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3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用研究

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3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用研究

作者：孙旭超沈阳医学院

学位级别：硕士

目的本研究通过比较复杂胫骨平台骨折（多为双髁骨折:主要为Schatzker分型中的Ⅴ型和Ⅵ型）在两种术前准备下的治疗效果,即术前是否应用3D打印技术。在观察组利用3D打印技术制作实物模型、明晰骨折详细情况、进行手术模拟、制定手术方... 详细信息

目的本研究通过比较复杂胫骨平台骨折（多为双髁骨折:主要为Schatzker分型中的Ⅴ型和Ⅵ型）在两种术前准备下的治疗效果,即术前是否应用3D打印技术。在观察组利用3D打印技术制作实物模型、明晰骨折详细情况、进行手术模拟、制定手术方案等术前准备,对照组依据常规的影像学资料确定骨折情况、制定手术方案等术前准备,通过记录并比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中失血量及术后膝关节功能评分等指标,评估3D打印技术在SchatzkerⅤ型和Ⅵ胫骨平台骨折临床手术治疗中的效果。方法本研究选取2018年12月至2020年2月沈阳医学院附属中心医院骨外一科住院治疗的闭合性SchatzkerⅤ型和Ⅵ胫骨平台骨折患者,将患者随机分为观察组和对照组。观察组所有患者均行膝关节CT平扫及三维重建,收集患者的三维CT数据并以DICOM原始格式导入Mimics20.0软件（东亚医疗公司）工作站,进行转化,3D重建,在计算机辅助下模拟骨折碎片复位,确定合适的钢板型号及放置位置,记录螺钉的长度,进而选择合适的手术入路,以有效地显露骨折区,尽可能的减少软组织的损伤;对照组凭借X线片及膝关节三维CT等影像学资料,临床医师结合自身经验,设计手术入路、选择合适的内固定物。纳入标准:（1）成人患者（年龄＞18岁）,依据影像学诊断为SchatzkerⅤ型或Ⅵ型骨折患者,无其他合并伤,且伤前膝关节活动正常;（2）同意施行切开复位内固定术治疗;（3）同意接受本研究方案的患者;排除标准:（1）受伤时间＞2周的陈旧性损伤;（2）开放性损伤,局部缺损较大,创口不能一期缝合者;（3）有严重的心肺功能异常及精神障碍者,无法配合医生完成诊治过程者;（4）孕妇等不宜行放射性检查者;（5）SchatzkerⅣ型以下的胫骨平台骨折患者;（6）合并神经血管损伤;（7）患者家属（或患者指定其他的授权代表）不同意签署实验方案者。结果一共收集到复杂胫骨平台骨折患者22例,失访2例,最终共纳入本研究患者20例,其中观察组10例（Schatzker V型和VI型各5例）,对照组10例（Schatzker V型和VI分别为4例和6例）。观察组手术时间为108.20±17.31min,较对照组手术时间（151.40±26.68min）明显减少,差异具有统计学意义;观察组和对照组术中出血量分别为205.70±31.24ml和309.70±58.58ml,观察组失血量较对照组少,差异具有统计学意义;观察组手术切口长度12.30±2.68cm,较对照组手术切口长度（18.00±3.39cm）,明显缩短,差异有统计学意义,术后1年观察组和对照组膝关节HSS评分分别为90.70±5.59分和85.60±5.27分,观察组膝关节功能评分优于对照组,但两组患者膝关节评分优良率均为100%,SchatzkerⅥ患者在3D技术指导手术治疗和传统手术治疗后,术后1年HSS评分没有明显差异。结论对于复杂胫骨平台骨折患者的手术治疗,借助3D打印技术,术前可以详细的了解骨折的具体情况、选择手术入路、制定手术方案、设计个性化钢板、规避术中可能出现的意外情况,因而术前可以更充分的准备。因此,观察组的手术切口长度小于对照组,观察组的手术时间比对照组短,对照组术中失血量多于观察组,且三项指标差异具有统计学意义。两组患者术后1年膝关节HSS评分均为100%,在膝关节评分方面:总体评分、SchatzkerⅤ型评分和SchatzkerⅥ型评分观察组均优于对照组,但SchatzkerⅥ型的评分观察组和对照组无统计学差异,考虑与本次实验研究病例数量较少有关。当前,3D打印技术的研究方兴未艾,具有很大发展空间,随着科研技术的进步,3D打印技术将会更好的服务于临床,为临床医生提供新颖的诊疗方式,造福于患者,值得在临床中推广。

关键词：胫骨平台骨折 3D打印辅助外科模拟手术

论普契尼歌剧《托斯卡》中卡瓦拉多西的人物特征与演唱技巧 ——以《奇妙的和谐》《星光灿烂》为例

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论普契尼歌剧《托斯卡》中卡瓦拉多西的人物特征与演唱技巧 ...

作者：孙旭超中国音乐学院

学位级别：硕士

使用传统乐器和声乐来表现情节的戏剧文学作品被称为歌剧,包括表演、音乐、诗歌、舞蹈、舞台艺术、服饰等歌剧人物的艺术门类。歌剧的演唱同样也展现出歌剧中的人物性格特征和独有的感情特色,大部分作曲家主要的创作都包含演唱这一特点... 详细信息

使用传统乐器和声乐来表现情节的戏剧文学作品被称为歌剧,包括表演、音乐、诗歌、舞蹈、舞台艺术、服饰等歌剧人物的艺术门类。歌剧的演唱同样也展现出歌剧中的人物性格特征和独有的感情特色,大部分作曲家主要的创作都包含演唱这一特点,而普契尼的歌剧也不例外。普契尼的众多歌剧诞生至今仍深受观众喜爱,他歌剧《托斯卡》中的咏叹调也是世界级大赛的最佳选择曲目。此外,正是因为普契尼在歌剧创作方面的卓越造诣,使其经典歌剧选段常用于音乐教材中,他流传百世的著名唱段至今都少有作品能够超越。Cavaladosi的形象在普契尼的歌剧《托斯卡》中特别突出。本文将两首咏叹调作为典型的例子,通过对古典歌剧里的《奇妙的和谐》和《星光灿烂》的探索,阐述了歌剧男主的个性特点和歌唱特性,对Cavaladosi的两首经典歌剧咏叹调的深入理解与分析,理论结合实际情况,将剧中Cavaladosi极具正义感和同情心的人物形象和对爱情的渴望与追求加以分析,对其在不同情境下的爱情中所展示的情感表达、演唱处理、表演形式、演唱技术等方面进行详细的阐述。

关键词：普契尼《托斯卡》卡瓦拉多西演唱表达

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影像世界折射出女性的生存的现状

黑龙江教育学院学报 2008年第9期27卷 104-105页

作者：孙旭超中国传媒大学影视艺术学院北京100024

通过对电视剧《新结婚时代》中的女性生存状况的分析,探讨隐藏在当代中国社会文化语境的社会性别差异,认为该电视剧有益地反映出了当代女性的生存现状源自于媒介力量、中国古代社会文化传统、男性和自身四方面的压力。联系此影视作品的... 详细信息

通过对电视剧《新结婚时代》中的女性生存状况的分析,探讨隐藏在当代中国社会文化语境的社会性别差异,认为该电视剧有益地反映出了当代女性的生存现状源自于媒介力量、中国古代社会文化传统、男性和自身四方面的压力。联系此影视作品的情节内容剖析女性的社会文化语境与情感世界,并试图去探讨女性的生存空间,得出女性要想求得真正的解放要勇于走出自己的牢笼。

关键词：性别差异媒介构建社会性别社会性别自我反思

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肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断研究进展

临床医学进展 2024年第1期14卷 1389-1398页

作者：孙旭超刘时璋西安医学院研究生处陕西西安陕西省人民医院骨科陕西西安

肩袖,是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组合而成的肌肉和肌腱复合物,具有调节肩关节稳定性和灵敏性的功能。目前,已知的肩关节疼痛病因主要是肩峰撞击以及肩袖损伤,而两者合并发生往往导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱严重破损,对上肢活动... 详细信息

肩袖,是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组合而成的肌肉和肌腱复合物,具有调节肩关节稳定性和灵敏性的功能。目前,已知的肩关节疼痛病因主要是肩峰撞击以及肩袖损伤,而两者合并发生往往导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱严重破损,对上肢活动带来重大影响,因此,精确诊断肩关节疼痛病因具有重要意义。医学影像学诊断在肩峰撞击合并肩袖损伤的评估中扮演着极其重要的角色,近年来如X线、超声和MRI等成像方法,可以用于精准的诊断和鉴别,以明确病因并针对治疗。本文综述了肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断方法最新研究进展,着重探讨各种影像学检查方法的优缺点以及它们在诊断肩峰撞击合并肩袖损伤中的作用。

关键词：肩关节肩峰撞击症肩袖损伤影像学诊断

三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤的诊断价值

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深圳中西医结合杂志 2018年第19期28卷 18-19页

作者：范宏伟孙旭超宜阳县人民医院河南宜阳471600

目的:分析比较三维CT血管造影与平板数字减影血管造影技术(DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:选取2016年10月至2017年10月在宜阳县人民医院就诊的50例疑似颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据抽签结果将患者均分为两组,包括CT组与DSA组,... 详细信息

目的:分析比较三维CT血管造影与平板数字减影血管造影技术(DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:选取2016年10月至2017年10月在宜阳县人民医院就诊的50例疑似颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据抽签结果将患者均分为两组,包括CT组与DSA组,各25例。CT组患者接受三维CT血管造影检查,DSA组患者接受平板DSA检查,分析比较两组患者的诊断结果、诊断费用及价值。结果:分析可知,CT组患者的检查结果敏感性、阳性预测值显著低于DSA组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在颅内动脉瘤的诊断中,三维CT血管造影的诊断准确性显著优于平板DSA,但是时效性及检测费用等方面不如平板DSA,在临床诊断中要结合实际情况及患者病情选择更为恰当的影像检测技术。

关键词：三维CT血管造影平板数字减影血管造影技术颅内动脉瘤

秸秆还田下氮肥水平对秸秆碳固定及土壤有机碳储量的影响

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中国生态农业学报（中英文） 2024年第9期32卷 1556-1565页

作者：孙旭超张紫薇王若飞冯成曹凑贵王浩杨青华张学林胡权义河南农业大学农学院郑州450046 叶县农业生产事故鉴定事务中心叶县467200 华中农业大学植物科学技术学院武汉430070

土壤有机碳(SOC)库在养分循环和缓解全球温室效应方面起重要作用。为了探究氮肥对秸秆碳在土壤中的转化以及SOC库的影响,本研究采用盆栽试验,向不同施氮水平[0 kg(N)∙hm^(-2)(N0)、120 kg(N)∙hm^(-2)(N120)、240 kg(N)∙hm^(-2)(N240)、3... 详细信息

土壤有机碳(SOC)库在养分循环和缓解全球温室效应方面起重要作用。为了探究氮肥对秸秆碳在土壤中的转化以及SOC库的影响,本研究采用盆栽试验,向不同施氮水平[0 kg(N)∙hm^(-2)(N0)、120 kg(N)∙hm^(-2)(N120)、240 kg(N)∙hm^(-2)(N240)、360 kg(N)∙hm^(-2)(N360)]的稻田土壤中添加^(13)C标记的小麦秸秆,在水稻成熟后采集土样测定不同碳组分含量以及δ^(13)C值,并分析土壤微生物群落组成。研究结果显示,与N0处理相比,N240和N360处理中SOC显著提高7.8%和7.4%,全氮显著提高37.2%和34.3%,溶解性有机碳显著提高33.7%和48.6%,微生物量碳显著提高97.9%和89.6%;但土壤碳氮比显著降低21.6%和20.0%。相比N0处理,N120处理的SOC、全氮、碳氮比和溶解性有机碳并没有显著差异,但显著提高微生物量碳的含量。此外,秸秆还田条件下施用氮肥使细菌含量显著提高24.7%~55.4%,真菌含量显著提高18.3%~30.2%,总磷脂脂肪酸含量显著提高18.1%~45.2%。施用氮肥提高>2000μm和250~2000μm团聚体的占比以及游离态颗粒有机碳(fPOC)和微团聚内颗粒有机碳(iPOC)组分的有机碳储量,同时分别显著增加了fPOC和iPOC组分中δ^(13)C值128.3%~194.8%和105.6%~216.9%。但是在高氮(N360)处理下,除fPOC组分外,其他各有机碳组分储量未持续增加。结构方程表明,施用氮肥可通过增加溶解性有机碳含量,增加土壤中fPOC组分中有机碳储量,或者促进微生物群落活性增加iPOC组分中有机碳储量来提高SOC含量。本研究结果表明,秸秆还田条件下施用适量氮肥能够促进秸秆碳在土壤中的固定并且增加SOC含量。

关键词：秸秆还田施氮量土壤有机碳溶解性有机碳稳定同位素标记土壤微生物秸秆碳

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稻瘟病广谱抗性基因Pigm特异性分子标记的开发和应用

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中国水稻科学 2020年第1期34卷 28-36页

作者：陈涛孙旭超张善磊梁文化周丽慧赵庆勇姚姝赵凌赵春芳朱镇张亚东王才林江苏省农业科学院粮食作物研究所/江苏省优质水稻工程技术研究中心/国家水稻改良中心南京分中心南京210014 扬州大学江苏省粮食作物现代产业技术协同创新中心江苏扬州225009

【目的】来自籼稻品种谷梅4号的Pigm是一个对稻瘟病菌具有广谱和持久抗性的重要基因。为有效提高Pigm基因的选择效率,有必要开发具有特异性的共显性分子标记进行辅助育种。【方法】本研究根据谷梅4号Pigm位点存在的特异性核苷酸变异,利... 详细信息

【目的】来自籼稻品种谷梅4号的Pigm是一个对稻瘟病菌具有广谱和持久抗性的重要基因。为有效提高Pigm基因的选择效率,有必要开发具有特异性的共显性分子标记进行辅助育种。【方法】本研究根据谷梅4号Pigm位点存在的特异性核苷酸变异,利用Tetra-primerARMS-PCR和KASP两种不同的基因分型技术开发出分子标记T-Pigm和K-Pigm,对不同品种(品系)以及淮稻9号/谷梅4号的F2分离群体进行基因型检测,并结合穗颈瘟人工接种鉴定,对标记的准确性进行评价。【结果】序列比对分析表明,谷梅4号Pigm位点中Pigm-Nbs2基因起始密码子上游515 bp处存在一个特殊的单核苷酸变异。利用已开发的两种类型的分子标记能够有效区分3种不同的基因型,且基因型与穗颈瘟人工接种鉴定结果完全一致。【结论】利用分子标记T-Pigm和K-Pigm可以实现对Pigm基因型快速、准确的检测,加快抗稻瘟病水稻新品种的选育进程。

关键词：稻瘟病 Pigm 特异性标记四引物扩增受阻突变体系PCR 竞争性等位基因特异性PCR

Pi-ta、Pi-5、Pi-km和Pi-b基因在粳稻品种(系)中的分布及对穗颈瘟的抗性

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江苏农业学报 2018年第5期34卷 961-971页

作者：张善磊孙旭超陈涛赵春芳朱镇赵庆勇周丽慧赵凌姚姝王才林江苏省农业科学院粮食作物研究所/江苏省优质水稻工程技术研究中心/国家水稻改良中心南京分中心江苏南京210014

利用稻瘟病抗性基因Pi-ta、Pi-5、Pi-km、Pi-b的功能标记,对国内外238份粳稻品种(系)进行基因检测,结合穗颈瘟鉴定结果,明确4个抗性基因的区域分布特点,评估其对穗颈瘟的抗性效果。Pi-ta和Pi-b主要分布在东北、长江中下游及西南地区品种... 详细信息

利用稻瘟病抗性基因Pi-ta、Pi-5、Pi-km、Pi-b的功能标记,对国内外238份粳稻品种(系)进行基因检测,结合穗颈瘟鉴定结果,明确4个抗性基因的区域分布特点,评估其对穗颈瘟的抗性效果。Pi-ta和Pi-b主要分布在东北、长江中下游及西南地区品种(系)中,Pi-5和Pi-km在西南地区品种中的分布高于其他地区。238份粳稻品种(系)中含Pi-ta、Pi-5、Pi-km、Pi-b单个抗性基因的品种(系)分别有33、30、29和38份;含2个抗性基因的品种(系)共有66份,其中含Pi-ta/Pi-b的品种(系)最多,有28份;同时含3个抗性基因的品种(系)有12份; 4个基因均不含有的品种(系)有30份。Pi-ta对穗颈瘟的抗性效果最好,感病率为0,病情指数为22. 73;其次是Pi-5和Pikm基因,病情指数分别为59. 17和70. 69; Pi-b对穗颈瘟的抗性效果最差,感病率为86. 84%,病情指数为83. 55。双基因组合对穗颈瘟的抗性效果依次为:Pi-ta/Pi-5>Pi-ta/Pi-km>Pi-ta/Pi-b>Pi-5/Pi-km; 3份同时含有Pi-ta、Pi-5、Pi-km 3基因的品种表现出最强的穗颈瘟抗性。

关键词：粳稻穗颈瘟抗性基因分子标记

水稻GLW7基因功能标记的开发和基因效应分析

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江苏农业学报 2020年第2期36卷 257-264页

作者：梁文化孙旭超陈涛岳红亮田铮赵凌赵庆勇赵春芳朱镇张亚东王才林江苏省农业科学院粮食作物研究所/江苏省优质水稻工程技术研究中心/国家水稻改良中心南京分中心江苏南京210014

根据水稻粒长和粒质量调控基因GLW7已知功能位点的核苷酸差异设计分子标记,并对国内外搜集的315份籼、粳稻品种资源进行基因型检测,分析其不同基因型的分布。同时,通过粒型性状的测定,分析该基因的遗传效应,评估其育种利用价值。结果表... 详细信息

根据水稻粒长和粒质量调控基因GLW7已知功能位点的核苷酸差异设计分子标记,并对国内外搜集的315份籼、粳稻品种资源进行基因型检测,分析其不同基因型的分布。同时,通过粒型性状的测定,分析该基因的遗传效应,评估其育种利用价值。结果表明,设计的功能标记能准确、有效地区分出201 bp和190 bp 2种带型,即大粒(Large grain haplotype,LGH)和小粒(Small grain haplotype,SGH)2种等位变异。从籼、粳亚种间的基因型分布来看,籼亚种中LGH和SGH的比例分别为95.65%和4.35%,而粳亚种中LGH和SGH比例分别为25.50%和74.50%,2种等位变异的分布在籼粳亚种间存在明显差异。粒型的测定结果表明,含不同等位变异的品种在粒长、粒厚、长宽比和千粒质量上存在显著或极显著差异,而粒宽则没有明显差异。进一步通过籼、粳分类分析发现,亚种间2种等位变异对粒型的效应并不完全一致,但都具有提高籽粒质量的作用。

关键词：水稻粒型 GLW7基因功能分子标记