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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 860-864页

作者：杜明亮惠慧孙仕泽孙丽丽王泊然何俊莹李雪江淼郑晓群大连理工大学附属中心医院冠心病科大连116032 大连理工大学附属中心医院病案室大连116032

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的问世在降脂治疗方面具有革命性的意义,其强效的降脂效果使心血管疾病的防治跨入新时代。然而,其在临床应用中的一些安全性问题也令人担忧,了解其临床应用的安全性问题很有必要。

关键词：胆固醇,LDL 安全前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后微血管阻塞的研究进展

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中国医药导报 2024年第21期21卷 71-75页

作者：杜明亮王泊然孙仕泽孙丽丽何俊莹李雪江淼惠慧大连理工大学附属中心医院冠心病科辽宁大连116032 大连理工大学附属中心医院病案室辽宁大连116032

约50%的急性心肌梗死患者伴有冠状动脉微血管阻塞(CMVO),这不仅弱化介入治疗的效果,而且增加了主要不良心血管事件。本文梳理了CMVO发病机制的研究新进展,包括血栓和粥样斑块碎片导致远端栓塞、微血管痉挛、内皮功能障碍、缺血和再灌注... 详细信息

约50%的急性心肌梗死患者伴有冠状动脉微血管阻塞(CMVO),这不仅弱化介入治疗的效果,而且增加了主要不良心血管事件。本文梳理了CMVO发病机制的研究新进展,包括血栓和粥样斑块碎片导致远端栓塞、微血管痉挛、内皮功能障碍、缺血和再灌注损伤等因素,以及超声心动图、心脏磁共振成像、正电子发射断层扫描技术、微血管阻力指数在CMVO诊断中的应用,并结合最新的循证依据对CMVO的中西医治疗及相关的靶点治疗进行简要综述,旨在加强临床医师对该疾病的认识和管理。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗微血管阻塞

Flash双源螺旋CT在冠状动脉支架植入术后随访中的应用研究

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Flash双源螺旋CT在冠状动脉支架植入术后随访中的应用研究

作者：孙仕泽大连医科大学

学位级别：硕士

目的：应用Flash双源螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄进行评估，并与冠状动脉造影进行对比分析，探讨其在支架内再狭窄评估中的地位。背景:冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉内支架再狭窄的“金标准”,但其需住院完成、操作复杂、有... 详细信息

目的：应用Flash双源螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄进行评估，并与冠状动脉造影进行对比分析，探讨其在支架内再狭窄评估中的地位。背景:冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉内支架再狭窄的“金标准”,但其需住院完成、操作复杂、有出现并发症的风险、价格相对昂贵、操作人员学习曲线长，导致患者依从性差，冠状动脉支架植入术后通过冠状动脉造影进行随访的比率较低。近年来有着更高时间分辨率和空间分辨率的双源CT的出现，克服了以往多层螺旋CT对心率的依赖性高、金属伪影干扰支架节段判断等缺点，使应用Flash双源螺旋CT评价冠状动脉内支架节段成为可能，为临床有效、安全、简便的随访支架再狭窄带来希望。方法：本研究以85例于我院行冠状动脉内支架术并规律随访的患者为研究对象，所有患者于术后1年均接受Flash双源CT及冠状动脉造影检查，两种检查方法时间间隔小于2周。分别记录应用两种方法分析的支架数量、支架长度、支架直径等指标，对比两种方法诊断支架再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果：85例患者被植入的118枚支架进入研究。其中男性53例，女性32例，平均年龄65±13岁。（1）以患者例数计算，Flash双源CT评价支架再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％、94.7％、90.3％、100％，准确性为96.4％。以支架例数计算，Flash双源CT评价支架再狭窄敏感度为76.5%、特异性为92.8%、阳性预测值81.2%、阴性预测值90.7%，准确性为88.1%。与冠状动脉造影方法比较二者无显著的统计学差异（X2检验，P＞0.05）。（2）以支架直径作为评价指标：Flash双源CT对直径2.5mm支架再狭窄评价敏感性为57.1%、特异性为80%、阳性预测值67.7%、阴性预测值72.7%、准确性70.5%。对直径2.75mm支架再狭窄的评价敏感性为61.5%、特异性为84.2%、阳性预测值72.7%、阴性预测值76.2%、准确性为75%。对直径3.0mm支架再狭窄的评价敏感性为90%、特异性为96.9%、阳性预测值90%、阴性预测值96.9%、准确性为95%。对支架直径3.5mm支架（20枚）和直径4.0mm支架（5枚）再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%。Flash双源CT和冠状动脉造影两种方法对直径2.5-4.0mm的冠状动脉内支架再狭窄评价的差异性无明显统计学意义（X2检验，P﹥0.05）。（3）以支架杆厚度作为评价指标：支架杆厚度≤0.0047英寸时，Flash双源CT评价支架再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为为87％、94％、83.3％和95.4％，准确度92%。支架杆厚度＞0.0047英寸时，其敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值是为57.4%、80%、67.9%、72.6%，准确性70.5%。（4）对于心率的影响：Flash双源CT在心率＜60次/分时，对支架内再狭窄诊断的准确率是86％（95％可信区间：75％-95％），而心率≥60次/分时，诊断的准确性为84％（95％可信区间：71％-96％）。心率对Flash双源CT诊断准确率无显著的影响（P=0.841）。支架重叠与否对Flash双源CT诊断支架再狭窄准确性的影响无显著统计学差异（P=0.872）。结论：理论上，Flash DSCT可以替代冠状动脉造影（CAG）作为冠状动脉支架植入术后支架通畅性的评价手段及作为冠脉支架植入术后随访方式。但在临床实际应用中仍推荐Flash DSCT作为支架直径3.0mm及3.0mm以上的冠脉支架植入术后随访手段，对2.75mm及以下直径的支架可作为初步筛查方式。Flash DSCT诊断准确度受支架直径、支柱厚度的影响，与心率和支架重叠与否无关。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 Flash双源CT 冠状动脉造影支架内再狭窄

CircFndc3b通过调控巨噬细胞分化抑制病理性心肌肥厚

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免疫学杂志 2022年第9期38卷 796-803页

作者：孙仕泽赵之孙伟大连市中心医院冠心病一科 116089 大连大学附属中山医院超声科 116000 大连市第三人民医院心内科 116091

目的探讨CircFndc3b调控巨噬细胞分化抑制病理性心肌肥厚及相关机制。方法临床征集40例心衰患者血清样本,选择10只自然衰老导致的心衰小鼠。荧光定量PCR检测患者血清和小鼠心脏组织中CircFndc3b表达。年轻和心衰小鼠分别尾静脉注射抑制C... 详细信息

目的探讨CircFndc3b调控巨噬细胞分化抑制病理性心肌肥厚及相关机制。方法临床征集40例心衰患者血清样本,选择10只自然衰老导致的心衰小鼠。荧光定量PCR检测患者血清和小鼠心脏组织中CircFndc3b表达。年轻和心衰小鼠分别尾静脉注射抑制CircFndc3b和过表达CircFndc3b的腺相关病毒,检测小鼠心功能和病理性肥厚相关变化以及M1/M2巨噬细胞比例变化。结果荧光定量PCR结果显示,心衰患者血清中CircFndc3b表达升高(P<0.05),心衰小鼠心脏组织中CircF⁃ndc3b表达升高(P<0.05)。与年轻小鼠比较,心衰小鼠心功能变弱,M1/M2型巨噬细胞比例降低,心肌细胞明显变大,ANP和BNP表达明显升高,纤维化水平升高(P<0.05)。心衰小鼠尾静脉注射AAV-OE-CircFndc3b后,小鼠心功能变强,M1/M2型巨噬细胞比例升高,心肌细胞明显变小,ANP和BNP表达降低,纤维化水平降低(P<0.05)。心衰小鼠尾静脉注射AAV-sh-CircFndc3b后,小鼠心功能更加恶化,M1/M2型巨噬细胞比例进一步降低,心肌细胞变为最小,ANP和BNP表达明显升高,纤维化水平进一步升高(P<0.05)。结论过表达CircFndc3b通过调控脾脏巨噬细胞分化抑制病理性心肌肥厚。

关键词： CircFndc3b M1/M2巨噬细胞分化心衰诊断

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能及血浆Gal-3、ET-1、CysC水平的影响

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中国实用医药 2022年第18期17卷 120-123页

作者：孙仕泽赵之大连市中心医院心血管内科四病房 116000 大连大学附属中山医院超声科 116011

目的研究重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能及血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内皮素-1(ET-1)、胱抑素-C(CysC)水平的影响。方法 126例急性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组63例。对照组患者接受... 详细信息

目的研究重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能及血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内皮素-1(ET-1)、胱抑素-C(CysC)水平的影响。方法 126例急性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组63例。对照组患者接受常规治疗,试验组在对照组的基础上接受重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血浆Gal-3、CysC、ET-1水平,治疗前后的心功能参数[左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。结果治疗后,试验组患者的总有效率87.30%高于对照组的69.84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血浆Gal-3、CysC、ET-1水平明显低于治疗前,且试验组患者的血浆Gal-3、CysC、ET-1水平分别为(4.08±0.98)、(0.85±0.18)、(41.82±7.09)μg/L,明显低于对照组的(6.89±1.54)、(1.29±0.22)、(63.87±8.29)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FS、LVEF明显高于治疗前, LVEDD明显小于治疗前,且试验组患者的FS、LVEF明显高于对照组, LVEDD明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭可有效缓解患者的临床症状,同时降低血浆Gal-3、CysC、ET-1水平,增强心功能,临床治疗效果显著。

关键词：急性心力衰竭重组人脑利钠肽半乳糖凝集素-3 内皮素-1 胱抑素-C 心功能

高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断的效果分析

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中国实用医药 2023年第12期18卷 1-4页

作者：赵之孙仕泽大连大学附属中山医院超声科 116001 大连市中心医院冠心病一科 116000

目的探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采用心脏彩色多普勒超声(彩超)诊断的效果。方法选取500例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组,另选取500例健康体检者作为对照组。两组均实施心脏彩超检查。比较两组左室收缩末期内径(L... 详细信息

目的探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采用心脏彩色多普勒超声(彩超)诊断的效果。方法选取500例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组,另选取500例健康体检者作为对照组。两组均实施心脏彩超检查。比较两组左室收缩末期内径(LVESD)、舒张压、左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩压、左室射血分数(LVEF)、左室质量(LVM)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室质量指数(LVMI)及心脏彩超二尖瓣口舒张晚期最大血流速度(A峰值)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰值)、E/A值。结果观察组舒张压(92.14±4.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(154.32±7.26)mm Hg高于对照组的(76.48±4.32)、(120.35±7.47)mm Hg,LVESD(32.14±2.13)mm、LVEDD(52.13±3.19)mm大于对照组的(29.38±2.05)、(48.67±3.54)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF(55.35±2.05)%低于对照组的(67.35±2.19)%,LVM(252.34±7.29)g、LVFS(33.05±2.16)%和LVMI(143.29±4.15)g/m^(2)高于对照组的(207.54±7.46)g、(30.21±3.34)%、(105.43±4.32)g/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A峰值(73.42±6.59)m/s高于对照组的(64.87±5.86)m/s,E峰值(55.76±7.12)m/s、E/A值(0.79±0.20)低于对照组的(81.42±7.23)m/s、(1.32±0.23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者临床诊断过程中心脏彩超的应用效果明显,其能够将心脏相关指标和心脏内结构等显示出来,对于疾病的诊治有利,同时也可以为临床诊治提供数据参考,值得临床进一步采纳与推广。

关键词：心脏彩色多普勒超声左心力衰竭高血压左室肥厚诊断

替格瑞洛单抗治疗对PCI术后病人心血管事件及出血事件的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第2期21卷 325-327页

作者：赵岩惠慧孙仕泽郑晓群大连市中心医院辽宁大连116033

目的:观察替格瑞洛单抗治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心血管事件及出血事件的影响。方法:选取2017年4月—2019年12月于我院住院行PCI术的冠心病病人126例,所有病人PCI术后行替格瑞洛及阿司匹林双抗治疗,双抗治疗3个月后若出... 详细信息

目的:观察替格瑞洛单抗治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心血管事件及出血事件的影响。方法:选取2017年4月—2019年12月于我院住院行PCI术的冠心病病人126例,所有病人PCI术后行替格瑞洛及阿司匹林双抗治疗,双抗治疗3个月后若出现出血倾向、阿司匹林相关并发症则转为替格瑞洛单药治疗,服用剂量、次数维持不变,其他病人仍维持双抗,持续9个月。其中,全程使用双抗的病人为双抗组,在PCI术后3个月转为单抗的病人为单抗组。观察两组治疗后血清纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、心血管事件及出血事件情况。结果:本次共纳入因冠心病接受PCI治疗的病人126例,其中,单抗组41例,双抗组85例,两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、凝血指标、肝肾功能指标、血脂及合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FIB、PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组心血管事件发生率分别为12.20%和7.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组分别进行BARC 3型或BARC 5型出血统计,单抗组2例,占4.88%,双抗组7例,占8.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病PCI术后病人短期双抗治疗后,采用替格瑞洛单抗治疗不会增加心血管不良事件及出血风险,但仍需要进一步行大样本、随机对照试验进行佐证,同时临床上应根据不同个体,选择合适的抗血小板治疗方案。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗替格瑞洛单抗治疗心血管事件出血事件

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均衡条件下加氢站的选址定容优化

河北大学学报（自然科学版） 2021年第3期41卷 245-250页

作者：田立霞黄元生赵恒凤孙仕泽邓佳佳华北电力大学经济与管理学院河北保定071003 中国石油华北石化公司河北任丘062552 国家电网有限公司交流建设分公司北京100052

目前氢燃料电池汽车逐渐被推广开,而燃料电池汽车充氢的加氢站十分匮乏.为了解决加氢站的选址定容问题,采用了多主体均衡优化方法,对市场均衡约束下的多位投资者投资加氢站的选址定容问题进行了研究.在研究的过程中,重点突出了为满足加... 详细信息

目前氢燃料电池汽车逐渐被推广开,而燃料电池汽车充氢的加氢站十分匮乏.为了解决加氢站的选址定容问题,采用了多主体均衡优化方法,对市场均衡约束下的多位投资者投资加氢站的选址定容问题进行了研究.在研究的过程中,重点突出了为满足加氢服务长期均衡发展,投资者均是在充分分析了其他投资者可能的投资行为和氢燃料电池汽车驾驶员偏好的基础上做出的投资决策.

关键词：多主体均衡优化氢燃料电池汽车加氢站加氢服务

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基于改进支持向量机的轨道交通光伏发电预测

河北大学学报（自然科学版） 2021年第3期41卷 238-244页

作者：黄元生田立霞孙仕泽邓佳佳赵恒凤华北电力大学经济与管理学院河北保定071003 国家电网有限公司交流建设公司北京100052 中国石油华北石化公司河北任丘062552

轨道交通系统作为用电大户,将光伏发电系统接入轨道交通牵引供电系统不但可以降低交通系统的运营成本,而且可以很好地实现节能环保.但因光伏发电具有随机性、不确定性,将光伏发电直接接入轨道交通牵引供电系统,将会对轨道交通牵引供电... 详细信息

轨道交通系统作为用电大户,将光伏发电系统接入轨道交通牵引供电系统不但可以降低交通系统的运营成本,而且可以很好地实现节能环保.但因光伏发电具有随机性、不确定性,将光伏发电直接接入轨道交通牵引供电系统,将会对轨道交通牵引供电系统带来一定的冲击,精确的光伏发电预测是减少光电并网冲击的有效解决方法.首先,采用自适应粒子群算法提高了训练光伏发电历史数据时粒子的寻优能力,然后采用优化后的参数代入最小二乘支持向量机对光伏发电负荷进行了预测,有效地保证了预测的精度,进而提高光伏发电接入轨道交通供电系统时的稳定性.

关键词：轨道交通光伏发电支持向量机预测

仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性比较

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中国全科医学 2016年第27期19卷 3346-3350页

作者：商卓郑晓群邓根群隋春兴姜阳惠慧孙仕泽赵岩辽宁省大连市中心医院心血管内科 116033

背景对于行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,持续静脉应用小分子血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）可改善患者的预后,但会增加患者的出血事件,因此,仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠... 详细信息

背景对于行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,持续静脉应用小分子血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）可改善患者的预后,但会增加患者的出血事件,因此,仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班的安全性值得探索。目的比较仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接PCI术的急性STEMI患者的安全性。方法回顾性选取2014年3月—2015年9月大连市中心医院收治的符合纳入标准的急性STEMI患者135例,根据PCI术中不同用药情况分为依替巴肽组62例和替罗非班组73例。收集两组患者的一般资料,包括年龄、性别、体质指数、吸烟、糖尿病、高血压、早发冠心病家族史、Killip分级Ⅱ级及以上、术后药物（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）应用情况、前壁心肌梗死、梗死相关动脉〔左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）〕、基线心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级0~1级、发病至球囊扩张时间、血栓抽吸情况。比较两组患者术后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数（c TFC）、ST段回落情况、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室壁运动异常发生率,住院期间出血事件、血小板减少、术后30 d主要不良心血管事件（包括全因死亡、支架内血栓、紧急冠状动脉血运重建术、心肌梗死）发生率。结果两组患者年龄、性别、体质指数、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、早发冠心病家族史阳性率、Killip分级Ⅱ级及以上发生率、术后药物（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）应用情况、前壁心肌梗死发生率、梗死相关动脉、基线TIMI血流分级0～1级率、发病至球囊扩张时间、血栓抽吸率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后TIMI血流分级、c TFG、ST段回落情况、LVEF、LVEDD、室壁运动异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。替罗非班组患者住院期间血小板减少发生率高于依替巴肽组（P〈0.05）;两组患者住院期间出血事件、术后30 d主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直接PCI术中仅冠状动脉内应用依替巴肽或替罗非班治疗策略均具有良好的治疗效果,且仅冠状动脉内应用依替巴肽的安全性更高。

关键词：心肌梗死血管成形术,气囊,冠状动脉依替巴肽替罗非班疗效比较研究