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富血小板血浆对糖尿病大鼠难愈感染创面的作用机制

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中华医院感染学杂志 2023年第2期33卷 233-237页

作者：兰杰孔来法张得意金华市中心医院创伤外科浙江金华321000

目的观察富血小板血浆(PRP)对糖尿病大鼠难愈感染创面的影响并分析作用机制。方法将24只SD雄性大鼠给予高脂高糖饲养+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病模型,其中成功20只,随机分为模型组和治疗组各10只,另取大鼠设对照组和取血组各10... 详细信息

目的观察富血小板血浆(PRP)对糖尿病大鼠难愈感染创面的影响并分析作用机制。方法将24只SD雄性大鼠给予高脂高糖饲养+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病模型,其中成功20只,随机分为模型组和治疗组各10只,另取大鼠设对照组和取血组各10只,取腹主动脉血制备富血小板血浆,其余三组建立皮肤缺损创伤模型,干预14 d后,观察大鼠一般情况,比较随机血糖、创面愈合率,痂下组织菌落数,以及创面组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和羟脯氨酸(HYP)水平,血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad同源物3(Smad3)相对表达量。结果与同时间对照组比较,模型组、治疗组血糖均上升(P<0.05),治疗组治疗第14天血糖低于治疗前(P<0.05);治疗第7、14天,与对照组比较,模型组大鼠创面愈合率降低(P<0.05),与模型组比较,治疗组大鼠创面愈合率显著升高(P<0.05);模型组第3、7、14天创面菌落数均高于对照组(P<0.05),治疗组各时间创面菌落数均低于模型组(P<0.05);与模型组比较,治疗组创面组织中3种炎性因水平均降低(P<0.05),HYP水平上升(P<0.05),VEGF、TGF-β1、Smad3相对表达量上调(P<0.05)。结论PRP能减少糖尿病大鼠难愈感染创面菌落数,减轻炎症反应,促进创面愈合,可能与通过激活TGF-β1/Smad3信号通路,调控VEGF表达,诱导血管再生有关。

关键词：富血小板血浆糖尿病难愈创面感染血管内皮生长因子羟脯氨酸转化生长因子-β1

塞来昔布与地佐辛联合舒芬太尼对盆骨骨折的临床镇痛效果评价

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中国临床药理学杂志 2022年第10期38卷 1030-1033页

作者：杜靓陈钢孔来法金华市中心医院急诊外科浙江金华321000

目的观察塞来昔布与地佐辛联合舒芬太尼对盆骨骨折临床镇痛的疗效。方法将100例盆骨骨折患者随机分为塞来昔布组(S组,n=50)和地佐辛联合舒芬太尼组(DS组,n=50),S组术前3天口服塞来昔布胶囊200 mg,bid,术前1 h口服塞来昔布胶囊200 mg,术... 详细信息

目的观察塞来昔布与地佐辛联合舒芬太尼对盆骨骨折临床镇痛的疗效。方法将100例盆骨骨折患者随机分为塞来昔布组(S组,n=50)和地佐辛联合舒芬太尼组(DS组,n=50),S组术前3天口服塞来昔布胶囊200 mg,bid,术前1 h口服塞来昔布胶囊200 mg,术后6 h口服塞来昔布胶囊400 mg,此后给予塞来昔布胶囊200 mg/12 h;DS组术后采用经静脉患者自控镇痛(PCIA,1μg·kg^(-1)舒芬太尼+0.3 mg·kg^(-1)地佐辛溶于0.9%氯化钠100 mL)。对比2组术后临床疗效情况,以及药物不良反应发生的情况。结果DS组术后2,6,12,24和48 h视觉模拟评分(VAS)分别为(3.48±0.96),(2.80±0.72),(2.70±0.61),(2.42±0.64)和(2.36±0.62)分,S组分别为(4.18±1.11),(4.80±0.82),(3.30±0.83),(2.90±0.70)和(2.60±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于盆骨骨折术后较塞来昔布镇痛镇静效果更好,能有效缓解患者应激反应。

关键词：塞来昔布地佐辛舒芬太尼术后镇痛镇静盆骨骨折氧化应激

宏基因二代测序早期诊断重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

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中华全科医师杂志 2022年第12期21卷 1178-1180页

作者：周浩章炳文孔来法浙江大学医学院附属金华医院急诊重症监护室金华321000

报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎病例,有家禽接触史,首发临床表现为意识障碍,发热及血小板减少,后并发感染性休克及呼吸衰竭,临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜,后用宏基因二代测序方法在肺泡灌洗液中检出鹦鹉热衣原体,确诊重症鹦鹉热衣原... 详细信息

报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎病例,有家禽接触史,首发临床表现为意识障碍,发热及血小板减少,后并发感染性休克及呼吸衰竭,临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜,后用宏基因二代测序方法在肺泡灌洗液中检出鹦鹉热衣原体,确诊重症鹦鹉热衣原体肺炎,经治疗后好转出院。

关键词：衣原体科感染衣原体,鹦鹉重症肺炎宏基因二代测序诊断

血清内质网应激标志蛋白预测急性胰腺炎发生胰腺坏死的价值分析

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现代实用医学 2023年第7期35卷 914-916页

作者：刘昂孔来法章炳文金华市中心医院浙江省金华321000

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的外科急腹症,具有病情危重、并发症多及死亡率高的特点^([1])。目前认为导致SAP预后不良及死亡率高的两大主要原因包括多发生器官功能障碍综合征(MODS)及感染性胰腺坏死(IPN)。随着近些年辅助检查手段及... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的外科急腹症,具有病情危重、并发症多及死亡率高的特点^([1])。目前认为导致SAP预后不良及死亡率高的两大主要原因包括多发生器官功能障碍综合征(MODS)及感染性胰腺坏死(IPN)。随着近些年辅助检查手段及器官支持治疗技术的进步,SAP的救治能够在早期发现MODS并进行支持治疗,MODS发生率明显降低,救治成功率明显升高;相反,IPN缺乏有效的早期识别手段,因而临床防治难度大,IPN已成为导致SAP患者死亡的首要原因^([2])。

关键词：急性胰腺炎重症感染性胰腺坏死内质网应激

中医管理理念在重症疾病患者诊疗与康复中的应用

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中医药管理杂志 2022年第24期30卷 187-189页

作者：刘昂孔来法章炳文金华市中心医院浙江金华321000

目的:探讨中医管理理念在重症疾病患者诊疗与康复中的应用。方法:随机选取2020年2月—2021年4月医院重症医学科收治的50例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各25例。对照组患者接受西医学重症疾病常规管理方案。观察组在常规管... 详细信息

目的:探讨中医管理理念在重症疾病患者诊疗与康复中的应用。方法:随机选取2020年2月—2021年4月医院重症医学科收治的50例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各25例。对照组患者接受西医学重症疾病常规管理方案。观察组在常规管理方案的基础上,运用中医管理理念进行管理。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者在全面病情评估、病情进展分析、病情控制、病情转归、预后质量等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在个体化诊断、个体化治疗、个体化预防等方面的管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医学的疾病管理是建立在中医认知疾病发展的辨证理论基础之上的,在重症医学管理中具有明显的应用价值,可提升综合管理质量和预后水平。

关键词：中医管理理念重症医学管理质量

椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察

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浙江临床医学 2024年第3期26卷 417-419页

作者：余玉珍孔来法丁颖威浙江大学医学院附属金华医院 321000

目的观察椎弓根钉棒系统应用于不稳定型骨盆骨折患者的临床效果。方法选取2020年5月至2022年5月不稳定型骨盆骨折患者81例,采用随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),观察组采用椎弓根钉棒系统治疗,对照组采用骶髂关节前路钢... 详细信息

目的观察椎弓根钉棒系统应用于不稳定型骨盆骨折患者的临床效果。方法选取2020年5月至2022年5月不稳定型骨盆骨折患者81例,采用随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),观察组采用椎弓根钉棒系统治疗,对照组采用骶髂关节前路钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、治疗前后生命体征及术后并发症发生率。结果观察组优良率为95.12%,高于对照组77.50%(P0.05);治疗后两组舒张压、收缩压均升高,观察组升高幅度低于对照组(P0.05)。观察组死亡率为4.88%,对照组死亡率为22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定相比,使用椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折患者疗效显著,有利于减少骨折区域的出血量,稳定患者的生命体征,降低死亡率。

关键词：椎弓根钉棒系统钢板内固定不稳定型骨盆骨折

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中药封包在急诊老年患者管理中的应用

中医药管理杂志 2022年第1期30卷 100-101页

作者：方超孔来法章炳文金华市中心医院浙江金华321000

目的:探讨和研究中药封包治疗方案在急诊老年肠胃炎患者中的应用效果。方法:将2020年2月~2021年2月的224例急诊老年肠胃炎患者作为研究的调查对象,根据急诊老年肠胃炎患者入院时间分为对照组和观察组,每组112例。对照组给予常规西医药... 详细信息

目的:探讨和研究中药封包治疗方案在急诊老年肠胃炎患者中的应用效果。方法:将2020年2月~2021年2月的224例急诊老年肠胃炎患者作为研究的调查对象,根据急诊老年肠胃炎患者入院时间分为对照组和观察组,每组112例。对照组给予常规西医药物治疗方案。观察组给予中药封包治疗方案。由责任护士采用调查问卷形式统计患者临床症状改善时间以及护理满意程度,评价并计算患者临床疗效总有效率值。结果:观察组临床症状改善时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中药封包治疗方案应用在急诊老年肠胃炎患者中能够有效缩短临床症状改善时间,且能够一定程度上提高患者的护理满意程度和临床疗效。

关键词：中药封包急诊老年肠胃炎患者应用效果

负压引流洗胃法联合常规洗胃法治疗重症有机磷中毒效果观察

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中国乡村医药 2023年第5期30卷 33-35页

作者：方雪彬孔来法楚双萍浙江金华市中心医院急诊科 321000 浙江金华市中心医院麻醉科 321000

目的探讨负压引流洗胃法联合常规洗胃法对重症有机磷中毒患者的疗效及对胆碱酯酶、氧合指数等的影响。方法选取2019年1月至2021年12月该院收治的重症有机磷中毒患者120例,按随机数字表法分为对照组与联合组各60例。对照组采用常规洗胃... 详细信息

目的探讨负压引流洗胃法联合常规洗胃法对重症有机磷中毒患者的疗效及对胆碱酯酶、氧合指数等的影响。方法选取2019年1月至2021年12月该院收治的重症有机磷中毒患者120例,按随机数字表法分为对照组与联合组各60例。对照组采用常规洗胃法,联合组在对照组基础上联合负压引流洗胃法,比较两组救治指标、疗效、不良反应,以及治疗前后胆碱酯酶、氧合指数。结果联合组洗胃液总量、阿托品用量、阿托品化时间、洗胃时间、清醒时间、住院时间、总有效率(95.0%,57/60)、治疗第3天后胆碱酯酶和氧合指数、不良反应发生率(5.0%,3/60)优于对照组[80.0%(48/60)、21.7%(13/60)],差异均有统计学意义(t=8.06、6.77、3.81、9.49、3.86、4.65、12.90、52.89,χ^(2)=6.17、7.21,P法联合常规洗胃法治疗重症有机磷中毒,可减少洗胃液总量与阿托品用量,缩短救治时间,改善胆碱酯酶与氧合指数,减少不良反应,有效性与安全性均较好。

关键词：负压引流洗胃法常规洗胃法重症有机磷中毒疗效胆碱酯酶氧合指数不良反应

骨折内固定术后1年以上发生感染的临床诊治经验

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中国现代医生 2022年第34期60卷 58-61页

作者：兰杰孔来法谢文林金华市中心医院创伤外科浙江金华321000

目的总结骨折内固定术后1年以上发生感染的临床诊治经验,为此类患者的诊疗工作提供参考。方法选取2015年1月至2021年6月金华市中心医院收治的骨折内固定术后感染患者28例作为研究对象,分析其病因、临床表现及临床诊治过程,并总结诊治经... 详细信息

目的总结骨折内固定术后1年以上发生感染的临床诊治经验,为此类患者的诊疗工作提供参考。方法选取2015年1月至2021年6月金华市中心医院收治的骨折内固定术后感染患者28例作为研究对象,分析其病因、临床表现及临床诊治过程,并总结诊治经验。结果28例患者中,急性感染4例,慢性感染24例。急性感染患者中2例高热伴间歇性寒战,2例急性脓肿伴发热;慢性感染患者主要临床表现为皮肤温度升高、局部疼痛、关节僵硬、局部慢性脓肿、窦道、伤口脓性渗出物。术前12例患者行细菌培养,结果显示6例感染金黄色葡萄球菌,3例感染肺炎克雷伯菌,1例同时感染厌氧菌与链球菌,其余2例培养结果阴性。所有患者均行内固定物取出及清创手术。术后随访11个月~5年,患者炎症指标2~6周恢复正常,末次随访时,所有患者的临床症状均明显改善,皮肤温度正常,局部无红肿及压痛,关节活动顺畅,X线片未见新的骨溶解和骨膜反应。结论骨折内固定术后1年以上发生感染的临床表现复杂,致病菌种类较多,核医学骨显像有助于识别感染,对感染患者给予及时、彻底的清创十分重要。

关键词：骨折内固定术感染诊治临床经验