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高血压伴OSAHS人群降压药物应用现状及血压达标影响因素分析

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高血压伴OSAHS人群降压药物应用现状及血压达标影响因素分析

作者：孙剑飞宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的调查高血压伴OSAHS患者降压药物的应用现状、血压控制情况及其影响因素,以进一步了解该人群降压药物应用的合理化和规范化,以期指导临床,改善预后。方法收集2020年10月至2021年10月在宁夏医科大学总医院住院的18～70岁高血压患者中... 详细信息

目的调查高血压伴OSAHS患者降压药物的应用现状、血压控制情况及其影响因素,以进一步了解该人群降压药物应用的合理化和规范化,以期指导临床,改善预后。方法收集2020年10月至2021年10月在宁夏医科大学总医院住院的18～70岁高血压患者中经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS的病历资料共628例,排除合并有冠心病、心力衰竭、恶性心律失常、糖尿病、脑卒中等心脑血管并发症,以及其他继发性高血压、其他类型睡眠呼吸暂停、严重肝肾功能不全的、精神异常、长期服用激素和免疫抑制剂的病例,最终确定资料完整的216例研究对象。另设对照组为单纯高血压患者,排除标准同前,通过统计学方法匹配,使得两组间在年龄、性别分布上差异无统计学意义,最终确定具有可比性的单纯高血压患者185例。(1)从医院HIS电子病历系统中调取观察组和对照组的一般资料、检查指标及降压药应用情况,整理数据,用SPSS统计学软件进行分析,分析两组间在体重指数、文化程度、吸烟饮酒史、高血压家族史、高血压病程、高血压分级、血压水平、血压达标率及降压药物应用情况等方面的差异;(2)将观察组216例研究对象分为血压达标组和血压未达标组,了解该类人群血压达标现状,进行单因素和多因素分析,探究影响血压达标的影响因素。结果1.高血压伴OSAHS患者与单纯高血压患者的一般资料比较;(1)在年龄、性别无差异情况下,高血压伴OSAHS组和单纯高血压组中位BMI均高于正常值,高血压伴OSAHS组超重者占31.5%、肥胖者占66.5%,单纯高血压组超重者占54.1%、肥胖者占17.8%。高血压伴OSAHS组肥胖者居多;(2)高血压伴OSAHS组中位血压144/93mm Hg,血压达标率为24.1%,单纯性高血压组中位血压140/89mm Hg,血压达标率为34.1%。高血压伴OSAHS组血压水平更高、血压达标率更低;(4)高血压伴OSAHS组以二联降压和三联降压为主,单纯高血压组以单药降压和二联降压为主,高血压伴OSAHS组应用的降压药物种类更多。2.高血压伴OSAHS患者使用率最高的降压药物为ACEI/ARB,占85.7%,其中单用占11.6%,联合其他种类降压药占74.1%。其次是CCB(69.9%),利尿剂最少(21.3%)。降压方式以二联降压最常见,占51.5%。在单药降压方式中以ACEI/ARB最常见(占11.6%);二联降压方式以ACEI/ARB+CCB最常见(占27.8%);三联降压方式以ACEI/ARB+β-受体阻滞剂+CCB最常见(占16.2%);四联降压组合ACEI/ARB+CCB+β-受体阻滞剂+利尿剂(占8.3%)。在182例接受联合治疗的患者中,有34例包含一种复方制剂,在二联降压中有9例(占4.2%)、三联降压中有14例(占6.5%)、四联降压有11例(占5.1%)。依照《中国高血压防治指南2018年修订版》推荐的用药人数167例,占77.3%;其中指南推荐二联降压方式中用药的比例为79.3%,指南推荐三联降压方式中用药的比例为84.9%。3.以血压<140/90mm Hg为达标目标值,单因素分析表明,血压达标组和血压未达标组的年龄、吸烟史、高血压分级、OSAHS程度、低氧血症程度之间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程显示:年龄60～70岁(OR=5.358,95%CI:1.656-17.334)与患者血压达标呈正相关(P<0.05),而吸烟史(OR=0.281,95%CI:0.117-0.673)、重度低氧血症(OR=0.115,95%CI:0.027-0.499)与血压达标呈负相关(P<0.05)。也就是说年龄60～70岁患者因降压药依存性好、自我管理水平较高,血压达标率高;而存在吸烟和重度低氧血症的高血压患者血压达标率低。结论1.相比单纯高血压患者,高血压伴OSAHS患者肥胖者更多、血压水平更高、血压达标率更低、降压药物应用种类更多。2.高血压伴OSAHS患者降压药物以ACEI/ARB类为主,CCB次之,利尿剂使用较少;降压方式以联合降压为主,其中二联降压为主。遵守指南治疗建议的意识有所提高,但需要加强。3.高血压伴OSAHS患者血压达标率受到多种因素影响:年龄60～70岁患者因降压药依存性好、自我管理水平较高,血压达标率高;吸烟及存在重度低氧血症的患者血压达标率低。4.对于高血压伴OSAHS患者来说,要提高血压达标率,除了应用降压药物之外,生活方式的改变,尤其是戒烟至关重要;存在重度低氧血症患者,应通过无创通气或外科手术方式改善缺氧。

关键词：高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征降压药物

小尺寸双排绕组感应同步器输出电动势的谐波抑制

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电工技术学报 2023年第S01期38卷 91-100页

作者：刘承军张逸飞孙剑飞哈尔滨工业大学电气工程及自动化学院哈尔滨150001

感应同步器作为一种电磁式位置传感器,具有精度高、安装简单等优点,广泛应用于各类高性能伺服系统。传统的感应同步器采用定子分段式结构,绕组制作工艺的严苛要求制约了感应同步器向小型化高精度的发展。该文提出一种新型的定子双排绕... 详细信息

感应同步器作为一种电磁式位置传感器,具有精度高、安装简单等优点,广泛应用于各类高性能伺服系统。传统的感应同步器采用定子分段式结构,绕组制作工艺的严苛要求制约了感应同步器向小型化高精度的发展。该文提出一种新型的定子双排绕组结构感应同步器,可以有效地抑制加工不善带来的导体偏差。对双排绕组感应同步器的测角原理进行分析,计算了其输出的偏差电动势,并通过建立有效导体的电流密度模型来提出抑制3、5次谐波的优化策略,进一步提高感应同步器的测角精度,最终根据比电动势一致原理提出双排绕组感应同步器的设计方法并建立3D仿真模型,采用有限元分析与快速傅里叶分解的方法验证了策略的正确性与可行性,并制作样机进行实验。

关键词：小尺寸双排绕组导体偏差有限元法

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TiAl合金板材轧制研究现状

金属学报 2022年第8期58卷 965-978页

作者：陈玉勇叶园孙剑飞哈尔滨工业大学材料科学与工程学院哈尔滨150001 攀枝花学院国际钒钛研究院攀枝花617000

在航空航天和汽车工业领域,轻质高强耐高温的TiAl合金板材是重要的战略结构材料。然而,TiAl合金板材成形难度大,尤其是大尺寸高性能TiAl合金轧板的制备更是困难。本文从TiAl合金轧板制备方法研究现状出发,综述了近年来铸锭冶金轧制、粉... 详细信息

在航空航天和汽车工业领域,轻质高强耐高温的TiAl合金板材是重要的战略结构材料。然而,TiAl合金板材成形难度大,尤其是大尺寸高性能TiAl合金轧板的制备更是困难。本文从TiAl合金轧板制备方法研究现状出发,综述了近年来铸锭冶金轧制、粉末冶金轧制、铸锭直接热轧和叠轧法制备TiAl合金板材的工艺、尺寸、组织和力学性能,论述了上述制备方法的特点及存在的不足,提出了关于制备大尺寸高性能TiAl合金轧板的建议以及未来发展方向。

关键词： TiAl合金板材轧制工艺力学性能板材尺寸

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现代化医院数据中心建设

数字技术与应用 2023年第9期41卷 177-179页

作者：孙剑飞淮南市中山医院

数据中心是医院信息化建设的核心,随着医院新应用系统的不断上线,数据量呈指数上涨,承载核心业务的系统设计面临着巨大的挑战。医院数据中心的整体架构设计影响了医护人员的诊疗效率、患者的就诊体验和医患信息的调用等一系列的医疗过... 详细信息

数据中心是医院信息化建设的核心,随着医院新应用系统的不断上线,数据量呈指数上涨,承载核心业务的系统设计面临着巨大的挑战。医院数据中心的整体架构设计影响了医护人员的诊疗效率、患者的就诊体验和医患信息的调用等一系列的医疗过程。如何应用现代成熟的计算、存储及安全架构来构建一个全面的数据中心是医院建设所必需考量的环节。

关键词：数据中心安全架构整体架构设计医院信息化建设医疗过程就诊体验医护人员核心业务

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“双减”背景下小学语文预习策略的研究

学苑教育 2023年第2期 37-38,41页

作者：孙剑飞河南省濮阳市华龙区教育局教研室河南濮阳457001

预习是课堂教学的铺垫,有效的预习设计不仅可以使学生形成主动学习意识,而且可以增进学生对教学内容的理解,提升学生学习的信心。基于此,下文笔者首先分析了“双减”背景下小学语文预习存在的问题,然后着重探讨了“双减”背景下小学语... 详细信息

预习是课堂教学的铺垫,有效的预习设计不仅可以使学生形成主动学习意识,而且可以增进学生对教学内容的理解,提升学生学习的信心。基于此,下文笔者首先分析了“双减”背景下小学语文预习存在的问题,然后着重探讨了“双减”背景下小学语文的预习策略,以期为其他小学语文教学工作者提供参考。

关键词： “双减” 小学语文预习问题策略

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浅谈小学语文阅读教学的有效策略

河南教育（教师教育）（下） 2023年第2期 66-68页

作者：孙剑飞濮阳市华龙区教育局教研室

阅读教学作为小学语文教学中的一个重要环节,能够提高学生的文学素养,锻炼学生的听说读写能力,使学生的知识面变得更宽广,培养其发散思维,提升其认知能力。教师所用阅读教学方法的科学与否,直接关系阅读教学质量的高低。因此,教师应运... 详细信息

阅读教学作为小学语文教学中的一个重要环节,能够提高学生的文学素养,锻炼学生的听说读写能力,使学生的知识面变得更宽广,培养其发散思维,提升其认知能力。教师所用阅读教学方法的科学与否,直接关系阅读教学质量的高低。因此,教师应运用科学的阅读教学方法,并且根据小学生的年龄特征和认知水平进行合理教学,正确引导学生,从而使学生形成良好的阅读习惯,提升阅读教学有效性。

关键词：阅读教学方法听说读写能力文学素养有效策略阅读教学有效性发散思维年龄特征合理教学

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“思维结构化”素养培育策略与评价探究

文教资料 2023年第7期 200-202页

作者：孙剑飞厦门市湖里区教师进修学校福建厦门361009

思维结构化素养是较为高阶的思维素养,需要专门的训练才能实现优质高效的培育。本文从操作程序角度阐述了思维结构化素养培育的概念内涵,阐述了要素发现、要素分析、要素排列、外化表达等思维结构化活动的一般过程;从工具开展和使用的... 详细信息

思维结构化素养是较为高阶的思维素养,需要专门的训练才能实现优质高效的培育。本文从操作程序角度阐述了思维结构化素养培育的概念内涵,阐述了要素发现、要素分析、要素排列、外化表达等思维结构化活动的一般过程;从工具开展和使用的角度提出了思维结构化素养培育的课堂实操策略,从学生学理角度出发阐述了提升思维结构化素养培育效能的策略,并从师生两个角色出发,阐述了思维结构化素养培育活动成效的评价和六个方面的内容。

关键词：思维结构化培育策略

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铅基弛豫铁电单晶的高性能化机理研究

科学通报 2022年第32期67卷 3872-3881页

作者：李飞西安交通大学电子科学与工程学院电子陶瓷与器件教育部重点实验室西安710049 西安交通大学金属材料强度国家重点实验室西安710049

弛豫铁电单晶具有优异的介电、压电、电光以及热释电性能,是电子科学技术领域重要的功能电介质材料,我国在医疗超声诊断、水声换能器、精密驱动、电光调制等领域对其有重大需求.自20世纪90年代至今,弛豫铁电单晶一直是铁电压电材料领域... 详细信息

弛豫铁电单晶具有优异的介电、压电、电光以及热释电性能,是电子科学技术领域重要的功能电介质材料,我国在医疗超声诊断、水声换能器、精密驱动、电光调制等领域对其有重大需求.自20世纪90年代至今,弛豫铁电单晶一直是铁电压电材料领域的研究重点,为诸多压电器件,尤其是为医疗超声探头和水声换能器的性能提升带来了一次重大机遇.本文简要介绍弛豫铁电单晶的发展历史,并着重讨论本课题组近些年在弛豫铁电单晶高压电效应的起源、单晶铁电畴结构调控、单晶性能优化提升、新型弛豫铁电单晶器件开发方面的研究进展.

关键词：弛豫铁电单晶压电效应铁电畴压电器件

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“思维流”工具的开发、使用及评价

福建教育 2022年第49期30卷 25-27页

作者：孙剑飞厦门市湖里区教师进修学校

在学生需要形成的素养中,思维素养是核心的核心。因为思维素养是“强学力”“正价值”“生智慧”“优行动”的基础,决定着学生学习生活的质量。然而,在常态的课堂教学中,学生思维素养的培育并未得到很好的落实。其主要原因在于教师本身... 详细信息

在学生需要形成的素养中,思维素养是核心的核心。因为思维素养是“强学力”“正价值”“生智慧”“优行动”的基础,决定着学生学习生活的质量。然而,在常态的课堂教学中,学生思维素养的培育并未得到很好的落实。其主要原因在于教师本身对思维活动的内在逻辑过程缺乏科学明确的认知,无法依据思维活动的内在逻辑过程培育学生的思维素养。本文旨在从思维活动的内在逻辑出发,阐明“思维流”工具的开发、使用和评价,为教师培育学生思维素养提供可操作的抓手。

关键词：思维素养思维流学力思维活动学生的思维学生学习生活课堂教学中教师培育