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血清胃蛋白酶原和胃泌素17联合检测对上海中心城区胃癌高危人群萎缩性胃炎的预测价值

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中华消化杂志 2020年第12期40卷 819-824页

作者：周磊王虹高建萍孙一骏谢军叶涛徐慧明复旦大学附属静安区中心医院消化内科上海200040 上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心 200041 上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心 200041

目的评估血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17联合检测对无症状胃癌高危人群萎缩性胃炎(AG)的价值。方法于2016年7月至2017年12月选择居住在上海市中心城区的无症状胃癌高危人群377名,根据内镜检查和病理组织学表现分为无萎缩性胃炎(NAG)组、... 详细信息

目的评估血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17联合检测对无症状胃癌高危人群萎缩性胃炎(AG)的价值。方法于2016年7月至2017年12月选择居住在上海市中心城区的无症状胃癌高危人群377名,根据内镜检查和病理组织学表现分为无萎缩性胃炎(NAG)组、轻至中度萎缩性胃炎(MAG)组和重度萎缩性胃炎(SAG)组,采用ELISA法测定血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平。采用Kruskal-WallisH检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验、Z检验进行统计学分析,运用二元logistic回归分析血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、胃泌素17和两者联合检测(联合预测因子)对SAG的预测价值。结果 373例无症状胃癌高危人群中,NAG组146例,MAG组136例,SAG组91例,3组无症状胃癌高危人群的性别、年龄、BMI和***免疫球蛋白G阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。SAG组无症状胃癌高危人群的血清PGⅠ、PGR和胃泌素17水平均低于NAG组和MAG组[PGⅠ:92.73 pmol/L(20.39 pmol/L,119.28 pmol/L)比133.69 pmol/L(103.44 pmol/L,183.70 pmol/L)、120.64 pmol/L(23.37 pmol/L,173.91 pmol/L)。PGR:7.40(1.63,9.52)比13.71(12.38,16.73)、10.06(4.49,15.87)。胃泌素17:2.31 pmol/L(0.59 pmol/L,3.24 pmol/L)比4.59 pmol/L(1.96 pmol/L,10.86 pmol/L)、12.51 pmol/L(11.96 pmol/L,15.60 pmol/L)],差异均有统计学意义(UPGⅠ=8 262.500、3 360.000,P=0.024、P<0.01;UPGR=4 999.000、2 377.500,P均<0.01;U胃泌素17=3 748.500、1 688.000,P均<0.01)。二元logistic回归分析结果显示,血清PGR(β=-0.423,OR=0.655,95%CI 0.516~0.885,P<0.01)和胃泌素17(β=-0.509,OR=0.601,95%CI 0.415~0.859,P<0.01)均是避免SAG发生的保护因素,血清PGR和胃泌素17对SAG的联合预测因子L=3.621-0.423×PGR-0.509×胃泌素17。血清PGR、胃泌素17和两者联合预测因子预测SAG的ROC AUC值分别为0.714、0.655和0.859,预测SAG的灵敏度分别为91.11%、100.00%和100.00%,特异度分别为83.56%、95.74%和99.29%;联合预测因子预测SAG的ROC AUC值高于PGR和胃泌素17,差异均有统计学意义(Z=12.354,P<0.01;Z=6.116,P=0.031)。结论监测社区无症状胃癌高危人群的PGR、胃泌素17和两者联合均可用于预测SAG,且两者联合检测的预测效能较PGR或胃泌素17单独检测更高。

关键词：胃炎,萎缩性胃肿瘤胃蛋白酶原类胃泌素17

胃食管反流病问卷评分对胃食管反流病患者食管酸暴露的预测意义

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中华消化杂志 2011年第1期31卷 45-49页

作者：顾清王虹顾而立高建萍周磊孙一骏张悦复旦大学华山医院静安分院消化科上海200040

目的确定胃食管反流病问卷（GerdQ）症状评分能否反映胃食管反流病（GERD）患者由24h食管动态pH监测显示的酸暴露情况，进一步验证GerdQ的临床应用价值。方法纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例，... 详细信息

目的确定胃食管反流病问卷（GerdQ）症状评分能否反映胃食管反流病（GERD）患者由24h食管动态pH监测显示的酸暴露情况，进一步验证GerdQ的临床应用价值。方法纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例，均完成胃镜检查、24h食管动态pH监测和GerdQ量表。根据24h食管动态pH监测结果，分别以DeMeester评分≥14．72或pH〈4时间百分比≥4．2％为标准判定食管酸暴露并评价GerdQ评分差异。分别以DeMeester评分≥14．72和pHi4时间百分比≥4．2％为标准绘制GerdQ评分的受试者工作特征（ROC）曲线。采用SPSS17．0统计软件，率的比较用U检验和卡方检验，组间比较采用t检验。结果以DeMeester评分≥14．72为标准，酸暴露组患者的体重指数（BMI）高于非酸暴露组（t=2．365，P=0．019），酸暴露组患者的GerdQ评分[（8．51±2．34）分]高于非酸暴露组[（6．67±2．79）分，t=4．002、Pd0．01]，GerdQ评分的ROC曲线下面积（AUC）为0．70，当GerdQ评分临界值为7．5分时，Youden指数最大为0．3365，诊断的敏感度为0．6909，特异度为0．6456。以pHi4的时间百分比≥4．2％为标准，GerdQ评分的AUC为0．663，当GerdQ评分临界值为7．5分时，Youden指数最大为0．2790，诊断的敏感度为0．6600，特异度为0．6190。结论GerdQ评分〉7．5分能较好反映食管下端的酸暴露，以DeMeester评分≥14．72作为酸暴露判定标准较以pH〈4时间百分比≥4．2为判定标准和GerdQ评分的关联更强。肥胖可能加重下食管括约肌的一过性松弛从而导致GERD症状的发生。

关键词：胃食管反流问卷调查监测,生理学氢离子浓度肥胖症

食道测压和24小时pH测定对食管粘膜病损的诊断价值

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中华腹部疾病杂志 2002年第4期2卷 310-312页

作者：高建萍王虹顾清周磊孙一骏张悦上海市静安区医院消化科200040

目的评价有症状的胃食管反流病人(GER)病的反流类型及食管动力和内镜下食管粘膜病损的相互关系。方法 68例有GER症状的病人分别进行①上消化道内镜和食管炎严重程度分级；②应用4通道灌注式测压导管行标准食管压力测定；③标准24h食管p... 详细信息

目的评价有症状的胃食管反流病人(GER)病的反流类型及食管动力和内镜下食管粘膜病损的相互关系。方法 68例有GER症状的病人分别进行①上消化道内镜和食管炎严重程度分级；②应用4通道灌注式测压导管行标准食管压力测定；③标准24h食管pH测定。结果食管炎的严重程度和酸反流的总时间百分比(P5分钟的次数(P<0．05)显著相关，和食管远端的平均压力呈负相关(P<0．05)，严重食管炎时发生LES低压的病例数显著低于0～Ⅰ级病人(P<0．01)。结论食管炎的严重程度和胃食管酸反流的数量，表现为反流的时间和次数相关联，并和食管下端括约肌压力(LES)和食管远端平均压力的降低有关。

关键词：食管炎食管粘膜严重程度病人酸反流测压 GER 结论次数负相关

美国国立卫生研究院关于慢性乙型肝炎处理专题讨论会简要介绍

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肝脏 2007年第S1期12卷 51-57页

作者：姚光弼孙一骏顾而立万谟彬

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皮肤搔痒、黄疸、腹胀、纳差

肝脏 2002年第3期7卷 215-216页

作者：王虹孙一骏周磊高建萍李泽民上海市静安区中心医院消化内科 200040

患者女性 ,47岁。因皮肤搔痒 2 6年 ,皮肤黄染 5年 ,伴腹胀、纳差 1周而入院。患者 2 6年前出现皮肤搔痒时未加注意 ,5年前因皮肤搔痒就诊 ,发现丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 10 0Ｕ以上、总胆红素正常 (18μｍｏ... 详细信息

患者女性 ,47岁。因皮肤搔痒 2 6年 ,皮肤黄染 5年 ,伴腹胀、纳差 1周而入院。患者 2 6年前出现皮肤搔痒时未加注意 ,5年前因皮肤搔痒就诊 ,发现丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 10 0Ｕ以上、总胆红素正常 (18μｍｏｌ/Ｌ) 2倍以上。近 1年皮肤黄染进行性加重 ,并出现呕血 1次 ,内窥镜证实胃底食管静脉曲张 (静脉瘤 )。既往无肝炎、血吸虫病及肺结核病史 ,无酗酒史。已婚 ,育一女。有甲状腺腺瘤手术史。入院查体 :体温 (Ｔ) 3 6.8℃ ,脉搏 (Ｐ) 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 18次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 14 /8ｋＰａ。神清 ,体形消瘦 ,全身皮肤巩膜明显黄染 ,两侧眼睑内眦黄色疣 ,浅表淋巴结未扪及 ,口唇略干燥 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,无淤点、淤斑。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,两肺无异常。腹部略膨隆 ,肝肋下 6ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,质地硬 ,边缘光整 ,移动性浊音阳性。下肢无凹陷性水肿。实验室检查 :红细胞 2 .86× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,白细胞 9.8× 10 9/Ｌ ,血小板 11.1× 10 9/Ｌ ,...

关键词：皮肤搔痒黄疸腹胀纳差原发性胆汁性肝硬化病例报告临床表现 PBC 诊断

上海中心城区幽门螺杆菌菌株原发性耐药的调查

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胃肠病学 2007年第10期12卷 609-612页

作者：顾清王虹高建萍何伟周磊孙一骏顾而立顾丽霞上海市静安区中心医院消化内科 200040

背景:在全球范围内幽门螺杆菌(***)菌株对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林耐药的发生率正在不断增加。目的:了解***对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发耐药情况。方法:2005年12月～2006年6月间因消化不良来上海市静安区中心医院行胃镜检查... 详细信息

背景:在全球范围内幽门螺杆菌(***)菌株对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林耐药的发生率正在不断增加。目的:了解***对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发耐药情况。方法:2005年12月～2006年6月间因消化不良来上海市静安区中心医院行胃镜检查,除外大环内酯类、青霉素类抗生素和甲硝唑服药史,并经尿素酶试验初步确认***感染的患者,取其胃黏膜活检标本行体外微需氧培养,经生化、涂片检查鉴定为典型的***,经转代选择其中生长发育良好的菌株36株。应用E-test试纸测定其对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性。结果:36株***菌株中,对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发性耐药率分别为44.4%、8.3%和2.8%;甲硝唑耐药菌株分布与性别、年龄以及所患的胃十二指肠疾病种类无明显相关性。结论:有必要定期检测或调查本地***对抗生素的敏感性,以监测在根除***时应用"检测和治疗"策略的效果,提高根除***的疗效。

关键词：螺杆菌幽门抗菌药抗药性细菌上海

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人猿

江南 2025年第1期 21-37页

作者：孙一圣不详

没有窗子只有烟囱的厨屋就是白天也黑咕隆咚。屋顶的椽子和苇箔,还有门框统统被烟熏得黑咕隆咚。是以,厨屋里吊了一盏灯,灯罩以上照常黑咕隆咚,灯罩下头冒着昏黄散漫的光,很是不合时宜。刚刚进门,我便看见似乎有些冒险的妈妈。灯盏吊得... 详细信息

没有窗子只有烟囱的厨屋就是白天也黑咕隆咚。屋顶的椽子和苇箔,还有门框统统被烟熏得黑咕隆咚。是以,厨屋里吊了一盏灯,灯罩以上照常黑咕隆咚,灯罩下头冒着昏黄散漫的光,很是不合时宜。刚刚进门,我便看见似乎有些冒险的妈妈。灯盏吊得低低的,妈妈的脑袋别在灯罩边上,我能清楚看到妈妈肩膀以下,却看不到妈妈的脑袋。妈妈一手搅拌锅里,一手挥着蒸汽。那只灯盏就像妈妈的脑袋,晃来晃去。没错,看起来妈妈没有脑袋,只是长了一颗灯盏权作自己的脑袋。这可真是一颗明亮的脑袋呀。

关键词：搅拌锅灯罩烟熏

10天序贯和标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

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胃肠病学和肝病学杂志 2010年第6期19卷 548-550,554页

作者：孙一骏王虹顾清高建萍周磊上海市静安区中心医院消化内科上海200040

目的评估新的序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率。方法我院91例慢性胃炎患者纳入研究。幽门螺杆菌感染由组织学、尿素酶和尿素酶呼气试验评估。序贯疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林治疗5天,随后以埃索美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗另外的5天... 详细信息

目的评估新的序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率。方法我院91例慢性胃炎患者纳入研究。幽门螺杆菌感染由组织学、尿素酶和尿素酶呼气试验评估。序贯疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林治疗5天,随后以埃索美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗另外的5天。对照组标准三联疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗10天。幽门螺杆菌的根除率以意向性分析(ITT)和完成治疗分析(PP)表示。根除疗效的判断根据治疗后6周的尿素酶呼气试验结果。结果序贯治疗对慢性胃炎患者的幽门螺杆菌感染获得86.36%(95%CI=81.19%-91.53%)和92.68%(95%CI=88.62%-96.74%)的根除率,但是和10天标准三联治疗相比较差异没有统计学意义。结论序贯治疗能获得较高的幽门螺杆菌根除率,但和10天标准三联治疗比较未获得显著的统计学差异。

关键词：幽门螺杆菌序贯治疗根除

对上海中心城区幽门螺杆菌临床分离菌株原发性耐药的调查

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对上海中心城区幽门螺杆菌临床分离菌株原发性耐药的调查