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绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变管理的现状及研究进展

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 726-731页

作者：吴敏霞李碧军薛凤霞尤志学南京医科大学第一附属医院妇科南京210029 天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052

安全、有效是对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)治疗方法评估的标准。虽然,子宫颈切除性手术是处理子宫颈HSIL的重要方式,且被多个指南所推荐,但子宫颈切除性手术在绝经后妇女中应用时所表现的局限性及潜在风险,限制了其作为有效治疗... 详细信息

安全、有效是对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)治疗方法评估的标准。虽然,子宫颈切除性手术是处理子宫颈HSIL的重要方式,且被多个指南所推荐,但子宫颈切除性手术在绝经后妇女中应用时所表现的局限性及潜在风险,限制了其作为有效治疗方法的应用,可能因此导致保守治疗的失败,最严重后果是子宫颈癌的发生。同时,部分绝经后妇女客观存在下生殖道严重萎缩,无法进行经阴道的子宫颈切除性手术。绝经后HSIL是选择局部子宫颈切除性手术还是选择子宫全切除术作为最终治疗,需综合平衡不同治疗方法的个体获益和潜在风险。生殖安全已非绝经后子宫颈HSIL患者最为关注的问题,在一定的情况下,更积极的子宫全切除术可能是合理的,患者可受益于一开始就进行最积极有效的干预措施。期望通过对绝经后子宫颈HSIL安全、有效的治疗以实现降低子宫颈癌发生率和死亡率的目的。

关键词：子宫全切除术绝经后妇女下生殖道不同治疗方法宫颈高级别鳞状上皮内病变子宫颈经阴道方法评估

基于RMP理论的小三峡景区旅游开发对策探究

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旅游与摄影 2024年第10期 49-51页

作者：孙友敏黄欢李亚林重庆三峡学院重庆市万州职业教育中心

随着旅游市场的不断发展,我国旅游消费从低层次向高品质和文化性提升,这对旅游目的地景区的旅游产品提出了更高的要求,游客更喜欢有内涵表达、文化体验的高质量旅游产品。位于重庆市巫山县的小三峡景区,依托自然峡谷风貌吸引众多游客前... 详细信息

随着旅游市场的不断发展,我国旅游消费从低层次向高品质和文化性提升,这对旅游目的地景区的旅游产品提出了更高的要求,游客更喜欢有内涵表达、文化体验的高质量旅游产品。位于重庆市巫山县的小三峡景区,依托自然峡谷风貌吸引众多游客前来观光游览,但在发展中也存在一些问题。因此,文章运用文献研究法、问卷调查法对景区的资源、市场、产品进行分析,以期为小三峡景区旅游产品的进一步优化开发和可持续发展提供一些思考与建议。

关键词：小三峡景区 RMP 旅游开发

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基于消冗时段网络的集装箱班轮干扰恢复研究

中国管理科学 2024年

作者：胡玉真刘建霞哈尔滨工程大学经济管理学院

强韧的海运供应链是全球产业链供应链运输效率的保障，海运不确定性因素使得集装箱班轮运输时常发生延误，不仅造成运输中经济成本的攀升，而且会严重影响海运供应链的顺畅运行。为降低干扰恢复过程的总成本，提高集装箱班轮运输的供应... 详细信息

强韧的海运供应链是全球产业链供应链运输效率的保障，海运不确定性因素使得集装箱班轮运输时常发生延误，不仅造成运输中经济成本的攀升，而且会严重影响海运供应链的顺畅运行。为降低干扰恢复过程的总成本，提高集装箱班轮运输的供应链韧性，本文针对班轮干扰恢复问题，着重考虑了不同港口装卸集装箱的需求差异，创新性的构建了一种时段网络模型，并设计了两种针对性的网络消冗策略。通过对实际运营的集装箱班轮航线进行数值模拟，验证了模型的有效性，并对消冗策略的消冗效果进行了算例分析。分析结果表明，考虑不同港口装卸集装箱需求差异的干扰恢复方案能够进一步减少干扰影响的传播，可在干扰程度较高情况下，降低至少16%的总成本，并显著降低受干扰影响的集装箱数量；与此同时，基于消冗时段网络的干扰恢复模型能够更高效的获得更低成本的干扰恢复方案。研究结论可为海上集装箱班轮运输行业提供干扰恢复决策支持，帮助降低集装箱班轮受干扰后的延误程度和运输成本，提高集装箱班轮运输供应链的韧性。

关键词：班轮干扰恢复集装箱运输韧性消冗策略时段网络

济南城区冬季PM_(2.5)中硝基苯酚类化合物昼夜变化特征及生成机理

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环境化学 2024年第9期43卷 3152-3164页

作者：范晶刘晨苑金鹏张桂芹魏小锋王淑妍孙友敏山东建筑大学市政与环境工程学院济南250101 齐鲁工业大学(山东省科学院)山东省分析测试中心济南250101 山东建筑大学资源与环境创新研究院济南250101

硝基苯酚类化合物(Nitrophenols,NPs)是细颗粒物中含氮有机物的重要组成部分,来自于污染源的一次排放或由前体物经过二次反应生成.采集了济南城区2021年12月17日—2022年1月19日冬季大气昼夜PM_(2.5)样品,利用超高效液相色谱-质谱联用... 详细信息

硝基苯酚类化合物(Nitrophenols,NPs)是细颗粒物中含氮有机物的重要组成部分,来自于污染源的一次排放或由前体物经过二次反应生成.采集了济南城区2021年12月17日—2022年1月19日冬季大气昼夜PM_(2.5)样品,利用超高效液相色谱-质谱联用仪定量分析了样品中的7种硝基苯酚类化合物.结果表明,济南市区冬季大气PM_(2.5)中ρ(∑NPs)范围为13.22—72.42 ng·m^(-3),平均值为(45.56±13.22)ng·m^(-3).单个硝基苯酚类化合物中,4-硝基苯酚(4NP)占比最大,与国内其他城市监测结果一致.清洁天和污染天对比分析发现硝基苯酚类化合物在污染天的浓度更高,除4-硝基愈创木酚和5-硝基邻甲氧基苯酚外,其余硝基苯酚类化合物均是污染天浓度高.昼夜浓度对比发现ρ(∑NPs)在白天和夜间时段分别为(41.5±16.35)ng·m^(-3)和(49.08±20.18)ng·m^(-3),大部分硝基苯酚类化合物的昼夜浓度呈现夜间浓度高于白天,但PM_(2.5)污染加重时,白天时段的硝基苯酚类化合物浓度明显升高,甚至高于夜间浓度.利用量子化学高斯程序计算发现夜间硝基苯酚生成更容易,这跟晚上时段观测的硝基苯酚浓度高的现象相一致.当苯酚邻位和对位的取代基是给电子基团可以减小O—H解离焓,有利于苯氧自由基的生成.化学反应动力学给出了2-硝基苯酚(2NP)和4NP的生成路径,其反应活化能分别为49.6 kcal·mol^(-1)和84.2 kcal·mol^(-1),生成速率常数分别为7.93×10^(-37) cm^(3)·molecules^(-1)·s^(-1)和5.75×10^(-60) cm^(3)·molecules^(-1)·s^(-1),可知在清洁干燥天气的时候,硝基苯酚化合物的生成是非常困难的.但当有水分子和氨气等催化剂的协助后,2NP和4NP生成的活化能明显减小,其生成反应速率常数显著增大,说明重污染过程中,湿度增加和有氨气存在时会促进硝基苯酚的生成和积累.研究结果为城市氮氧化物削减和含氮有机物的二次生成提供一定的科学支撑.

关键词：硝基苯酚超高效液相色谱-质谱联用仪 PM_(2.5) 生成机制

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关于黄斑裂孔手术中内界膜剥除及其衍生术式的思考

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 220-225页

作者：张美霞张韵四川大学华西医院眼科成都610041

内界膜剥除是黄斑裂孔手术过程中的关键步骤,由此衍生改良的多种术式,如内界膜翻转覆盖、内界膜及其他组织填塞术、保留黄斑中心凹的内界膜剥除术等,均旨在提高黄斑裂孔的术后闭合率。黄斑裂孔手术的目的在于更好地保持黄斑中心凹结构... 详细信息

内界膜剥除是黄斑裂孔手术过程中的关键步骤,由此衍生改良的多种术式,如内界膜翻转覆盖、内界膜及其他组织填塞术、保留黄斑中心凹的内界膜剥除术等,均旨在提高黄斑裂孔的术后闭合率。黄斑裂孔手术的目的在于更好地保持黄斑中心凹结构的完整性,以求在解剖恢复的基础上尽可能达到功能恢复。但临床上存在为了单纯追求裂孔闭合率而过度选择某些手术方式的情况,这对患者视功能恢复并无益处。如何正确选择黄斑裂孔手术中内界膜及其衍生术式这一问题值得深度探讨。本文从临床实践应用结合国内外研究文献,针对这一临床焦点问题进行阐述,以供同行进行黄斑裂孔手术时参考。

关键词：视网膜外膜视网膜穿孔眼外科手术

城乡老年人社区卫生服务使用及其影响因素研究——基于安德森健康行为模型的分析

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云南民族大学学报（哲学社会科学版） 2024年第5期41卷 54-63页

作者：安瑞霞西安财经大学公共管理学院陕西西安710100

在人口老龄化和健康中国战略双重背景下,促进老年健康服务发展成为社区医疗卫生服务建设的重点之一。文章基于安德森健康行为模型,运用2020年中国老年社会追踪调查数据,分析了城乡老年人社区卫生服务使用情况及其影响因素。潜在类别模... 详细信息

在人口老龄化和健康中国战略双重背景下,促进老年健康服务发展成为社区医疗卫生服务建设的重点之一。文章基于安德森健康行为模型,运用2020年中国老年社会追踪调查数据,分析了城乡老年人社区卫生服务使用情况及其影响因素。潜在类别模型结果表明,城乡老年人社区卫生服务使用呈综合型、低使用型和预防保健型三类,占比分别为1.13%、85.67%和13.19%。回归分析发现,需求因素和使能因素是影响老年人卫生服务使用的重要因素。其中,教育程度越高和健康状况越差的老年人使用社区卫生服务的可能性更高;经济条件不是限制老年人社区卫生服务使用的主要因素;相比城镇,农村无配偶或独居的老年人对社区卫生服务的使用率更低。基于此,文章认为我国老年人社区卫生服务使用率整体较低,需要进一步提升老年人健康意识,加强社区老年人健康服务功能建设,并重点关注失能和农村等对社区卫生服务依赖度高的老年群体。

关键词：城乡老年人社区卫生服务使用安德森健康行为模型

利用全血红细胞指数鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 122-127页

作者：崔丽霞纪玲汕头大学医学院临床检验诊断学系汕头515100 北京大学深圳医院检验科深圳518000

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病,是由于基因突变或缺失所致红细胞珠蛋白生成障碍而引起的溶血性贫血。缺铁性贫血是由于人体对铁的需求与供给失衡,体内缺铁引起的贫血。两者的实验室表现均为小细胞低色素性贫血,但治疗方案完全不同... 详细信息

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病,是由于基因突变或缺失所致红细胞珠蛋白生成障碍而引起的溶血性贫血。缺铁性贫血是由于人体对铁的需求与供给失衡,体内缺铁引起的贫血。两者的实验室表现均为小细胞低色素性贫血,但治疗方案完全不同,单从血常规结果上不易将二者鉴别。利用红细胞指数建立公式或模型鉴别诊断二者,早筛查、早诊断、早治疗,预防重度贫血的发生,可为地中海贫血与缺铁性贫血预防提供科学依据。本文将阐述利用红细胞指数鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的研究进展。

关键词：地中海贫血缺铁性贫血红细胞指数鉴别诊断

TOE框架下我国省域农业碳排放影响因素组态分析——NCA与fsQCA方法相结合

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中国生态农业学报（中英文） 2024年第9期32卷 1566-1577页

作者：石志恒王瑞霞兰州财经大学农林经济管理学院兰州730020 兰州财经大学统计与数据科学学院兰州730020

发展低碳农业是实现农业可持续发展的必然要求,而探索农业碳排放影响因素的联动效应是发展低碳农业的必经之路。为厘清我国省域农业碳排放影响因素的复杂因果关系,本研究基于“技术—组织—环境”(TOE)框架构建了我国省域农业碳排放影... 详细信息

发展低碳农业是实现农业可持续发展的必然要求,而探索农业碳排放影响因素的联动效应是发展低碳农业的必经之路。为厘清我国省域农业碳排放影响因素的复杂因果关系,本研究基于“技术—组织—环境”(TOE)框架构建了我国省域农业碳排放影响因素的理论框架,采用投入产出模型核算2017年我国30个省(自治区、直辖市,不包括中国香港、中国澳门、中国台湾和西藏)农业碳排放总量,并将必要条件分析(NCA)与模糊集定性比较分析(fsQCA)相结合对2017年我国各省农业碳排放的影响因素展开组态分析。结果表明:1)单个因素并不是实现农业低碳排放的必要条件,只有技术、组织和环境三方因素相互促进才能实现农业低碳排放;2)驱动农业低碳排放的影响路径可总结为3条:机械主导型、机械-结构协同型与结构-环境协同型,由此可见,各省农业低碳发展呈多元化驱动路径;3)导致农业非低碳排放的影响路径可总结为两条:机械-结构缺失型和机械-环境缺失型。综合农业低碳排放和非低碳排放的影响路径来看,农业机械化、农业产业结构合理化和环境规制是影响农业碳排放的关键因素,若对其充分利用或持续优化,一定会对发展低碳农业起到至关重要的作用。本研究扩充了TOE框架的使用领域,研究结论为我国各省发展低碳农业提供了多元化的驱动路径。

关键词：农业碳排放影响因素 TOE框架投入产出模型必要条件分析模糊集定性比较分析

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住房负债与城镇居民社区归属感

华中科技大学学报（社会科学版） 2024年第5期38卷 101-112页

作者：徐旻霞西北工业大学公共政策与管理学院

城镇居民的社区融入对居民的安居乐业、社区的现代化治理和社会的和谐稳定具有重要意义。基于2020年中国家庭追踪调查数据,分析住房负债对城镇居民社区归属感的影响方式和途径,结果发现:有住房负债的城镇居民,社区归属感显著低于没有住... 详细信息

城镇居民的社区融入对居民的安居乐业、社区的现代化治理和社会的和谐稳定具有重要意义。基于2020年中国家庭追踪调查数据,分析住房负债对城镇居民社区归属感的影响方式和途径,结果发现:有住房负债的城镇居民,社区归属感显著低于没有住房负债的城镇居民。机制分析表明,客观层面,住房负债会降低城镇居民参与社区活动的概率,减小城镇居民的邻里互动频率,弱化邻里关系;主观层面,住房负债会降低城镇居民的主观阶层认同,进而对城镇居民的社区归属感产生显著的负向影响。从产权类型来看,住房负债对在所住社区自有住房的城镇居民的社区归属感有更强的负向影响;从债务类型来看,正规住房负债对城镇居民社区归属感的负向影响大于非正规住房负债。异质性分析表明,住房负债对青年、受教育程度较低、中等以下收入的城镇居民社区归属感的负向影响更强。研究结果揭示了住房负债在城镇居民的政治生活和社会生活领域的“房奴”效应,由此对城镇居民家庭的债务管理以及中国城镇基层社区治理的现代化提出建议。

关键词：住房负债社区归属感社区参与邻里关系主观阶层认同

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