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妊娠合并乙肝病毒感染患者血清DNMT1、TIM-3与HBV-DNA病毒载量和妊娠结局的关系分析

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现代生物医学进展 2024年第4期24卷 656-660,728页

作者：李倩睿唐娟张永男丁祎张觅孙丽洲南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210000 南京市第二医院妇产科江苏南京210037 南京市第二医院检验科江苏南京210037

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者血清脱氧核糖核酸甲基转移酶1(DNMT1)、T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3(TIM-3)与乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量和妊娠结局的关系。方法:选取2021年1月~2022年1月南京医科大学第一附属医... 详细信息

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者血清脱氧核糖核酸甲基转移酶1(DNMT1)、T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3(TIM-3)与乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量和妊娠结局的关系。方法:选取2021年1月~2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的186例妊娠合并HBV感染患者为HBV感染组,根据HBV-DNA病毒载量分为阳性组56例和阴性组130例,根据妊娠结局分为结局不良组和结局良好组,另选取同期于南京医科大学第一附属医院进行孕检的150名健康孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清DNMT1、TIM-3水平。比较HBV感染组与对照组、阳性组与阴性组血清DNMT1、TIM-3水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析妊娠合并HBV感染患者妊娠结局不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DNMT1、TIM-3水平对妊娠合并HBV感染患者妊娠结局不良的预测价值。结果:与对照组比较,HBV感染组血清DNMT1、TIM-3水平升高(P34.94 ng/mL、TIM-3>18.96 pg/mL为妊娠合并HBV感染患者妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清DNMT1、TIM-3水平单独和联合检测预测妊娠合并HBV感染患者妊娠结局不良的曲线下面积分别为0.798、0.791、0.870。结论:妊娠合并HBV感染患者血清DNMT1、TIM-3水平升高与HBV-DNA病毒载量阳性和妊娠结局不良密切相关,血清DNMT1、TIM-3水平联合对妊娠合并HBV感染患者妊娠结局预测价值良好。

关键词：妊娠乙肝病毒感染 DNMT1 TIM-3 HBV-DNA 妊娠结局

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高龄孕妇胎儿生长受限的病因甄别和监测

中国实用妇科与产科杂志 2023年第6期39卷 611-616页

作者：瞿琳孙丽洲南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院产科江苏南京210029

随着中国生育政策的放开,高龄孕妇逐渐增多,高龄孕妇罹患胎儿生长受限的风险也在增加。胎儿生长受限是产科常见的妊娠并发症之一,其发病涉及多病因、多因素,是胎儿窘迫、死胎、死产等不良妊娠结局的重要原因,且目前尚无有效干预措施。因... 详细信息

随着中国生育政策的放开,高龄孕妇逐渐增多,高龄孕妇罹患胎儿生长受限的风险也在增加。胎儿生长受限是产科常见的妊娠并发症之一,其发病涉及多病因、多因素,是胎儿窘迫、死胎、死产等不良妊娠结局的重要原因,且目前尚无有效干预措施。因此,产科医师应加强对高龄产妇的妊娠期管理,甄别胎儿生长受限的可能病因,合理利用现有各种监测手段,综合评估胎儿宫内状况,把握时机,适时终止妊娠,最大程度减少围产儿的不良结局,改善其远期预后。

关键词：高龄产妇胎儿生长受限病理妊娠妊娠期管理

无创产前检测在胎儿性染色体疾病筛查中应用的临床研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第7期42卷 1018-1024,1035页

作者：黄晓莉孙丽洲南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210029 淮安市妇幼保健院医学遗传与产前筛查科江苏淮安223002

目的:讨论无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing,NIPT)在筛查胎儿性染色体疾病方面的价值和意义。方法:选取2018年2月—2021年1月接受NIPT检测的孕妇共19327例,对于NIPT提示性染色体异常高风险的孕妇在知情同意后行羊膜腔穿... 详细信息

目的:讨论无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing,NIPT)在筛查胎儿性染色体疾病方面的价值和意义。方法:选取2018年2月—2021年1月接受NIPT检测的孕妇共19327例,对于NIPT提示性染色体异常高风险的孕妇在知情同意后行羊膜腔穿刺术进行胎儿羊水染色体核型分析和染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),对所有病例的检测结果及妊娠结局进行汇总分析。结果:19327例孕妇中,NIPT提示性染色体异常高风险的孕妇共92例,阳性率为0.48%。其中81例孕妇接受了羊膜腔穿刺染色体核型分析及CMA检测,确诊45,X 13例(含嵌合体2例)、47,XXX 5例、47,XXY 8例、47,XYY 6例、性染色体微缺失微重复6例,其他染色体异常6例。NIPT检测技术对于性染色体异常的总阳性预测值(positive predictive value,PPV)为45.68%;对于45,X(含嵌合体)、47,XXX、47,XXY、47,XYY、性染色体微缺失微重复的PPV分别为30.95%、50.00%、80.00%、75.00%、54.55%。NIPT对于性染色体非整倍体(含嵌合体)和微缺失微重复的PPV分别为44.29%和54.55%,差异无统计学意义(P>0.05);对于染色体数目增多和染色体数目减少(含嵌合体)的PPV分别为67.86%和30.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。染色体核型分析和CMA检测确诊发现性染色体异常的比例分别为38.27%和44.44%。结论:NIPT对于性染色体疾病具有较高的阳性预测值,但对不同类型性染色体异常的阳性预测值差异较大。NIPT可作为侵入性产前诊断之前的筛查方法,检测阳性孕妇应接受侵入性产前诊断进一步明确诊断。CMA比传统的染色体核型分析具有更高的异常检出率,建议对NIPT检测提示性染色体高风险的孕妇进行两项联合检查。

关键词：无创产前检测性染色体疾病染色体核型分析染色体微阵列分析产前诊断

妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局

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中华围产医学杂志 2023年第3期26卷 177-185页

作者：张腾孟茜魏巍孙丽洲刘梅林连云港市妇幼保健院产科连云港222006 南京医科大学第一附属医院产科南京210029

目的探讨妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局。方法采用回顾-前瞻性队列研究方法。选取2021年5月至11月在社区医院建围产保健卡后、孕11~13周+6于连云港市妇幼保健院产科门诊规范产前检查、符合纳入标准的孕... 详细信息

目的探讨妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局。方法采用回顾-前瞻性队列研究方法。选取2021年5月至11月在社区医院建围产保健卡后、孕11~13周+6于连云港市妇幼保健院产科门诊规范产前检查、符合纳入标准的孕妇作为研究对象。根据妊娠早期疫苗接种情况,将其分为接种组和未接种组,接种组进一步分为接种1剂组和接种2剂组。收集所有孕妇妊娠期相关筛查、妊娠期并发症、妊娠结局及急性不良事件的发生情况,采用独立样本t检验或方差分析、Kruskal-Wallis H检验或Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果最终纳入接种1剂组孕妇105例,接种2剂组90例,未接种组194例。(1)3组孕妇急性不良事件的发生[接种1剂组:2.86%(3/105);接种2剂组:6.67%(6/90);未接种组:4.63%(9/194);χ^(2)=1.59。接种组为4.61%(9/195),与未接种组比较,χ^(2)=0.00]、妊娠期相关筛查指标的异常情况、各项妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);接种组(接种1剂+接种2剂)与未接种组比较,差异亦均无统计学意义(P值均>0.05)。各组发生的急性不良事件主要有发热、接种部位疼痛、乏力、局部硬结和皮疹。(2)3组孕妇妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义[接种1剂组:10.5%(11/105);接种2剂组:17.8%(16/90);未接种组:7.7%(15/194);χ^(2)=6.46,P=0.040],其中接种2剂组显著高于未接种组(Bonferroni校正,P0.05);接种组与未接种组比较,差异亦均无统计学意义(P值均>0.05)。结论妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后急性不良事件及妊娠结局与未接种者相似;孕妇接种2剂新型冠状病毒灭活疫苗后,建议孕期定期监测血压。

关键词：妊娠初期接种 COVID-19疫苗疫苗,灭活妊娠并发症妊娠结局

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子宫颈机能不全的热点问题与诊治策略

中国实用妇科与产科杂志 2023年第8期39卷 769-771页

作者：孙丽洲杨娜娜南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210029

子宫颈机能不全尚无统一的定义,通常是以妊娠37周前缺乏早产征象而子宫颈管缩短和宫口扩张为特点,典型表现为妊娠中晚期无痛性、进行性宫口扩张,伴或不伴胎膜早破、羊膜囊外凸出子宫颈口,最终导致中期妊娠流产及早产^([1-2])。

关键词：子宫颈机能不全自发性早产子宫颈环扎术子宫颈托双胎妊娠

子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第2期42卷 216-221页

作者：瞿琳周欣殷茵孙丽洲南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210029

目的:回顾性分析子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的相关性,为子痫前期诊治提供临床依据。方法:选择2018年1月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院产科收治的子痫前期患者222例,依据24 h尿蛋白定量结果将其分为轻、中、重度蛋... 详细信息

目的:回顾性分析子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的相关性,为子痫前期诊治提供临床依据。方法:选择2018年1月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院产科收治的子痫前期患者222例,依据24 h尿蛋白定量结果将其分为轻、中、重度蛋白尿组,并分析各组间临床表现、实验室指标及孕产妇、围生儿不良妊娠结局差异。结果:①临床表现:中、重度组子痫前期患者的发病孕周明显早于轻度组,临床表现更严重。②实验室指标:血浆白蛋白、血清总胆固醇、乳酸脱氢酶、尿素氮及肌酐水平在中、重度组中明显上升;与轻度组相比,重度组患者的血小板计数明显下降,天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯及D-二聚体水平明显上升。③孕产妇不良妊娠结局:中、重度组患者胸腔积液、HELLP综合征及腹腔积液的发生率显著增高。④围生儿不良结局:医源性早产、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率在中、重度组中显著增高。⑤ROC曲线分析法显示,24 h尿蛋白定量对孕妇HELLP综合征、胸腹腔积液、医源性早产及胎儿生长受限(FGR)发生有一定的预测价值。结论:24 h尿蛋白定量程度与HELLP综合征、胸腹腔积液、FGR、医源性早产等母儿不良妊娠结局相关,可以作为子痫前期病情发展的一个观察指标。

关键词： 24 h尿蛋白定量子痫前期不良妊娠结局

73例妊娠合并慢性肾脏病孕妇的母婴结局分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第5期42卷 715-718页

作者：吴丹唐晓彤许叶涛孙丽洲杨娜娜南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210029 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科江苏南京210004

目的:回顾性分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并妊娠的母婴结局,探讨肾功能分期与妊娠并发症以及不良妊娠结局的相关性。方法:对2016年1月—2019年12月73例南京医科大学第一附属医院建卡并分娩的妊娠合并CKD病例进行回顾... 详细信息

目的:回顾性分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并妊娠的母婴结局,探讨肾功能分期与妊娠并发症以及不良妊娠结局的相关性。方法:对2016年1月—2019年12月73例南京医科大学第一附属医院建卡并分娩的妊娠合并CKD病例进行回顾性研究,根据CKD分期分为3组:CKD早期组(1~2期)53例、CKD中期组(3期)13例和CKD晚期(4期)7例,分析孕妇肾功能分期对母婴结局的影响以及与妊娠并发症的相关性。结果:与CKD早期组相比,CKD晚期组患者更易合并慢性高血压(P<0.05)。分析3组患者的妊娠并发症及妊娠结局发现,与CKD早期组比较,CKD中、晚期组患者子痫前期(PE)、胎儿生长受限(FGR)、发展为肾功能不全发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);CKD晚期组胎儿窘迫率(P<0.05)、肾衰竭率(P<0.05)、剖宫产率(P<0.05)、早产率(P<0.05)显著升高,自然分娩率明显下降(P<0.05)。同时分析新生儿结局发现,CKD中、晚期组患者新生儿出生体重和1 min Apgar评分明显降低(P<0.05),重度窒息儿比例明显增高(P<0.05);小于孕龄儿(small for gestational age,SGA)、入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)以及早产儿的发生率显著增高(P<0.05),而3组的死胎率无统计学差异。结论:孕妇妊娠并发症以及不良妊娠结局的发生风险与患者肾脏功能损伤的严重程度呈正相关。在孕前应尽早发现及治疗CKD,在妊娠过程中应注意监测CKD孕妇的肾功能,及时终止妊娠以改善母儿预后,减少围生期母儿的并发症,提高新生儿的生存质量。

关键词：慢性肾病妊娠并发症母婴结局

18755例孕妇无创DNA检测的产前诊断结果分析

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现代医学 2022年第8期50卷 1015-1021页

作者：黄晓莉孙丽洲南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210029 淮安市妇幼保健院医学遗传与产前筛查科江苏淮安223002

目的:讨论非侵入性无创DNA检测技术(NIPT)在筛查胎儿染色体疾病方面的价值和意义。方法:选取2018年1月1日至2020年12月31日在我院接受NIPT检测的孕妇共18755例,对于NIPT高风险孕妇在知情同意后进一步进行羊膜腔穿刺术进行胎儿染色体核... 详细信息

目的:讨论非侵入性无创DNA检测技术(NIPT)在筛查胎儿染色体疾病方面的价值和意义。方法:选取2018年1月1日至2020年12月31日在我院接受NIPT检测的孕妇共18755例,对于NIPT高风险孕妇在知情同意后进一步进行羊膜腔穿刺术进行胎儿染色体核型及染色体微阵列分析(CMA)检测,对所有病例的检测结果及妊娠结局进行汇总分析。结果:18755例孕妇中,NIPT提示高风险的孕妇共409例,阳性率为2.18%。其中360例孕妇接受了羊膜腔穿刺染色体核型分析及CMA检测,确诊21-三体48例,18-三体1例,13-三体1例,性染色体异常42例,染色体微缺失微重复综合症73例,其他染色体异常6例。NIPT检测技术对于高龄、超声异常、血清学检测高风险、血清学检测临界风险、自愿要求检测不同分组的孕妇的阳性染色体异常的阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为55.84%、50.00%、51.43%、47.14%、42.41%,对于21-三体、18-三体、13-三体、性染色体异常、染色体微缺失微重复综合症、其他染色体异常的PPV分别为90.57%、12.5%、8.33%、40.78%、54.07%、12.24%。经染色体核型分析和CMA检测确诊为染色体异常的比例分别为29.44%和47.22%。结论:利用母血中胎儿游离DNA对胎儿非侵入性无创DNA产前检测对于以上各类人群都具有较高的阳性预测值,但是对不同类型染色体异常的阳性预测值差异较大,部分疾病的检测准确性偏低,同时也存在假阳性风险,可以作为侵入性产前诊断之前的筛查方法,检测阳性孕妇应接受侵入性产前诊断进一步明确诊断。CMA技术比传统的染色体核型分析具有更高的染色体异常检出率,建议对于NIPT检测阳性的孕妇进行两项联合检查。

关键词：无创DNA检测产前诊断染色体核型分析染色体微阵列分析阳性预测值

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前置胎盘产妇产后出血相关因素分析

现代妇产科进展 2023年第2期32卷 118-122页

作者：唐晓彤朱媛媛王琮孙丽洲许叶涛南京医科大学第一附属医院产科南京210000

目的:探讨影响前置胎盘产妇发生产后出血的相关因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日南京医科大学第一附属医院产科重症病区(OICU)收治的395例前置胎盘孕妇的病例资料,行单因素和二元logistic回归模型分析产妇发生产后出血... 详细信息

目的:探讨影响前置胎盘产妇发生产后出血的相关因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日南京医科大学第一附属医院产科重症病区(OICU)收治的395例前置胎盘孕妇的病例资料,行单因素和二元logistic回归模型分析产妇发生产后出血的相关因素。结果:产后出血组和无产后出血组的孕次、流产次数≥3次比例、瘢痕子宫比例和产前血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后出血组中前置胎盘合并瘢痕子宫及胎盘植入的比例、介入使用率和子宫切除率、术中出血量均显著高于无产后出血组。logistic回归分析结果显示,前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数、胎盘植入和术中出血量是产后出血的危险因素(P<0.05);产前血红蛋白是产后出血的保护性因素。近10年前置胎盘发生率呈上升趋势,前置胎盘产妇发生产后出血比率以2015年为峰值,呈“先升后降”的趋势,前置胎盘孕妇入住OICU的天数呈缓慢下降趋势,目前集中于6~7d出OICU,新生儿NICU转诊率呈大幅度下降趋势。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数≥2次、术中出血量和胎盘植入是影响前置胎盘产后出血的主要危险因素,产前血红蛋白是影响前置胎盘出血的保护性因素。可根据主次因素分析并预测前置胎盘产后出血几率,加强其围手术期预防产后出血的诊治,降低因产后出血导致前置胎盘产妇转归不良风险。随着医学进步及孕妇规律产检意识的增强,前置胎盘孕产妇母儿不良转归发生率整体呈下降趋势。

关键词：前置胎盘产后出血母儿转归影响因素