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糖尿病患者足溃疡的局部危险因素调查研究

糖尿病患者足溃疡的局部危险因素调查研究

作者：孙刘芳华中科技大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨Ⅱ型糖尿病住院患者足溃疡的局部危险因素,确定足溃疡的高危人群,同时了解患者的足部健康状况和对疾病的自我管理现状,发现其中的不足,为有效开展糖尿病患者的疾病预防控制,减少足溃疡和其他并发症的发生提供干预依... 详细信息

目的:本研究旨在探讨Ⅱ型糖尿病住院患者足溃疡的局部危险因素,确定足溃疡的高危人群,同时了解患者的足部健康状况和对疾病的自我管理现状,发现其中的不足,为有效开展糖尿病患者的疾病预防控制,减少足溃疡和其他并发症的发生提供干预依据。方法:根据研究目的,综合文献综述和现场调查的分析结果,设计调查问卷表。采用方便抽样的方法,选取2014年7月-9月和2015年3月-6月在武汉市20家医院进行住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者作为调查对象,进行面对面匿名式问卷调查。调查内容包括患者的社会人口学特征、糖尿病病情和足部健康问题、日常健康相关行为与足部自我防护行为、足部问题处理方法的选择意愿以及对糖尿病足病专业护理的认知与态度等资料。采用描述性统计学方法,分析糖尿病患者的人口学特征、糖尿病病情和足部健康问题以及日常健康相关行为与足部自我防护行为等特征;采用卡方检验、精确概率法等统计方法分析社会人口学特征、糖尿病病情、足部问题等因素对糖尿病足溃疡现患率的影响。结果:本研究共发放问卷504份,收回有效问卷502份,问卷完整率为95.22%(478/502)。在研究对象中,男性占48.30%,女性占51.70%;年龄分布24岁4岁,平均年龄为(61.99±12.31)岁;平均病程为(10.03±8.73)年。在调查对象中足溃疡患病率为11.38%;22.95%的患者有糖尿病足部(血管、神经)病变;33.22%的患者有足癣;有灰指甲、足部皮肤裂口和足部水疱的患者分别占调查对象的28.42%、22.95%和5.48%。年龄、病程、医生诊断有足部(血管、神经)病变、有胼胝/鸡眼、有足癣、足部有皮肤裂口和水疱为糖尿病足溃疡患病率的影响因素。是否诊断有足部病变的患者足溃疡患病率分别为29.85%和1.33%,差别具有统计学意义(P<0.000);有无胼胝的患者足溃疡患病率分别为14.88%和8.74%,差别具有统计学意义(P=0.0323);患有足癣、足部裂口和水疱的糖尿病患者与不存在这些足部问题的患者足溃疡的患病率之间存在差别,且差别均具有统计学意义(P<0.05)。同时存在多项危险因素的患者足溃疡患病率比不存在同类危险因素的患者的足溃疡患病率高,差别具有统计学意义。糖尿病患者的足部自我防护行为中,仅有29.54%的患者会每天检查足部皮肤;31.14%的患者足部干燥时,会涂抹润肤油;能够做到修剪趾甲不过短、每日用温水洗脚、洗脚后用毛巾擦干足部(包括趾缝)和外出不穿拖鞋的患者比例均低于80%。在糖尿病患者改善下肢血液循环的自我防护行为中,仅有10.8%的患者能够做到每天按摩足部及小腿,34.3%的患者偶尔按摩;30.74%的患者每天坚持下肢锻炼,27.74%的患者有时锻炼。结论:本研究发现武汉市Ⅱ型糖尿病的住院患者足溃疡的危险因素有年龄、病程、足部病变、胼胝、足癣、足部裂口和水疱,同时存在多个足部健康问题可能会增加糖尿病患者发生足溃疡的风险;此外,糖尿病患者的自我防护水平较低、自我管理能力较差,需要更加规范化、个体化、有针对性的健康教育和行为干预。研究结果提示应采取有效的临床预防措施,对糖尿病患者进行筛检,及时发现和去除足溃疡的危险因素,同时提高患者的自我防护水平和自我管理能力,以降低足溃疡发生的可能性。

关键词：糖尿病足溃疡足部问题危险因素防护行为自我管理

快速康复外科理念在自发性气胸患者围手术期护理中的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 127-130页

作者：孙刘芳江阴市人民医院胸心外科江苏江阴214400

探讨自发性气胸的临床治疗期间,将快速康复外科理念应用其中的作用和意义。方法将本次研究的时间锁定在2022年全年,研究地点为我院,并在上述时间和地点中选出50例自发性气胸患者进行研究,在组别的分配中使用随机法,在不同组别之中实施... 详细信息

探讨自发性气胸的临床治疗期间,将快速康复外科理念应用其中的作用和意义。方法将本次研究的时间锁定在2022年全年,研究地点为我院,并在上述时间和地点中选出50例自发性气胸患者进行研究,在组别的分配中使用随机法,在不同组别之中实施不同的护理方式和理念,对比二者的不同作用。结果对比在护理实施前后,对比两组患者的指标变化情况,实验组的改善趋势要明显优于对照组(P<0.05);对比两组患者情绪指标变化情况,实验组抑郁和焦虑评分降低程度更显著(P<0.05)。结论研究总结出,自发性气胸患者在围术期护理中通过快速康复外科理念,有利于促进病情恢复,缩短住院时间,减少不良症状的出现,改善心理情绪,在一定程度上可减少患者的治疗成本。

关键词：气胸快速康复外科理念围术期护理肺功能

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研究参与者补偿权保障探析

中国医学伦理学 2024年第5期37卷 507-513页

作者：盛艾娟王小琪孙李妍郑东翔刘芳首都医科大学附属北京佑安医院伦理委员会北京100069 烟台市烟台山医院药物临床试验机构办公室山东烟台264003 首都医科大学医学人文学院北京100069

涉及人的生命科学和医学研究离不开研究参与者的支持,研究参与者的安全、健康和权益是临床研究中首要考虑因素,研究参与者的权益包含补偿权、隐私权、健康权等。保护研究参与者补偿权是研究相关部门和人员的主要职责。在法规规范和文献... 详细信息

涉及人的生命科学和医学研究离不开研究参与者的支持,研究参与者的安全、健康和权益是临床研究中首要考虑因素,研究参与者的权益包含补偿权、隐私权、健康权等。保护研究参与者补偿权是研究相关部门和人员的主要职责。在法规规范和文献研读的基础上,结合实践经验对补偿权深入探讨,提出了补偿类别(常规补偿、研究相关损害补偿)、补偿原则(必要性、及时性、适当性、公平性)、补偿要素(补偿方式、补偿额度、补偿计划、补偿同意、补偿告知、补偿参照)、特殊情况下的补偿(无民事行为能力或者限制民事行为能力的研究参与者的补偿、中途退出研究参与者的补偿)、补偿权保障措施(申办者/合同研究组织、研究机构、研究管理部门、〈主要〉研究者及研究团队、伦理〈审查〉委员会等单位的保障措施),落实补偿权,保护研究参与者。

关键词：临床研究研究参与者补偿伦理审查

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北京某三甲医院碳排放特征及双碳策略

环境科学 2024年

作者：刘芳首都医科大学附属北京同仁医院

医疗领域碳排放是全球变暖的重要贡献者，“碳达峰、碳中和”是我国正在实施的重大战略。在此背景下，医院如何加强节能降碳，助力实现双碳目标，是医院管理者必须要考虑的问题。以北京某三级甲等综合性医院为案例，核算其2019～2023年... 详细信息

医疗领域碳排放是全球变暖的重要贡献者，“碳达峰、碳中和”是我国正在实施的重大战略。在此背景下，医院如何加强节能降碳，助力实现双碳目标，是医院管理者必须要考虑的问题。以北京某三级甲等综合性医院为案例，核算其2019～2023年的碳排放，分析排放特征，通过多元线性回归模型识别影响碳排放的关键因素，评估医院所实施的节能低碳项目或措施的降碳效果，并提出了下一步应该采取的双碳策略。

关键词：医院节能碳排放多元线性回归双碳策略

女性性工作者个人特征对计划行为理论各要素的影响

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中国妇幼保健 2015年第36期30卷 6579-6582页

作者：孙刘芳张磊杨璐孙奕华中科技大学同济医学院公共卫生学院湖北武汉430000

目的探讨女性性工作者（Female sex workers,FSWs）的个人特征、健康相关因素对计划行为理论（Theory of Planned Behavior,TPB）五要素的影响。方法运用TPB设计问卷,对2009年7月-2010年6月武汉市和随州市低档场所的FSWs进行面对面的问... 详细信息

目的探讨女性性工作者（Female sex workers,FSWs）的个人特征、健康相关因素对计划行为理论（Theory of Planned Behavior,TPB）五要素的影响。方法运用TPB设计问卷,对2009年7月-2010年6月武汉市和随州市低档场所的FSWs进行面对面的问卷调查,内容包括个人特征、健康相关因素及与安全套使用行为相关的TPB五要素;对TPB五要素情况与个人特征、健康相关因素进行χ^2检验,计算OR值。结果最近1个月商业性行为安全套使用率为74.93%（272/363）。与〉25岁年龄段比较,≤25岁的FSWs更倾向使用安全套,差异有统计学意义（χ^2=7.32,P=0.007）;与初中及以下文化程度比较,高中及以上文化程度的FSWs更倾向使用安全套,差异有统计学意义（χ^2=3.88,P=0.049）;与无其他工作经验的FSWs比较,有其他工作经验的FSWs更倾向于使用安全套,差异有统计学意义（χ^2=27.23,P〈0.000）;与从业时间〉1年比较,从业时间≤1年的FSWs在商业性性行为过程中更倾向于使用安全套,差异有统计学意义（χ^2=30.31,P〈0.000）,做过流产与未做过流产比较,近半年做过妇科检查与未妇科检查比较,抽血检查与未抽血比较,差异均有统计学意义（χ^2=23.58,P〈0.000;χ^2=6.94,P〈0.008;χ^2=32.19,P〈0.000）。文化程度（OR=2.92,95%CI=1.71~4.99）、是否有过其他工作经验（OR=5.76,95%CI=3.06~10.85）、从业时间（OR=0.19,95%CI=0.11~0.33）是知觉行为控制的影响因素,是否做过流产（OR=1.77,95%CI=1.11~2.82）、妇科检查（OR=6.26,95%CI=3.38~11.58）及抽血检查（OR=2.30,95%CI=1.38~3.83）与知觉行为控制之间呈相关性。结论个人特征及健康相关因素除直接作用于行为外,还会通过影响TPB的各要素间接作用于行为,在应用TPB理论进行该人群的安全套使用行为分析或制定干预措施时,应考虑研究对象的内部一致性。

关键词：个人特征女性性工作者安全套使用行为计划行为理论

糖尿病周围神经病变的机制与治疗:最新进展与研究动态

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 604-610页

作者：姜天缘刘芳上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是发生糖尿病足溃疡的最常见病因和诱因,严重影响患者的生活质量,其治疗一直是临床难点。目前认为,DPN治疗主要包括加强血糖控制和危险因素管理,以及针对发病机制治疗和对症止... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是发生糖尿病足溃疡的最常见病因和诱因,严重影响患者的生活质量,其治疗一直是临床难点。目前认为,DPN治疗主要包括加强血糖控制和危险因素管理,以及针对发病机制治疗和对症止痛等。该文主要对基于DPN发病机制治疗方法的研究进展进行综述,包括血糖控制、抗氧化应激、神经修复、改善微循环和改善代谢紊乱等。

关键词：糖尿病糖尿病周围神经病变病理生理机制治疗

以服务接触理论的理念构建患者满意评价体系的探索性研究

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中国社会医学杂志 2017年第3期34卷 280-283页

作者：张磊孙刘芳杨璐陈先锋孙奕华中科技大学同济医学院公共卫生学院湖北武汉430030

目的尝试运用服务接触理论思想探索构建患者满意评价体系内容与结构的方法。方法通过叙事研究方法采集三甲医院门诊患者就医经历,采用服务接触理论对影响患者满意度的因素进行分析、归纳,在此基础上确定患者满意的各类触点,这些触点是... 详细信息

目的尝试运用服务接触理论思想探索构建患者满意评价体系内容与结构的方法。方法通过叙事研究方法采集三甲医院门诊患者就医经历,采用服务接触理论对影响患者满意度的因素进行分析、归纳,在此基础上确定患者满意的各类触点,这些触点是构建评价体系内容与结构的依据。结果在医疗服务各环节存在的服务触点有结果、过程、交流与互动3个维度,又再分为人的触点、设施的触点、信息的触点3个方面。这些触点都可成为影响满意度的因素,是构成患者满意评价体系的基本内容:如候诊环节座椅不够属于就医过程维度的设施触点,就诊环节医生态度冷淡属于交流与互动维度的人的触点,检查环节不能当天取结果属于结果维度的设施触点等。及时找出弱项服务触点并加以整改,将有效提升患者满意度。结论根据服务接触理论整理出的各类服务触点能为构建合理有效的患者满意评价体系的具体内容和结构提供依据,叙事研究方法作为一种质性研究方法,可作为有效的患者满意度评价工具进行探索性研究阶段的信息收集。

关键词：患者满意度叙事研究质性研究服务接触理论

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碱金属离子对废玻璃砂浆碱骨料反应的影响

建筑材料学报 2024年第3期27卷 253-258页

作者：孙连方山东建筑大学土木工程学院山东济南250101

以废玻璃为骨料,NaOH和NaCl为碱金属离子来源,通过玻璃溶解及玻璃砂浆碱骨料反应(ASR),研究了碱金属离子对玻璃砂浆ASR的影响.结果表明:玻璃溶解速率随溶液中OH—浓度增加而升高,当OH—浓度为1.000 mol/L时达到峰值,随后降低;在NaOH环境... 详细信息

以废玻璃为骨料,NaOH和NaCl为碱金属离子来源,通过玻璃溶解及玻璃砂浆碱骨料反应(ASR),研究了碱金属离子对玻璃砂浆ASR的影响.结果表明:玻璃溶解速率随溶液中OH—浓度增加而升高,当OH—浓度为1.000 mol/L时达到峰值,随后降低;在NaOH环境中,ASR膨胀率随NaOH浓度升高而增加,膨胀速率随时间延长而递减;在NaCl环境中,膨胀主要发生在侵蚀初期;在NaOH与NaCl共存环境中,膨胀率与膨胀速率均明显增大,侵蚀后期膨胀速率增加显著;NaOH浓度的增加及NaCl的加入,均导致ASR凝胶钠硅比升高,增加了凝胶的吸水肿胀性,最终加剧膨胀.

关键词：废玻璃砂浆碱骨料反应碱金属离子微观结构

“转弯路上”:柳青在延安时期的文学现代化探索——基于柳青“交待材料”与“批判材料”的讨论

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现代中文学刊 2024年第2期 31-37页

作者：刘芳芳延安大学文学院

一般认为，柳青对中国文学现代化的探索集中体现在《创业史》的创作过程中，尤其是1957—1958年《创业史》第三稿艰难的写作过程，传达出柳青对“新”的社会主义现实主义手法的突破。本文通过考察柳青在延安时期（1938—1951年）的文艺... 详细信息

一般认为，柳青对中国文学现代化的探索集中体现在《创业史》的创作过程中，尤其是1957—1958年《创业史》第三稿艰难的写作过程，传达出柳青对“新”的社会主义现实主义手法的突破。本文通过考察柳青在延安时期（1938—1951年）的文艺创作，讨论柳青的文学现代化探索如何始于延安，发展于延安。具体来讲，延安时期的柳青，首先完成了“人民”立场的改造与转变，改造始于《湖南农民运动考察报告》，而非《讲话》，转变则发展于《种谷记》的创作过程。其次，柳青在延安时期经历了从“自然主义”向“社会主义现实主义”文学的认识转变过程，这一转变伴随着对与“社会主义现实主义”相应的文学手法（技巧）的探索。再次，柳青在延安时期的立场转变、创作经验及其理论学习，催生了其在新中国对于现实主义文艺理论的热情与探索。因此，柳青对中国文学现代化的探索既是观念的，又是手法（技巧）的；既是实践的，又是理论的。

关键词：柳青 “自然主义” “社会主义现实主义” 文学现代化