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应用人工全股骨假体置换治疗股骨干ⅡB期肿瘤

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中国修复重建外科杂志 2008年第8期22卷 1014-1015页

作者：孙洪瀑许建波肖砚斌杨祚璋袁涛昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科昆明650118

目的总结全股骨人工假体置换保肢术的方法与疗效。方法2003年8月-2006年6月,收治3例股骨干ⅡB期肿瘤患儿。男2例,女1例;年龄12～15岁。骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例。MRI检查示肿瘤侵袭范围超过股骨全长2/3。采用全股骨切除后人工全股骨假体... 详细信息

目的总结全股骨人工假体置换保肢术的方法与疗效。方法2003年8月-2006年6月,收治3例股骨干ⅡB期肿瘤患儿。男2例,女1例;年龄12～15岁。骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例。MRI检查示肿瘤侵袭范围超过股骨全长2/3。采用全股骨切除后人工全股骨假体置换保肢术为主的综合治疗。术后2例进行定期化疗。结果患儿均获随访,随访时间12～52个月,平均36个月。无并发症发生。术后12个月按照国际保肢协会标准评估肢体功能,髋关节和膝关节功能为优,生活基本自理。2例采用非可延长型假体置换的患儿患肢分别短缩1.5cm和2.5cm;1例采用Stanmore型螺杆驱动式可延长假体置换的患儿,术后延长假体4次,共延长6.0cm,患肢功能良好。结论对于股骨受到肿瘤广泛破坏的患者,应用人工全股骨假体修复重建全股骨切除后的骨关节缺损,是一种可供选择的治疗方法。

关键词：人工全股骨假体置换恶性骨肿瘤保肢术

腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2007年第4期21卷 352-355页

作者：许建波孙洪瀑肖砚斌张晋煜杨祚璋刘鹏杰昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院骨科昆明650118

目的探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效。方法2001年1月-2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14-57岁,中位数29.7岁。成骨肉瘤4例,骨恶性... 详细信息

目的探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效。方法2001年1月-2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14-57岁,中位数29.7岁。成骨肉瘤4例,骨恶性纤维组织细胞瘤6例,尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1例,病程3-16个月。按照Enneking分期B1例,A9例,B3例。术前行新辅助化疗1-2个疗程。术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外3cm骨骼及肌肉组织,7例定制人工全膝关节假体置换;2例同种异体移植骨-人工全膝关节复合置换;4例长段同种异体骨移植重建骨缺损。制备带血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣覆盖胫骨假体或移植骨表面,腓肠肌内侧头的肌筋膜与髌腱缝合重建伸膝装置,同时将关节囊、内侧副韧带、绳肌腱止点近端与肌瓣近端缝合,肌瓣远端与胫骨前肌筋膜缝合。结果术后13例均获随访7-47个月。中位随访时间为19.2个月。全部患者伤口均期愈合,无感染、皮瓣坏死、假体/移植骨外露、移植骨骨折、骨不连等并发症。1例恶性纤维组织细胞瘤,因全身转移,术后20个月死亡;1例尤文瘤,术后18个月局部肿瘤复发,行复发病灶刮除加骨水泥填塞,术后26个月肺转移;1例成骨肉瘤术后12个月,肿瘤复发行截肢术。术后下肢功能按Mankin标准评定优6例,良4例,差3例。患者术后满意率77%。结论胫骨上段恶性骨肿瘤切除的保肢术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果。

关键词：胫骨恶性肿瘤腓肠肌肌瓣保肢术

同种异体半膝关节置换保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤

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中国肿瘤临床 2008年第23期35卷 1342-1343页

作者：袁涛许建波孙洪瀑肖砚斌杨祚璋史会明昆明医学院第三附属医院骨科昆明市650118

四肢骨肿瘤以保肢手术为主的综合治疗日益规范，大多数患者可以达到延长生存期、保肢、恢复功能的目标。本研究总结2001年7月～2006年6月我院应用同种异体半膝骨关节移植保肢术治疗6例膝关节恶性骨肿瘤，效果良好，报告如下。

关键词：膝关节置换恶性骨肿瘤保肢治疗同种异体四肢骨肿瘤骨关节移植综合治疗保肢手术

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胫骨上段ⅡB期骨肉瘤的保肢治疗

中国肿瘤临床 2010年第11期37卷 654-655页

作者：杨祚璋许建波孙洪瀑张晶史会明袁涛彭敏王青昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院骨科昆明市650118

随着医学科学的发展，新辅助化疗的应用，以及对骨恶性肿瘤生物学行为和分期认识的不断加深，保肢手术已经成为肢体恶性骨肿瘤的一种规范性治疗方法。如何修复胫骨上段恶性肿瘤瘤段切除术后的骨与软组织缺损，成为了临床上亟待解决的问... 详细信息

随着医学科学的发展，新辅助化疗的应用，以及对骨恶性肿瘤生物学行为和分期认识的不断加深，保肢手术已经成为肢体恶性骨肿瘤的一种规范性治疗方法。如何修复胫骨上段恶性肿瘤瘤段切除术后的骨与软组织缺损，成为了临床上亟待解决的问题，如果处理不当，将会给患者带来严重后果乃至手术失败。云南省肿瘤医院骨科在2001年7月～2007年12月采用同种异体骨移植复合人工关节置换联合腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段ⅡB期骨肉瘤切除重建后的骨与软组织缺损11例患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。

关键词：骨肉瘤骨移植复合关节腓肠肌胫骨近端

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儿童膝关节骨肉瘤半膝关节置换15例

中国组织工程研究与临床康复 2008年第48期12卷 9519-9522页

作者：周曙光许建波肖砚斌孙洪瀑昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科云南省昆明市650118

为观察半关节假体置换用于儿童膝关节周围骨肉瘤的效果。于1998-10/2006-07对15例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换。影像学提示瘤灶位于股骨远端9例,胫骨近端6例,病变范围9～11cm。术前经病理检查确诊为骨肉瘤。按Enn... 详细信息

为观察半关节假体置换用于儿童膝关节周围骨肉瘤的效果。于1998-10/2006-07对15例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换。影像学提示瘤灶位于股骨远端9例,胫骨近端6例,病变范围9～11cm。术前经病理检查确诊为骨肉瘤。按Enneking分期,均在Ⅱa期。术前均行一两个疗程的化疗。术前根据X射线平片、CT或MRI测量设计匹配的假体,假体略长于截骨段1.0～2.0cm。髌韧带及侧副韧带重建于人工半膝关节假体上。15例患儿均成功完成半膝关节假体置换。随访2～6年,患儿身高增加了4～6cm,患肢短缩1～3cm,均能进行日常生活学习。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建膝关节置换后功能评估:优7例,良5例,中2例,差1例。说明将半关节假体应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗,具有重建膝关节功能,保留正常端骨骺,最大限度减少膝关节置换后患肢缩短,并为成年后行全关节置换创造了条件。

关键词：儿童恶性骨肿瘤半关节假体置换

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脊柱转移癌经皮椎体成形术后椎体脱出1例

国际放射医学核医学杂志 2008年第4期32卷 255-256页

作者：孙洪瀑杨祚璋许建波袁涛昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科 650118

1病案摘要患者男性，54岁，于2005年11月因腰腿痛3月、加重1月入院。患者卧床4月，无大小便障碍。查体：右侧小腿外侧、双侧足背浅感觉减退；双下肢肌力Ⅳ级，蹲趾背伸肌力Ⅳ级，肌张力正常；右下肢直腿抬高试验40。（＋），加强试验30... 详细信息

1病案摘要患者男性，54岁，于2005年11月因腰腿痛3月、加重1月入院。患者卧床4月，无大小便障碍。查体：右侧小腿外侧、双侧足背浅感觉减退；双下肢肌力Ⅳ级，蹲趾背伸肌力Ⅳ级，肌张力正常；右下肢直腿抬高试验40。（＋），加强试验30。（＋）。经CT诊断：肝癌骨转移可能、L5椎体溶骨性转移灶、椎管狭窄（图1）。SPECT显示：全身多发性核素浓集，提示骨转移。临床诊断：肝癌骨转移。视觉模拟疼痛评分：8分。

关键词：脊柱肿瘤椎体脱出近距离放射疗法椎体成形术病例报告

人工全股骨假体置换患者保肢术后的护理及康复

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中国实用护理杂志 2008年第29期24卷 25-26页

作者：王青彭敏孙洪瀑李浴任炳娟昆明医学院第三附属医院

加强术后护理和指导患者分阶段完成康复是四肢人工关节手术获得良好效果的关键因素之一。2003年8月-2006年6月,我们采用全股骨假体置换保肢术治疗3例股骨恶性肿瘤患者,术后加强护理及康复,有力地保障患者获得了良好的肢体功能,现报道如下。

关键词：人工全股骨假体置换恶性肿瘤患者术后的护理现报道如下置换保肢肢体功能术后护理康复加强护理关节手术关键因素股骨假体术治疗指导效果四肢阶段保障

经皮椎体成形术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤

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中华实验外科杂志 2007年第4期24卷 500-502页

作者：杨祚璋黄云超许建波孙洪瀑刘鹏杰吴中雄袁涛张晋煜云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)骨科昆明650118

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法将80例脊椎转移瘤患者,随机分为单纯PVP组40例,PVP联合^(125)Ⅰ粒子植入组(联合治疗组)40例。单纯PVP组是在DSA机引导下经皮穿刺,将骨水泥注射到患... 详细信息

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法将80例脊椎转移瘤患者,随机分为单纯PVP组40例,PVP联合^(125)Ⅰ粒子植入组(联合治疗组)40例。单纯PVP组是在DSA机引导下经皮穿刺,将骨水泥注射到患椎内。联合治疗组是PVP术中联合^(125)Ⅰ粒子植入。结果联合治疗组和单纯PVP组术后KPS评分分别为(92.5±7.1)分及(87.7±7.3)分,较术前(68.9±7.9)分及(69.4±8.3)分明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组肿瘤进展时间(TTP)为9.0个月,单纯PVP组TTP为8.9个月。结论PVP具有创伤小,操作较简单,并发症少的特点,可有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,PVP术中联合^(125)Ⅰ粒子植入能增强抗肿瘤作用,从而达到提高疗效的目的。

关键词：经皮椎体成形术脊椎 ^125I粒子骨水泥

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脊柱成骨性转移癌的微创外科治疗

脊柱成骨性转移癌的微创外科治疗