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梗阻性黄疸对大鼠肝部分切除术后肝再生的影响及其机制的初步探讨

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梗阻性黄疸对大鼠肝部分切除术后肝再生的影响及其机制的初步探讨

作者：孙士全南京大学

学位级别：硕士

目的：建立大鼠胆总管结扎后肝切除+胆肠内引流术的模型,观察梗阻性黄疸对大鼠肝切除术后肝脏再生的影响,探讨FXR调节的脂质代谢在其中可能发挥的作用。方法：将80只雄性SD大鼠随机分为对照组(第一次手术行胆总管游离,7d后行50%肝切除... 详细信息

目的：建立大鼠胆总管结扎后肝切除+胆肠内引流术的模型,观察梗阻性黄疸对大鼠肝切除术后肝脏再生的影响,探讨FXR调节的脂质代谢在其中可能发挥的作用。方法：将80只雄性SD大鼠随机分为对照组(第一次手术行胆总管游离,7d后行50%肝切除术),实验组(第一次手术行胆总管结扎,7d后行50%肝切除+胆肠内引流术)。观察时间点将大鼠第二次手术当日(未行肝切除前)设为手术0d,以及术后1d、3d、7d,观察两组大鼠术后7d总体生存率,评估大鼠肝重、肝重体重比及相对肝重恢复率等指标,检测血清肝功能指标ALT、AST、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB),检测肝组织中甘油三酯(TG)含量。H&E染色观察术后肝脏组织病理学变化,Masson染色及Sirius Red染色观察肝脏组织胶原纤维沉积情况,PCNA免疫组织化学(IHC)法、TUNEL法分别检测术后肝细胞增殖、凋亡情况。Western Blot检测FXR、SHP等信号分子的表达情况。Real Time PCR检测IL-6、TNF-α、HGF、TGF-β1、SREBF等信号分子的表达情况。结果：(1)术后7d实验组大鼠总生存率为48%,低于对照组的100%,差异有显著统计学意义(P0.05);术后1d、3d、7d实验组大鼠血清ALB一直低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后7d实验组PCNA阳性细胞数开始高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。手术0d、术后1d、3d、7d实验组大鼠SREBF的表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：梗阻性黄疸使大鼠体重降低,全身营养不良。大鼠胆道梗阻7天后进行50%肝切除术,术后早期大鼠肝细胞凋亡增加,而在胆肠内引流后,大鼠肝功能损害并未进一步加重。梗阻性黄疸大鼠术后早期肝组织内启动肝再生的细胞因子和生长因子水平显著下降,引起肝再生启动延迟,且术后早期肝细胞增殖障碍,导致肝再生能力受损。梗阻性黄疸大鼠肝切除术后早期肝再生过程中肝细胞内脂滴蓄积现象消失,肝内甘油三酯含量下降。其机制可能与黄疸时高浓度胆汁酸激活FXR及其下游靶基因导致肝内能量代谢紊乱有关。

关键词：梗阻性黄疸肝切除肝再生甘油三酯法尼酯X受体

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护生对交通事故救助知识、意愿和态度的调查

International Journal of Nursing Sciences 2019年第1期6卷 65-69页

作者：裴丽梁芳芳孙士全王泓午窦昊颖 Department of Nursing Tianjin University of Traditional Chinese MedicineTianjinChina Acupuncture and Tuina Department Tianjin Beichen North Gate HospitalTianjinChina

目的本研究旨在探讨护生对交通事故创伤患者的急救知识、意愿和态度情况及相关因素。方法选择天津中医药大学护理专业475名学生作为研究对象,调查其自我效能、核心自我评价及对交通事故创伤患者急救行为的知识意愿和态度情况。结果护生... 详细信息

目的本研究旨在探讨护生对交通事故创伤患者的急救知识、意愿和态度情况及相关因素。方法选择天津中医药大学护理专业475名学生作为研究对象,调查其自我效能、核心自我评价及对交通事故创伤患者急救行为的知识意愿和态度情况。结果护生急救知识、意愿和态度得分分别为(7.51±1.927)分、(15.54±5.032)分、(7.73±1.563)分。与未接受急救培训的学生相比,接受急救培训的学生对交通事故创伤患者急救态度得分更低(t=-2.345,P=0.019)。Pearson相关分析发现,自我效能与急救知识(r=0.150,P<0.001)、急救意愿(r=0.182,P<0.004)和急救态度相关(r=0.371,P<0.001)。核心自我评价与急救知识(r=0.193,P<0.001)及急救态度相关(r=0.199,P<0.001)。结论研究显示,护生急救知识水平不理想。短期和不可持续的急救培训可能带来负面影响,应采取有效的措施来保证培训质量和延续性。同时,应更多关注学生的自我效能感和核心自我评价。

关键词：态度交通事故急救知识自我评价自我效能学生,护理

美国癌症联合委员会肝门部胆管癌分期系统(第8版)更新解读

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中国实用外科杂志 2017年第5期37卷 510-513页

作者：毛谅陈骏孙士全王可欣仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科江苏南京210008 南京医科大学第一临床医学院江苏南京210029

美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动执行。在该版分期中,关于肝门部胆管癌的T分期和N分期以及系统分期均较前版有较大的改动。主要更新为:将BismuthⅣ型从T4分期中剔除,N分期以区域淋巴结转移数目进行... 详细信息

美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动执行。在该版分期中,关于肝门部胆管癌的T分期和N分期以及系统分期均较前版有较大的改动。主要更新为:将BismuthⅣ型从T4分期中剔除,N分期以区域淋巴结转移数目进行分期(N1为1~3枚区域淋巴结转移,N2为≥4枚区域淋巴结转移),以及在系统分期中下调T分期,上调N分期(T4从ⅣA期调整为ⅢB期,N1从ⅢB期调整为ⅢC期,N2划分为ⅣA期)。以上更新体现了目前外科治疗对于肝门部胆管癌的进步及局限。一方面,外科手术技术的提高已经可以使T4期病人获得根治性手术切除的机会;另一方面,对于淋巴结转移病人,单靠外科手术已无法进一步提高疗效。借助多学科参与、综合诊疗的模式可能是提高肝门部胆管癌淋巴结转移疗效的一种途径。

关键词：美国癌症联合委员会肝门部胆管癌肿瘤分期循证医学

“阴平阳秘”思想指导下的津沽推拿临床病案举隅

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时珍国医国药 2017年第3期28卷 659-661页

作者：谭涛孙士全李华南吴颖郭葵天津中医药大学第一附属医院天津300193 天津中医药大学研究生院天津300193 国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室天津300193 舟山医院浙江舟山316021

阴平阳秘包含阴阳平衡和阴阳自和两层含义。天津中医药大学第一附属医院推拿科通过长期临床经验积累,结合对传统中医古籍的理论指导,整理总结出的津沽推拿临床指导方法。对于常见推拿科疾病,阴平阳秘被用来指导治疗;对于介于符合手术指... 详细信息

阴平阳秘包含阴阳平衡和阴阳自和两层含义。天津中医药大学第一附属医院推拿科通过长期临床经验积累,结合对传统中医古籍的理论指导,整理总结出的津沽推拿临床指导方法。对于常见推拿科疾病,阴平阳秘被用来指导治疗;对于介于符合手术指征又可选择保守治疗的患者,阴平阳秘为选择保守治疗提供了顺应自然的理论依据;对于临床症状与体征及实验室检查不符合的患者,阴平阳秘为医生提供了治疗思路。

关键词：阴平阳秘津沽推拿

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应对汉语热，让中文成为新强势语言

海外华文教育动态 2005年第7期 8-10页

作者：孙士全《济宁日报》

自2004年11月，中国第一所海外孔子学院在韩国汉城举行挂牌仪式，孔子学院计划已在四大洲启动。今年6月15日，美国马里兰大学同意建立马里兰孔子学院，这将是美国的第一家孔子学院。6月21日，欧洲的第一家孔子学院也有了眉目，瑞典的斯... 详细信息

自2004年11月，中国第一所海外孔子学院在韩国汉城举行挂牌仪式，孔子学院计划已在四大洲启动。今年6月15日，美国马里兰大学同意建立马里兰孔子学院，这将是美国的第一家孔子学院。6月21日，欧洲的第一家孔子学院也有了眉目，瑞典的斯德哥尔摩大学与“汉办”就“北欧斯德哥尔摩孔子学院”的建设达成了协议。6月22日，肯尼亚内罗华大学同意开设“内罗华孔子学院”，这将是非洲的首个孔子学院。

关键词：强势语言汉语热马里兰大学斯德哥尔摩中文挂牌仪式学院孔子肯尼亚同意

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用

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河南医学高等专科学校学报 2019年第3期31卷 323-325页

作者：孙士全固始县中医院麻醉科

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法选取行腹腔镜全子宫切除术患者104例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉,比较2组... 详细信息

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法选取行腹腔镜全子宫切除术患者104例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉,比较2组麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、拔管后(T2)及术后24h(T3)各个时间点麻醉相关指标、应激反应与纤溶功能和不良反应发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间(3.26±2.14)min、拔管时间(6.54±3.87)min及清醒时间(9.56±2.78)min,短于对照组的[(7.26±2.54)min、(10.26±4.15)min、(12.03±3.41)min],差异均有统计学意义(P<0.001);观察组T2时间点心率(79.26±4.78)次/min、D-二聚体(D-dimer,D-D)为(15.65±4.36)μg/L及纤溶蛋白降解产物(finogen degradation products,FDP)为(23.58±5.47)mg/L,低于对照组心率(85.65±5.84)次/min、D-D(33.26±4.21)μg/L及FDP(44.68±6.58)mg/L;观察组T3时间点心率(84.26±4.12)次/min、舒张压(84.65±4.57)mmHg、D-D(11.76±4.26)μg/L及FDP(15.68±5.74)mg/L;低于对照组T3时心率(91.03±5.64)次/min、舒张压(80.26±5.64)mmHg、D-D(26.83±4.21)μg/L及FDP(37.62±6.03)mg/L;观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率11.54%,低于对照组的26.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉可抑制腹腔镜全子宫切除术纤溶功能亢进,减轻应激反应,降低术后不良反应率,缩短患者术后麻醉恢复时间。

关键词：腹腔镜全子宫切除术全麻复合硬膜外麻醉单纯全麻应激反应纤溶功能

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实践“三个代表”构建先进企业文化

齐鲁粮食 2002年第1期 43-45页

作者：孙士全济南市粮食局市中分局

江泽民总书记“三个代表”的重要思想，把“始终代表先进文化的前进方向”提升到党的“立党之本，执政之基，力量之源”的高度，这是对马克思主义建党学说的又一创造性发展。国有企业作为党领导下的经济组织，如何实践这一重要思想，构... 详细信息

江泽民总书记“三个代表”的重要思想，把“始终代表先进文化的前进方向”提升到党的“立党之本，执政之基，力量之源”的高度，这是对马克思主义建党学说的又一创造性发展。国有企业作为党领导下的经济组织，如何实践这一重要思想，构建先进的企业文化，对促进企业的改革、稳定和发展具有重要意义。

关键词：重要思想实践“三个代表” 执政之基马克思主义建党学说力量之源江泽民前进方向促进

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如何选择ALPPS与PVE

肝胆外科杂志 2016年第1期24卷 5-7页

作者：孙士全仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科南京210008

根治性切除（R0切除）是当前公认的使肝胆肿瘤患者获得长期生存的治疗方式。在某些特殊情况下，扩大肝切除术也是一种有希望提高R0切除率乃至生存率的选择。但无论如何，剩余肝脏体积（future liver remnant，FLR）是影响术后肝功能衰... 详细信息

根治性切除（R0切除）是当前公认的使肝胆肿瘤患者获得长期生存的治疗方式。在某些特殊情况下，扩大肝切除术也是一种有希望提高R0切除率乃至生存率的选择。但无论如何，剩余肝脏体积（future liver remnant，FLR）是影响术后肝功能衰竭和围术期死亡率的决定性因素。1980年日本学者Makuuchi等首次提出采用选择性门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE）的方法使拟切除肝脏萎缩，促进拟保留侧肝体积增大，以防止肝大部切除患者术后因残肝体积过小导致严重的并发症。

关键词：肝胆肿瘤分期肝切除术剩余肝体积门静脉栓塞肝体积

术后早期低血小板计数与肝细胞癌患者肝部分切除术后肝功能衰竭的相关性

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中华肝胆外科杂志 2016年第5期22卷 294-298页

作者：孙士全毛谅贾文俊周铁仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科南京210008

目的探讨肝细胞癌患者行肝部分切除术后早期血小板计数与术后肝功能衰竭的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2015年8月于南京鼓楼医院行肝部分切除术的71例病理诊断为肝细胞癌患者的临床资料。根据术后2h内血小板计数（plateletcount，... 详细信息

目的探讨肝细胞癌患者行肝部分切除术后早期血小板计数与术后肝功能衰竭的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2015年8月于南京鼓楼医院行肝部分切除术的71例病理诊断为肝细胞癌患者的临床资料。根据术后2h内血小板计数（plateletcount，PLT），将患者分为低血小板计数（PLT〈100×10^9/L）组（n=24，33．8％）和正常血小板计数（PLT≥100×10^9／L）组（n=47，66．2％）。分析患者术后早期血小板计数与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）以及术后肝功能衰竭发生率的关系。结果71例患者中25例（35．2％）患者术后出现Ⅰ-Ⅲ级并发症。其中8例（11．3％）出现A级肝功能衰竭，但无再次手术及死亡病例。两组总体并发症发生率差异无统计学意义。但与正常血小板计数组比较，术后早期低血小板计数组发生A级肝功能衰竭比例（29．2％比2．1％，χ^2=11．618，P〈0．05）以及ALT、AST、TBil等峰值[（462．5±135．7）U／L比（307．9±192．6）U／L，（440．0±163．3）U／L比（265．8±155．8）U／L，（29．5±9．1）μmol／L比（17．9±8．8）μmol／L，t=3．507、4．385、5．129，P〈0．05]明显增高，且术后肝功能恢复至正常水平所需时间更长。Logistic多因素回归分析显示术后早期低血小板计数是肝细胞癌肝部分切除术后肝功能衰竭的独立危险因素。结论血小板与肝细胞癌肝部分切除术后肝脏再生有关。术后早期低血小板计数患者出现肝功能衰竭风险增加，肝功能恢复延迟。

关键词：肝细胞癌肝切除术血小板计数肝再生