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广东省住院医师规范化培训现状调查研究

广东省住院医师规范化培训现状调查研究

作者：孙加强南方医科大学

学位级别：硕士

概述我国正在进行新一轮的医药卫生体制改革,而且进入到了改革的深水区、攻坚期,问题和困难在所难免,不进则退,不容退缩。在我国医药卫生体制改革的关键时期,全国性的住院医师规范化培训制度应运而生,走上了改革的风口浪尖,因而备受瞩... 详细信息

概述我国正在进行新一轮的医药卫生体制改革,而且进入到了改革的深水区、攻坚期,问题和困难在所难免,不进则退,不容退缩。在我国医药卫生体制改革的关键时期,全国性的住院医师规范化培训制度应运而生,走上了改革的风口浪尖,因而备受瞩目。随着国家快速发展和人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗服务数量和质量的需求飞速增长。为了解决人民群众日益增长的医疗卫生需求同当前的医疗卫生服务水平之间的矛盾,培养高素质的医疗卫生人才队伍,改革住院医师规范化培训的模式,建立国家层面的住院医师规范化培训制度已经刻不容缓。全国性的住院医师规范化培训制度改革,是对以往医师培训制度的优化,能够有效地提高住院医师的临床科研能力和临床实践能力,增强住院医师自身综合素质和社会竞争力,为我国的医疗卫生事业培养出更多优秀的专业人才,缓解当前的整个医疗卫生行业的整体压力,较好地满足我国人民群众日益增长的医疗卫生需求。广东省响应国家的大政方针,积极推动本省的住院医师规范化培训制度建设,从统一考试、人员招录、基地建设、制度保障、证书发放等五个方面展开工作,确保住院医师规范化培训工作能够合理有序进行。实施住院医师规范化培训制度一年以来,广东省认真贯彻国家7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》等文件精神,加强领导,加大投入,以培训基地和师资队伍建设为重点,大力推进住院医师规范化培训各项工作,并取得了阶段性成效。2014年,全省住院医师规范化培训工作全面启动。目前,全省已建立国家住院医师规范化培训基地40家。住院医师规范化培训制度处于刚刚起步阶段,还有很长的路要走,在前进过程中用实践检验制度的合理性和有效性,并给予不断改进和完善,以期得到更好的发展。研究目的本文主要从住院医师对规培的认知情况、临床科研和临床实践能力培训以及住院医师对规培的满意程度等方面研究了广东省的住院医师规范化培训工作。一方面进一步促进医学终身教育和住院医师规范化培训的理论研究;另一方面,通过调查研究,为卫生行政管理部门提供参考,为尽快出台切实可行的住院医师规范化培训的配套政策和实施方案提供依据,以促进全国范围内实施新模式的住院医师规范化培训制度,大力推动住院医师培训规范化、同质化的进程,对造就高素质医师队伍,提高医疗服务质量与水平,缓解医患矛盾等方面都具有非常重要的意义。只有全国自上而下将住院医师培训工作落到实处,才能从根本上提高我国医生的平均诊疗水平,提升基层医疗机构医疗服务能力,与发达国家保持一致,才能缓解看病难问题,造福人民群众,促进社会和谐。研究方法1.文献研究法文献研究法主要指搜集、鉴别、整理文献,并通过对文献的研究形成对事实的科学认识的方法。文献法是一种古老、而又富有生命力的科学研究方法。文献计量最大的优点在于它是在前人和他人劳动成果基础上进行的调查,是获取知识的捷径。它不需要大量研究人员,不需要特殊设备,可以用比较少的人力、经费和时间,获得比其他调查方法更多的信息。本研究分析国内外住院医师规范化培训的相关文献,了解国内外的研究进展,相关政策制度,以及存在的问题,掌握相关领域的最新动向,借鉴国内外的先进经验。2.问卷调查法本研究采用配额抽样和简单随机抽样,通过对广东省8家住院医师规范化培训基地的441名在陪住院医师进行问卷调查,对广东省卫生和计划生育委员会科教处工作人员、规培基地的管理者及住院医师的访谈,了解广东省住院医师规范化培训的发展过程及制度建设、政策的实施情况、细则的落实情况和出现的问题、培训基地及人员分布概况、基地管理状况、各医院各基地的特色做法以及规范化培训医师的反响等。统计学分析主要涉及构成比、均数、χ2检验、二分类logistic回归分析等。研究结果：(1)有92.06%的住院医师对目前的住院医师招录过程公平性感到满意或比较满意;92.97%的住院医师对目前的住院医师招录考核合理性满意或者比较满意;92.52%的住院医师在规培期间感受到不同程度的压力,其中84.56%的住院医师认为经济压力是主要原因。(2)认为轮转计划不合理的有11.56%;大约92.06%的住院医师表示能完成培训计划,仍有35人,约占7.94%的住院医师表示不能完成培训计划;76.54%的住院医师认为带教不足导致部分科室培训不足,8.32%的科室基本不安排出科考核。(3)住院医师在陪训内容、基地设施、师资为人等方面的满意度比较高,在生活条件、培训效果和带教水平等方面的满意度比较低,其中本科学历的住院医师在相关项目上的满意度较高,尤以博士硕士在相关项目上的满意度最低,不同学历人群对规陪满意度存在的差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论广东省的住院医师规范化培训对提高住院医师的临床科研能力和临床实践能力有一定的作用,但住院医师面临较大经济压力,在科室轮转、科室临床带教工作、临床科研训练和出科考核方面仍存在

关键词：住院医师规范化培训薪酬

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紫铜激光焊接工艺及应用研究

紫铜激光焊接工艺及应用研究

作者：孙加强武汉理工大学

学位级别：硕士

紫铜是工业上应用最多的金属材料之一。近年来,紫铜薄板在仪器仪表、航空航天、核工业等方面的应用越来越多。实现超薄紫铜板高质量的焊接与封装变得十分重要。由于紫铜具有传热快、易氧化等性质,紫铜焊接易产生烧穿、变形、气孔和裂纹... 详细信息

紫铜是工业上应用最多的金属材料之一。近年来,紫铜薄板在仪器仪表、航空航天、核工业等方面的应用越来越多。实现超薄紫铜板高质量的焊接与封装变得十分重要。由于紫铜具有传热快、易氧化等性质,紫铜焊接易产生烧穿、变形、气孔和裂纹等缺陷。激光焊接具有能量密度大、焊接效率高、热影响区小、自动化程度高等优良特性,适合紫铜薄板材料的焊接。首先,本文从理论上分析了激光与物质的相互作用机制,得到了影响焊接质量的主要因素;其次,由于紫铜对激光的反射率很高,因此本文重点研究了紫铜表面的前处理,采用了波长为532nm的纳秒激光器对其进行表面黑化处理,得到了最佳黑化参数如下:激光输出功率为40W、离焦量为0mm、扫描速度为800mm/s、填充宽度为2μm。通过研究发现黑化紫铜对波长为1064nm的激光吸收率高达84.5%。再次,在理论分析的基础上,进行了0.3㎜厚的紫铜薄板搭接焊接试验,重点研究了激光功率、焊接速度和离焦量三个参数对焊缝成形、焊缝表面硬度、抗拉强度等的影响,研究表明当激光功率为500W、焊接速度为4mm/s、离焦量为0时,焊缝表面形貌最好,焊缝处的硬度最大,拉伸强度也最大。最后,本文对比采用了表面黑化和涂敷石墨这两种表面处理方式综合考察对紫铜薄板激光焊接的影响,通过比较发现,表面黑化处理的紫铜激光焊接过程更加稳定,焊缝硬度和抗拉强度更大。与此同时,本文还搭建了一套多功能光纤激光加工系统。该系统主要构成包括:光纤激光器、六轴机器人、多功能加工头、三维柔性焊接工装、CCD(图形传感器)定位系统、气流系统、计算机离线编程系统和随动系统等。该系统主要运用到机器人的空间运动优势和光纤激光柔性传输的特点来实现复杂零件的三维加工,采用了CCD调节光路的方法,大大减少了激光能量的损失。本文通过实践证明了激光焊接紫铜薄板的可行性,发现了表面先黑化,后焊接工艺的优越性。在激光焊接技术迅速发展的今天,紫铜薄板的激光焊接会越来越成熟,相信性能优良的紫铜会得到越来越广泛的应用。

关键词：激光焊接紫铜黑化处理机器人激光焊接系统

油菜素内酯调控作物农艺性状和非生物胁迫响应的研究进展

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生物工程学报 2022年第1期38卷 34-49页

作者：王黎明杨瑞珍孙加强河南科技大学农学院河南洛阳471023 中国农业科学院作物科学研究所北京100081

植物对不利环境的适应依赖于将外部胁迫信号传递到内部信号通路中,在进化过程中形成一系列的胁迫响应机制。其中,油菜素内酯(brassinosteroids, BRs)是一种类固醇激素,广泛参与植物生长发育和逆境响应过程。BRs被包括受体BRI1和共受体B... 详细信息

植物对不利环境的适应依赖于将外部胁迫信号传递到内部信号通路中,在进化过程中形成一系列的胁迫响应机制。其中,油菜素内酯(brassinosteroids, BRs)是一种类固醇激素,广泛参与植物生长发育和逆境响应过程。BRs被包括受体BRI1和共受体BAK1在内的细胞表面受体感知,继而触发信号级联,导致蛋白激酶BIN2的抑制和转录因子BES1/BZR1的激活,BES1/BZR1可直接调控数千个下游响应基因的表达。在模式植物拟南芥中的研究表明,BR的生物合成和信号转导通路成员,特别是BIN2和其下游的转录因子BES1/BZR1,可以被各种环境因子广泛地调节。本文系统总结了BR相关的最新研究进展,对BR的生物合成和信号转导是如何被复杂的环境因子所调节,以及BR与环境因子如何协同调控作物重要农艺性状、冷胁迫和盐胁迫的响应进行了综述。

关键词：油菜素内酯农艺性状冷胁迫盐胁迫

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流动注射扩散法测定血氨

中华医学检验杂志 1996年第4期19卷 223-225页

作者：刘宏孙加强高燕青卫生部临床检验中心北京友谊医院北京地坛医院

目的探索测定血氨的新方法。方法采用流动注射气体扩散技术，建立测定血氨的方法，对实验条件如流速、反应管长、样本体积、指示剂浓度进行了选择。测定了对照组５３例，胆囊结石组９例，门脉高压肝硬化组２６例，肝硬化并发肝性脑病组... 详细信息

目的探索测定血氨的新方法。方法采用流动注射气体扩散技术，建立测定血氨的方法，对实验条件如流速、反应管长、样本体积、指示剂浓度进行了选择。测定了对照组５３例，胆囊结石组９例，门脉高压肝硬化组２６例，肝硬化并发肝性脑病组１０例的血氨含量。结果该方法线性范围０～４２８．４μｍｏｌ／Ｌ，变异系数（ＣＶ）为１．６％～２．０％，回收率为９８．７％～１０２．４％。测定了对照组（献血员）５３例（ｘ＝８１．２μｍｏｌ／Ｌ），胆囊结石组９例（ｘ＝８１．４μｍｏｌ／Ｌ），门脉高压肝硬化组２６例（ｘ＝１００．０μｍｏｌ／Ｌ），肝硬化并发肝性脑病组１０例（ｘ＝３０６．３μｍｏｌ／Ｌ）的血氨含量。可以看出，肝性脑病组明显高于对照组，胆结石组血氨值都在对照组均值范围内。结论流动注射扩散法测定血氨，简便、易行、精密度和准确度较好，试剂价廉易得，值得推广应用。

关键词：血氨流动注射分析

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高等医学院校医学生执业理念构建研究

新西部 2020年第14期 147-148页

作者：孙加强南方医科大学广东广州510515

新时代中国特色社会主义思想是马克思主义中国化史上的又一次巨大飞跃,是新时代高等医学院校医学生执业理念的构建指南。高等医学院校要以新时代中国特色社会主义思想为基石,辅以家庭、学校、社会、学生四位一体的医学生执业理念教育架... 详细信息

新时代中国特色社会主义思想是马克思主义中国化史上的又一次巨大飞跃,是新时代高等医学院校医学生执业理念的构建指南。高等医学院校要以新时代中国特色社会主义思想为基石,辅以家庭、学校、社会、学生四位一体的医学生执业理念教育架构,全方位提升医学生的思想意识和综合素质。

关键词：习近平新时代中国特色社会主义思想高等医学院校医学生执业理念构建

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当代高等医学院校生命教育体系构建探究

现代交际 2020年第7期 24-25页

作者：孙加强南方医科大学

生命教育对于当代社会、家庭、医学院校和医学生而言,都是一个新的课题。目前医患关系紧张,对于生命观的探讨一直是热门话题,怎样让医学生在走出校园、踏入社会之前牢固树立生命意识,是学校和社会都应认真思考的课题。通过阐述生命教育... 详细信息

生命教育对于当代社会、家庭、医学院校和医学生而言,都是一个新的课题。目前医患关系紧张,对于生命观的探讨一直是热门话题,怎样让医学生在走出校园、踏入社会之前牢固树立生命意识,是学校和社会都应认真思考的课题。通过阐述生命教育的内涵和必要性,提出了构建完善的高等医学院校生命教育体系的实施路径,目的在于为国家培养合格建设者和可靠接班人提供现实依据。

关键词：高等医学院校生命教育体系构建

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熊猫牌2118机芯三无故障的修理

通信与广播电视 1997年第3期 101-102页

作者：孙加强熊猫电子集团公司南京熊猫电子股份有限公司广播电视设计所

熊猫牌2118机芯采用的电源,与以往采用的电源基本相同,原理见附图。其基本原理,许多资料已有讲述。这里介绍一种万用表修理该电源"三无"故障的简单办法。"三无"故障中,最常见的是A点300 V电压有,而108V电压无,其原因可能是负载短路的原... 详细信息

熊猫牌2118机芯采用的电源,与以往采用的电源基本相同,原理见附图。其基本原理,许多资料已有讲述。这里介绍一种万用表修理该电源"三无"故障的简单办法。"三无"故障中,最常见的是A点300 V电压有,而108V电压无,其原因可能是负载短路的原因,也可能是电源电路自身故障。因负载故障相对简单,本文主要讲述对后者的修理。

关键词：熊猫牌彩电机芯三无故障维修

细胞分裂素信号转导:已知的简单性与未知的复杂性

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科学通报 2003年第9期48卷 885-891页

作者：郑丙莲张素芝孙加强邓岩左建儒中国科学院遗传与发育生物学研究所北京100101 中国科学院遗传与发育生物学研究所

在植物的生长发育过程中,细胞分裂素通过调节细胞分裂与分化起着非常重要的作用.最近几年的研究表明,细胞分裂素信号可能采用一种类似于细菌和真菌中的双元组分系统,通过在不同的组氨酸磷酸蛋白激酶和效应分子之间连续传递磷酸基团而完... 详细信息

在植物的生长发育过程中,细胞分裂素通过调节细胞分裂与分化起着非常重要的作用.最近几年的研究表明,细胞分裂素信号可能采用一种类似于细菌和真菌中的双元组分系统,通过在不同的组氨酸磷酸蛋白激酶和效应分子之间连续传递磷酸基团而完成其转导过程.细胞分裂素信号转导途径与其他信号转导途径之间存在异常活跃的相互交叉反应,同时细胞分裂素受体及其下游众多关键组分明显存在功能冗余的现象.因此,这些问题的解决成为阐明细胞分裂素信号转导网络的关键.

关键词：细胞分裂素信号转导双元组分系统突变

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卡车调度系统在露天煤矿的应用研究

中国科技期刊数据库工业A 2023年第5期 60-63页

作者：孙加强内蒙古锡林浩特市苏日格街内蒙古锡林浩特026000

露天矿卡车、挖掘机优化调度用于在汽车运输露天矿中对卡车、挖掘机等进行实时优化调度,系统的主要功能就是通过对挖掘机、卡车、前装机、推土机等设备的位置、状态等信息的采集,实现对设备位置及工作状态的实时跟踪、显示,优化调度卡... 详细信息

露天矿卡车、挖掘机优化调度用于在汽车运输露天矿中对卡车、挖掘机等进行实时优化调度,系统的主要功能就是通过对挖掘机、卡车、前装机、推土机等设备的位置、状态等信息的采集,实现对设备位置及工作状态的实时跟踪、显示,优化调度卡车运行,及时准确查询统计当前生产情况,起到优化车队运行、准确执行生产计划等作用,以此达到提高矿山产量、节省费用、取得较高经济效益之目的。

关键词：露天煤矿卡车调度