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不同手术方法治疗膀胱阴道瘘

北京大学学报（医学版） 2017年第5期49卷 889-892页

作者：张维宇胡浩张晓鹏孙屹然王焕瑞许克新北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的:比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法:选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄... 详细信息

目的:比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法:选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果:3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论:电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。

关键词：膀胱阴道瘘治疗修补手术术式电凝术

年龄因素对女性尿失禁患者尿动力学参数的影响

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北京大学学报（医学版） 2016年第5期48卷 825-829页

作者：张维宇张晓鹏陈京文孙屹然王佳胡浩许克新北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的：分析女性尿失禁患者术前尿动力学参数随年龄增长的变化趋势。方法：回顾性分析2008年5月至2015年10月间北京大学人民医院泌尿外科收治的214例尿失禁患者的临床资料,患者年龄30～82岁,平均（56.97±10.68）岁,病史1个月至50年,平均... 详细信息

目的：分析女性尿失禁患者术前尿动力学参数随年龄增长的变化趋势。方法：回顾性分析2008年5月至2015年10月间北京大学人民医院泌尿外科收治的214例尿失禁患者的临床资料,患者年龄30～82岁,平均（56.97±10.68）岁,病史1个月至50年,平均（8.44±8.85）年。尿动力学检查均在北京大学人民医院泌尿外科于术前常规进行,分为非侵入性检查和侵入性检查两部分,包括最大尿流率、平均尿流率、达到最大尿流率的时间、排尿时间、最大尿流率时逼尿肌压、最大逼尿肌压、排尿量、残余尿量、膀胱总容量、初始尿意、强烈尿意、急迫尿意和漏尿点压力等参数。按年龄将患者分为4组进行比较,使用Kolmogorov-Smirnov检验和单因素方差分析对数据进行分析。结果：共纳入214例患者资料,最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱总容量随年龄增长而显著下降,差异有统计学意义,残余尿量、排尿时间随年龄增长而上升,最大逼尿肌压随年龄增长而逐渐下降。结论：女性尿失禁患者随年龄增加,尿动力学参数发生变化,主要表现为最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱总容量显著下降,残余尿量、排尿时间随年龄增加上升,最大逼尿肌压随年龄增加下降。

关键词：年龄因素女性尿失禁尿动力学

载脂蛋白在中年人糖尿病、高血压中的改变及影响

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军医进修学院学报 2007年第6期28卷 421-423页

作者：董矜刘红鹰田亚平吴莉莉郭跃田甜李强马颖孙屹然郑荣解放军总医院生化科北京100853

目的:研究载脂蛋白在糖尿病和高血压两种疾病中的改变,及其改变对疾病的影响。方法:受试者分四组:健康组,高血压组,糖尿病组,二病皆有组。计算体重指数(body mass index,BMI);美国罗氏(Roche)7600全自动生化分析仪对总胆固醇(Chol)、甘... 详细信息

目的:研究载脂蛋白在糖尿病和高血压两种疾病中的改变,及其改变对疾病的影响。方法:受试者分四组:健康组,高血压组,糖尿病组,二病皆有组。计算体重指数(body mass index,BMI);美国罗氏(Roche)7600全自动生化分析仪对总胆固醇(Chol)、甘油三酯(Tg)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白(Apo)ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE进行检测。结果:脂类、载脂蛋白类在性别间有差异;高血压组中ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、Tg、BMI结果均高于正常。糖尿病组中ApoA1,HDL低于正常。在两病皆有组组中ApoC2均高于其它三组;ApoA2、ApoC3可能与高血压的发病有关;患病组脂类、载脂蛋白类较正常组表达比例有差异。结论:异常的脂类代谢影响着疾病的发展。正常情况下代谢本没有相关性的载脂蛋白和脂类在疾病的异常情况下呈相关性的表达增加或减少,可能是糖尿病和高血压病程发展中的结果,反之如果不加以控制,可能会影响预后。

关键词：脂类载脂蛋白类糖尿病高血压

门诊女性下尿路症状患者尿动力学检查结果分析及逼尿肌无力患者的随访

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北京大学学报（医学版） 2019年第5期51卷 856-862页

作者：张维宇夏秋翔胡浩陈京文孙屹然许克新张晓鹏北京大学人民医院泌尿外科北京100044 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430000

目的:了解门诊行尿动力检查女性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)患者的患病情况并分析其尿动力学诊断结果,进一步对逼尿肌无力(detrusor underactive,DU)患者进行随访,了解未经治疗者的自然病程。方法:回顾性分析2005年... 详细信息

目的:了解门诊行尿动力检查女性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)患者的患病情况并分析其尿动力学诊断结果,进一步对逼尿肌无力(detrusor underactive,DU)患者进行随访,了解未经治疗者的自然病程。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月在北京大学人民医院泌尿外科门诊就诊并行尿动力学检查的656名女性患者基本情况及尿动力学检查结果,分析其储尿期症状、排尿期症状、合并疾病及尿动力学诊断分布情况,按年龄、尿动力学诊断分组比较各组间患者症状及尿动力学检查指标差异,按糖尿病患病情况分组比较DU患者LUTS和尿动力学检查指标差异。电话随访163例女性DU患者,了解其所接受的治疗方案,并使用AUAss评分量表评估未经治疗者的疾病发展情况。结果:尿频是本组门诊女性LUTS患者中位居首位的症状(25.03%),其次为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)(20.04%)、尿急(19.97%)、排尿困难(17.32%)、急迫性尿失禁(12.00%)。SUI是LUTS患者的首要尿动力学诊断(36.04%),其次为DU(24.08%)、膀胱出口梗阻(17.58%)。各类型疾病的患病高峰主要集中于51~60岁,年轻女性患者中有较高比例经尿动力学检查后未见明确病因。DU合并糖尿病患者的膀胱感觉较非糖尿病患者迟钝(P<0.05),对DU患者的随访结果还提示,未经治疗者生活质量显著下降(P<0.05)。结论:门诊女性LUTS患者以储尿期症状为主,SUI在尿动力学诊断中占首位。随年龄增长,患者膀胱感觉和逼尿肌功能逐渐减退,老年患者中DU取代SUI成为首要诊断。对于DU患者,糖尿病会影响其膀胱感觉功能,未经治疗的DU患者生活质量显著下降。

关键词：下尿路症状尿动力学膀胱疾病女性门诊病人

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尿流率视觉量表的开发

北京大学学报（医学版） 2020年第4期52卷 684-687页

作者：张维宇王焕瑞刘献辉王涛陈京文孙屹然张晓鹏胡浩许克新北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的:开发尿流率视觉量表(visual uroflow scale,VUS),分析量表评分与自由尿流率检查指标的相关性,应用VUS评估排尿功能,提高临床工作效率。方法:招募2016年3月至2017年3月因下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)就诊于北京... 详细信息

目的:开发尿流率视觉量表(visual uroflow scale,VUS),分析量表评分与自由尿流率检查指标的相关性,应用VUS评估排尿功能,提高临床工作效率。方法:招募2016年3月至2017年3月因下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)就诊于北京大学人民医院泌尿外科的男性患者,进行自由尿流率检测前,患者先进行尿流率视觉量表评分。通过自由尿流率检测,获取最大尿流率、平均尿流率、排尿量等数据信息,并分析其与VUS的相关性。收集124例患者信息,其中53例符合纳入标准。采用Spearman相关性分析对VUS和自由尿流率变量以及患者年龄进行分析。结果:大多数患者能在第一时间选择最符合自己的图,通过Spearman相关性分析发现,排尿时间与VUS呈正相关(相关系数0.62,P<0.05)。选择第3、第4幅图的患者往往排尿时间更长,提示更严重的LUTS。尿流时间与VUS呈正相关(相关系数0.61,P<0.05),当患者选择更高的VUS分数时,意味着不管尿等待时间多长,这部分患者会花更长的时间来排尿。最大尿流率和平均尿流率均与VUS呈负相关(相关系数为-0.54和-0.62,P<0.05),提示VUS可以较准确地反映最大尿流率和平均尿流率水平。VUS与年龄呈正相关,反映排尿功能随年龄增长下降。结论:VUS能帮助临床医生初步判断患者排尿功能,患者在接受手术或药物治疗前先进行VUS评估,治疗后再进行评估,所得的量化数据可用于评估治疗效果。考虑到VUS方便、省时、易懂,VUS可能非常适合用于随访。

关键词：尿流率视觉量表(VUS) 下尿路症状(LUTS) 自由尿流率

低围压与不同温度作用下土石坝护坡土石混合体力学特性研究

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河海大学学报(自然科学版) 2024年

作者：李卓孙屹姜鑫蒋景东南京水利科学研究院大坝安全与管理研究所水利部大坝安全管理中心河海大学水利水电学院

土石坝护坡冻胀破坏主要由冰推冰拔和护坡下砂砾料垫层、坝体填土自身冻胀共同作用引起。针对寒区土石坝护坡普遍存在的隆起、错位、坍塌等冻胀破坏问题，以寒区某土石坝护坡工程砂砾料垫层、坝体填土土石混合体为研究对象，开展了低围... 详细信息

土石坝护坡冻胀破坏主要由冰推冰拔和护坡下砂砾料垫层、坝体填土自身冻胀共同作用引起。针对寒区土石坝护坡普遍存在的隆起、错位、坍塌等冻胀破坏问题，以寒区某土石坝护坡工程砂砾料垫层、坝体填土土石混合体为研究对象，开展了低围压下不同温度和含石量的土石坝护坡土石混合体三轴试验，研究了不同围压、温度、含石量对土石混合体力学特性的影响，研究结果表明：在较低围压作用下，含石量较低试样的应力应变关系曲线为应变软化型，随着围压增大，试样的应力应变关系曲线变为应变硬化型；在常温条件下，当围压较低时，不同含石量的试样呈现先剪缩后剪胀的现象，当围压较高时，试样则一直表现为剪缩，且围压越大，剪缩量越大；在不同冻结温度下，土石混合体的体变呈现先剪缩后剪胀的变化规律，且试验温度越低，剪胀变形越明显；随着含石量的增加，砾石之间的嵌合作用增强，土石混合体逐渐成为砾石骨架结构，土石混合体的内摩擦角增大而凝聚力减小；温度的降低使得土石混合体试样内部的水逐渐相变成冰，在结冰胶结作用下，土石混合体的内摩擦角和凝聚力都有所增加。研究成果可进一步推动寒区土石坝护坡冻胀破坏的研究。

关键词：土石坝护坡土石混合体低围压力学特性冻胀破坏

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现代林业发展与林业技术的关系

农民致富之友 2019年第7期 188-188页

作者：孙屹然黑龙江省延寿县林业局实验林场

林业产业发展和林业生态建设的关系十分密切。要想使林业产业系统得以生存和发展,就必须大力发展林业资源,并持续供给森林资源。与此同时,林业产业发展有利于造林和营林工作的实施,也能保证森林资源在数量、质量上的增长。本文拟通过概... 详细信息

林业产业发展和林业生态建设的关系十分密切。要想使林业产业系统得以生存和发展,就必须大力发展林业资源,并持续供给森林资源。与此同时,林业产业发展有利于造林和营林工作的实施,也能保证森林资源在数量、质量上的增长。本文拟通过概述林业技术对现代林业发展的促进作用,探讨研究促进现代林业发展的具体技术措施,从而确保林业绿色发展、可持续发展。森林的可持续性发展是林地持续发展和森林资源的重要一环,同时也是林业产业的重点工作。林业工作之中,持续发展思

关键词：生态环境建设林业技术林业产业体系

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小微型电液作动器的设计及控制研究

小微型电液作动器的设计及控制研究

作者：孙屹男烟台大学

学位级别：硕士

电液作动器是传统液压系统与机电控制技术融合发展的产品,因其具有功率大、响应快等优点,在高精尖产业领域得到了广泛的应用,但是在控制精度较低的民用工业领域应用较少。本文设计了一款集成度较高的小微型电液作动器,作为小功率生产设... 详细信息

电液作动器是传统液压系统与机电控制技术融合发展的产品,因其具有功率大、响应快等优点,在高精尖产业领域得到了广泛的应用,但是在控制精度较低的民用工业领域应用较少。本文设计了一款集成度较高的小微型电液作动器,作为小功率生产设备的动力执行器,进行了控制策略的研究。首先,对电液作动器的液压回路进行了设计,分析了不同的工况特性,针对相关技术要求,对小微型电液作动器的构成元件进行了计算与选型,根据各个元件的尺寸参数,在Solid Works软件中对电液作动器的整体结构进行装配,并制作了实验样机。其次,在Amesim软件中搭建了电液作动器的液压模型,在Matlab软件中分别搭建了传统PID、模糊PID以及模糊神经网络PID三种控制策略模型,通过设置数据传输接口使两款软件进行联合仿真。将仿真结果进行对比,表明模糊神经网络PID控制策略相比于传统PID控制策略以及模糊PID控制策略具有响应速度快、超调量少、调节时间短等优势。在西门子PLC编程软件、MCGS触摸屏组态软件以及Matlab软件中分别完成了小微型电液作动器控制系统的设计,利用OPC通讯技术,实现了西门子PLC编程软件与Matlab软件之间的双向通讯,在小微型电液作动器实验样机上进行测试,通过MCGS触摸屏上实时监测的曲线,进一步验证了Matlab软件中编写的模糊神经网络PID控制算法的可行性。最后,在西门子PLC中编写了模糊神经网络PID控制程序,将所有的控制程序集成到PLC中,使用PLC硬件设备对小微型电液作动器实验样机进行控制,实现了自动调整电机转速,保持液压缸恒定输出力的功能,通过实时监测得到的曲线,验证了模糊神经网络PID控制程序的稳定性和可操作性。

关键词：小微型电液作动器 PLC OPC通讯模糊神经网络PID

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基于智能聊天机器人的人机情感交互研究

基于智能聊天机器人的人机情感交互研究

作者：孙屹言黑龙江大学

学位级别：硕士

伴随着ChatGPT的“出圈”,与机器交互再次成为潮流。与以往不同的是,这种基于聊天形式的人机交互模式塑造了全新的对话场景,提高了用户参与度。在强大的情感分析、生成和对话能力助推下,人与机器之间的情感交往和互动成为可能。基于智... 详细信息

伴随着ChatGPT的“出圈”,与机器交互再次成为潮流。与以往不同的是,这种基于聊天形式的人机交互模式塑造了全新的对话场景,提高了用户参与度。在强大的情感分析、生成和对话能力助推下,人与机器之间的情感交往和互动成为可能。基于智能聊天机器人和社会需求的多重转变,本文从情感关系出发探索人机交互的新模式,以此来探索这种转变的影响和人机情感交互特征。本文对人机交互关系中的人机双方分别展开研究。针对用户采取深度访谈法,考察其在人机情感交互过程中的心理动机和沟通风格;对于聊天机器人,采用艾森克人格问卷对“文心一言”和ChatGPT进行了人格测量,验证了聊天机器人在交互过程中呈现出类人人格。由此,对人机情感交互关系进行分析和概括。同时,本文发现当前人机情感交互面临着诸多困境。人机交互尚处发展阶段,无论在机器设计层面还是在用户影响层面,都产生了一些显性或隐形的影响,包括人的情感缺失、思维机器化以及情感商业化等风险。对此,本文提出从技术规制和理念引导两大方面对人机情感交互进行合理调整,不仅要从宏观的人机价值层面加以重视和改造,不断纠正人机情感交互的越轨行为,同时也要将具体的机器设计和用户需求一致看待,重点关切用户的使用需求和体验。在保证以人为本的前提下,不断延伸人工智能的可能性和创造性。

关键词：人机情感交互智能聊天机器人智能媒体人机传播 ChatGPT