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术后麻痹性肠梗阻的发生机制及防治措施研究进展

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新乡医学院学报 2020年第3期37卷 296-300页

作者：孔治东高巍赵敏王鸽张蓉蓉王强西安交通大学第一附属医院麻醉科陕西西安710000

术后麻痹性肠梗阻(POI)是腹部手术发生率较高的并发症之一,主要临床表现为延迟排气排便、不耐受经口进食并伴有腹痛、腹胀、恶心等,可严重影响患者的预后。POI的发生机制复杂,主要涉及神经调节、炎症反应及药理学机制,因此,如何有效防治... 详细信息

术后麻痹性肠梗阻(POI)是腹部手术发生率较高的并发症之一,主要临床表现为延迟排气排便、不耐受经口进食并伴有腹痛、腹胀、恶心等,可严重影响患者的预后。POI的发生机制复杂,主要涉及神经调节、炎症反应及药理学机制,因此,如何有效防治POI是一大难题。目前,临床上主要以术后快速康复理念为指导,采取综合措施防治POI,包括药物治疗、非药物治疗及经皮穴位电刺激疗法等。本文主要对POI发生机制、防治措施的相关研究进展进行综述。

关键词：术后麻痹性肠梗阻发生机制防治措施经皮穴位电刺激

经皮穴位电刺激联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果

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重庆医学 2023年第20期52卷 3133-3136,3141页

作者：宋珂珂阳婷婷杨岚孔治东王强高巍西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法初产妇90例随机分为对照组和联合组,每组45例。对照组采用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛,联合组采用TEAS联合硬膜外麻醉分娩镇痛。记录两组产妇产程开始时及宫口开2 c... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法初产妇90例随机分为对照组和联合组,每组45例。对照组采用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛,联合组采用TEAS联合硬膜外麻醉分娩镇痛。记录两组产妇产程开始时及宫口开2 cm、4 cm、6 cm和开全时视觉模拟量表(VAS)评分,分娩过程中麻醉药物使用剂量,产程开始时和开始后1 h、2 h血清中β-内腓肽水平,各产程时间,新生儿动脉血气指标和出生1 min后阿普加(Apgar)评分等指标。结果联合组产妇宫口开2 cm、4 cm、6 cm和开全时VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论TEAS联合硬膜外麻醉较单纯硬膜外麻醉在分娩过程中的镇痛效果好,且不会影响产程和新生儿预后。

关键词：经皮穴位电刺激硬膜外麻醉分娩镇痛视觉模拟量表阿普加评分

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新时代高校资助育人新模式的探究

科学咨询(教育科研) 2022年第5期 32-34页

作者：刘东孔凡冬刘治余天津大学

目前高等学校的资助育人工作成效显著，但不足之处也十分明显，经济资助形式多样，缺乏关注学生能力上的提高。新时代背景下，如何做好资助育人工作，不断提高资助育人水平，努力回答好资助和育人的深刻关系，是当前值得深思的问题。

关键词：精准资助资助育人新模式

基于刚柔耦合建模的齿轮箱动力学仿真与实验研究

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振动与冲击 2020年第7期39卷 108-115页

作者：张孔亮肖正明张圆东郭治町昆明理工大学机电工程学院昆明650500

运用LMS Virtual.Lab建立了齿轮传动系统多刚体模型,通过仿真计算获得了齿轮副的时变啮合刚度,并与运用有限元法仿真计算得到的齿轮副时变啮合刚度进行了对比。考虑齿轮箱体柔性化,通过对刚柔耦合模型进行动力学仿真分析,在获取箱体Crai... 详细信息

运用LMS Virtual.Lab建立了齿轮传动系统多刚体模型,通过仿真计算获得了齿轮副的时变啮合刚度,并与运用有限元法仿真计算得到的齿轮副时变啮合刚度进行了对比。考虑齿轮箱体柔性化,通过对刚柔耦合模型进行动力学仿真分析,在获取箱体Craig-Bampton模态的基础上,建立了箱体-轴承-齿轮耦合动力学模型。计算获取了齿轮副动态啮合力、齿轮箱体表面振动响应云图以及关键点的振动加速度、速度和位移,并开展了台架试验和验证分析。结果表明,运用刚柔耦合法仿真得到的齿轮啮合力以及齿轮箱体动态响应,其能量主要集中在齿轮啮合频率及其倍频处,运用刚柔耦合法仿真结果与实验结果在振动加速度以及振动位移方面有良好的一致性,验证了齿轮系统刚柔耦合模型的正确性。

关键词：刚柔耦合有限元法动态响应啮合刚度

共价有机框架复合材料的制备及其水处理性能研究

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共价有机框架复合材料的制备及其水处理性能研究

作者：张治东兰州大学

学位级别：硕士

随着工业化进程的快速发展和人口数量的不断增长，水资源污染和短缺的问题日益凸显。自然水体中有机污染物和重金属污染已经严重危害到生态环境安全和生命健康。因此，开发设计高效的水处理新材料，具有重要意义。　　共价有机框架（cov... 详细信息

随着工业化进程的快速发展和人口数量的不断增长，水资源污染和短缺的问题日益凸显。自然水体中有机污染物和重金属污染已经严重危害到生态环境安全和生命健康。因此，开发设计高效的水处理新材料，具有重要意义。　　共价有机框架（covalent organic framework，COF）是一种新型的多孔材料，具有规则的孔道、可设计的孔结构以及高比表面积，在水处理领域中极具应用潜力。　　基于以上问题，本文进行了以下两个方面的研究：　　（1）以天然木材为载体，将其氧化改性之后在其表面原位生长COF，制备TpPa-wood复合材料，基于TpPa COF层的尺寸筛分效应和静电相互作用，同过滤可以实现对水中有机污染物的高效去除。木材的微观孔道结构，和材料TpPa-wood 复合材料良好的亲水性能，实现快速水传输。实验数据表明， TpPa-wood能够对包括染料分子和药物分子在内的有机污染物都实现高效去除，其中对于阳离子染料亚甲基蓝，在最佳过滤条件下可以达到98.9%的去除效率。材料在较宽的水流流速（60-900 L·m?2·h?1）、pH（3-11）和温度条件下都能保持高效去除，经过48小时的长期使用和六次循环再生后，去除性能也没有出现明显下降。　　（2）以聚丙烯腈为前驱体，通过气纺丝技术，制备PAN纳米纤维。采用溶剂热，在PAN纳米纤维表面原位生长COF-SH制备PAN/COF-SH。该材料具有超轻和多孔的特点。基于COF-SH上巯基对重金属离子的配位作用，可以实现对水中重金属离子的高效去除。实验结果表明，PAN/COF-SH复合材料对Hg2+的吸附过程符合准二阶动力学模型和Langmuir等温线模型，即以单层吸附为主的化学吸附，对Hg2+能够达到195.2 mg/g的吸附容量。在酸性和碱性条件下，吸附性能会受到质子化作用和竞争络合的影响而下降。当温度升高时，材料对Hg2+的吸附量随之增加。在六次循环再生之后，材料的吸附和解吸性能仍旧保持良好。

关键词：共价有机框架复合材料制备工艺水处理吸附性能

瑞芬太尼联合羟考酮对颅脑肿瘤手术患者的麻醉效果及其MMSE评分的影响

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肿瘤药学 2018年第3期8卷 358-362页

作者：罗会林李亚娟孔治东何国尊沙保勇高巍西安交通大学第一附属医院麻醉手术部陕西西安710061 西安医学院基础医学部陕西西安710021

目的探讨颅脑肿瘤患者手术中应用瑞芬太尼联合羟考酮的麻醉效果以及对患者MMSE评分的影响。方法选取我院收治的134例颅脑肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组67例。对研究组患者应用瑞芬太尼联合羟考酮进行麻醉处理,对照组... 详细信息

目的探讨颅脑肿瘤患者手术中应用瑞芬太尼联合羟考酮的麻醉效果以及对患者MMSE评分的影响。方法选取我院收治的134例颅脑肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组67例。对研究组患者应用瑞芬太尼联合羟考酮进行麻醉处理,对照组应用瑞芬太尼进行麻醉处理,观察两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、MMSE评分以及患者对麻醉处理方法的满意度等情况。结果治疗后研究组患者的MMSE评分显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组(P<0.05);研究组患者的满意度为94.1%,对照组患者的满意度为76.1%,研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的心率与平均动脉压较对照组术中波动更小(P<0.05)。结论颅脑肿瘤手术患者采用瑞芬太尼联合羟考酮进行麻醉处理,不仅具有稳定患者脑血流动力学,还具有降低疾病对患者认知功能影响的作用,值得在临床推广应用。

关键词：颅脑肿瘤瑞芬太尼羟考酮麻醉效果 MMSE评分

社会治理视角下淮安市洪泽区食品安全监管体制创新研究

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社会治理视角下淮安市洪泽区食品安全监管体制创新研究

作者：孔令东南京信息工程大学

学位级别：硕士

《“十三五”国家食品安全规划》强调要建立健全上下联动、社会协作、协调处理、宣传引导等制度,至此,食品安全的监管理念已由“政府包揽”向“社会治理”转变。面对内有疫情防控不减压、外有国际摩擦不退热等诸多挑战,必须进一步完善... 详细信息

《“十三五”国家食品安全规划》强调要建立健全上下联动、社会协作、协调处理、宣传引导等制度,至此,食品安全的监管理念已由“政府包揽”向“社会治理”转变。面对内有疫情防控不减压、外有国际摩擦不退热等诸多挑战,必须进一步完善食品安全监管体制,实现食品安全动态、长效监管。本文通过对淮安市洪泽区食品安全监管实例分析,得出目前食品安全监管的压力主要集中在县区及基层街道,该类地区普遍存在监管人员不足、权责划分不合理、监管方式较落后、服务意识不到位、专业能力不匹配、新兴问题难处理等弊端,亟待引入多元参与的“社会治理思维”。本文在社会治理视角下,以淮安市洪泽区为样本点,系统考察监管部门监管、企业主体责任落实、社会组织发展、群众参与等维度的具体现状、基本特征、存在问题等,通过对典型案例产生机理、运行机制、社会影响等方面的研究,深入剖析政府监管部门、生产经营单位、社会组织、公众等方面存在的问题,力求运用社会治理理论对淮安市洪泽区食品安全监管体制进行创新完善。在发挥政府监管部门核心作用的前提下,尝试形成企业、社会组织、群众等多元主体共治的食品安全监管格局,通过优化监管理念、方式和机制,不断提升监管水平和效率。通过对社会治理的研究弥补“三合一”监管体制的不足,不仅能够丰富食品安全监管理论知识和拓宽监管途径,还对提升淮安市洪泽区食品安全监管能力,改善政府与企业、社会组织、群众等主体间的关系具有一定的实践意义。

关键词：社会治理食品安全多元主体监管体制

比较穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐疗效的Meta分析

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国际麻醉学与复苏杂志 2020年第11期41卷 1062-1069页

作者：宋珂珂王强高媛张文瑞孔治东高伟杜瑞妮高巍西安交通大学第一附属医院麻醉手术部 710061

目的系统评价穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、Ovid、VIP、WangFang Data和CNKI数据库,搜索穴位刺激和药物防治PONV的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为2000年1月1日至2019年5月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,包括3138例患者。结果显示:穴位刺激组术后恶心[比值比(odds ratio,OR)=0.92,95%CI(0.64,1.32),P=0.65]、术后早期恶心[OR=0.72,95%CI(0.50,1.03),P=0.07]、术后后期恶心[OR=0.86,95%CI(0.51,1.45),P=0.57]及术后呕吐[OR=0.89,95%CI(0.65,1.22),P=0.47]、术后后期呕吐发生率[OR=0.96,95%CI(0.64,1.44),P=0.85]及补救止吐药物使用率[OR=0.71,95%CI(0.42,1.19),P=0.19]与止吐药组比较差异均无统计学意义,但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.64,95%CI(0.45,0.90),P=0.01];单独内关穴刺激组术后恶心[OR=0.91,95%CI(0.61,1.36),P=0.66]、术后早期恶心[OR=0.72,95%CI(0.50,1.03),P=0.07]、术后后期恶心[OR=0.86,95%CI(0.51,1.45),P=0.57]及术后呕吐[OR=0.76,95%CI(0.51,1.13),P=0.18]、术后后期呕吐发生率[OR=0.93,95%CI(0.59,1.46),P=0.75]与止吐药组比较差异均无统计学意义,但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.60,95%CI(0.40,0.90),P=0.01];穴位刺激联合止吐药组术后恶心及呕吐发生率均低于止吐药组[OR=2.13,95%CI(1.31,3.46),P=0.002;OR=3.93,95%CI(2.06,7.48),P治PONV,其效果与止吐药物相当,其对术后早期呕吐防治效果优于止吐药。穴位刺激联合止吐药可增强防治PONV的效果。受纳入研究数量及质量的限制,上述结论有待更多高质量研究予以验证。

关键词：穴位刺激止吐药术后恶心术后呕吐系统评价 Meta分析随机对照试验

BISAP评分联合白蛋白可预测重症急性胰腺炎预后

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现代消化及介入诊疗 2022年第9期27卷 1189-1192页

作者：张东丽周燕焦晨阳孔宏芳赵治彬李昱江南京医科大学附属泰州人民医院 473000 泰州市人民医院消化内科

目的探究入院时BISAP评分联合白蛋白(albumin, Alb)预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者院内死亡的临床价值。方法回顾性纳入2019年1月至2021年12月泰州市人民医院住院治疗的238例SAP患者,根据住院期间是否死亡,... 详细信息

目的探究入院时BISAP评分联合白蛋白(albumin, Alb)预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者院内死亡的临床价值。方法回顾性纳入2019年1月至2021年12月泰州市人民医院住院治疗的238例SAP患者,根据住院期间是否死亡,将其分为死亡组62例(26.05%)、生存组176例(73.95%)。通过电子病历系统收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析SAP患者死亡的危险因素,并采用ROC曲线法对BISAP评分及Alb预测SAP死亡的效能进行评定。结果单因素分析显示,与生存组比较,死亡组具有更高水平的入院时血淀粉酶、C反应蛋白、APACHEⅡ、Balthazar CT分级、BISAP评分及手术、肾脏替代治疗比例,更低水平的Alb,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,APACHEⅡ(OR=1.486, 95%CI:1.042-2.119)、Balthazar CT分级(OR=1.452, 95%CI:1.116-1.889)、BISAP(OR=1.520, 95%CI:1.178-1.963)是SAP患者院内死亡的独立危险因素,Alb是保护因素(OR=0.833, 95%CI:0.715-0.970)。ROC曲线分析显示,BISAP联合Alb预测SAP患者院内全因死亡的AUC为0.839(95%CI:0.788-0.890),敏感性为77.42%,特异性为77.33%。结论:BISAP评分联合Alb可预测SAP患者住院期间全因死亡风险,有助于辅助临床决策。

关键词：重症急性胰腺炎 BISAP评分白蛋白全因死亡