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角膜后弹力层脱离的诊断和治疗

中华眼科杂志 2024年第2期60卷 206-210页

作者：王婷孙吉君史伟云山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

角膜后弹力层脱离(DMD)是角膜后弹力层与角膜基质层分离的病理状态,表现为分离区域角膜水肿混浊,是内眼手术的严重并发症之一,严重者可出现角膜内皮功能失代偿。本文基于角膜后弹力层的解剖结构和生理功能,系统讲解了DMD的发病原因和危... 详细信息

角膜后弹力层脱离(DMD)是角膜后弹力层与角膜基质层分离的病理状态,表现为分离区域角膜水肿混浊,是内眼手术的严重并发症之一,严重者可出现角膜内皮功能失代偿。本文基于角膜后弹力层的解剖结构和生理功能,系统讲解了DMD的发病原因和危险因素、临床表现、诊断和分类、治疗原则和方法,以期为眼科医师掌握DMD快速诊断方法和有效治疗技术,提高临床诊疗水平提供参考和帮助。

关键词：角膜疾病角膜水肿角膜后弹力层诊断治疗

保留角膜上皮瓣的角膜胶原交联术治疗较薄型圆锥角膜的临床研究

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中华眼科杂志 2018年第6期54卷 421-425页

作者：孙吉君黄晓静史伟云王婷山东省眼科研究所山东省眼科医院济南250021

目的探讨保留角膜上皮瓣的角膜胶原交联术（CXL）治疗较薄型圆锥角膜眼的疗效和安全性。方法前瞻性病例对照研究。收集自2013年9月至2014年3月于山东省眼科医院住院治疗的20例（22只眼）较薄型圆锥角膜患者（去除角膜上皮后角膜基质厚度... 详细信息

目的探讨保留角膜上皮瓣的角膜胶原交联术（CXL）治疗较薄型圆锥角膜眼的疗效和安全性。方法前瞻性病例对照研究。收集自2013年9月至2014年3月于山东省眼科医院住院治疗的20例（22只眼）较薄型圆锥角膜患者（去除角膜上皮后角膜基质厚度〈400μm），其中男性16例，女性4例；年龄（23．5±4．9）岁。CXL中应用等渗性核黄素后再进行紫外线照射。照射时将上皮瓣复位，治疗前及治疗后12个月检查视力和角膜内皮细胞计数，采用角膜地形图测量角膜厚度和角膜曲率。对治疗前后的各项数据进行配对t检验。结果治疗前及治疗后12个月的所有患眼角膜厚度分别为（400．6±14．9）和（396．5±16．3）μm，角膜内皮细胞计数分别为（2824±308）和（2753±372）个／mm^2，差异均无统计学意义（t=1．973，0．928；P〉0．05）。治疗前角膜最大曲率（Kmax）、角膜最小曲率（Kmin）、角膜前表面K值（Km）分别为（54．73＋4．39）、（48．97＋3．72）、（51．67＋3．77）D，治疗后分别为（53．46±3．85）、（48．41±3．17）、（50．77±3．28）D，差异均有统计学意义（t=-3．138，-2．170，-3．532；P〈0．05）。所有患者治疗后均无角膜内皮失代偿、角膜瘢痕形成等并发症。患者视力经过治疗有所提高。结论保留角膜上皮瓣的CXL治疗较薄型圆锥角膜，术后角膜地形图参数改善，角膜内皮细胞无损伤，无明显不良反应，提示该治疗方法安全、有效。

关键词：圆锥角膜胶原角膜基质交联试剂光化学疗法

微小RNA-21在眼科疾病发生和发展中的作用

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中华实验眼科杂志 2022年第10期40卷 986-991页

作者：孙吉君(综述) 阮庆国(审校) 史伟云(审校) 山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)济南250021 山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地青岛266071 山东第一医科大学眼科学院济南250000

微小RNA(miRNA)是可以调节基因表达的短链非编码RNA。miR-21是较早发现的人类miRNA之一,其作为癌基因参与转录后基因调控,在细胞增生、凋亡和分化中都起着重要作用;此外,miR-21可促进炎症反应,在免疫系统功能的调节中也起着关键作用。... 详细信息

微小RNA(miRNA)是可以调节基因表达的短链非编码RNA。miR-21是较早发现的人类miRNA之一,其作为癌基因参与转录后基因调控,在细胞增生、凋亡和分化中都起着重要作用;此外,miR-21可促进炎症反应,在免疫系统功能的调节中也起着关键作用。近年来研究发现,miR-21不仅可在角膜成纤维细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜微血管内皮细胞、视网膜小胶质细胞等细胞中检测到,也在视网膜母细胞瘤、葡萄膜肿瘤、角膜碱烧伤、增生性玻璃体视网膜病变、糖尿病视网膜病变和葡萄膜炎等眼科疾病的发生和发展中起重要作用。抑制miR-21可以治疗视网膜母细胞瘤及由角膜新生血管、糖尿病视网膜病变引起的视力丧失,过表达miR-21能够促进角膜上皮愈合,治疗原发性开角型青光眼和视网膜变性等疾病。本文将对国内外近年来有关miR-21在眼科疾病中的研究进展进行综述。

关键词：微小RNA 眼科疾病微小RNA-21 基因调控

玻璃体视网膜手术治疗病理性近视黄斑劈裂的疗效观察及视力预后影响因素分析

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中华眼底病杂志 2012年第2期28卷 117-120页

作者：孙敏孙吉君宋宗明温州医学院附属眼视光医院 325027

目的观察玻璃体视网膜手术治疗病理性近视黄斑劈裂的临床效果，分析视力预后的影响因素。方法临床确诊为病理性近视黄斑劈裂并接受玻璃体视网膜手术治疗的23例患者27只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯显微镜、... 详细信息

目的观察玻璃体视网膜手术治疗病理性近视黄斑劈裂的临床效果，分析视力预后的影响因素。方法临床确诊为病理性近视黄斑劈裂并接受玻璃体视网膜手术治疗的23例患者27只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、双目间接检眼镜、眼底照相、A型超声、B型超声及光相干断层扫描等检查并行23G或25G经结膜无缝合微创玻璃体切割手术治疗。手术后随访6．00～36．00个月，平均随访时间（19．40±10．03）个月。观察视网膜劈裂复位、视力预后以及手术并发症发生情况。采用多因素Logistic回归分析法分析患者年龄、性别、病程、屈光度、眼轴长度、手术前BCVA、是否合并黄斑前膜、周边视网膜裂孔以及手术中是否注气、是否剥除内界膜和手术后末次随访时光感受器内外节连接（IS／OS）是否连续与视力预后的关系。结果27只眼中，首次手术后视网膜解剖复位成功21只眼，占77．78％；未完全解剖复位6只眼，占22．22％。视力提高24只眼，占88．89％；未提高3只眼，占11．11％。随访期间，所有患者均未发生眼底出血、低眼压、高眼压、眼内炎等并发症。多因素Logistic回归分析显示，手术前BCVA（OR=9．11，P=0．007）、眼轴长度（OR=0．31，P=0．038）及末次随访IS／OS层连续性（OR=4．32，P=0．001）与视力预后密切相关。结论玻璃体视网膜手术治疗病理性近视黄斑劈裂，能使大部分患者视网膜解剖复位成功，视力提高。手术前BCVA、眼轴长度及末次随访IS／OS连续性是影响视力预后的重要因素。

关键词：近视退行性/并发症视网膜劈裂症/外科学玻璃体切除术治疗结果

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警惕“视力的小偷”

健康世界 2018年第7期26卷 32-35页

作者：孙吉君山东省眼科医院青光眼科

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丢失而至失明。青光眼有什么危害青光眼是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各... 详细信息

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丢失而至失明。青光眼有什么危害青光眼是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，严重时甚至在急性发作期24～48小时即可完全失明。

关键词：视力减退小偷视神经萎缩急性发作期青光眼眼内压眼球高眼压

黄斑区微结构形态与糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力的关系

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中华眼底病杂志 2013年第1期29卷 21-25页

作者：孙吉君柯治生胡志翔宋宗明温州医学院附属眼视光医院 325027

目的观察黄斑区微结构形态与糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力的关系。方法回顾性病例系列研究。确诊为糖尿病玻璃体积血并接受微创玻璃体切割手术治疗的45例患者53只眼纳入研究。手术前后行最佳矫正视力（BCVA），手术后同时... 详细信息

目的观察黄斑区微结构形态与糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力的关系。方法回顾性病例系列研究。确诊为糖尿病玻璃体积血并接受微创玻璃体切割手术治疗的45例患者53只眼纳入研究。手术前后行最佳矫正视力（BCVA），手术后同时行频域光相干断层扫描（OCT）检查，检测患眼黄斑区中心凹厚度（CFT）。所有患者随访时间6～36个月，平均随访时间（12．8l±8．22）个月。根据末次随访频域OCT检查所见，以发现黄斑水肿（ME）、视网膜前膜（ERM）及光感受器细胞内外节连接（IS／OS）、外界膜（ELM）中断为黄斑部异常，反之为黄斑部正常。并将其分为ME组、非ME组，ERM组、非ERM组，IS／OS中断组、IS／OS连续组及ELM中断组、ELM连续组。对比分析各组手术后BCVA的差异及黄斑区微结构形态与手术后BCVA的关系。结果末次随访时，患眼CFT为103．00～498．00μm，平均CFT为（251．12±90．23）μm。53只患眼中，黄斑部异常37只眼，占69．8％；黄斑部正常16只眼，占30．2％。黄斑部异常的37只眼中，ME者20只眼，占37．7％；ERM者12只眼，占22．6％；IS／OS中断33只眼，占62．3％；ELM中断20只眼，占37．7％。ME组BCVA较非ME组差，差异有统计学意义（t=-2．09，P〈0．05）；ERM组与非ERM组BCVA间差异无统计学意义（t=-1．10，P〉0．05）；IS／OS中断组BCVA较IS／OS连续组差，差异有统计学意义（t=-4．33，P〈0．05）；ELM中断组BCVA较ELM连续组差，差异有统计学意义（t=-2．58，P〈0．05）。广义线性模型分析结果显示，末次随访时BCVA与IS／OS连续性、是否发生ME及CFT相关（r=9．82、4．99、8．21，P〈0．05）；与ELM连续性、是否发生ERM无明显相关性（r=0．01、0．82，P〉O．05）。结论糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力与IS／OS连续性、是否发生ME及CFT相关，与ELM连续性、是否发生ERM无明显相关性。

关键词：糖尿病视网膜病变并发症玻璃体出血外科学体层摄影术光学相干

12-羟基二十碳四烯酸与细胞增殖及凋亡关系研究进展

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浙江医学 2013年第20期35卷 1856-1859页

作者：孙吉君宋宗明温州医科大学附属眼视光医院 325027

细胞维持正常增殖需要体内复杂而精密的调控，其中细胞内信号转导是极其重要的一方面，若细胞内的信号转导调控失调导致细胞恶性增殖就会形成肿瘤。众多研究表明，花生四烯酸的代谢产物12-羟基二十碳四烯酸（12-HETE）与正常细胞及癌变... 详细信息

细胞维持正常增殖需要体内复杂而精密的调控，其中细胞内信号转导是极其重要的一方面，若细胞内的信号转导调控失调导致细胞恶性增殖就会形成肿瘤。众多研究表明，花生四烯酸的代谢产物12-羟基二十碳四烯酸（12-HETE）与正常细胞及癌变细胞的增殖、迁移密切相关。大多数肿瘤细胞都可产生12-HETE，在肿瘤发生时，较高的12-HETE浓度是重要的信号分子，并在多条信号途径中起重要作用。本文现就12-HETE与细胞增殖及凋亡关系的研究进展作一综述。

关键词：羟基二十碳四烯酸细胞增殖凋亡细胞内信号转导细胞恶性增殖肿瘤细胞花生四烯酸癌变细胞

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儿童外伤性眼内炎临床特征及转归

中华实验眼科杂志 2019年第7期37卷 553-558页

作者：贺晓珍李凤洁史沛艳孙吉君史伟云王婷济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南250000 山东省眼科研究所山东省眼科医院济南250021

目的总结儿童外伤性眼内炎临床特征和治疗转归,以指导临床治疗。方法采用回顾性病例观察研究。纳入山东省眼科医院2014年4月至2017年4月收治的26例26眼诊断为儿童外伤性眼内炎1~13岁患儿的病历资料,总结分析年龄、致伤物、接受治疗时间... 详细信息

目的总结儿童外伤性眼内炎临床特征和治疗转归,以指导临床治疗。方法采用回顾性病例观察研究。纳入山东省眼科医院2014年4月至2017年4月收治的26例26眼诊断为儿童外伤性眼内炎1~13岁患儿的病历资料,总结分析年龄、致伤物、接受治疗时间、治疗方式、并发症和患眼视力等;根据预后状态对患儿进行预后分级,并比较不同就诊时间、玻璃体切割手术时间、手术次数、抗生素应用情况下患儿预后情况。结果26例患儿中男20例,女6例,年龄1~13岁,平均年龄(6.56±3.25)岁。根据年龄将患者分为婴幼儿组(0~2岁)2例,占7.69%,学龄前组(3~5岁)10例,占38.46%,学龄组(6~14岁)14例,占53.85%。主要致伤物为铁丝电线,占34.62%(9/26);其次为注射器针头,占15.38%(4/26);烟花爆竹占11.54%(3/26)。26例患儿入院后均行玻璃体切割术,其中联合晶状体摘出术者24例,占92.31%。26例患儿中8例无初视力记录,其余18眼末次随访患儿视力较术前初视力明显提高,差异有统计学意义(χ^2=7.385,P=0.033)。房水和玻璃体液病原微生物培养阳性率为23.08%(6/26),菌种以革兰阳性球菌为主,占83.3%(5/6)。预后分级1级15例,占57.7%,2级7例,占26.9%;3级4例,占15.4%。不同就诊时间、接受玻璃体切割手术时间患儿预后分级例数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同就诊时间组、接受玻璃体切割手术时间组、手术次数组以及是否全身应用抗生素组与预后分级明显相关(rs=0.580、0.414、0.428、0.535,均P<0.05)。结论儿童外伤性眼内炎危害严重,尽早就诊并接受玻璃体切割术可改善患儿预后。

关键词：儿童外伤性眼内炎玻璃体手术临床特征转归

黄斑区脉络膜厚度与孔源性视网膜脱离成功手术复位后视力的相关性

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中华眼底病杂志 2013年第2期29卷 131-135页

作者：孙吉君杨嘉嵩李聪慧任增金刘文柯治生宋宗明温州医学院附属眼视光医院 325027 四川大学华西医院眼科

目的观察黄斑区脉络膜厚度与非高度近视孔源性视网膜脱离（RRD）成功手术复位后视力的相关性。方法行手术治疗后视网膜均成功复位的非高度近视RRD患者53例53只眼纳入研究。手术前后所有患者双眼同时行最佳矫正视力（BcVA）及频域光相干... 详细信息

目的观察黄斑区脉络膜厚度与非高度近视孔源性视网膜脱离（RRD）成功手术复位后视力的相关性。方法行手术治疗后视网膜均成功复位的非高度近视RRD患者53例53只眼纳入研究。手术前后所有患者双眼同时行最佳矫正视力（BcVA）及频域光相干断层扫描（OCT）检查。取穿过黄斑中心凹横向与纵向的两扫描切面图像进行黄斑中心凹形态分析，并测量黄斑中心凹厚度（CFT）及脉络膜厚度。分析不同黄斑中心凹形态、CFT、脉络膜厚度与患眼手术后BCVA的相关性。根据手术后患眼的脉络膜厚度分为脉络膜厚度≤150．00μm组及脉络膜厚度〉150．00μm 组，分析两组手术后BCVA提高程度的差异。随访期间观察患眼光感受器内外节连接（IS／OS）及外界膜连接状态，将IS／OS及外界膜中断患眼分为重建及未重建两种状态，对比分析两种状态下手术后BCVA、CFT及脉络膜厚度的差异。结果末次随访时，患眼平均BCVA为0．52±0．47。频域OCT检查显示，患眼平均CFT为（207．45±63．63）μm，平均脉络膜厚度为（175．46±62．68）μm。患眼手术后BCVA与IS／OS连接形态、脉络膜厚度有明显相关性（r=4．92、4．63，P〈0．05）；与手术后外界膜连接状态以及是否存在视网膜下液、视网膜前膜、黄斑水肿和CFT无相关性（r=0．24、1．20、0．30、0．03、0．14，P〉0．05）。脉络膜厚度〉150．00μm组手术后2周～3个月BCVA提高程度较脉络膜厚度≤150．00μm组更大，差异有统计学意义（t=-2．318，P〈0．05）。IS／OS重建及未重建患眼比较，平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义（t=-5．253、2．396，P〈0．05）；平均CFT间差异无统计学意义（t=1．454，P〉0．05）。外界膜重建及未重建患眼比较，平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义（t=-5．940、3．563，P〈0．05）；平均CFT间差异无统计学意义（t=1．117，P〉0．05）。结论黄斑区脉络膜厚度与非高度近视RRD成功手术复位后BCVA有明显相关性。

关键词：视网膜脱离外科学治疗结果体层摄影术光学相干脉络膜