18、β=0.96,P<0.05)。随尿蛋白定量增加和尿红细胞数目减少,估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间相关性、一致性和准确性均增加(均P<0.05);除Ellam和Ix公式外,其余4个公式计算的及实测24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白与24 h尿蛋白定量间相关性、一致性和准确性均高于实测UPCR(均P<0.05)。结论基于Cockcroft-Gault公式计算的24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白能更准确地评估儿童肾小球疾病24 h尿蛋白水平。

关键词：蛋白尿儿童 24 h尿肌酐尿蛋白肌酐比 24 h尿蛋白

儿童原发膜性肾病肾小球C1q或IgA沉积的意义探讨

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中华儿科杂志 2022年第9期60卷 901-907页

作者：徐可王芳王中华孙留玉姚勇肖慧捷刘晓宇苏白鸽钟旭辉管娜张宏文丁洁北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨儿童原发膜性肾病(PMN)肾小球C1q或IgA沉积与临床和病理表现的关系。方法回顾性总结并分析2012年12月至2020年12月北京大学第一医院儿科诊断的33例PMN患儿临床及病理表现[肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原、IgG亚型检测]、血清抗P... 详细信息

目的探讨儿童原发膜性肾病(PMN)肾小球C1q或IgA沉积与临床和病理表现的关系。方法回顾性总结并分析2012年12月至2020年12月北京大学第一医院儿科诊断的33例PMN患儿临床及病理表现[肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原、IgG亚型检测]、血清抗PLA2R抗体及治疗反应等资料。分别根据PLA2R检测结果、肾脏病理表现、是否有C1q沉积、是否有IgA沉积分别分为PLA2R相关组和非PLA2R相关组、典型PMN组和不典型PMN组、C1q沉积组和无C1q沉积组、IgA沉积组和无IgA沉积组。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法。结果33例PMN患儿中男20例、女13例,起病年龄11(8,13)岁,临床表现为肾病水平蛋白尿者32例。病程4.6(2.1,11.6)个月时行肾活检,28例(85%)在肾活检前接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗。PLA2R相关组20例(61%),非PLA2R相关组13例(39%)。与非PLA2R相关组相比,PLA2R相关组发病年龄偏大[12(10,13)比7(3,12)岁,Z=-2.52,P=0.011]、前驱感染率低[45%(9/20)比11/13,P=0.032]、自发缓解率低(0比4/13,P=0.017)。肾组织PLA2R抗原阳性与肾脏IgG4沉积为主或共沉积(13/17比5/15)以及肾活检时低白蛋白水平[(25±6)比(29±7)g/L,t=2.14]均显著相关(P=0.031、0.041)。肾脏病理表现为典型PMN者12例、不典型PMN者21例,两组间临床及肾脏病理表现差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾小球C1q沉积者10例(32%),其肾活检前病程短于无C1q沉积者[1.8(0.8,5.9)比6.0(2.5,22.3)个月,Z=-2.27,P=0.023];肾小球IgA沉积者12例(36%),其肾活检前病程、临床和病理表现与无IgA沉积者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论伴或不伴肾小球C1q或IgA沉积不影响PMN患儿的临床表现、肾组织PLA2R和IgG亚型分布以及治疗反应。

关键词：肾小球肾炎,膜性儿童补体C1q 免疫球蛋白A 受体,磷脂酶A2

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鳃耳肾谱系疾病2例病例报告

中国循证儿科杂志 2021年第4期16卷 306-309页

作者：孙留玉钟贞朱颖苏白鸽丁洁王芳北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院耳鼻喉科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034

1病例资料例1:男,汉族,44 d。主因胎儿期发现双肾小、血肌酐升高43 d入北京大学第一医院(我院)儿科肾脏病房。患儿系G1P1,母亲孕期体健、规律产检,孕38^(+5)周时胎儿超声示双肾小(右肾长径2.3 cm~2.6 cm,左肾长径2.1 cm~2.5 cm)。患儿... 详细信息

1病例资料例1:男,汉族,44 d。主因胎儿期发现双肾小、血肌酐升高43 d入北京大学第一医院(我院)儿科肾脏病房。患儿系G1P1,母亲孕期体健、规律产检,孕38^(+5)周时胎儿超声示双肾小(右肾长径2.3 cm~2.6 cm,左肾长径2.1 cm~2.5 cm)。患儿于母孕39+1周顺产娩出。43 d前查血肌酐为155.2μmol·L^(-1),41 d前复查为191.2μmol·L^(-1)。43 d前泌尿系超声示双肾小(右肾长2.6 cm、左肾长2.1 cm)、双肾多发囊肿。

关键词：母亲孕期病例报告病例资料胎儿超声胎儿期左肾血肌酐升高泌尿系超声

国家“七五”重点科技攻关17-1-2专题分专题鉴定工作胜利结束

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水力发电 1990年第9期 54-54页

作者：孙留玉孙永娟水利水电规划设计总院水利水电科学研究院

1990年5月7日至9日、5月28日至31日水利水电科学研究院在北京和洛阳分别召开了国家“七五”重点科技攻关17-1-2(土质防渗体高土石坝的研究)专题分专题成果鉴定会。会上鉴定的项目有清华大学承担的“筑坝材料在高应力和复杂应力状态下强... 详细信息

1990年5月7日至9日、5月28日至31日水利水电科学研究院在北京和洛阳分别召开了国家“七五”重点科技攻关17-1-2(土质防渗体高土石坝的研究)专题分专题成果鉴定会。会上鉴定的项目有清华大学承担的“筑坝材料在高应力和复杂应力状态下强度、应力应变关系和抗裂问题研究”和“高士石坝初次蓄水及水位骤降情况下应力变形分析计算方法及计算程

关键词：坝体防渗高土石坝小浪底土石坝科技攻关

财政政策对城乡不平等的影响——基于涉农贷款增量奖励政策的视角

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产业经济研究 2024年第2期 130-142页

作者：唐乐强微孙世玉首都经济贸易大学劳动经济学院北京100070 科学技术部科技人才交流开发服务中心调研与宣传处北京100045

城乡不平等是我国实现共同富裕面临的主要挑战。2009年,财政部发布了《财政县域金融机构涉农贷款增量奖励资金管理暂行办法》(以下简称涉农贷款增量奖励政策),建立了以财政资金为杠杆的激励机制,引导和激励县域金融机构加大涉农信贷投入... 详细信息

城乡不平等是我国实现共同富裕面临的主要挑战。2009年,财政部发布了《财政县域金融机构涉农贷款增量奖励资金管理暂行办法》(以下简称涉农贷款增量奖励政策),建立了以财政资金为杠杆的激励机制,引导和激励县域金融机构加大涉农信贷投入,统筹城乡协调发展。利用2004—2018年的省级面板数据和国泰安数据,借助交错型双重差分法估算了涉农贷款增量奖励政策对我国城乡不平等的影响。研究结果表明:(1)涉农贷款增量奖励政策的实施使得城乡收入不平等程度显著下降(泰尔指数下降0.012~0.014,城乡收入比下降11.5%~14.1%),且该效应在欠发达地区更为显著。(2)考虑到政策的动态效应,涉农贷款增量奖励政策实施时间越长,收入差距的缩小幅度越大。(3)涉农贷款增量奖励政策通过提高金融服务可及性、农户固定资产投资水平以及农村劳动力非农就业水平进而缓解城乡收入不平等。(4)涉农贷款增量奖励政策能有效缓解城乡消费不平等。通过实证分析,证实了涉农贷款增量奖励政策有助于缓解城乡收入不平等以及消费不平等,具有一定的政策启示意义。

关键词：涉农贷款增量奖励政策城乡收入不平等城乡消费不平等交错型双重差分法共同富裕

从“土枢四象，一气周流”探析儿童肠系膜淋巴结炎的辨治

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 679-685页

作者：胡忠杉孙洮玉马桢北京中医药大学东直门医院

肠系膜淋巴结炎是儿科常见的消化系统疾病，亦是儿童急性腹痛的常见病因，因其具有易反复发作的特点，病程迁延可影响患儿生长发育。西医学多采用止痛、抗炎等相应的对症治疗，中医药治疗本病疗效明确，且具有独特优势。黄元御“土枢四... 详细信息

肠系膜淋巴结炎是儿科常见的消化系统疾病，亦是儿童急性腹痛的常见病因，因其具有易反复发作的特点，病程迁延可影响患儿生长发育。西医学多采用止痛、抗炎等相应的对症治疗，中医药治疗本病疗效明确，且具有独特优势。黄元御“土枢四象，一气周流”理论是关于人体气机周流的学说，尤其强调中焦气机通畅的重要性，中焦脾胃为气机升降之枢纽，脾胃之气左升而为心、肝，右降而为肺、肾，气机升降，如环无端。脑-肠轴是消化系统和神经系统之间的复杂信息交流网络的统称，该轴功能在一定程度上与“土枢四象，一气周流”有相通之处。肠系膜淋巴结炎的病因病机与该理论阴盛阳衰、湿阻中焦而致中焦失健、气之循环运动受阻的发病过程相契合，同时，其发病及病情进展亦受脑-肠轴的调控。故本病以脾虚湿阻为主要证候类型，肝脾气滞、脾肾阳衰亦不少见。在该理论的指导下，通过温阳和中、燥湿行气、化痰散结之法，结合脑-肠轴相关理论治疗本病可取得明显的临床疗效。

关键词：土枢四象,一气周流黄元御肠系膜淋巴结炎温中燥湿行气

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支持商密SM9算法框架的多因素认证方案

电子与信息学报 2024年第5期46卷 2137-2148页

作者：朱留富汪定南开大学网络空间安全学院天津300350 天津市网络与数据安全技术重点实验室天津300350 数据与智能系统安全教育部重点实验室天津300350

无线传感器技术使用公开无线信道且存储和计算资源受限,这使其容易遭受潜在的主动攻击(篡改等)和被动攻击(监听等)。身份认证是保障信息系统安全的第一道防线,如何为无线传感器设备设计多因素认证方案是目前安全协议研究的热点。目前,... 详细信息

无线传感器技术使用公开无线信道且存储和计算资源受限,这使其容易遭受潜在的主动攻击(篡改等)和被动攻击(监听等)。身份认证是保障信息系统安全的第一道防线,如何为无线传感器设备设计多因素认证方案是目前安全协议研究的热点。目前,大多数身份认证方案都基于国外密码标准设计,不符合国家核心技术自主可控的网络空间安全发展战略。商密SM9标识密码算法是中国密码标准,已由ISO/IEC标准化并被广泛使用。因此,该文研究如何在商密SM9标识密码算法框架下,将口令、生物特征以及智能卡相结合来设计多因素身份认证方案,并利用模糊验证技术和蜜罐口令方法增强口令安全。该文在随机谕言模型(Random Oracle Model, ROM)下证明了方案的安全性,并给出启发式安全分析。与相关身份认证方案的对比结果表明,该文提出的身份认证方案在提供安全性的同时能够适用于资源受限的无线传感器网络。

关键词：多因素认证国产密码随机谕言模型

不同钙离子浓度可通过内质网应激影响人腹膜间皮细胞上皮间质转化

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 50-55页

作者：郭宝珠程锦绣靳鑫贺玉桃孙羡敏河北北方学院附属第一医院肾内科河北张家口075000

目的探讨不同钙离子浓度通过内质网应激(ERS)对人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养HPMC细胞株HMrSV5并分组处理,对照组、高钙1组、高钙2组分别用含1.25、1.75、2.25 mmol/L钙离子浓度的培养基处理,溶剂对照组用... 详细信息

目的探讨不同钙离子浓度通过内质网应激(ERS)对人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养HPMC细胞株HMrSV5并分组处理,对照组、高钙1组、高钙2组分别用含1.25、1.75、2.25 mmol/L钙离子浓度的培养基处理,溶剂对照组用含1.25 mmol/L生理钙离子浓度及0.1%二甲基亚砜(DMSO)的培养基处理,高钙+溶剂组用含2.25 mmol/L钙离子浓度及0.1%DMSO的培养基处理,高钙+4-苯基丁酸(4-PBA)组用含2.25 mmol/L钙离子浓度及1 mmol/L ERS抑制剂4-PBA的培养基处理。各组处理48 h后,光镜下观察细胞形态学变化;采用免疫荧光染色观察细胞中上皮细胞表型标志蛋白紧密连接蛋白-1(ZO-1)和间质细胞表型标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测细胞中EMT标志基因E-钙黏蛋白(E-cadherin)、ZO-1、α-SMA和波形蛋白(Vimentin)的表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测细胞中ERS标志蛋白磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化真核翻译起始因子2α(p-eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)和C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达。结果与对照组比较,高钙1组和高钙2组HMrSV5细胞变细长、呈纤维化样改变,ZO-1的荧光强度增加、α-SMA的荧光强度减弱,提示细胞从上皮细胞向间质细胞转化;细胞中E-cadherin、ZO-1的mRNA表达明显降低,α-SMA、Vimentin的mRNA表达及p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的蛋白表达明显升高,且高钙2组上述标志基因或蛋白表达较高钙1组变化更明显〔E-cadherin mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.53±0.05比0.75±0.09,ZO-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.42±0.06比0.69±0.06,α-SMA mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.81±0.16比1.32±0.14,Vimentin mRNA(2^(-ΔΔCt)):2.05±0.22比1.48±0.16,p-PERK蛋白(p-PERK/β-actin):0.81±0.09比0.59±0.06,p-eIF2α蛋白(p-eIF2α/β-actin):0.87±0.10比0.50±0.06,ATF4蛋白(ATF4/β-actin):0.93±0.10比0.72±0.06,CHOP蛋白(CHOP/β-actin):0.79±0.09比0.46±0.04,均P<0.05〕。与溶剂对照组比较,2.25 mmol/L高钙处理后,细胞形态学变化、EMT标志基因及ERS标志蛋白的表达变化与高钙2组较对照组的变化趋势一致;与高钙+溶剂组比较,高钙+4-PBA组细胞恢复多边形、鹅卵石样的上皮细胞特征,ZO-1的荧光强度增加、α-SMA的荧光强度减弱,细胞中E-cadherin、ZO-1的mRNA表达明显增加〔E-cadherin mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.86±0.09比0.57±0.04,ZO-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.81±0.06比0.48±0.05,均P<0.05〕,α-SMA、Vimentin的mRNA表达及p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的蛋白表达明显降低〔α-SMA mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.21±0.13比1.77±0.15,Vimentin mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.30±0.14比1.94±0.20,p-PERK蛋白(p-PERK/β-actin):0.38±0.04比0.92±0.11,p-eIF2α蛋白(p-eIF2α/β-actin):0.34±0.05比1.05±0.13,ATF4蛋白(ATF4/β-actin):0.57±0.06比0.97±0.11,CHOP蛋白(CHOP/β-actin):0.51±0.04比0.90±0.12,均P<0.05〕。结论1.75 mmol/L和2.25 mmol/L的高钙离子浓度可通过激活ERS的方式促进HPMC发生EMT。

关键词：腹膜透析腹膜纤维化人腹膜间皮细胞上皮间质转化钙离子浓度内质网应激

组蛋白激活晚期糖基化终末产物受体并引发炎症反应

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食品与发酵工业 2024年第2期50卷 78-84页

作者：孙常津杨岩刘国玉中西秀树江南大学生物工程学院江苏无锡214122 中国食品发酵工业研究院有限公司功能主食创制与慢病营养干预北京市重点实验室北京100015

晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product,RAGE)是免疫球蛋白受体,能够与多种配体结合,研究发现RAGE参与了非专职吞噬细胞对组蛋白修饰的微米颗粒的吞噬过程,但目前没有研究证明组蛋白是RAGE的配体。该研... 详细信息

晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product,RAGE)是免疫球蛋白受体,能够与多种配体结合,研究发现RAGE参与了非专职吞噬细胞对组蛋白修饰的微米颗粒的吞噬过程,但目前没有研究证明组蛋白是RAGE的配体。该研究对组蛋白分子能否直接激活RAGE及其下游信号通路进行探究。使用共聚焦显微镜和流式细胞仪检测哺乳动物细胞对可溶性组蛋白分子的内化;采用钙黄绿素乙酰氧基甲酯/碘化丙啶染色法检测细胞活性;通过荧光探针2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯检测胞内活性氧水平;利用酶联免疫吸附剂测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定炎症因子的释放。结果表明,组蛋白分子能够被野生型HEK293T细胞内化并于胞内溶酶体中聚集,RAGE-敲除细胞则无法内化组蛋白;培养基组蛋白质量浓度在100μg/mL时对细胞无明显毒性,细胞活性正常;组蛋白能够通过RAGE刺激细胞活性氧水平升高,并释放炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6);组蛋白与DNA结合能够增强对RAGE的刺激。以上结果表明,组蛋白能够激活RAGE及其下游炎症通路。

关键词：晚期糖基化终末产物受体组蛋白胞饮活性氧炎症