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胃肠道肿瘤性病变的影像学评价

中华胃肠外科杂志 2015年第3期18卷 204-207页

作者：孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃肠道肿瘤一直是我国的高发肿瘤，也是影像领域关注的重要疾病。近年来，随着诊治理念的更新以及治疗技术的进步，使越来越多的患者受益，改善了疾病的预后。影像学在其中发挥了不可或缺的重要作用。对于胃肠道肿瘤患者的诊治，已经由... 详细信息

胃肠道肿瘤一直是我国的高发肿瘤，也是影像领域关注的重要疾病。近年来，随着诊治理念的更新以及治疗技术的进步，使越来越多的患者受益，改善了疾病的预后。影像学在其中发挥了不可或缺的重要作用。对于胃肠道肿瘤患者的诊治，已经由单一手段发展为多元化综合模式，需要多学科协作，提供最优的个体化治疗方案。本文依据此原则，总结近年来发表的研究成果，结合自身临床实践经验，剖析胃肠道肿瘤影像学评价方面的各种热点问题，展望该领域的前景方向。

关键词：胃肠道肿瘤影像学诊断

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多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用

中国医科大学学报 2002年第z1期31卷 63-64,67页

作者：黎庶孙应实中国医科大学第一临床学院放射科辽宁沈阳110001

目的:评价多层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的作用。方法:11例肺动脉栓塞患者扦多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTA）检查,层厚1.0mm、扫描时间0.5s,造影剂注射速度3ml/s,总量100ml,扫描延迟时间15s。结果:11例患者的多层螺旋CT图像上,肺动脉干、... 详细信息

目的:评价多层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的作用。方法:11例肺动脉栓塞患者扦多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTA）检查,层厚1.0mm、扫描时间0.5s,造影剂注射速度3ml/s,总量100ml,扫描延迟时间15s。结果:11例患者的多层螺旋CT图像上,肺动脉干、左/右肺动脉、肺叶肺动脉、肺段肺动脉动脉显示率均为100％,亚段肺动脉显示率为87.7％。203支肺动脉显示栓塞,占分析肺动脉分支的28.8％。肺动脉栓塞的CT形态:（1）直接征象:中心性充盈缺损（6.4％）,部分充盈缺损（62.6％）,附壁充盈缺损24支（11.8％）,完全闭塞（19.2％）。（2）间接征象:部分病例可见“马赛克”征或肺梗死灶。结论:MSCTA是一种无创性检查肺动脉栓塞的有效方法,在肺动脉栓塞临床诊断中起到重要作用。

关键词：肺栓塞亚段肺栓塞多层螺旋CT

积极开展影像组学研究，推进影像组学的发展和临床转化

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中华放射学杂志 2017年第12期51卷 897-898页

作者：梁长虹田捷孙应实刘再毅广东省医学科学院广东省人民医院放射科广州510080 中国科学院自动化研究所分子影像重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

影像学检查在现代疾病的诊疗临床决策中具有非常重要的价值。X线、CT、MRI、超声和核医学等检查方法，是临床实践不可或缺的手段，已成为临床诊疗常规的一部分，被广泛用于病灶检出、定性、疗效评估和预后判断等，可以为诊疗决策提供重... 详细信息

影像学检查在现代疾病的诊疗临床决策中具有非常重要的价值。X线、CT、MRI、超声和核医学等检查方法，是临床实践不可或缺的手段，已成为临床诊疗常规的一部分，被广泛用于病灶检出、定性、疗效评估和预后判断等，可以为诊疗决策提供重要证据，如基于TNM分期系统的肿瘤临床分期是肿瘤临床治疗方案制定的重要依据。

关键词：影像学检查临床决策肿瘤临床分期 TNM分期系统转化临床诊疗现代疾病临床实践

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MRI诊断

中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 545-547页

作者：孙应实管真北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

针对局部进展期直肠癌,术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经成为其标准治疗策略.通过新辅助放化疗,部分患者可达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)。Habr-Gama等[1-3]研究表明... 详细信息

针对局部进展期直肠癌,术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经成为其标准治疗策略.通过新辅助放化疗,部分患者可达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)。Habr-Gama等[1-3]研究表明,达到临床完全缓解(clinical complete response, cCR)且未行手术治疗与达到pCR并行TME手术患者的生存率相近。

关键词： MRI诊断全直肠系膜切除术新辅助放化疗完全缓解局部进展期 TME手术标准治疗手术治疗

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重视乳腺影像学技术的发展,提升乳腺癌影像学诊断水平

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中国医学影像技术 2019年第4期35卷 481-483页

作者：孙应实曲玉虹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

乳腺癌是全球女性发病率第一的恶性肿瘤,在我国,乳腺癌死亡率逐年上升[1],严重威胁女性健康。关于乳腺癌的研究持续成为关注焦点。乳腺癌患者5年生存率在部分发达国家可达85%,在北美及大洋洲等发达国家已达90%[2]。近年来,随着女性癌症... 详细信息

乳腺癌是全球女性发病率第一的恶性肿瘤,在我国,乳腺癌死亡率逐年上升[1],严重威胁女性健康。关于乳腺癌的研究持续成为关注焦点。乳腺癌患者5年生存率在部分发达国家可达85%,在北美及大洋洲等发达国家已达90%[2]。近年来,随着女性癌症筛查意识的增强,我国乳腺癌患者的5年生存率已提升至82%[2],但与发达国家仍存在差距。

关键词：乳腺肿瘤放射学

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直肠癌新辅助治疗疗效评估:现状与挑战

中国医学影像学杂志 2022年第9期30卷 875-880页

作者：孙应实张晓燕北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

直肠癌新辅助治疗疗效评估目前有多种不同方法,包括肿瘤降期和肿瘤退缩分级。理想的疗效评价标准应能识别出不同预后风险人群,以区别进行合理的个体化治疗,比如等待观察或是根治性手术。但目前临床仍缺乏标准化的疗效评价标准,因而限制... 详细信息

直肠癌新辅助治疗疗效评估目前有多种不同方法,包括肿瘤降期和肿瘤退缩分级。理想的疗效评价标准应能识别出不同预后风险人群,以区别进行合理的个体化治疗,比如等待观察或是根治性手术。但目前临床仍缺乏标准化的疗效评价标准,因而限制了个体化治疗方法在临床的广泛应用。本述评中,我们描述了直肠癌放化疗后疗效评估面临的一些困境,包括降期和肿瘤退缩分级之间的差异,在观察等待过程中肿瘤的高局部再生率,切缘的重要性,治疗后活检价值有限,以及近乎完全病理反应的患者却有相对较差的预后等。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗磁共振成像治疗效果

多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的检测能力及其意义

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多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的检测能力及其意义

作者：孙应实中国医科大学

学位级别：硕士

前言支气管动脉是支气管壁及肺支架结构的营养血管，大多数肺疾病都会伴有支气管动脉形态、分布及血流变化。支气管动脉也是胸部多种肺疾病的治疗给药途径。因此，对支气管动脉的各种相关研究已变得越来越重要。我们通过101例患者... 详细信息

前言支气管动脉是支气管壁及肺支架结构的营养血管，大多数肺疾病都会伴有支气管动脉形态、分布及血流变化。支气管动脉也是胸部多种肺疾病的治疗给药途径。因此，对支气管动脉的各种相关研究已变得越来越重要。我们通过101例患者的多层螺旋CT增强扫描检测支气管动脉，探讨多层螺旋CT对支气管动脉显示的扫描技术和方法，以提高CT对支气管动脉的检测能力，并评价其临床意义。材料与方法本组资料收集肺癌40例，支气管扩张10例，肺部炎症10例，肺栓塞11例，正常对照组30例。所有病例均行多层螺旋CT薄层增强扫描，扫描范围由主动脉弓至膈顶，一次屏气下完成。扫描速度0.5秒／转，数据采集层厚1.0mm，螺距5.5;造影剂剂量为1.5ml／kg，注射速度3.0ml／s，延迟时间15s，重建间隔0.5mm，重建层厚1.0mm。由两位放射科医生阅片，确认支气管动脉。对支气管动脉起源、入肺路径进行归类。测量支气管动脉主干内径和肺癌病灶、转移淋巴结同一层面增强前后CT值。对各组左、右支气管动脉显示率进行X检验，然后行X分割两两比较各组间差异;对各组间左、右支气管动脉内径均数进行方差分析;对肺癌病灶和转移淋巴结强化程度与左、右支气管动脉内径进行Pearson相关分析。结果本研究共101例病例，两侧支气管动脉均未显示25例，均显示59例，17例只显示一侧;左侧显示率为67.33％，右侧显示率为66.34%。一侧同时显示2支支气管动脉者，左侧13例，右侧12例;1例左侧同时显示3支支气管动脉。全部病例中右侧支气管动脉共显示79支，左侧共显示83支。右支气管动脉与肋间动脉共干35支，左支气管动脉与肋间动脉共干1支，左、右共干23支。右侧支气管动脉行于右主支气管后方入肺59支 (74 .7%)，内侧入肺29支(25.3%);左侧支气管动脉行于左主支气管后方入肺23支(27 .7%)，上方入肺38支(4 5.8%)，内侧入肺22支(26 .5%)。肺癌组支气管动脉确切进入病灶30例。对各组左、右支气管动脉显示率进行r检验，然后行r分割两两比较，肺癌组、支扩组与正常对照组显示率有显著差异(p 0.005)。对各组间左、右支气管动脉内径均数进行方差分析:肺癌组与正常对照组、肺栓塞组、肺炎组、支扩组的左、右支气管动脉内径均具有差异性，统计学显著(p<0 .05)。支扩组与其它各组左、右支气管动脉内径均具有差异性，统计学显著(P<0.05)。正常对照组、肺栓塞组、肺炎组间的支气管动脉内径无差异(p )0 .05)。左、右支气管动脉内径:右肺癌组分别为2.1000士0.4600nnn 和2.6150士0.65231们匡n;左肺癌组分别为2.1692士***05Inln和 1 .9000士0.4848经检验右肺癌时右侧支气管动脉内径比左侧粗，有统计学意义(目.8855，p<0.05);左肺癌时左侧内径比右侧粗，有统计学意义(目.3600，p<0.05)。肺癌病灶和转移淋巴结强化程度与左、右支气管动脉内径均呈正相关。讨论 1.支气管动脉的多层螺旋CT显示技术支气管动脉显示对CT的扫描条件、时间、方式都有较高要求。与单层螺旋CT比较，多层螺旋CT在不增加扫描时间的前，2 提下可实现更薄层厚、更大范围扫描。本研究采用11llrn层厚，0.5秒/转扫描速度，20秒可以完成 22cm的大范围扫描，足以满足支气管动脉显示的扫描条件。所用造影剂剂量和注射速度也与常规增强扫描一致。101例研究对象的左、右支气管动脉总体显示率分别为67 .33%和66.34%，明显高于MoriK所报道的39.1%和29.5%。所以，支气管动脉多层螺旋CT扫描易于操作、方法简单，提高了CT对支气管动脉的检测能力。并且在观察支气管动脉的同时，还可以对肺部病变进行观察，不需要做单独扫描。多层螺旋CT具有强大的图像处理功能，但表面遮盖法或容积显示法等由于图像分辨率低，支气管动脉细小和其它血管遮挡等原因，较少应用于支气管动脉显示。支气管动脉纵隔段走行与冠状面角度较小，连续观察冠状位N田R图像更容易追踪出支气管动脉纵隔段。NIPR图像还能清晰显示支气管动脉周围解剖结构，更能真实反映支气管动脉形态和走行。曲面重建图像会导致图像几何形状失真，不能清楚显示血管与周围结构关系，所以可作为支气管动脉显示的补充成像方法，但不能取代MPR和轴位图像。目前，就影像学检查方法而言，即使主动脉造影也难以满意和全面显示支气管动脉的起点和数目。我们的研究表明多层螺旋 CT增强扫描在显示支气管动脉起点和数目方面，

关键词：支气管动脉多层螺旋CT 体层摄影术 X线计算机肺疾病

影像学评价局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的研究进展

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中国医学影像技术 2016年第3期32卷 453-456页

作者：王莹屏孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

局部进展期直肠癌治疗的国际标准为新辅助治疗联合手术。对于局部进展期直肠癌新辅助治疗后能否达到病理完全缓解(pCR),需要通过术后病理得知,但通过组织学评价pCR无法为术前治疗方案的调整提供依据。目前,关于影像学技术评价局部进展... 详细信息

局部进展期直肠癌治疗的国际标准为新辅助治疗联合手术。对于局部进展期直肠癌新辅助治疗后能否达到病理完全缓解(pCR),需要通过术后病理得知,但通过组织学评价pCR无法为术前治疗方案的调整提供依据。目前,关于影像学技术评价局部进展期直肠癌新辅助治疗后的pCR成为研究热点,本文对相关研究进展进行综述。

关键词：直肠肿瘤肿瘤辅助疗法病理完全缓解

T1 mapping技术用于心脏疾病危险分层及预后评估研究进展

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中国医学影像技术 2022年第7期38卷 1090-1093页

作者：刘茜王珍孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

近年心脏MR(CMR)技术快速发展,在心脏疾病中的应用越来越受到重视。T1 mapping成像技术可量化评价心肌组织T1弛豫时间,在评价心肌组织学特征和定量分析方面具有较大潜力,可为判断多种心脏疾病的预后提供有价值的信息。本文就T1 mapping... 详细信息

近年心脏MR(CMR)技术快速发展,在心脏疾病中的应用越来越受到重视。T1 mapping成像技术可量化评价心肌组织T1弛豫时间,在评价心肌组织学特征和定量分析方面具有较大潜力,可为判断多种心脏疾病的预后提供有价值的信息。本文就T1 mapping技术在心脏疾病危险分层及预后评估中的研究进展进行综述。

关键词：心脏磁共振成像 T1 mapping