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腹腔镜辅助与开腹全胃切除术治疗胃上部癌的短期疗效评价

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腹腔镜辅助与开腹全胃切除术治疗胃上部癌的短期疗效评价

作者：孙浩森山东大学

学位级别：硕士

背景和目的胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率目前处于许多恶性肿瘤的前列。近年来胃上部癌发病率渐呈上升趋势,且预后也较其他部位的胃癌差,其手术主要包括全胃切除术和近侧胃切除术。与胃大部切除术相比,全胃切除术对患者创伤... 详细信息

背景和目的胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率目前处于许多恶性肿瘤的前列。近年来胃上部癌发病率渐呈上升趋势,且预后也较其他部位的胃癌差,其手术主要包括全胃切除术和近侧胃切除术。与胃大部切除术相比,全胃切除术对患者创伤较大,且恢复慢、生活质量差。因具有微创等优势,近年来不少外科医生已将腹腔镜辅助全胃切除术用于胃上部癌的根治,但业界尚未对腹腔镜辅助全胃切除术在手术近远期利弊和肿瘤根治效果上达成共识。目前国内尚缺乏腹腔镜辅助与开放全胃切除术用于胃癌根治的相关报道,本研究即通过回顾性分析2014年12月至2015年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜辅助全胃切除术（LATG Laparoscopy Assisted Total Gastrectomy）的患者临床资料,并与同期在我院胃肠外科接受开腹全胃切除术（OTG Open Total Gastrectomy）的患者临床资料进行对比,分析两组病例在术前相关资料、手术情况及术后恢复情况等方面的差别,从而评判腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃上部癌在可行性、安全性及近期疗效等方面的价值及不足。对象和方法1.研究对象选取2013年12月至2014年12月在山东省立医院胃肠外科因胃上部癌施行全胃切除术的病例资料。纳入标准：（1）年龄＜75岁;（2）无严重心、肺、肝等重要脏器疾病;（3）术前胃镜及CT明确肿瘤位于胃上部,影像学评估淋巴结转移局限于第1、2站,术中探查排除远处转移及种植转移。排除标准：（1）术前接受新辅助放化疗;（2）全胃联合脾切除术者;（3）术中中转开腹者;（4）胸腹联合手术者。2.手术方式根据13版日本胃癌治疗指南行全胃切除+D2清扫术,LATG组在腔镜下完成淋巴结清扫及切断十二指肠,后经上腹部切口切断食管、取出标本并完成消化道重建;OTG组经腹按传统标准步骤完成胃切除、淋巴结清扫及消化道重建。3.观察指标（1）一般资料：性别、年龄、身高质量指数（BMI）、合并症（慢性肝病、慢性肺部疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病）、肿瘤有无出血。（2）手术指标：手术时间、切口长度、失血量、有无输血。（3）术后恢复及病理指标：首次排气时间、进流质饮食时间、术后并发症（刀口感染、肺部感染、深静脉血栓、吻合口出血、吻合口瘘、乳糜瘘）、二次手术、住院天数、30内再入院、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、肿瘤浸润深度、TNM分期。4.统计方法两组病人数据都录入数据库,并使用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用X2检验。结果1.一般情况根据纳入标准和排除标准,最终共选取LATG组病人64例,其中男性52例,女性12例,平均年龄56.16±10.29,BMI均值22.44±1.34,有合并症者22例,术前肿瘤出血者11例;OTG组共63例,其中男性46例,女性17例,平均年龄58.46±8.62,BMI均值22.79±1.22,有合并症者19例,术前肿瘤出血者8例。两组病人在性别、年龄、BMI、合并症、及肿瘤有无出血等指标上均无统计学差异（P＞0.05）。2.手术及术后情况两组病人在术中失血量（P=0.072）和术中输血（P=0.060）等方面无统计学差异,LATG组病人手术时间要比OTG组病人手术时间长（P＜0.001）,但LATG组病人的手术刀口明显比OTG组病人手术刀口小（P＜0.001）。两组病人在术后并发症（P=0.05）、二次手术（P=0.077）及30天内再入院（P=0.177）等指标上无统计学差异,但LATG组病人术后首次排气时间早（P=0.006）、恢复流质饮食时间早（P=0.005）,且总住院天数少（P=0.023）。两组病人在清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、肿瘤浸润深度及病理分期上的差异均无统计学意义（P＞0.05）结论在治疗胃上部癌方面,腹腔镜辅助全胃切除术是安全、有效的,同时具有创伤小、排气早、进食早、住院天数少等优点。

关键词：胃癌胃上部癌腹腔镜全胃切除术

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黄河天桥水电厂冰期合理运用的意见

人民黄河 1990年第1期12卷 23-25页

作者：倪景贤孙浩森周满生合肥工业大学黄河天桥水电厂

根据黄河河曲段冰塞体演变规律和天桥水电厂1977年至1989年冰期运用经验,结合河道水、沙、冰的特点,文章提出了天桥水电厂冰期合理运用的意见。即在流凌期和封冻期水库高水位(834m)运用,充分利用有效库容,提高发电效益;若遇严重冰塞,则... 详细信息

根据黄河河曲段冰塞体演变规律和天桥水电厂1977年至1989年冰期运用经验,结合河道水、沙、冰的特点,文章提出了天桥水电厂冰期合理运用的意见。即在流凌期和封冻期水库高水位(834m)运用,充分利用有效库容,提高发电效益;若遇严重冰塞,则应降低水位运用,促使冰塞解体。解冻开河期,降低库水位(从832m降至824m)排冰运用,并利用凌洪过后的较大流量排除水库淤沙;当库区和回水末端发生冰塞壅水时,可根据冰情开启泄洪闸以骤降水位排冰。

关键词：黄河水电厂冰期运用

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热水集中供热管网泄漏故障诊断模型

山东大学学报（工学版） 2013年第4期43卷 105-110页

作者：周守军郭敏孙浩森孔凡利山东建筑大学热能工程学院山东济南250101 可再生能源建筑利用技术省部共建教育部重点实验室山东济南250101 山东省建筑节能技术重点实验室山东济南250101 青岛海众热能股份有限公司山东青岛266314

为了降低热水集中供热管网泄漏故障率及提高故障点检测效率,应用网络图论理论,建立管网节点泄漏水力工况计算模型。该模型采用供热管网平面拓扑结构,能够对管网节点泄漏工况进行模拟与预测。针对模拟管网水泵定扬程运行方式,分析供回水... 详细信息

为了降低热水集中供热管网泄漏故障率及提高故障点检测效率,应用网络图论理论,建立管网节点泄漏水力工况计算模型。该模型采用供热管网平面拓扑结构,能够对管网节点泄漏工况进行模拟与预测。针对模拟管网水泵定扬程运行方式,分析供回水干管不同泄漏节点、不同泄漏量对管网水力工况的影响。结果发现:供水干管发生泄漏,会导致用户压差及流量减小;而回水干管发生泄漏,则增大。无论供水或回水干管,泄漏点之前各用户离泄漏点越近,变化程度越大;泄漏点之后各用户变化程度相同,且均大于泄漏点之前各用户。

关键词：集中供热供热管网泄漏故障诊断模型水力工况

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提高武警边防部队处置突发事件能力研究

才智 2009年第17期 250-251页

作者：孙浩森海军航空工程学院五系

武警边防部队提高处置突发事件能力是当前边防辖区面临的安全形势、治安形势以及部队发展的需要。本文针对武警边防部队所面对的突发事件及其特点,构建了武警边防部队应急警务处置机制。

关键词：边防突发事件能力

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TCDS报警数据分析与应用

今日自动化 2019年第12期 11-12页

作者：孙浩森中国铁路济南局集团有限公司济南车辆段济南250000

铁路客车运行安全监控系统(TCDS)主要负责监测客车的制动系统运行状态,并能够基于监测结果实现实时诊断和报警。文章将简单分析TCDS系统,并围绕TCDS报警数据的分析与应用开展深入探讨,希望研究内容能够为相关从业人员带来一定启发。

关键词： TCDS 报警数据轴温报警制动报警

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基本面短期难以改善——再生铝再陷僵局

资源再生 2012年第8期 42-43页

作者：孙浩森英大期货

当前，面对国内外宏观经济整体下滑，铝需求疲软：电解铝供给势头依然强劲，下游消费行业不振：再生铝行业竞争加剧，铝企亏损范围逐渐扩大，更多企业陷入减产、停产，甚至转型的抉择中。根据铝合金锭价格统计，三季度以来，优质环保AD... 详细信息

当前，面对国内外宏观经济整体下滑，铝需求疲软：电解铝供给势头依然强劲，下游消费行业不振：再生铝行业竞争加剧，铝企亏损范围逐渐扩大，更多企业陷入减产、停产，甚至转型的抉择中。根据铝合金锭价格统计，三季度以来，优质环保ADC12铝合金锭均价仅为16500元／DE，较二季度下跌超过500元／吨，并有进一步下跌的态势。

关键词：再生铝短期行业竞争铝合金锭 ADC12 宏观经济国内外电解铝

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高校实验教学管理的问题与对策

当代教育实践与教学研究 2020年第2期 104-105页

作者：孙浩森山东建筑大学学报编辑部

在高校教学工作中实验教学是一项极为重要的内容,实验教学管理工作对学校教学质量及效率有着直接性影响。高校通过科学有效地开展实验教学工作可以有效地将理论与实际紧密联系起来,使学生实践能力及创新能力都得到进一步提高,同时还可... 详细信息

在高校教学工作中实验教学是一项极为重要的内容,实验教学管理工作对学校教学质量及效率有着直接性影响。高校通过科学有效地开展实验教学工作可以有效地将理论与实际紧密联系起来,使学生实践能力及创新能力都得到进一步提高,同时还可以有效激发学生对于科研工作的兴趣,使学生探索和研究精神都得到有效升华。本文就当前高校实验教学管理工作中存在问题展开详细的分析和研究,进一步提出相关实验教学管理工作方法和措施,以期更好地开展高校实验教学管理工作,为国家及社会培养优秀人才。

关键词：高校实验教学管理问题应对措施改革