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重视先天性脊髓神经管畸形的产前诊断与早期干预

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中华神经外科杂志 2023年第8期39卷 757-759页

作者：尚爱加孙梦纯解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 南开大学医学院天津300071

先天性脊髓神经管畸形是一种先天性结构畸形,严重危害患儿的身心健康,早期发现并及时治疗有助于改善患儿的预后。近年来,随着产前检查技术的发展和完善,先天性脊髓神经管畸形的产前诊断水平逐步提高,小儿神经外科医生对这一疾病的认识... 详细信息

先天性脊髓神经管畸形是一种先天性结构畸形,严重危害患儿的身心健康,早期发现并及时治疗有助于改善患儿的预后。近年来,随着产前检查技术的发展和完善,先天性脊髓神经管畸形的产前诊断水平逐步提高,小儿神经外科医生对这一疾病的认识和重视程度也日益加深。本文着重对先天性脊髓神经管畸形的产前诊断方法、临床干预现状,以及临床实践中存在的问题与展望进行论述。

关键词：产前检查神经管畸形产前诊断临床实践干预现状及时治疗小儿神经外科早期干预

同宗民歌的音乐特点及演唱探究——以《绣荷包》为例

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同宗民歌的音乐特点及演唱探究——以《绣荷包》为例

作者：孙梦纯河南师范大学

学位级别：硕士

中国民歌是中国文化的瑰宝,它用传承、多元、创新来讲述中华民族的故事。民歌是指劳动人民在田间劳作、生活实践中即兴歌唱的音乐。民歌的主要传播方式是人与人之间的口头心授,所以同一首民歌在流传的过程中会受到不同地区的民间音乐、... 详细信息

中国民歌是中国文化的瑰宝,它用传承、多元、创新来讲述中华民族的故事。民歌是指劳动人民在田间劳作、生活实践中即兴歌唱的音乐。民歌的主要传播方式是人与人之间的口头心授,所以同一首民歌在流传的过程中会受到不同地区的民间音乐、当地方言等因素影响,由同一“母体”产生不同“变体”,形成同宗民歌的现象。民歌《绣荷包》就是这样流传变化产生的,目前全国各地共有一百余首民歌《绣荷包》。本文以山西、河南、云南三个地区的民歌《绣荷包》为例,研究不同地区民歌文化的差异,从以下几方面进行论述。其一、主要对同宗民歌《绣荷包》的起源与演变以及共性特征进行简单介绍;其二、对山西、河南、云南三个地区的民歌《绣荷包》进行音乐特点分析和歌词语言分析;其三、通过笔者个人音乐会中对三首《绣荷包》的演唱探究及舞台实践对民歌演唱提出个人见解。希望通过学习三首《绣荷包》能感受不同地区的地方音乐特色及内涵,感受民歌《绣荷包》的艺术魅力,共同发扬和传承中国传统民歌文化。

关键词：《绣荷包》音乐特点演唱探究同宗民歌

胎儿先天性神经管畸形的产前影像学表现及比较

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胎儿先天性神经管畸形的产前影像学表现及比较

产前超声与胎儿磁共振成像在脂肪瘤型脊髓拴系综合征脊髓圆锥定位中的应用

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：孙梦纯

目的:本研究旨在比较产前超声与胎儿磁共振针对不同神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的诊断符合率;为不同类型NTDs推荐更具针对性的个体化孕期检查方案,以提高其孕期阳性诊断率;以及详细介绍多种胎儿期NTDs的超声及磁共振影像学特... 详细信息

目的:本研究旨在比较产前超声与胎儿磁共振针对不同神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的诊断符合率;为不同类型NTDs推荐更具针对性的个体化孕期检查方案,以提高其孕期阳性诊断率;以及详细介绍多种胎儿期NTDs的超声及磁共振影像学特征性表现。方法:前瞻性随访自2020年7月至2021年内10月因孕期发现怀有可疑NTDs胎儿而就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科门诊的孕妇。我们建议这些孕妇在我院超声诊断科就诊于同一位妇产超声方向主任医师,再次行胎儿超声检查,同时就诊于我院医学影像科行胎儿磁共振检查。根据超声及磁共振检查结果,以神经外科为主导,组织产科、小儿外科、新生儿科、超声诊断科、医学影像科进行多学科会诊,分析胎儿病情,评估胎儿预后。参考各科室医生的客观评估,由孕妇及其家属自行决定是否继续妊娠。若孕妇决定继续妊娠,则建议其在胎儿出生后1月内再次就诊于我院医学影像科,为婴儿行颅脑及脊柱磁共振检查,最终明确诊断。我们收集这些胎儿产前及出生后临床及影像学资料。以出生后磁共振检查结果为金标准,采用Fisher精确概率法比较产前超声与胎儿磁共振的诊断符合率,P纯型脊髓拴系19例,椎管内脂肪瘤53例,椎管内囊肿19例,脊膜膨出/脊髓脊膜膨出10例,皮毛窦12例,皮肤包块10例,骶尾部畸胎瘤3例,脊髓空洞症4例,骶尾部发育不全3例,尾端退化综合1例。产前超声在诊断胎儿脊柱裂时具有明显优势(P纯型脊髓拴系、脊膜膨出/脊髓脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤时优势相当。当诊断椎管内囊肿、皮毛窦、皮肤包块时,产前超声与胎儿磁共振的诊断符合率虽无明显统计学差异(P>0.05),但已体现出差异趋势,即对于椎管内囊肿、皮毛窦、皮肤包块,产前超声的诊断能力优于胎儿磁共振。受限于样本量,二者在诊断脊髓空洞症、骶尾部发育不良、尾端退化综合征时,诊断符合率的差异无法通过Fisher精确概率法计算,但根据统计结果及临床经验,胎儿磁共振在诊断此三种疾病时较产前超声更具优势。结论:产前超声及胎儿磁共振是诊断胎儿NTDs的重要工具,但二者的诊断优势具有明显差异:相比于胎儿磁共振,产前超声诊断脊柱裂时具有更高的准确性;胎儿磁共振在诊断椎管内脂肪瘤时明显优于产前超声。针对不同类型胎儿先天性疾病各自的影像学特征,我们就孕期影像学检查提出以下个体化推荐方案:产前超声诊断胎儿骨性畸形、囊性病变(如椎管内囊肿)、皮肤异常(如皮肤包块、皮毛窦)时更具优势;胎儿磁共振诊断微小的椎管内病变(如椎管内脂肪瘤、脊髓空洞症)和复杂的先天性畸形(如骶尾部发育不全、尾端退化综合征)时更具优势;对于一些具有特征性影像学表现的明显异常(如低位脊髓圆锥、脊膜膨出/脊髓脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤),产前超声及胎儿磁共振均可明确诊断。提高临床医生对不同类型NTDs产前影像学表现的深入认识,对NTDs的早发现、早诊断、早治疗至关重要,同时也为NTDs患儿获得更佳预后打下坚实的基础。

关键词：产前超声胎儿磁共振产前诊断先天性神经管畸形

来源： cnki会议评论

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中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 992-996页

作者：孙梦纯尚爱加高干陶本章解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 南开大学医学院天津300071

目的初步探讨产前超声与胎儿MRI在脂肪瘤型脊髓拴系综合征(TCS)脊髓圆锥定位中的应用情况。方法回顾性分析2018年8月至2021年1月解放军总医院第一医学中心神经外科门诊接诊产前诊断为TCS且出生后MRI证实为脂肪瘤型TCS的17例胎儿产前及... 详细信息

目的初步探讨产前超声与胎儿MRI在脂肪瘤型脊髓拴系综合征(TCS)脊髓圆锥定位中的应用情况。方法回顾性分析2018年8月至2021年1月解放军总医院第一医学中心神经外科门诊接诊产前诊断为TCS且出生后MRI证实为脂肪瘤型TCS的17例胎儿产前及出生后的影像学资料。以出生后的MRI检查结果为诊断标准,采用Fisher精确概率法分析比较产前超声与胎儿MRI定位脂肪瘤型TCS脊髓圆锥的准确性。结果17例脂肪瘤型TCS胎儿产后诊断为尾侧型4例,背侧型2例,过渡型2例,混杂型8例,脂肪瘤脊髓脊膜膨出型1例。产前超声与胎儿MRI定位脊髓圆锥均符合者共5例,其中尾侧型1例,混杂型4例;均不符合者8例,其中尾侧型2例,过渡型2例,混杂型3例,脂肪瘤脊髓脊膜膨出型1例。出生后1个月的MRI检查证实,产前超声定位脊髓圆锥的准确比例为5/17,胎儿MRI定位脊髓圆锥的准确比例为9/17,二者比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论初步观察发现,胎儿MRI定位脂肪瘤型TCS脊髓圆锥的准确性优于产前超声。

关键词：胎儿神经管缺损超声检查,产前磁共振成像脊髓圆锥定位

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热释电红外传感器的动态稳定传输方法

光源与照明 2023年第8期 180-182页

作者：陈雨倩王明暄孙梦纯王晓然黄天启天津职业技术师范大学天津300222

为确保热释电红外传感器在消杀装置中的信号传输稳定性,提高探测准确性和灵敏度,文章通过热释电红外传感器在消杀装置中实现对人体红外信号的完整准确获取,将人体发射的热源信号稳定传输成电信号,完成消杀作业。与热释电红外传感器的传... 详细信息

为确保热释电红外传感器在消杀装置中的信号传输稳定性,提高探测准确性和灵敏度,文章通过热释电红外传感器在消杀装置中实现对人体红外信号的完整准确获取,将人体发射的热源信号稳定传输成电信号,完成消杀作业。与热释电红外传感器的传统使用和设计方法相比,该设计考虑到三种不同移动方式的热源,从而完成三种不同的喷洒消杀方式,可让不同的喷洒消杀方式更好地应对热释电红外传感器在不同使用场所下遇到的各种情况,提高消杀效率,增强消杀效果。

关键词：热释电红外传感器热源信号人体红外信号电信号传输

先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染的外科治疗

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中华神经外科杂志 2020年第6期36卷 579-583页

作者：高干尚爱加白少聪陶本章李士强孙梦纯解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 解放军第九六○医院泰安院区神经外科山东271000

目的探讨先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染患者的临床资料。所有患者均在明确诊断后,早期... 详细信息

目的探讨先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染患者的临床资料。所有患者均在明确诊断后,早期予手术联合术后抗炎治疗。术后根据临床症状和实验室检查结果评估感染控制效果,采用脊柱裂神经功能量表(SBNS)评估患者神经功能的改善情况。结果15例患者均完整切除皮毛窦,合并的脊髓拴系等疾病处理满意。1例患者术后出现刀口愈合不良,余14例患者无一例出现手术相关并发症。所有患者术后随访6~66个月,中位时间为23个月。术后感染均得到有效控制。术后无一例病灶复发。SBNS评估结果表明,术前的神经功能障碍相关症状均有不同程度的改善,术后末次随访时的SBNS中位评分(上、下四分位数)高于术前[分别为15(13,15)分和13(11,15)分],两者的差异有统计学意义(Z=-2.699,P=0.007)。结论对于先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染患者,通过早期手术,彻底清除感染灶联合针对性药物抗炎治疗,可有效控制感染,术后并发症少。

关键词：中枢神经系统感染神经外科手术先天性皮毛窦治疗结果脊髓拴系综合征

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脊髓拴系综合征终丝超微结构的观察分析

中国临床神经外科杂志 2022年第12期27卷 995-998页

作者：蒋擎玉尚爱加高干陶本章汪汇王培新孙梦纯吴言中国人民解放军总医院神经外科医学部北京100853 南开大学天津300071

目的探讨脊髓拴系综合征(TCS)病人脊髓圆锥末端终丝的结构变化,为TCS的诊治提供客观依据。方法选择2021年10月~2022年5月手术切除的16例TCS病人的终丝标本,进行病理染色,并在显微镜和电镜下观察。结果HE染色显示TCS终丝波浪状的弹性纤... 详细信息

目的探讨脊髓拴系综合征(TCS)病人脊髓圆锥末端终丝的结构变化,为TCS的诊治提供客观依据。方法选择2021年10月~2022年5月手术切除的16例TCS病人的终丝标本,进行病理染色,并在显微镜和电镜下观察。结果HE染色显示TCS终丝波浪状的弹性纤维明显减少,胶原纤维明显增多,可见大量的脂肪细胞。天狼猩红染色显示TCS终丝以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型则嵌入其中。间二苯酚染色显示TCS终丝几乎都是浅色的胶原纤维。网状纤维染色显示TCS终丝多见空泡状的脂肪细胞,偶见穿梭于胶原纤维中的黑色网状纤维。扫描电镜观察显示TCS终丝多见大量排列紊乱、方向性差的胶原纤维,部分可见散在的脂肪细胞;透射电镜观察显示TCS终丝内部多见密集交错的胶原纤维以及这些纤维的规律性的横纹,偶可见成纤维细胞、脂肪细胞等。16例Ⅰ型胶原纤维数量增多,占终丝的大部分;6例可见脂肪细胞,3例显示小血管。结论多数TCS终丝的弹性纤维、网状胶原纤维明显减少,Ⅰ型胶原纤维异常增加。

关键词：脊髓拴系综合征终丝超微结构

超声及磁共振检查对脊髓神经管畸形胎儿产前诊断的应用综述

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解放军医学院学报 2021年第2期42卷 216-219页

作者：高干尚爱加孙梦纯陶本章陈艳艳汪龙霞解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 解放军第960医院泰安院区神经外科山东泰安271000 解放军总医院第一医学中心超声科北京100853

近年来产前超声和胎儿磁共振成像技术取得了快速的发展,这些技术能够在胎儿期对脊髓神经管畸形做出超早期诊断及预后评估。本文介绍产前超声及胎儿磁共振技术在不同类型脊髓神经管畸形的产前诊断和预后评估中的优缺点,总结具有实用价值... 详细信息

近年来产前超声和胎儿磁共振成像技术取得了快速的发展,这些技术能够在胎儿期对脊髓神经管畸形做出超早期诊断及预后评估。本文介绍产前超声及胎儿磁共振技术在不同类型脊髓神经管畸形的产前诊断和预后评估中的优缺点,总结具有实用价值的诊断和评估方法,旨在提高临床医生为孕妇提供产前咨询建议的能力。

关键词：胎儿脊髓神经管畸形产前诊断预后超声磁共振

胎儿骶管Tarlov囊肿合并脊髓拴系综合征1例

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中国医学影像技术 2021年第8期37卷 1268-1268页

作者：翟晶李曼尤淑艳孙梦纯大连市妇幼保健院超声科辽宁大连116033 中国人民解放军总医院神经外科北京100853

孕妇39岁,孕38周,外院超声提示"胎儿脊髓圆锥低位";孕2产1,无家族遗传病史及致畸因素接触史。产科查体未见异常。超声:胎儿脊柱连续,脊髓圆锥位于L4水平,硬脊膜下端止于S2水平,骶管末端见14 mm×5 mm无回声包块(图1A),骶尾部椎弓合拢;... 详细信息

孕妇39岁,孕38周,外院超声提示"胎儿脊髓圆锥低位";孕2产1,无家族遗传病史及致畸因素接触史。产科查体未见异常。超声:胎儿脊柱连续,脊髓圆锥位于L4水平,硬脊膜下端止于S2水平,骶管末端见14 mm×5 mm无回声包块(图1A),骶尾部椎弓合拢;提示胎儿骶管囊肿合并脊髓拴系综合征。出生后1个月高频超声见骶管内16mm×5mm无回声包块,脊髓圆锥位于L4水平(图1B);2个月后包块增大至24mm×8mm(图1C);同期MRI见L5~S1硬脊膜囊内终丝脂肪沉积伴周围脂肪组织稍增多,S2~S3水平骶管稍扩张、骨质结构欠完整,提示脊髓圆锥低位、骶管Tarlov囊肿。

关键词： Tarlov囊肿神经管缺陷超声检查