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FOCUS-PDCA模式在口腔门诊院感质控管理中的应用

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智慧健康 2024年第13期 130-133页

作者：赵婧伊陈科名李祥伟孙一唐柳婵李春燕中山大学附属第五医院

目的探讨FOCUS-PDCA模式在口腔门诊院感质控管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA程序对现存的院感质控管理问题进行分析，并制定实施流程，将计划、实施与实际工作有机地联系起来，检测该模式在口腔门诊院感质控管理中的实际效果... 详细信息

目的探讨FOCUS-PDCA模式在口腔门诊院感质控管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA程序对现存的院感质控管理问题进行分析，并制定实施流程，将计划、实施与实际工作有机地联系起来，检测该模式在口腔门诊院感质控管理中的实际效果。结果 FOCUS-PDCA实施后，诊室环境样本的检测总合格率、医护人员手卫生依从率和洗手方法正确率高于实施前，科室医师院感知识考核平均分高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔门诊应用FOCUS-PDCA模式进行院感质控管理，能有效提升诊室环境检测合格率，有效促进医务人员手卫生依从率和洗手正确率，有利于促进科室感染防控工作的规范化。

关键词： FOCUS-PDCA 口腔门诊质量控制医院感染手卫生依从性

随机车流作用下大跨度桥梁疲劳寿命评估与可靠度研究

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随机车流作用下大跨度桥梁疲劳寿命评估与可靠度研究

作者：孙一婵长沙理工大学

学位级别：硕士

随着我国经济发展,城市交通量不断增加,导致大桥承受的交通荷载日益增长,然而大跨度钢桥在随机车流荷载的反复作用下,结构构件的应力随之循环变化并不断累积产生疲劳损伤破坏,将严重威胁大跨度钢桥的运营安全和使用寿命。因此合理评估... 详细信息

随着我国经济发展,城市交通量不断增加,导致大桥承受的交通荷载日益增长,然而大跨度钢桥在随机车流荷载的反复作用下,结构构件的应力随之循环变化并不断累积产生疲劳损伤破坏,将严重威胁大跨度钢桥的运营安全和使用寿命。因此合理评估大跨度钢桥结构及关键构件的疲劳性能成为桥梁结构全寿命性能评估的重要环节。本文分别基于现场实测和数值模拟对矮寨大桥和东平河大桥开展了疲劳寿命评估和疲劳可靠性研究,研究主要内容如下:(1)论文通过对大跨度钢桥疲劳损伤评估现状进行了详细综述和总结,发现了目前钢桥疲劳损伤研究的不足,明确了论文研究的主要内容;对线性损伤累积理论以及目前比较常用的疲劳可靠度研究方法进行了详细介绍,为后面的大桥疲劳寿命和可靠度分析提供理论基础。(2)采用ANSYS软件建立了矮寨大桥的壳-梁混合单元有限元模型,通过分析确定了大桥的关键构件及关键截面。针对关键构件的关键截面,进行了为期6天的应变实时监测,通过对实测数据的预处理,获得了比较准确的应力响应,采用核密度估计方法建立了所测关键构件的小子样疲劳荷载谱概率分布模型,研究了大桥所测关键构件的疲劳寿命和疲劳可靠度,得出一些重要的结论和结果。(3)采用ANSYS有限元软件建立了东平河大桥跨中主梁标准节段壳单元有限元模型,通过计算分析得到了关键U肋位置的两种焊缝细节的应力影响面函数;在参考某大桥动态称重系统的统计数据,建立了随机车流模型;通过数值模拟方法获取了不同运营状态下钢箱梁细节的应力时程响应,建立了两种焊缝细节的疲劳荷载谱概率分布模型;基于以上分析的基础上,对大桥关键位置焊缝细节的疲劳寿命以及疲劳可靠度进行了研究,得出了一些有意义的结论。

关键词：桥梁工程应变时程核密度估计随机车流疲劳寿命疲劳可靠度

丝胶蛋白对STZ诱导下INS-1细胞细胞周期相关因子表达的调控作用

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丝胶蛋白对STZ诱导下INS-1细胞细胞周期相关因子表达的调控作用

作者：孙一婵承德医学院

学位级别：硕士

随着社会经济的迅速发展和人口老龄化的加剧,2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)的发病率呈迅速上升趋势。2型糖尿病的发病机制主要有胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,而导致胰岛素抵抗发生的重要原因之一是胰岛素与其受体结合后... 详细信息

随着社会经济的迅速发展和人口老龄化的加剧,2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)的发病率呈迅速上升趋势。2型糖尿病的发病机制主要有胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,而导致胰岛素抵抗发生的重要原因之一是胰岛素与其受体结合后的信号转导通路发生障碍,大多数学者认为,胰岛素调节血糖的功效,主要是通过胰岛素PI3K/Akt信号转导通路来实现的。另外,PI3K/Akt信号通路在调节胰岛β细胞数量和功能方面也起重要的作用。研究胰岛β细胞细胞周期相关因子的表达及PI3K/Akt通路,对于临床上预防和治疗2型糖尿病及相关并发症有重大意义。蚕丝由两部分构成,外围蚕丝胶原蛋白所构成的部分,称为丝胶,主要含18种氨基酸。本课题组经过前期研究,发现丝胶对2型糖尿病大鼠具有明显作用,可以有效降低其血糖,并且可在一定程度上预防血糖的升高,但是其具体机制尚未明了。大鼠胰岛细胞瘤细胞(INS-1细胞)具备大鼠胰岛β细胞的生理特征,超过80代仍表达稳定,因此现被广泛应用于胰岛素分泌研究中。本研究以链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立胰岛细胞损伤模型,探讨丝胶是否通过胰岛素PI3K/Akt信号转导通路影响INS-1细胞细胞周期,从而为临床上预防和治疗2型糖尿病及相关并发症提供新的方法。目的:通过观察丝胶蛋白对STZ诱导下INS-1细胞胰岛素受体(insulin receptor,IR)、胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt/PKB)、糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase-3β,GSK3β)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、核糖体蛋白S6激酶(ribosomal protein s6 kinase,P70 S6K)、磷酸化核糖体40S小亚基S6蛋白激酶(phosphorylation of p70 S6 kinase,P-S6K1)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m-TOR)表达的变化,以探讨丝胶是否通过胰岛素PI3K/Akt信号转导通路影响INS-1细胞细胞周期相关因子的表达。方法:1.将INS-1细胞随机分为5组:正常组(N组)、糖尿病模型组(DM组)、丝胶低浓度组(LC组)、丝胶中浓度组(MC组)及丝胶高浓度组(HC组)。N组细胞用含10%胎牛血清和50μmol·Lβ-巯基乙醇的RPMI-1640完全培养基培养,不施加其它任何处理;DM组细胞给予含10mmol·L11 STZ的完全培养基进行培养;LC组、MC组及HC组细胞分别给予含10mmol·LSTZ和不同浓度丝胶蛋白的完全培养基进行培养,丝胶蛋白的浓度分别为150μg·mL、300μg·mL及600μg·mL。各组加入不同药物24h后,进行实验。2.用倒置显微镜观察各组INS-1细胞的生长及形态变化。3.采用CCK-8法检测各组细胞的增殖活性。4.釆用实时荧光定量PCR法(Real Time PCR)检测各组细胞IR、IRS-1、PI3K、GSK-3β、CyclinD1、m-TOR mRNA的表达。5.采用Western Blotting法检测各组细胞IR、IRS-1、PI3K、P-Akt、P-GSK3β、GSK3β、CyclinD1、P70 S6K、P-S6K1蛋白的表达。结果:1.各组INS-1细胞的形态结构:N组,INS-1细胞呈扁平不规则多角形,折光性好,数量较多,单层生长,有连接融合倾向;DM组,贴壁细胞数目明显减少,出现脱落或半贴壁状态,细胞皱缩,形态变圆,体积变小;与DM组相比,LC、MC、HC组,贴壁细胞数目相对增多,分布较均匀,形态接近于正常。2.各组INS-1细胞的增殖活性:N组细胞的存活率为(100±0)%,DM组INS-1细胞存活率为(68.50±6.14)%,明显低于N组(P<0.01);LC组、MC组、HC组细胞存活率分别为(75.09±6.49)%、(82.57±2.96)%、(89.04±1.55)%,均明显高于DM组(P<0.05);且对LC、MC、HC三组细胞的存活率进行两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.IR在各组INS-1细胞中的表达:DM组细胞IR mRNA及蛋白的表达较N组显著降低(P<0.05);与DM组比较,IR mRNA及蛋白的表达在LC组、MC组、HC组INS-1细胞中显著增高(P<0.05);与LC、MC组比较,HC组细胞IR mRNA的表达明显较高(P<0.05);对LC、MC、HC三组细胞IR蛋白的表达进行两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.IRS-1在各组INS-1细胞中的表达

关键词： 2型糖尿病丝胶 INS-1细胞链脲佐菌素细胞周期相关因子

全外显子组测序探讨糖尿病视网膜病变易感基因的研究

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中国糖尿病杂志 2022年第9期30卷 647-651页

作者：杜蒙李洋仲亮顾海燕赵维丽孙一婵胡庆山刘珊赵增毅刘赞朝石家庄市第二医院糖尿病基础医学研究重点实验室 050051 石家庄市第二医院内分泌科 050051

目的探讨中国汉族人群DR易感基因。方法选取2016年1月至2019年9月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者161例。根据眼底检查结果分为单纯T2DM组(T2DM,n=96)及T2DM合并DR组(DR,n=65),采用全外显子组测序(WES)获取外显子区域变异信息,进行单... 详细信息

目的探讨中国汉族人群DR易感基因。方法选取2016年1月至2019年9月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者161例。根据眼底检查结果分为单纯T2DM组(T2DM,n=96)及T2DM合并DR组(DR,n=65),采用全外显子组测序(WES)获取外显子区域变异信息,进行单位点关联分析及Burden分析,寻找两组差异位点或基因。检索DisGeNET数据库及文献查找基因与疾病关系。结果单位点关联分析及Burden分析在全基因组水平上均未发现有显著差异的位点或基因。Burden分析显示,KRTAP12-2、TSPEAR、B4GALT1、HSPB3、EIF3C、KRTAP12-3、EIPR1及BAG6基因可能与DR相关(P<2.5×10^(-4))。B4GALT1、BAG6、HSPB3基因与DM或其并发症相关。结论采用WES发现8个基因可作为DR候选易感基因。

关键词：糖尿病视网膜病变全外显子组测序易感基因

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热处理对选区激光熔化Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金力学性能和腐蚀行为的影响

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中国有色金属学报 2024年第4期34卷 1240-1251页

作者：邓英曹俊昌赖毅郭一帆梁美婵潘清林徐国富中南大学材料科学与工程学院长沙410083 中南大学有色金属材料科学与工程湖南省重点实验室长沙410083 广东伟业铝厂集团有限公司佛山528000

以Al-4.77Mn-1.37Mg-0.67Sc-0.25Zr(质量分数,%)合金粉末为原料,在激光功率330 W和扫描速率700 mm/s下进行选区激光熔化(Selective laser melting,SLM)形成SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金,结合慢应变速率拉伸实验、电化学测试、析氢浸泡实验及显微组织表征手段,分析了(350℃,8 h)热处理对SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金力学性能和腐蚀行为的影响。结果表明:SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金力学性能优异,抗拉强度、屈服强度和伸长率分别为423 MPa、376 MPa和25.1%。热处理后,SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金晶内析出大量针棒状纳米Al_(6)Mn相,抗拉强度和屈服强度分别提升至509 MPa和478 MPa。此外,SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金具有良好的耐蚀性能,热处理可以促进SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金的钝化,在-0.5 V极化电位时出现钝化台阶,降低SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金的电流密度,增加SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金的阳极极化率,使SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金的平均析氢速率从0.242 mL/(cm^(2)·h)降至0.216 mL/(cm^(2)·h),应力腐蚀敏感因子从3.379%降至0.405%。与此同时,热处理也促进了晶内微米富Si相以及晶界富Mn相和Mg相的析出,增加了SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金点蚀形核位置,增大了SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金的晶界电化学成分非均匀性,降低了SLM Al-Mn-Mg-Sc-Zr合金的点蚀和晶间腐蚀抗力。

关键词：选区激光熔化热处理应力腐蚀晶间腐蚀电化学显微组织

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家庭参与式护理应用于小儿支气管炎中的价值分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 133-136页

作者：贾一婵石家庄市栾城人民医院河北石家庄051430

探讨在小儿支气管炎的护理当中采取家庭参与式护理模式的实际价值。方法择取60例于我院治疗的小儿支气管炎患儿,30例纳入到常规护理组当中,另外30例纳入到家庭参与组。分别对两组的①护理效果;②呼吸功能;③症状消失时间做记录,并进行... 详细信息

探讨在小儿支气管炎的护理当中采取家庭参与式护理模式的实际价值。方法择取60例于我院治疗的小儿支气管炎患儿,30例纳入到常规护理组当中,另外30例纳入到家庭参与组。分别对两组的①护理效果;②呼吸功能;③症状消失时间做记录,并进行统计学分析。结果 ①统计学分析发现,家庭参与组护理有效性优于常规护理组,P<0.05。②统计学分析发现,家庭参与组的呼吸功能各项均优于常规护理组,P<0.05。③统计学分析发现,家庭参与组的症状消失时间各项均优于常规护理组,P<0.05。结论家庭参与式护理能够让家长的参与度提升,让家长具备相应的护理技能,同时有助于促进患儿身体机能状态的改善,让患儿康复速度加快。在相关疾病的护理当中应当提倡家庭参与式护理。

关键词：家庭参与式护理小儿支气管炎应用价值

利用GF-1 WFV影像和FY-3D MERSI火点产品提取过火区的方法

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遥感学报 2024年第2期28卷 375-384页

作者：单天婵郑伟陈洁国家卫星气象中心北京100081

利用遥感技术获取过火区信息对生态环境监测具有重要意义,其中高分辨率数据更适合提取小范围过火区。目前已有多种利用国外火点产品结合遥感影像提取过火区的研究。为了增强国产遥感数据火情监测能力,提高小范围过火区的提取效率和精度... 详细信息

利用遥感技术获取过火区信息对生态环境监测具有重要意义,其中高分辨率数据更适合提取小范围过火区。目前已有多种利用国外火点产品结合遥感影像提取过火区的研究。为了增强国产遥感数据火情监测能力,提高小范围过火区的提取效率和精度,基于过火前后2幅GF-1 WFV影像和多时相FY-3D MERSI火点产品开展过火区提取研究。2处研究区分别位于四川省凉山彝族自治州木里藏族自治县和西昌市。首先根据火点与过火区形成的关系,结合火点的时间、空间和光谱特征,筛选并扩充火点像元,确定过火区粗略范围;然后确定每种地表类型的分割阈值,分类过火像元和非过火像元;最后剔除周边小斑块,得到过火区提取结果。以人机交互方式获得的过火区参考真值作验证,并与神经网络分类法提取过火区的结果作对比。结果表明本文方法的过火区提取结果精度要明显高于神经网络分类法,Kappa系数达到0.82。该方法可以充分结合GF-1 WFV影像和FY-3D MERSI火点产品数据的优势,降低样本像元选择时间成本和不确定性,快速准确地提取小范围过火区。未来可考虑通过选择更高精度的火点产品,结合实地考察验证对该方法改进完善。

关键词：遥感过火区火点监测产品 FY-3D MERSI GF-1 WFV NDVI 阈值分割

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书写的身体与流变的身体——阿尔托和德勒兹的“无器官的身体”

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文学评论 2024年第1期 88-96页

作者：郭玉婵清华大学中文系

“无器官的身体”几乎成了德勒兹身体哲学中的一个关键概念,他用“无器官的身体”表达异质和连接原则下运动着的身体形象,它既不同于笛卡尔机械论式的身体,也不同于梅洛一庞蒂知觉现象学中的“肉”,“身体”成了一个离弃了自我而自发地... 详细信息

“无器官的身体”几乎成了德勒兹身体哲学中的一个关键概念,他用“无器官的身体”表达异质和连接原则下运动着的身体形象,它既不同于笛卡尔机械论式的身体,也不同于梅洛一庞蒂知觉现象学中的“肉”,“身体”成了一个离弃了自我而自发地运动和变化着的形象。然而,“无器官的身体”这个概念首先来自阿尔托,阿尔托创造出“无器官的身体”作为原初身体的一个复象,恰恰是为了反对身体的自动机。这一点说明了德勒兹对阿尔托的“误读”,他将阿尔托“无器官的身体”引向了柏格森的“绵延”概念。阿尔托已经预见到德勒兹式的流变的身体可能使身体陷入机械论的危险,而阿尔托通过书写回溯至自我身体的发源地,制造出作为复象的“无器官的身体”,意图把“身体”从所有自动机制中解救出来,恢复“身体”的自由。

关键词：安托南·阿尔托德勒兹无器官的身体复象生成

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喜马拉雅淡色花岗岩比以前认为的更热

科学通报 2024年第18期69卷 2682-2694页

作者：高彭黄惠婵尹常青张健钱加慧中山大学地球科学与工程学院广东省地质过程与矿产资源探查重点实验室香港大学地球科学系

喜马拉雅造山带新生代淡色花岗岩是纯地壳熔体的典型代表.它们主要是由变沉积岩在缺自由流体的条件下通过白云母脱水部分熔融产生,其熔融温度一般低于800°C.本研究利用3种独立的方法限定淡色花岗岩的初始研究温度,其结果一致表明,淡色... 详细信息

喜马拉雅造山带新生代淡色花岗岩是纯地壳熔体的典型代表.它们主要是由变沉积岩在缺自由流体的条件下通过白云母脱水部分熔融产生,其熔融温度一般低于800°C.本研究利用3种独立的方法限定淡色花岗岩的初始研究温度,其结果一致表明,淡色花岗岩形成于相对高的温度条件（>800°C）.首先,通过对比变泥质岩来源的熔体与喜马拉雅淡色花岗岩间的成分,发现高温（820～900°C）熔体的A/CNK(Al2O3/（Ca O+Na2O+K2O）,mol)值与大部分花岗岩的一致（1.0～1.3）,而低温（750～800°C）熔体则具有更高的A/CNK值（1.3～1.4）.除此之外,高温熔体、低温熔体和花岗岩在其他主量元素组成上并无显著差别.其次,本研究数据和文献数据都证实,喜马拉雅淡色花岗岩的锆石饱和温度低于相应样品中很大一部分的锆石Ti温度值.这一观测结果表明,初始岩浆并没有达到锆石饱和,而锆石的饱和结晶主要通过贫Zr矿物的结晶导致.很多样品的锆石Ti温度最大值均超过了800°C.最后,对两件代表性二云母花岗岩样品的相平衡模拟计算显示,5 kbar（1 bar=10～5Pa）结晶条件下的液相线温度均约为800°C,且液相线温度随结晶压力的增加而增加.因此,如果淡色花岗岩岩浆起源于更深的地壳层位（8～10 kbar）,它们的形成温度应更高.综上,我们认为,喜马拉雅淡色花岗岩的初始岩浆温度比以前认为的更高.通过地壳深熔产生的岩浆作用有助于开启高喜马拉雅结晶岩系的折返和藏南拆离系和主中央逆冲断层的活动.

关键词：喜马拉雅淡色花岗岩温度地壳深熔